陳醫(yī)生,別慫! 第958節(jié)
陳南忍不住思考起來。 …… 第301章 機(jī)會 中日友好醫(yī)院。 神經(jīng)外科。 被譽(yù)為國內(nèi)神經(jīng)刀一把手的段由光面色凝重的坐在辦公室內(nèi),而偌大的辦公室內(nèi),坐著來自協(xié)和、天壇等醫(yī)院的一眾大拿。 此時(shí)大家都在討論的就是關(guān)于明天的一臺手術(shù)。 繼發(fā)性帕金森氏綜合癥的手術(shù)治療。 帕金森手術(shù),發(fā)展至今,已經(jīng)有幾十年的歷史了。 早在19年的時(shí)候,spiegel等首先用立體定向術(shù)毀損蒼白球治療帕金森病取得了不錯(cuò)的療效之后,帕金森手術(shù)就逐漸進(jìn)入了主流社會。 但是,這一種手術(shù)發(fā)展至今,依然存在著很多的問題。 第一個(gè)最重要的問題,就是治療范圍十分狹窄。 什么意思呢? 帕金森可以進(jìn)行手術(shù)治療,但手術(shù)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對于早期藥物治療顯效,而長期治療療效明顯減退或出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀波動或異動癥者,可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。 但對于繼發(fā)性帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征患者手術(shù)是絕對禁忌的。 這是第一點(diǎn)! 第二點(diǎn),就是手術(shù)后的治療效果一般。 雖然摧毀大腦內(nèi)部的蒼白球可以取得不錯(cuò)的療效,但仍不能根治,術(shù)后需繼續(xù)藥物治療,但可以減少用藥劑量。 逐漸的,這些年,關(guān)于帕金森手術(shù)也變成了一個(gè)多少有些被人質(zhì)疑的手術(shù)。 你既然治不了這種疾病,那何必花費(fèi)那么大力氣去摧毀腦內(nèi)的一個(gè)組織呢? 這不是多此一舉嗎? 所以,帕金森手術(shù)在神經(jīng)外科圈子的地位,這些年一直微乎其微。 甚至,近些年,伴隨藥物科學(xué)的發(fā)展,那些國外的資本開始提出了對于帕金森手術(shù)的無用論。 畢竟,藥物治療,才是王道??! 一本萬利的好生意。 千萬不要低估資本家的野心,任何一種疾病,在某些人眼里,必定會成為一門生意。 就比如帕金森病,這是一種終身性疾病,一旦患病則需終身治療,藥物治療仍是目前最主要的方法。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人類對帕金森的認(rèn)識不斷深入,新的帕金森治療藥物不斷涌現(xiàn),還有不少新的藥物作用靶點(diǎn)和新的治療方法日益凸顯。 以至于,現(xiàn)在的藥物已經(jīng)到了基因?qū)用妗?/br> 還有什么病,能比這樣一種終生服藥的病,讓資本更加開心呢? …… 而中日友好醫(yī)院、天壇、玄武、中日友好,幾家醫(yī)院的主任之所以齊聚在辦公室內(nèi),就是因?yàn)橐患聝骸?/br> 上級在去年的時(shí)候,就給神經(jīng)外科協(xié)會以及全國神經(jīng)外科治療研究中心下了一個(gè)指令。 要在兩年內(nèi),對于帕金森的治療效果,提升一個(gè)等級。 無論是藥物治療也好,還是手術(shù)治療也罷! 只要我們國內(nèi)能成功生產(chǎn)出來,能更好的服務(wù)于患者,這就行了! 這個(gè)計(jì)劃叫做“pd3y”計(jì)劃。 意思是說,要在三年內(nèi),對帕金森的治療療效,提升一個(gè)臺階。 當(dāng)時(shí)參與pd3y計(jì)劃的,基本上都是院士級別的了。 除了神經(jīng)外科研究中心,還有神經(jīng)內(nèi)科藥物研究所……等多家機(jī)構(gòu)。 而一切的緣由,就在于當(dāng)時(shí)國際知名醫(yī)藥公司坦斯生物和國內(nèi)藥監(jiān)局、醫(yī)保等部門在商談期間,出現(xiàn)了很大的爭議。 最大的爭議無非兩點(diǎn),第一就是價(jià)格爭議,第二就是在專利的問題。 坦斯生物要求我國藥監(jiān)局嚴(yán)厲打擊仿造藥物,并且拒絕了國內(nèi)建廠的要求。 基于這兩點(diǎn)無法談妥,對方竟然直接拍屁股走人。 拒絕了藥物進(jìn)入華夏的要求! 這一下子,上面生氣了。 這才有了pd3y的計(jì)劃。 而此時(shí)…… 計(jì)劃到現(xiàn)在,已經(jīng)持續(xù)了將近兩年的時(shí)間。 段由光等人聚集在辦公室內(nèi),商討的正是這件事兒。 他們神經(jīng)外科小組,花費(fèi)了兩年的時(shí)間,終于尋求到了一種手術(shù)方案。 這種方案比起原來的手術(shù),領(lǐng)先了很多! 他們發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的方案,那就是摧毀丘腦腹外側(cè)核。 摧毀這里,比起摧毀蒼白球,對于對震顫等癥狀能產(chǎn)生更好的療效。 于是,眾人就連忙展開了相關(guān)的研究工作。 現(xiàn)如今! 經(jīng)過大量的動物實(shí)驗(yàn),他們即將迎來首臺人體手術(shù)。 而中日友好醫(yī)院,就是這一臺手術(shù)的試點(diǎn)。 因此,幾人都有些緊張。 這個(gè)時(shí)候,天壇的李華鵬忍不住嘆了口氣: “這一臺手術(shù),難度還是比較高的?!?/br> “不過……真正的最終效果如何,也是心里沒底啊?!?/br> “而且,目前還有一個(gè)問題,也是最后一個(gè)問題,我們做動物實(shí)驗(yàn)雖然比較成功,但是……人體和動物,終究是有很大的差距的。” “做動物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,我們用局麻效果會好,可是……如果用人,我還是心里有點(diǎn)忐忑啊?!?/br> 李華鵬的話說完,幾人都是紛紛點(diǎn)了點(diǎn)頭,面色凝重。 這的確是一個(gè)很大的問題! 畢竟,屬于開顱手術(shù),使用局部麻醉,可以嗎? 可是……手術(shù)還必須要患者來配合進(jìn)行,使用全麻根本沒有這樣的效果。 手術(shù)屬于立體定向手術(shù),要尋找靶點(diǎn),然后摧毀。 而摧毀區(qū)域的尋找以及摧毀程度,以及很多東西,需要患者來幫助。 他們在制作毀損灶過程中,需要密切注意和觀察病人的反應(yīng)和臨床效果,這對爭取滿意療效與防止并發(fā)癥至關(guān)重要。 而且,術(shù)中最好不用或少用鎮(zhèn)靜藥物,以保持病人高度清醒和合作。 如癥狀不緩解或出現(xiàn)并發(fā)癥,說明定位有偏差,應(yīng)立即停止毀損。 對術(shù)中出現(xiàn)意識混亂不能配合的病人,也應(yīng)終止手術(shù)。 所以,以上種種,必須要求患者保持清醒配合。 觀察和協(xié)調(diào),共同完成這一臺手術(shù)。 而偏偏……這是一臺局麻手術(shù)。 麻醉用量少了,患者能配合嗎? 疼痛早就讓人崩潰了,更別提配合了。 而麻醉用量多了,患者更不能配合了。 整個(gè)人都迷迷糊糊的,說什么配合??? 那原本抖的手,都睡著了,配合個(gè)屁! 所以,這一臺手術(shù),能否順利進(jìn)行,就在麻醉上面。 而偏偏這一點(diǎn),成為了手術(shù)的關(guān)鍵! 段由光沉思片刻之后,忽然笑了笑:“大家也別太擔(dān)心了!” “我們畢竟動物實(shí)驗(yàn)都做了那么長時(shí)間了?!?/br> “就連猴子,我們也做過好多次了。” “效果很顯著。” “我覺得,問題不大,畢竟,動物的本能反應(yīng)和人的本能反應(yīng),相比之下,動物更甚。” 李華鵬也是笑了笑:“是啊,大家也別喪氣?!?/br> “這終究是一件好事兒?!?/br> “今天,我們要做的,就是養(yǎng)精蓄銳,做好準(zhǔn)備?!?/br> 一旁協(xié)和的主任笑了笑: “也是!” “畢竟,這一次的手術(shù),我們也沒有大肆宣傳?!?/br> “如果成功不了,我們也還能尋找其他辦法,就當(dāng)這是一次嘗試好了?!?/br> “手術(shù)也沒有什么風(fēng)險(xiǎn)?!?/br>