醫(yī)學(xué)模擬器 第331節(jié)
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他沒(méi)有參加到手術(shù)安排,所以不知道后面怎么接病人。 “膝關(guān)節(jié)清創(chuàng)的這一臺(tái),蔡主任給的時(shí)間是兩個(gè)多小時(shí)??赡苓€會(huì)多一點(diǎn)。周成哥?” “你的意思是,下一臺(tái)病人轉(zhuǎn)隔壁?” “可那膝關(guān)節(jié)清創(chuàng),半個(gè)小時(shí)?”張正權(quán)瞪大了眼睛。 “夠了!半個(gè)小時(shí)夠了。”周成說(shuō)。 然后深吸了一口氣。 “拼一把,最次也不過(guò)是截肢了。” 周成說(shuō)完就要往外走,可張正權(quán)卻跑上來(lái)追上了周成,說(shuō):“周成哥,不能為了別的病人就隨意壓縮其他病人的手術(shù)時(shí)間,也要保證手術(shù)質(zhì)量啊。” “我知道。” 周成點(diǎn)頭:“權(quán)子,我馬上去隔壁,幫忙杜嚴(yán)軍清創(chuàng),半個(gè)小時(shí)結(jié)束手術(shù)?!?/br> “你這邊先清創(chuàng),能做多少是多少。給我半個(gè)小時(shí)時(shí)間,我再過(guò)來(lái)試一下保肢,然后再去隔壁手術(shù)間進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)!”周成忽然找到了一線生機(jī)。 三臺(tái)手術(shù),連軸轉(zhuǎn),打一個(gè)時(shí)間差。 然后這樣就能夠達(dá)到利益最大化。 張正權(quán)聞言,頓時(shí)神色一急:“周成哥,這樣也不太好吧?” “膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性iii度損傷原則上就不是一期縫合的。沒(méi)什么不好的?!?/br> 他的確是沒(méi)有能力和權(quán)利去決定其他人的生死的,但是如果可以把時(shí)間節(jié)約出來(lái),減少周轉(zhuǎn)時(shí)間,把這臺(tái)保肢術(shù)的時(shí)間給節(jié)省出來(lái)的話,這他可以爭(zhēng)取一下! 手術(shù)是有輕重緩急的,有些疾病是必須要分期進(jìn)行處理的,而正好,這個(gè)膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷就是其中一種! 一期清創(chuàng)引流+肌rou止點(diǎn)固定+韌帶起止點(diǎn)固定,二期閉合創(chuàng)口。 但是這要和時(shí)間賽跑,必須要快! 膝關(guān)節(jié)三度清創(chuàng)術(shù),半個(gè)小時(shí)必須完成,迎接下一臺(tái)病人進(jìn)手術(shù)室,相當(dāng)于是壓縮了隔壁患者的時(shí)間。 “周成哥,這樣能行嗎?”張正權(quán)還在猶豫。 “就先這么辦吧,我心里有數(shù)!”周成深呼吸了一口氣,毅然地選擇了下臺(tái)。 說(shuō)實(shí)話,他做出這個(gè)決定,是存了一定的私心的。 但周成的私心不是為了自己的榮譽(yù)或者其他,只是為了保住一個(gè)姑娘的腿! 沒(méi)遇到,那無(wú)所謂,人死了和周成都沒(méi)多大關(guān)系。 但是?既然遇到了,也有能力的話? 隔壁病人的手術(shù),最多只是增加了一些感染風(fēng)險(xiǎn)而已,這樣的感染風(fēng)險(xiǎn),可以通過(guò)技術(shù)來(lái)平掉。 而且必須會(huì)接受二期手術(shù)! 如此一來(lái),沒(méi)有增加他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),只是,存在著首次手術(shù)中的未盡全力而已。 很快,周成就來(lái)到了隔壁的手術(shù)間,重新洗手上臺(tái)! 杜嚴(yán)軍看到了周成來(lái)后,瞬間又是信心大增! “周成哥,隔壁的情況怎么樣?”杜嚴(yán)軍忙問(wèn)。 “還行?!?/br> “嚴(yán)軍,你讓開(kāi)點(diǎn)位置,我來(lái)主刀,你去對(duì)面,盡早完成這臺(tái)手術(shù),然后一起去隔壁幫忙!”周成為了節(jié)省時(shí)間,只能如此對(duì)杜嚴(yán)軍說(shuō)。 杜嚴(yán)軍也不疑有他,周成再來(lái),他站主刀位原本就沒(méi)有任何問(wèn)題。 只是,在周成快速地接管了手術(shù)后,杜嚴(yán)軍有點(diǎn)沒(méi)太看明白周成的手術(shù)流程。便問(wèn):“周成哥,你剛剛做的是什么?不應(yīng)該是先處理骨折,再處理軟組織的么?” 周成抬頭看了杜嚴(yán)軍一眼,說(shuō):“嚴(yán)軍,等今天的手術(shù)結(jié)束后,我找個(gè)時(shí)間慢慢和你一起來(lái)復(fù)評(píng)一下這臺(tái)手術(shù)過(guò)程,但是現(xiàn)在,我們先做事,好嗎?” 時(shí)間寶貴,周成是一刻鐘都不想浪費(fèi),也不是他不愿意教。 而是,周成覺(jué)得,在有能力多做點(diǎn)好事的話,教學(xué)可以后補(bǔ)的。 如果杜嚴(yán)軍是向海濱,他可以鳥(niǎo)都不鳥(niǎo)他,不是朋友,也不是帶教老師,沒(méi)人負(fù)責(zé)教你什么。但杜嚴(yán)軍和他是好朋友,好兄弟。 雖然偶爾杜嚴(yán)軍也會(huì)耍些小手段,但是沒(méi)玩過(guò)齷齪。 并且,有忙他是真的幫。 真兄弟,親兄弟也沒(méi)辦法做到拋頭顱灑熱血的般,這樣已經(jīng)極為不錯(cuò)了。 對(duì)朋友過(guò)多的苛刻,那就是你先在不珍惜你的朋友,而不是你的朋友不夠真心! “好的,周成哥!”杜嚴(yán)軍雖然不知道為何今天的周成不愿意在上臺(tái)說(shuō)話了,平日里周成都是很愿意進(jìn)行教學(xué)的。 但也只是覺(jué)得周成是累到了,昨天晚上,大家都累了一宿,是沒(méi)有太多的精力分神! 然后,周成的雙手如飛! 斷骨定骨,血管進(jìn)行縫合,肌腱進(jìn)行重建,肌rou進(jìn)行縫合,還有缺損,一期沒(méi)辦法處理,只能二期看情況做肌rou和肌腱的移植術(shù)! 巡回護(hù)士一個(gè)人,在周成的高速運(yùn)轉(zhuǎn)下,光是拿東西開(kāi)東西,手腳都有點(diǎn)麻了! 最終,在手術(shù)室計(jì)時(shí)面板,顯示手術(shù)時(shí)間來(lái)到了二十七分鐘的時(shí)候。 周成感覺(jué)自己的示指中指指腹隱隱作痛! “下臺(tái),你送病人到病房,抗生素直接用哌拉西林,第一時(shí)間請(qǐng)藥劑科會(huì)診指導(dǎo)抗生素治療?!遍_(kāi)放性的關(guān)節(jié)損傷,感染幾率很大。 即便是i度,都要視若化膿性關(guān)節(jié)炎,因此普通級(jí)別的抗生素,肯定不夠用! “打個(gè)跨膝關(guān)節(jié)的石膏!”周成走出門(mén)時(shí),又作交待。 “好!”杜嚴(yán)軍一臉懵逼地點(diǎn)頭,覺(jué)得自己剛剛經(jīng)歷的事情,簡(jiǎn)直就太不真實(shí)。 他昨晚有主刀,但是他就是縫合一個(gè)十幾厘米的口子,清創(chuàng)加縫合起來(lái),也是用了快半個(gè)小時(shí)才搞完。 周成這里,直接用了半個(gè)小時(shí)把膝關(guān)節(jié)的開(kāi)放性外傷給弄完了? 這里面涉及到的一些‘花里胡哨’的cao作,極為有難度的,可能其中一個(gè)cao作,都要半個(gè)多小時(shí)! 但? 全部。 杜嚴(yán)軍即便是覺(jué)得周成已經(jīng)很厲害,手術(shù)速度很快了,看到這個(gè)結(jié)果,仍覺(jué)得頭皮陣陣發(fā)麻! 而且,整個(gè)手術(shù)的過(guò)程,并沒(méi)有為了追求速度而就放棄掉質(zhì)量,每一步都是做到了,至少在他理解范疇內(nèi),是做得堪稱(chēng)完美了! 打石膏是為了避免術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng),導(dǎo)致再發(fā)骨折與進(jìn)行了止點(diǎn)重建的肌腱再發(fā)斷裂! …… “周成哥,你回來(lái)了?”周成再次走進(jìn)十七間時(shí),張正權(quán)忙問(wèn),很意外。 周成看了看張正權(quán)做的事情,只是完成了簡(jiǎn)單的異物取出。 周成便知道,張正權(quán)的水平與杜嚴(yán)軍,還是存在著不小的差距的,雖然他也在清理了少部分的血痂、壞死組織等。 但是。 這水平其實(shí)已經(jīng)很不錯(cuò)了,這種毀損傷的清創(chuàng),其實(shí)本不該是他們這個(gè)年紀(jì)該承受的手術(shù)和困難。 “嗯!” “辛苦你了,權(quán)子?!敝艹陕呦蛞路?,把無(wú)菌手術(shù)衣套在了身上。 “周成哥,隔壁的手術(shù),你真做完了?那可是膝關(guān)節(jié)的iii度開(kāi)放性損傷???”這是骨科的基礎(chǔ),張正權(quán)作為骨科的規(guī)培,不用去搜索相關(guān)的詞條,就知道這種手術(shù)的難度。 “我們開(kāi)始保肢手術(shù)吧,抓緊時(shí)間?!敝艹刹辉敢膺^(guò)多解釋。 現(xiàn)在已經(jīng)是九點(diǎn)二十多了,這女孩是凌晨四點(diǎn)多入院的,如果她是進(jìn)院之前就栓了的話,那么截肢肯定就避免不了了。 只可惜,她也真的是受傷不是時(shí)候,這個(gè)時(shí)候,拖時(shí)間拖了這么久。 只是,周成還是希望可以拼一把。 如果最終還是保不住的話,那他也是盡力了。 然后,周成就開(kāi)始了血管切開(kāi)取栓術(shù)。 旁邊,張正權(quán)目瞪口呆下,周成就很快取出來(lái)了兩條如同蚯蚓狀血栓條。 “放一下止血帶!”周成對(duì)巡回吩咐。 “哦,好!” 巡回立刻照做。 只是,止血帶內(nèi)的加壓氣體,需要一定的時(shí)間,才能夠放出來(lái),所以,創(chuàng)面的滲血仍然不明顯。 但是! 因?yàn)樾」媚镉袣p傷,所以很快,創(chuàng)面就濕透了,鮮血緩緩?fù)鉂B,不一會(huì)兒就重新染紅了所有創(chuàng)面。 出血了! 外科醫(yī)生是喜歡的。 張正權(quán)則是瞪大眼睛說(shuō):“有血了?” 看向周成,目瞪口呆! 蔡主任、嚴(yán)主任等人都無(wú)法做到的事情,竟然在周成的手里,只是這么簡(jiǎn)單?這才多久?五六分鐘吧? “抬腿!” “重新打止血帶?!敝艹擅?duì)巡回說(shuō)。 止血帶的周期不能超過(guò)一個(gè)半小時(shí),然后需要休息十五分鐘左右,這臺(tái)手術(shù)的總計(jì)時(shí)間,還不到半個(gè)小時(shí),所以根本不用間歇! 手術(shù)可以繼續(xù)…… 周成的聲音,果然而不容拒絕。 第一百七十九章 對(duì)錯(cuò) “毀損傷的清創(chuàng),不同于普通的清創(chuàng)縫合,一定是要把所有的壞死組織都清理掉,而且還要把表層皮膚打薄。”