醫(yī)學(xué)模擬器 第51節(jié)
書迷正在閱讀:失控、小夫妻、慢慢喜歡你(偽骨科,1v2)、他如此熱烈、迷路(1v1)、海后上岸計(jì)劃、完美老公的秘密(1v3)、暗燃、不挨cao就會死(高h(yuǎn))、穿成科舉文男主的反派前妻
研究生考試的時候,分?jǐn)?shù)也不蠻高,仍然沒進(jìn)得自己理想的湘南大學(xué)附屬醫(yī)院去,嚴(yán)詞拒絕了家里找關(guān)系要把她塞進(jìn)去的想法,毅然決然地選擇了調(diào)劑,來到了沙市八醫(yī)院。 倒是沒有拒絕自己父母給自己找了個主任當(dāng)老師的提議。 但安若自己足夠努力啊,資質(zhì)不夠,便天賦來湊,并且可能是本科期間不愿意服氣自己的天賦不行吧,于是就想在全國大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽上表現(xiàn)自己,花費(fèi)了很多時間的準(zhǔn)備。 仍然折戟沉沙在了八強(qiáng)。拿到了二等獎。 雖然這已經(jīng)自己本科學(xué)校拿到過的最好的成績了,可安若還是覺得不太服氣。 等比完賽,回過頭發(fā)現(xiàn)自己備考湘南大學(xué)的研究生入學(xué)考試時間不夠的時候,但安若仍然在加班加點(diǎn),報了一些比較優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)班…… 但? “咔噠!” 安若的思維還在沉浸在自己和楊弋風(fēng)在醫(yī)學(xué)天賦上差距的時候。 一道頗為清脆的聲音直接打斷了她的思維,甚至突然的聲響讓她后輩的豎脊肌及脊柱旁諸肌突然一顫,然后寒冷的感覺便開始由后背的某一個點(diǎn)從上往下亂竄起來。 馬上開始轉(zhuǎn)頭看聲響來源。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)蔡東凡和羅云等人正不慌不忙地圍著手術(shù)臺。 比較奇怪的是蔡東凡遠(yuǎn)離著手術(shù)臺,在觀眾位,問那個好像是姓周的規(guī)培:“這樣子就可以了嗎?” 語氣中顯得頗為驚愕,只可惜此時背對著安若,看不清那蔡東凡的表情。 不過,在蔡東凡對面的另外兩個小規(guī)培,臉上則是茫然的表情,一看那表情,就是沒看懂才有的懵懵噠…… 周成和羅云把病人的下肢放開了:“蔡老師。現(xiàn)在畸形已經(jīng)消失,力線基本恢復(fù),差不多是復(fù)位上去了,但是具體的評估,還是要等c臂復(fù)查吧?!?/br> 骨折的三種基本臨床表現(xiàn)就是患肢疼痛與腫脹、活動異常、患肢局部變形。 在骨折的情況下,不論是否復(fù)位,疼痛和活動異常,都是肯定存在的,骨折的定義便是骨的完整性和連續(xù)性中斷。 不過現(xiàn)在患者麻醉了,疼痛這一點(diǎn)無法評估。 唯一能看到的患者當(dāng)前的患肢變形,消失了。力線其實(shí)準(zhǔn)確來說都得從x線上看,當(dāng)然大體觀也能稍微看一點(diǎn)。 周成只能找到這些證據(jù),自然不敢說就完全好了。 蔡東凡頓時也明白自己問這個問題太過著急了,便道:“曾主任,麻醉醫(yī)生,我們要照c臂了?!?/br> “哦!好的!”曾毅和安若兩個人便如同兔子一樣地從各自的凳子上跳起來,趕緊溜出了手術(shù)室。 可以這么說吧,麻醉科的大多數(shù)醫(yī)生,對手術(shù)室的c臂射線是深痛惡覺的,覺得手術(shù)室里存在骨科和脊柱外科簡直就是兩大另類。 擺好了c臂機(jī)的位置后,把患者的健側(cè)下肢放下手術(shù)床,緊接著羅云也退出了手術(shù)間! 來到了手術(shù)室的小隔間,再次小隔間里擺放著c臂機(jī)連接的cao作儀! 手術(shù)室的c臂機(jī),分照射儀和cao作儀器。 蔡東凡吩咐巡回護(hù)士點(diǎn)了一下。 黑色的片子中,淡白色的脛骨和腓骨都顯影了出來。 蔡東凡和羅云一看,果不其然,那骨折線,就消失了! 看清楚啊,這回是消失了,不是之前那個病人所謂的,由骨折間的溝壑轉(zhuǎn)成了普通的骨折線! 基本上可以肯定,骨折已經(jīng)復(fù)位進(jìn)去了。 只是,醫(yī)學(xué)不是簡單的推測,也不是簡單的一個層面可以解釋所有,所以為了安全起見,除了照上下的正位平面之外,還要照左右的側(cè)位平面! 正位平面,只能夠看到骨折是否存在側(cè)方的移位,前后的移位,會被遮擋住。 所以需要側(cè)位平面來補(bǔ)充。 之前的病人為什么不用做? 做它干啥?只要是個普通的骨折,能保守治療就得了,照了側(cè)位,有點(diǎn)點(diǎn)移位,你還去復(fù)位到解剖復(fù)位的層次嗎? 蔡東凡和羅云看完,臉上頓時糾結(jié)了! 之前是有x線可評估的骨折的,而現(xiàn)在,骨折線嚴(yán)絲合縫,當(dāng)然存在肯定是存在的,可以放大好多好多倍肯定能得到。 而且沒移位,屬于類解剖復(fù)位。 你就是骨折開放復(fù)位,最后也就這樣的結(jié)果了吧? 既然這樣的話,那手術(shù)還做不做? 羅云懶得蛋疼這個問題,于是轉(zhuǎn)頭看向了蔡東凡。蔡東凡認(rèn)真而仔細(xì)地閱了正側(cè)位后,感慨道:“現(xiàn)在這情況,做手術(shù)切開,太可惜了,羅云,你說對吧?” 羅云點(diǎn)頭,甚至就連杜嚴(yán)軍和張正權(quán)都點(diǎn)頭。 他們心里在想一句話,這樣的病人,完全可以打石膏外固定就可以了,如果非要做手術(shù)的話,那就只能是為了手術(shù)量而去手術(shù)的了。 當(dāng)然,這也不是不行,蔡東凡要做手術(shù),肯定有的做,把這術(shù)中c臂的x線結(jié)果一刪。 放眼全國的骨科醫(yī)生去看術(shù)前檢查,也就是患者從病房里帶下來的那張平片,誰敢說不在手術(shù)適應(yīng)征范圍內(nèi)? “那就打個石膏外固定術(shù),送回病房吧!” “羅云,你去和家屬談?wù)??!辈號|凡一錘定音,給羅云送上了一份茫茫然的大禮。 第六十七章 我去和家屬談??! 羅云:“啊?” 蔡東凡偏頭看了羅云一眼。 笑著說:“那我去?” “我去我去?!绷_云馬上回。 然后頭也不回地就往手術(shù)室外走去。非常毅然決然。 只是走出了門后,羅云才摸了摸自己頭上的藍(lán)色帽子,眉頭皺的厲害。 這可不是一件好差事啊,病人既然已經(jīng)安排進(jìn)了手術(shù)室,那患者和家屬手術(shù)前肯定是和杜嚴(yán)軍充分交流過,而且已經(jīng)做好了要做手術(shù)的準(zhǔn)備,已經(jīng)簽了字,交了手術(shù)費(fèi)用。 這時候你要再去和病人和家屬談,可以不手術(shù)了,那病人和家屬還會以為你們出爾反爾,以為是不能手術(shù)還是咋的。 這可是破費(fèi)口舌去解釋的事情。 而且還不能讓杜嚴(yán)軍去說,他只是個下級醫(yī)生,自己是上級,才好說更改手術(shù)方案的事情。 唉! 周成可真會給我找事兒。 羅云離開后。 杜嚴(yán)軍錯愕地看向了蔡東凡,問:“老師?打個石膏?就送回病房?” “不然你打算送去哪里?”蔡東凡反問杜嚴(yán)軍,從語氣里就感覺得出來覺得杜嚴(yán)軍的這個問題頗為白癡。 杜嚴(yán)軍趕緊閉上了嘴,心里卻在說,老師,不是說好了,這臺手術(shù)讓我做髕骨上髓內(nèi)釘?shù)目谧拥膯幔?/br> 那我做個寂寞的口子哦? “好的好的?!倍艊?yán)軍小雞啄米似的點(diǎn)頭。 蔡東凡便對曾毅道:“曾主任,這臺手術(shù)你們麻醉科正常收費(fèi)就好了。巡回,等下給我們骨科收費(fèi)的時候,就收一個骨折手法復(fù)位術(shù)+石膏外固定術(shù)吧。其他的就免了咯,這個消毒包反正下臺手術(shù)病人也用得著。” 巡回護(hù)士馬上點(diǎn)頭:“好的,蔡主任。” 曾毅也只能無奈點(diǎn)頭?。骸昂玫模讨魅??!?/br> 剛剛蔡東凡都說了,這個病人的手法復(fù)位做得太好了,再繼續(xù)做手術(shù)的話,有點(diǎn)太可惜了。 病人的‘手術(shù)’竟然就這么結(jié)束了。 嗯,是的,骨折閉合手法復(fù)位,石膏外固定術(shù),也是手術(shù)分類的一種。 只是這樣的cao作,何必來這樣一個正式的手術(shù)間啊。 在麻醉科隨便找個cao作間,就干了??! 這樣的意外,是所有人都沒想到的。 周成上過手后,直接就把病人給送走了…… 安若妹子默默地走進(jìn)手術(shù)間,撕開貼在背上的、花費(fèi)了比平時一倍時間才好不容易突破進(jìn)去的椎管內(nèi)持續(xù)麻醉的藥管子,然后開始撤離連接心電監(jiān)護(hù)的固定線及血氧分析夾和血壓測量儀…… 再看了看手術(shù)室的計(jì)時面板。 10:22! 病人進(jìn)手術(shù)室的時間是09:51! 她打麻醉完成的時間是10:19! 麻醉二十八分鐘,cao作三分鐘。 我丟! 不過安若妹子是很敬業(yè)的,麻醉醫(yī)生的職責(zé)是管理好麻醉事宜,并不會對臨床病人的治療選擇指指點(diǎn)點(diǎn)。 然后再和巡回護(hù)士一起把這個病人送回了病房,并同時通知下一臺病人接進(jìn)手術(shù)室。 這個病人的手術(shù)專用器械都沒有動。 因此無需特殊的準(zhǔn)備,甚至連進(jìn)來打掃衛(wèi)生的阿姨都不用叫,直接可以把下一臺病人接進(jìn)來。 10:29分,下一臺病人進(jìn)手術(shù)室的時候,安若妹子和巡回護(hù)士都沒回來,還是洗手護(hù)士兼職了巡回護(hù)士的職位,把病人從手術(shù)室門口推進(jìn)來的。 因?yàn)橹挥惺中g(shù)室的巡回護(hù)士才能夠接手轉(zhuǎn)接病人從手術(shù)室門口到手術(shù)室這一程。 而手術(shù)室的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士,其實(shí)是可替代的,只是值班安排不一樣。 病人進(jìn)來了,安若妹子還沒回。 曾毅當(dāng)時便抓了抓腦殼,然后默默地站起身,往麻醉準(zhǔn)備間走去,親自準(zhǔn)備下一臺麻醉的用品。 推著小車車,一路上回頭率不小。 到了準(zhǔn)備間門口,里面的一個人趕緊上來幫忙,主動推車。 主動匯報:“曾主任,今天早上整個手術(shù)室有19臺全麻,21臺腰麻,目前……”