醫(yī)學模擬器 第402節(jié)
幾個人這才把注意力的重心,轉(zhuǎn)移到周成這里來,然后三雙六只眼,盯著周成上下掃個不停,顯然都是沒把之前的話當回事。 羅云見劉奕平和曾地緯二人都對周成沒太多的興趣,便又道:“小周,這位就是劉奕平教授,也是老師的第一個學生,是我們的大師兄?!?/br> “這位就是你心心念念的曾老師了,在關(guān)節(jié)這一塊,目前國內(nèi),曾老師是站得很高的人,這些你以后就知道了,可不是我這樣的半吊子可以比的?!绷_云開著玩笑。 曾地緯橫了羅云一眼,說:“小羅,你這張嘴,不像之前那么老實了啊,你這是在故意給我找麻煩啊?!?/br> “哪里敢啊,老師,我說的都是實話,你覺得,我的性子,像是一個拍馬屁的人么?”羅云笑著道。 曾老想了一下,搖了搖頭:“以前好像不是,但現(xiàn)在可就不一定了。” 說完,曾老就抿了一口茶,表情帶出了無盡的享受之色,然后他又說:“哦,對了,冰箱里有水果,下午剛買的,拿出來先吃了?!?/br> 劉奕平教授就說:“老師,您不是說餐前吃水果對身體不好么?怎么羅師弟一來,您就破戒了?” 雖然這么說,但還是站了起來,走去了冰箱旁邊拿水果去了。 然后拿來了水果,各自都吃了一點之后,羅云才正式地開始了話茬:“老師,我這次來,主要是為了三件事,一件事是來參加年會的?!?/br> “另一件事是來交入學考試的材料的,第三件事,就是給老師您,鄭重地介紹周成的?!?/br> “小周是我親眼看著成長起來的,關(guān)節(jié)脫位的手法復位做得極好,骨折的手法復位也做得非常不錯,不僅如此,他如今啊,雖然是在我所在的單位?!?/br> “還提前拿到了iii級手術(shù)授權(quán),是通過湘南大學附屬醫(yī)院的雷教授親自在骨科年會上,帶領(lǐng)湘省醫(yī)學會創(chuàng)傷分會的成員,聯(lián)合進行的手術(shù)授權(quán)?!?/br> “當然啦,這些都是其次,最主要的還是,他的天賦是真的很好。我之前若非是臨時有事耽擱了,必然是要第一天就帶給老師您看的!” “老師,您要是不信的話,可以考校一下,不過暫時可能僅限于臨床?!?/br> 聽到羅云這么說,曾老才上下認真地打量了一下周成。 把茶杯慢慢放下,突然就問道:“知道股骨頸骨髓腔的分型嗎?” 周成聞言,眉頭當即猛跳了一下,這曾老的脾氣,也是直接的人啊,一上場,就問這么難的問題? 股骨頸骨髓腔的分型,一般人還真反應(yīng)不過來,不過這卻難不倒周成。 “普通型、煙囪型、香檳杯型?!敝艹蓽蚀_地說出來了三個比較特殊的分型。 “依據(jù)什么分型的?”曾老又問! 如果說啊,三個分型的名字,是非常專業(yè)的知識的話,那么依據(jù)什么來進行分型這個問題,那就是極為刁鉆的問題了。 這并不能難倒擁有完美技能全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的周成:“根據(jù)cfi來分型的,也可以叫做分形?!?/br> “髓腔閃爍指數(shù)(al flare index,cfi)用于描述股骨近端內(nèi)部形態(tài),指的是小轉(zhuǎn)子中點近端2cm處與股骨峽部髓腔寬度的比值?!?/br> “cfi>3.0者被稱為煙囪形髓腔,而cfi介于4.7-6.5之間者被稱為香檳形髓腔?!?/br> 周成首先用cfi來代替自己知道這個名字,然后再進行了解釋,有理有據(jù),有來源! 劉奕平教授聽到這里啊,也是眼睛微微一亮,這種知識啊,除非是真正要著手開始去做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的人,才會去了解這些比較深入的知識的。 周成竟然能夠知道這么些,就點難了?。?/br> “為什么要這么分呢?”曾老還在刁鉆的問。 這就是更加刁鉆的問題了,這都不屬于臨床應(yīng)用的范疇了! 聽到這么個問題,羅云和劉奕平兩個人的眼皮都是開始跳動起來,因為就算是他們來回答這個問題啊,可能都需要一種比較特殊的神級技能—— 臨場發(fā)揮。 即——現(xiàn)編! “在選擇假體時,股骨遠近端髓腔直徑之間極差的相關(guān)性使得需要根據(jù)它們與股骨近端而非遠端的匹配程度作出決定,從而有利于獲得最好的干骺端負荷傳遞。” “既往有研究發(fā)現(xiàn),股骨小轉(zhuǎn)子下方20mm處股骨髓腔的內(nèi)外徑與股骨外徑之間的關(guān)系最為恒定,兩者之間的精確性可達到±12%。這些發(fā)現(xiàn)成為了某些特定非骨水泥型假體干骺端固定的解剖學基礎(chǔ)?!?/br> “后來有學者通過ct研究證實了股骨髓腔的高度變異性,同時還展示了股骨小轉(zhuǎn)子上方和下方20mm處股骨髓腔之間較差的相關(guān)性?!?/br> “利用cfi或者是dorr分型,都是為了方便在臨床中進行假體柄的選擇,或者是在進行假體柄設(shè)計過程中,提供一個結(jié)構(gòu)性的基礎(chǔ)?!?/br> 說到這里,周成就開始進入到狀態(tài)了: “按wollf定律,置入的假體柄將會改變近段股骨的負荷分布情況并顯著影響骨塑形這一連續(xù)性過程?!?/br> “無論是骨水泥柄還是非骨水泥柄,也不論股骨柄是哪一種形態(tài)的,在插入股骨髓腔后都不可避免地降低近段股骨所承受的壓應(yīng)力、張應(yīng)力和剪力?!?/br> “非骨水泥柄如果能獲得牢固的近端匹配固定就可以形成正常的應(yīng)力分布,而遠端牢固固定則會顯著降低股骨近端應(yīng)力分布形式?!?/br> “股骨柄遠端與髓腔的接觸越緊密,股骨近端應(yīng)力遮擋現(xiàn)象就越明顯。而股骨柄遠端與骨皮質(zhì)不發(fā)生接觸則可能降低應(yīng)力遮擋、骨吸收以及大腿疼痛現(xiàn)象。上述證據(jù)表明股骨柄長度在將應(yīng)力傳導至股骨骨質(zhì)的過程中起著重要作用。” “從理論上講,縮短股骨柄長度能夠降低股骨近端應(yīng)力遮擋,但其代價是縮小了用于固定和應(yīng)力傳遞的接觸面積。” “又有學者發(fā)現(xiàn),縮短股骨柄長度既能有效降低股骨近端應(yīng)力遮擋又不會影響到假體固定的初始穩(wěn)定性。他們還認為,設(shè)計為干骺端固定的股骨柄假體能提供最接近股骨自身生物力學特點的匹配?!?/br> “但是……” 洋洋灑灑,周成甚至不用什么參考文獻,就直接寫出來了一篇文章的討論出來了!這就是功底啊,這至少是看了很多很多的文章,并且對很多知識點都有了比較深入的了解了,才能夠有這樣的工夫! 曾老的眼神,越發(fā)地有神了起來,耐心地等周成說完之后。 曾老才瞇了瞇眼睛,認真地回味了片刻,而后才轉(zhuǎn)頭看向了劉奕平教授,笑嘻嘻地道:“怎么樣,我說了,這個世界上,是有天才存在的吧?” 劉奕平教授訕笑道:“是,對!” “小周,很不錯!” 然后不知何故,嘴角一抽一扯的,很讓羅云和周成懷疑,是不是以前曾老是問過劉奕平教授類似的問題,然后劉奕平教授在第三個問題的時候,現(xiàn)編理由就沒編好。 不過,劉奕平教授才說完,曾地緯教授,坐在當間,就突然稍微有點冷的說:“你這是背過不少文章吧?” “不過,也還行,能夠把背過的文章,靈活的應(yīng)用到回答問題上,證明你的應(yīng)變和組織能力很不錯,至少啊,在組織語言這方面,比你的兩位師兄要強點!” “但是,當醫(yī)生最終還是要落在手上的,只有你的手上功夫好了,才是真的好?!?/br> 曾地緯這句話,雖然比較嚴苛,但其中一個關(guān)鍵詞,還是聽得周成大喜過望,趕緊站起來說:“謝謝老師!” 剛剛曾地緯老師說了,你的兩位師兄。 這就證明了,他同意了周成作為他學生的身份,但是呢,能不能成為弟子,還要看他的手上工夫。 這至少是同意了有一半了。 雖然說啊,曾老還是有一點敲打周成只會背書的嫌疑,但這也是為周成好嘛。 不過,讓周成頗為不解的是,緊接著,曾老就不再與周成說話了,而只是主動地找羅云和劉奕平說話,故意把周成冷著。 …… 一直到飯局結(jié)束,曾老更是直言道:“那個小周,你還有事的話,你就先回去吧。我和你兩位師兄,再多聊聊,敘敘舊!” 竟是直接下了逐客令。 羅云見狀,還要說些什么的時候啊,劉奕平教授就站起來了:“小周,你先回去吧,那個先跟著丁點好好學習一下。不要著急!” “好!~”周成覺得有點莫名,但還是老老實實地給眾人一一道別之后啊,走出了家門。 也沒人送,走出了別墅小區(qū)后,才打了車,回了租的房子方向! 而周成不知道的是,就在周成走之后啊,曾老便趕緊問了:“這個小伙子具體什么情況,先說說?這基礎(chǔ)還是挺扎實的啊,就不知道心性怎么樣?” “但是剛剛在家里的表現(xiàn),還是非常不錯的,不驕不躁的?!?/br> 羅云就道:“老師,那你可就誤會了小周了,他絕對不是那種坐不住的人啊……” 然后,羅云就把周成以前的事情給說了一遍,其中就包括了周成考了好幾次研究生不過啊,然后在臨床上,穩(wěn)如一匹老狗的事情。 最后,羅云總結(jié)說:“老師,你別說是把周成趕走了,你不信你試試,你在臨床上,你如果沒給他授權(quán)什么,或者要求他做什么的話,他估計能等到病人半死不活,才會出手!” “這心性,肯定是沒問題的。至于臨床的cao作能力啊,這個其實才是他的長項?!?/br> “嗯!~”曾老這才滿意地點了點頭。 “那倒是不錯,以后可堪大用!” “倒是我忽略了他,自從他來了魔都,就一直冷著他,就是想看看他的心性。畢竟若是做事情太急的話?!”曾老又看了看旁邊的劉奕平。 劉奕平教授則是陪著憨笑了起來。 而被曾老叫祝老師的老太太則是洗手出來之后,就開口道:“曾醫(yī)生,你這當醫(yī)生當?shù)孟駛€道士了,還考校心性,你這脾氣啊,得改改了?!?/br> “喜怒無常的,怪滲人的,我覺得小周這孩子不錯。長得高大帥氣,脾氣也隨和,不驕不躁的。欸,對了,他有女朋友了嗎?” “這個,那我不知道欸,師母,到時候你自己去問吧。”羅云就說。 “那我到時候問問?!弊@蠋熅惋@得很熱情,接著走上樓去了,似乎是故意把空間讓給曾地緯三人。 曾老接著問:“羅云,這個小周的話,真的在臨床上有你所說的那么神?我怎么感覺你才是個神棍???說得比你師兄還有些不靠譜似的。” 劉奕平教授又是開始裝死了,在曾老這里,他可不敢太跳脫了。 羅云就說:“老師,這不是得您親自才能考得出來嗎?小周考成什么樣,是他自己考出來的,也不是我說什么,就能為他增加成績的?!?/br> “嗯,能回答我的第一個問題,證明他是看過書的?!?/br> “能回答第二個問題,證明他是看過文章的!” “能回答我的第三個問題,是證明他是帶著腦子去看文獻的,而不是去背書的。我說他背文章,他也沒什么特別的反應(yīng),證明了他不是個爭強好勝的人。” “至少不爭輸贏,這就很好啊。”曾老最終,還是給周成給出了一個高度的肯定。 “你覺得呢?”曾老看向劉奕平。 劉奕平則是恭恭敬敬地說:“老師說得很對!” 第二百一十章 炸雷和奇葩! 周成頗為無奈地趕回了自己的出租屋后,仍還是苦笑了一陣,有一種自己有點兒作精的趕腳。 在八醫(yī)院的時候,周成覺得自己還是在蔡東凡那里有那么一點重視度的。 可來了魔都之后呢,即便是有了劉奕平教授的舉薦,有了羅云花了代價的大力支持,仍然還在邊緣游走。 看似是曾地緯院士的學生,結(jié)果連臨床小組進不去就算了,就連學習科研,都還要先跟著丁點混,丁點的科研小組實驗室,周成都才拿到了入實驗室的資格。 其實說起來啊,還是底子不夠。 八醫(yī)院的底子不夠,假如周成是從湘南大學附屬醫(yī)院出來的話,那么絕對不會是現(xiàn)在這樣的待遇,至少會更加重視點。 如果周成自己擁有了更高的職稱,或者是有那么幾篇sci,能夠累積到可以砸向劉奕平的資格的時候,那結(jié)果肯定就完全不一樣了。