醫(yī)學模擬器 第239節(jié)
正說著,張正權(quán)就看到,羅云竟然,在這個時候,重新走了進來。 張正權(quán)和杜嚴軍兩個人看到羅云,馬上站了起來,打招呼:“羅老師,羅老師?!?/br> 然后張正權(quán)問:“羅老師,吃了嗎?” “我吃過了,周成呢?”羅云轉(zhuǎn)了一圈頭,都沒看到周成的背影。 “去跑急會診了。關(guān)節(jié)脫位的?!睆堈龣?quán)回道。 羅云恍然了:“哦。” “對了,明天要做關(guān)節(jié)置換的那個病人,你們術(shù)前談話的手術(shù)知情同意書,寫了嗎?我都差點忘記了,你們從來沒寫過這東西,所以這才臨時想起來,回頭看看?!?/br> 羅云周日坐門診的時候,收了兩個病人進院,明天都安排了手術(shù),雖然都是下午。 但是,術(shù)前的談話,羅云自己還是要盯著的。 因為即便是周成,也不是專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生,所以,萬一他們談話談漏掉了什么風險,那就扯犢子了。 “寫了,周成哥已經(jīng)寫完了,羅老師,您過來檢查一下?”張正權(quán)和杜嚴軍一個人分管了一個關(guān)節(jié)置換的病人。 因此,兩個人都如此對羅云回。 手術(shù)知情同意書不是他們寫的,里面的風險也不是他們寫的,而且之前科室里也沒這樣的病人,他們也不好評判對不對。 羅云就把兩份手術(shù)知情同意書都打印了出來,然后一一仔細地閱讀了起來。 但這才開始讀,羅云立刻眉頭一皺地問:“這是周成手打出來的么?” “是的,周成哥早上本來說是去看書的,然后還沒看多久,就斷斷續(xù)續(xù)來了兩個急診,然后我們這邊又要開始談話了,周成哥就過來敲出來了手術(shù)同意書?!?/br> “沒讓我們給羅老師你打電話,周成哥都這么說了,所以我們也不好麻煩你。”杜嚴軍忙回。 然后問:“是不是有什么問題啊,羅老師,我們還沒和病人談話的,您再改改?” 羅云聽到了杜嚴軍這話,就知道杜嚴軍是壓根兒沒看過手術(shù)知情同意書的,所以他對這同意書里面到底是什么都不了解。 只是稍稍搖了搖頭,暗嘆,嚴軍啊嚴軍,這就是你和周成之間的差距了。 你是不主動地學,周成是不主動地主動。 這完全不是一個概念啊。 了解一個手術(shù),首先得從它的風險開始,也就是手術(shù)知情同意書開始,你都還沒明白過來這一點么? “不用改了,就這么去談吧?!绷_云搖頭。 然后掃視了張正權(quán)和杜嚴軍,心念一動后說:“如果你們兩個有時間,記得好好揣摩一下這手術(shù)知情同意書吧,逐字逐句地至少先讀一遍?!?/br> 讓你們系統(tǒng)性地看書,肯定是來不及了,能看多少,能學多少是多少吧。 誰讓你們是住院醫(yī)師呢? 羅云無奈地想。 然后走出了辦公室,心念繼續(xù)糾結(jié)了起來。 難道說? 周成這個逼,還真的是看視頻學技術(shù)的不成? 他都沒接觸過關(guān)節(jié)置換術(shù),他怎么會對關(guān)節(jié)置換的一些細節(jié)性風險都了解這么清楚的啊? 一臺手術(shù)要順利進行的前提就是,你要詳細地了解相關(guān)風險,然后才能夠去規(guī)避相應的風險,否則的話,你連下臺都下不來,談何去理解一臺手術(shù)呢? 看視頻學技術(shù)? 那這天賦和領(lǐng)悟能力,就真的有點牛逼了啊? 羅云這是真搞不明白了,周成到底是怎么開始學習的。 …… 第一百四十九章 關(guān)我鳥事! 周成穿著白大褂,風風火火地就趕到了急診科的急診搶救室。 還才出現(xiàn)在門口,就聽到里面有醫(yī)生在催促急診的當班醫(yī)生問:“骨科的人來了么?骨科的來了么、我們這邊要馬上進手術(shù)室了,可再等不了了。” 周成趕忙進入,走到正開口對催促的那高瘦男子說:“老師你好,我是骨二科的,接到電話就趕來了?!?/br> 男子高瘦,皮膚稍微有點黑,發(fā)際線非常給額頭面子,早早地退居二線。 他看了周成一眼,就指著推車上的病人說:“這個病人,有車禍傷,現(xiàn)在我們要馬上推進手術(shù)室里,你看一下你們骨科,有啥問題要并行沒有?!?/br> “老師,雙腿大抵是哪里受了傷?”周成問,為了節(jié)約時間。 不過這位大哥似乎脾氣比較暴躁,沒好氣回道:“我怎么知道?你們骨科的問題你問我就能解決的話,我叫你過來是干嘛的?” 周成聞言馬上就跑到了病人床旁去了,稍微掃了一圈后,又才跑去看病人的片子。 看起來稍微有點毛毛躁躁。 陸耀輝,也就是普通外科胃腸外科的老主治,此刻看向了急診科的鄭國偉。 吐槽說:“鄭主任,你們給骨科打電話的時候是不是沒說明情況???這個病人很有可能是要死人的,他們那邊就派這么個小娃娃過來?” 鄭國偉看了周成一眼,解釋道:“耀輝啊,可不能這么說。來的這個人叫周成,我認識,可不是什么普通小娃娃?” “骨科能夠讓他過來,那還算是這個患者的運氣好?!?/br> 陸耀輝與骨科接觸不多,而周成這個名字在急診科如今已經(jīng)如同家常便飯了,但對他們普外科而言,卻還是陌生的很。 你陸耀輝若是一直這么想的話,是要暗地里吃虧的。 “骨科新來的?有來頭?”陸耀輝壓低聲音問,明顯是對周成上心了。 畢竟鄭國偉出了名的老油條,能夠得到他私下里一句話夸獎的年輕人,并不多。 “骨科住陪,也不算新來的,但是來我們急診科已經(jīng)很多次,早就面熟?!?/br> “一句兩句說不清楚,但是單獨跑會診已經(jīng)快有一個月,從未出過岔子。而且一些連主任都解決不了的問題,他都能解決?!?/br> 鄭國偉看到陸耀輝逐漸露出不信的表情,便舔了舔嘴唇把熱情收了回去。 說:“我并非是與你開玩笑,這個事情,我們急診外科,包括你們普外科的黃石南主任,都是親眼所見的?!?/br> 鄭國偉提起黃石南,陸耀輝的神色才正式漸漸開始變得凝重起來。 正這么說著,周成已經(jīng)是到了近前來,看了陸耀輝的胸牌后,分別與鄭國偉與陸耀輝打了聲招呼。 “鄭主任,陸老師。” “病人我已經(jīng)大抵看過了,如今有的情況是髖關(guān)節(jié)后脫位,脛骨簡單骨折。踝關(guān)節(jié)半脫位?!?/br> “我們骨科需要處理,不過現(xiàn)在病人的情況,不適合我們骨科介入,還是先進行其他科室的??铺幚戆伞!?/br> “等后續(xù)生命體征平穩(wěn)之后,再轉(zhuǎn)我們骨科治療?!敝艹珊V定說道。 然后看向了陸耀輝,心里感慨,你催倒是一直催鄭國偉叫骨科的急診,可就沒想過骨科的急診造不成病人現(xiàn)在的狀態(tài)么? 陸耀輝瞬間就覺得自己等了個寂寞,身上的壓力更大了。 神外胸外心內(nèi)等科室的人都過來看了一圈,都說現(xiàn)在相應的科室沒什么需要急診介入的致命性癥狀,待普外科治療后轉(zhuǎn)相關(guān)科室進一步處理。 本以為骨科有骨折,可以幫他承擔一點壓力的。 “你說的話能作數(shù)?你們骨科不需要急診處理?”陸耀輝問周成。 鄭國偉聽了這話,眉頭緊緊一皺,陸耀輝這是在干嘛,在質(zhì)疑其他科室過來的會診意見么?手伸得有點寬了啊。 周成的眉頭也是稍凝,仔細地回憶了一圈:“我可以確定我們骨科的癥狀暫時無致命性風險,可以擇期處理,我會把相關(guān)的處理意見寫在會診意見中?!?/br> 骨折,關(guān)節(jié)脫位,會致命嗎? 會,但那是并發(fā)癥。 可這個骨折,周成做了局部的觸診,沒有傷及到動脈,估計短時間下肢靜脈也沒有血栓。 所以致命是意外。 骨科本身的癥狀,處理了也對搶救患者的生命意義不大,這屬于無效cao作,周成自然不會在這個時候去花費時間去做這樣無意義的cao作。 “好。你能確定就行了?!敝艹扇绱苏f了,陸耀輝也沒多說什么,直接去和病人談話去了。 周成則是繼續(xù)寫急診病歷本,詳細地寫了骨科的??撇轶w體征和輔助檢查資料后。 便寫下骨科的會診意見。 只是,在周成正要放下病歷本的時候,卻聽到陸耀輝在對病人家屬說:“骨科、神經(jīng)外科、胸外科他們的醫(yī)生都來看過了,都說他們科室沒問題。” “所以,如果術(shù)中出現(xiàn)了這些相關(guān)科室的問題或者麻煩的話,那就不知道了。我們科,現(xiàn)在必須要急診手術(shù)……” 聽到這,周成心里暗自一黑。 這個陸耀輝怕不是有毛病么? 為了自保,就開始胡亂說話? 然后便再多加了一句:“4.如有我科相關(guān)癥狀,可及時請我科會診協(xié)助診治?!?/br> 鄭國偉看到周成這么加了一句,眉頭一挑,問:“小周,你們骨科真不需要及時處理???” “脫位的話,也是急診的范疇之一啊?!?/br> 周成寫完,就對鄭國偉說:“鄭主任,這個病人的關(guān)節(jié)脫位雖然需要急診處理,但是不可能在這里處理,而且即便是處理了,對搶救患者的生命也不會有助益?!?/br> “反而可能因為復位過程中的推拉,進一步加重腹部的損傷,所以不宜行急診復位術(shù)。” “現(xiàn)在患者的血壓不穩(wěn)定,意識不清晰,處昏迷狀態(tài)。屬于復位的禁忌癥?!?/br> “鄭主任,如果沒其他事情的話,那我就先回去了啊,我還正在吃飯呢!” 鄭國偉也沒有留周成的理由了,一句骨科的手法復位禁忌癥,便直接可以規(guī)避所有的麻煩了。 鄭國偉只希望,陸耀輝能夠上點心,別去找骨科的霉頭。 屬不屬于手術(shù)禁忌癥的事情,在急會診手術(shù)的過程中,那并不需要其他科室給另外一個科室的人當老師的。 就好比,周成就一直沒問過其他科室到底怎么處理的這種事,和他有什么關(guān)系??? ……