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筆趣閣 - 都市小說 - 醫(yī)學(xué)模擬器在線閱讀 - 醫(yī)學(xué)模擬器 第309節(jié)

醫(yī)學(xué)模擬器 第309節(jié)

    急救,看似只是簡單的兩個字,但它所代表的東西,卻包含了太多。

    光是流程,就可以分成,現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運急救、院內(nèi)急救。

    院內(nèi)急救又可以分成急診科內(nèi)的處理與??铺幚?!

    病人到了醫(yī)院里后,才有足夠多的專科醫(yī)生來進(jìn)行各亞??频膶?茣\,才算是有條件接受到最好的醫(yī)療條件。

    在院內(nèi)急救之前,不管是現(xiàn)場也好,還是在轉(zhuǎn)運的途中也好,醫(yī)療資源都是有限的。

    就好比現(xiàn)在,即便是舉全省之力組建的專家醫(yī)療隊伍,也無法保證每個病人都能夠擁有所有專科最為官方和權(quán)威的醫(yī)生能第一時間處理。

    不是沒有這么多人,也不是臨時找不出來這么多人,而是。

    場地有限,人太多的話,那么就會非常擁擠,反而影響和耽誤急救的流程進(jìn)行!

    但是,不管各種急救,都只有一個目的。

    保命,保住命,還是保住命!

    先救命,再治病,這是急診和急救永恒的話題。

    在病人達(dá)到亞??浦?,所有的一切努力,就是為了保命。

    而急救之中,最大的生命威脅之一,便是休克,特別是失血性的休克!

    失血性休克,從嚴(yán)格意義上來說,就是一種時間性累積的,持續(xù)性失血的過程,也就是說,每多耽擱一秒鐘,你的心臟就會往外泵出一次循環(huán)血,然后在破口處,血液離開你的身體,讓全身循環(huán)血量逐漸減少。

    積少成多,便要了命。

    所以,時間,也是生命,是永恒的話題。

    但是,若是能夠在現(xiàn)場急救的過程中,便把血給止住,那么將會極大程度地降低休克的風(fēng)險,轉(zhuǎn)運的120急救車上,可以完成循環(huán)血量的補充過程,可以最大程度地堅持到你到醫(yī)院,接受到專科醫(yī)生的治療。

    保住一條命。

    生命,才是最珍貴的東西。

    楊弋風(fēng)聽了周成的話后,往后倒退了小半步,問:“你打算怎么做?”

    周成要做的,其實就是血管探查術(shù)+止血術(shù)。

    止血,有物理止血,有電凝止血,還有其他各種止血方式,但是周成要做的,更為極端,直接把血管扎掉止血!

    這是非常有效的機械性應(yīng)對因素,看似暴力,但也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的魅力所在之一。

    最樸素且直觀的一種表現(xiàn)便是——

    在古代,女子生產(chǎn),是一道需要用生命去闖的坎,主要有兩大風(fēng)險,一是羊水栓塞,二便是產(chǎn)后大出血。

    栓塞的幾率不高,即便發(fā)生,也要看栓塞的大小,然后做pci等應(yīng)對。

    但是,產(chǎn)后的大出血,便可以在介入的幫助下,輔助栓塞掉相應(yīng)的動脈,極大程度地降低了產(chǎn)婦的死亡率,這是最直觀的表現(xiàn)。

    周成現(xiàn)在要把肱動脈給扎掉,其實也就是同樣的思路。

    不過,血管探查,若是在手術(shù)室里,隨便一個骨科的研究生都能做得來,但這是在現(xiàn)場!

    條件簡陋,各方面因素混雜,甚至,就連止血所用的電凝刀都沒有。而且在做動脈探查時,需要面臨的其中一個風(fēng)險就是切破大動脈與大靜脈,加速出血,加速休克!

    周成此刻已經(jīng)戴好了手套,指了指旁邊小瓶裝的絡(luò)合碘,說:“消毒,小切口,鈍性穿破肌rou間隙。夾閉。整個過程順利的話,可能也就是一分鐘多的時間?!?/br>
    “沒有尖刀與圓刀的介入,血管鉗破開血管的風(fēng)險較??!”周成這話是對皮登山講的。

    皮登山如今是這個小隊的領(lǐng)隊,周成是楊弋風(fēng)叫過來的助手,所以,他若是要cao作,首先得征得皮登山的同意。

    皮登山一聽只要一分鐘多的時間,立刻道:“那周醫(yī)生你趕緊搞啊。能爭取更多的時間的話,那消防這邊就有充足的時間把手保住了?!?/br>
    旁邊的幾個消防員聽到這話后,則是說:“如果時間充裕的話,給我們二十幾分鐘,還是可以把手給拿出來的?!?/br>
    并不是不行,之前只是聽說這個人如果不及時弄出來,人會死。

    二十多分鐘,誰知道他會多流多少血?

    人死了,手保住了,有什么用?他們這才請示了上級,派了專家隊過來,本來說要截肢把人給拖走,但現(xiàn)場截肢的場面,還是頗為滲人的。

    他們雖然見識過,但也不想再見識一次。

    楊弋風(fēng)沒說話,聽到了皮登山的話后,默默地把絡(luò)合碘給倒在了三角肌附近,患者的衣服已經(jīng)被剪開,紫紅色的絡(luò)合碘瞬間把衣服的破口給沾染成奇怪的顏色。

    做完,楊弋風(fēng)用無菌手套拿著無菌紗布擦拭,大概地消毒了有三遍。

    退了半步,伸出頭去看周成到底如何cao作。

    周成說得簡單,皮登山回復(fù)得也簡單,但是只有楊弋風(fēng)此刻在產(chǎn)生著頭腦風(fēng)暴。

    如何在小口子下,能夠鈍性破開肌rou間隙,抵達(dá)到動靜脈處,如何去分別動靜脈,不夾閉到神經(jīng),這都是關(guān)鍵點。

    一分多鐘?

    五分鐘內(nèi),周成若能完成這一切,都是。

    楊弋風(fēng)仍然在盤算的時候,周成已經(jīng)頗為不客氣地快速用手找了定位標(biāo)志后,切開了一個兩厘米的口子,切到皮下的脂肪層,緊接著。

    鮮血滲出,很快就爬滿了傷口。

    周成沒有糾結(jié),馬上就用血管鉗把脂肪下層掏一圈,掏出來一定的空隙之后,只見他手里的血管鉗仿佛是長了眼睛一般地,尖端深入了進(jìn)去!

    然后周成再次擺動了幾次尾巴之后,沿著切口的方向左右晃動了一下,似乎是在破開肌rou層之間的筋膜!

    周成的左手,再次插進(jìn)去了一把血管鉗,貼著右手上血管鉗的位置,也把血管鉗送進(jìn)去之后,一手把血管鉗打開,撐開了里面的間隙后,左手上,也就是后送進(jìn)去的血管鉗。

    “咔嚓!”一聲夾閉了。

    做完這些,周成深吸了一口氣!

    剛剛這一下,是在有輔助的情況下夾閉了腋靜脈!

    但是,另外一個血管鉗的話,就沒有輔助了。

    一個包,就只有兩把鉗子,一個都不多。

    口罩下,舌頭稍稍舔了舔嘴唇,順著已經(jīng)夾閉的一把血管鉗,稍稍往外后方挪動!

    靜脈是在動脈的外后方。

    小心翼翼地打開了血管鉗的鉗子頭后,小心翼翼地往里面一戳,因為腋動脈和腋靜脈外有一層腋鞘,必須要破開這一層堅韌的鞘膜。才能準(zhǔn)確夾閉。

    這有賴于周成在ii及手術(shù)方面,比較全面,上肢的軟組織各個鞘膜,他都玩得滾瓜爛熟,因此,頗有手感。

    再次咔嚓一下夾閉之后,周成才緩緩地舒緩了一口氣。

    然后扒開之前的傷口位置,把紗布撕開了小部分,看到滲血已經(jīng)幾乎不存在了,還有的少量滲血不過是殘留血液后,便才道:“可以了,流血已經(jīng)暫時止住了?!?/br>
    周成是對楊弋風(fēng)說的,也是對皮登山說的。

    “測個血壓!連續(xù)監(jiān)測,如果血壓有不對的話,馬上通報?!逼さ巧搅⒖虒ε赃叺囊粋€穿著綠衣服的護(hù)士道。

    “好的?!蹦桥o(hù)士也不糾結(jié),測血壓的電子測量儀一直連著對側(cè)。

    與此同時,幾個消防員看著患者手臂上放進(jìn)rou體里的幾個鉗子,瞪了瞪眼睛問:“這就可以了嗎?我們這里可能要二十多分鐘!”

    開什么玩笑,這金屬的玩意兒,放人體里面,就不拔了?

    這不相當(dāng)于直接把他捅了嗎?

    欸,這看起來還真的像用兩把鉗子把這個人的手臂給捅了。

    不過,醫(yī)生,是所有職業(yè)里面,唯一,能夠直接對人體正常的以治療的目的動刀,而不算故意傷害及傷害罪名的職業(yè)。

    有且僅有,除此之外,其他任何職業(yè),包括法醫(yī)在內(nèi),只要對活人動刀,就是故意傷害!

    法醫(yī)只能對死人動刀。

    “如果血止住了的話,二十多分鐘應(yīng)該無礙?!逼さ巧诫m然不是骨科的,但是也是外科的,動脈被夾閉之后,失血量有限的話,那么就相當(dāng)于只是手的血管被栓住了。

    最多截肢,但是可以賭一把保肢的幾率,賺了。

    現(xiàn)在做不到十全十美,只得如此了。

    “辛苦你們了,等會兒人出來后,一定要提前聯(lián)系好擔(dān)架,并且對轉(zhuǎn)運的醫(yī)生交待,這兩把鉗子,不進(jìn)手術(shù)室前,一定不能動!”皮登山不止一次地參與過現(xiàn)場的搶救工作,因此也是個非常膽大的人。

    “我們還有其他任務(wù),麻煩你們了。小周,你留這里,其他人跟我走,繼續(xù)去救其他重癥病人?!逼さ巧矫φf。

    “好的?!敝艹苫?,他以為自己又只能承擔(dān)旁觀注意患者生命體征的任務(wù)了。

    “好的皮教授。”那護(hù)士竟也回道。

    皮登山已經(jīng)是回頭了,也聽到了周成的回應(yīng),但為了節(jié)省時間,他道:“楊弋風(fēng),把周成帶上,我讓留這里的是周娟,不是他?!?/br>
    周成這才臉色稍紅地抬頭跟著后面走,這時候,楊弋風(fēng)正好回頭,叫上周成:“周成哥,一起過去吧,這里的病人還不少,現(xiàn)在現(xiàn)場只有八個醫(yī)療隊?!?/br>
    而身后的護(hù)士周娟則是對周成笑了笑說:“帥哥,你可以哦,咱們本家。剛剛皮教授叫的是我留下來?!?/br>
    周成也回以一笑,然后跟著楊弋風(fēng)后面跟著過去了。

    很快,幾個人就到了一個病人的身前,這個人,前上腹部從前到后地被一根鋼筋給貫穿著,有一段時間了,之前都一直沒人敢拿掉。

    因為貫穿的位置正好不好地就在肝臟附近,之前的醫(yī)生看了,評估是不適合現(xiàn)場截掉鋼筋的。

    只能嘎掉。

    如果用電鋸去切的話,鋼筋的微抖動,會直接把人殺了,什么肝也要裂開!

    消防的人數(shù)不少,有好幾個專家在這里設(shè)計著搶救的方案。

    不過目前有一個比較好的消息就是,鋼筋沒有破掉大動脈,不然的話,就沒有害怕肝臟破裂導(dǎo)致人死亡這樣的后顧之憂了。

    與此同時,他還連帶著的損傷有肩關(guān)節(jié)脫位。

    是rou眼可見的脫位,楊弋風(fēng)走近,皮登山等人就去討論該如何搶救的事情了,楊弋風(fēng)則是稍微緩了一口氣后,對周成說:“周成哥,這樣脫位的手法復(fù)位,你能弄嗎?”

    周成皺了皺眉頭:“這弄了也沒意義啊,他這脫位是砸出來的,保守估計都有骨折,還是等切開復(fù)位,不糾結(jié)的好吧?!?/br>
    “欸,你之前不是被叉出去了嗎?怎么又進(jìn)來了?”周成才問出來自己好奇的問題。

    雖然剛剛的一次模擬之中,他是死在了楊弋風(fēng)的手上,但那全都是自己作的。而且,楊弋風(fēng)這個妙人,還真是不簡單啊,一個人都能夠撐起現(xiàn)場急救的任務(wù)。

    他若是在沒有心結(jié)之前,在醫(yī)院內(nèi)的手術(shù),那該是多賞心悅目?手術(shù)的范圍多廣呢?

    大手指啊。

    楊弋風(fēng)則說:“我就在旁邊,被雷教授認(rèn)出來了,就把我從人堆里面揪出來了?!?/br>
    “雷教授叫雷仲,是我們骨科的大主任,也是目前的院長,也是這次醫(yī)療專家組的組長,讓我跟著皮教授一起參與急救工作?!?/br>
    “哦,你的牌,戴著這個?!睏钸L(fēng)說著,想起自己脖子上掛著的牌子,趕忙從口袋里掏出來一個,遞給了周成,讓周成掛上。