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筆趣閣 - 都市小說 - 醫(yī)學(xué)模擬器在線閱讀 - 醫(yī)學(xué)模擬器 第429節(jié)

醫(yī)學(xué)模擬器 第429節(jié)

    “讓周成主刀,你們應(yīng)該沒什么意見吧?”

    彭鵬的話,自然是沒毛病的,如果是論手術(shù)難度的話,那么周成進(jìn)行的那一臺(tái)肱二頭肌腱和岡上肌的轉(zhuǎn)位術(shù),是最難的。

    這樣的情況下,粟敏都慫了,不敢主刀。

    是周成迎難而上,這樣的情況下,多主刀一臺(tái),肯定是沒問題的。

    周牧云和甄行兩個(gè)人同時(shí)舉手:“彭老師,我申請(qǐng)跟著周成一起上臺(tái)?!?/br>
    周牧云的手很高,也很壯,看起來比甄行可不要高了太多。

    而周牧云和甄行這話說了出來后,粟敏兩個(gè)人才目光十分警戒且敏銳地道:“彭老師,按照之前的隊(duì)伍分配?!?/br>
    “周牧云和甄行是跟著帶教老師一組,是占了便宜的!”

    “便宜不能總是占??!”

    聰明的人,會(huì)非常敏銳地捕捉任何一個(gè)對(duì)自己有利的算計(jì),托不托出來,那要看值不值得。

    大家都知道了,周成的cao作能力非常強(qiáng),但是,都希望能夠和周成多同臺(tái)看看,近距離的學(xué)習(xí),能夠注意到更多的細(xì)節(jié)。

    周牧云和甄行本來就和彭鵬,和莫成空一個(gè)隊(duì)了,還要來周成這里打秋風(fēng),他們?cè)蹩赡芡猓?/br>
    余橫則說:“彭老師,我和粟敏兩個(gè)人都不累。”

    又把另外一個(gè)可能存在的漏洞給補(bǔ)了,把可疑的路都給堵死了。

    其實(shí),余橫和粟敏這么說的時(shí)候,都沒注意到,他們其實(shí)已經(jīng)把周成,當(dāng)成了小隊(duì)伍里面的一個(gè)很重要人物,甚至是靠山的想法。

    彭鵬就對(duì)周牧云和甄行擺了擺手:“開始手術(shù)了,按照規(guī)矩行事……”

    余橫和粟敏,立刻就站去了一助和二助手位,幫著把病人放在手術(shù)臺(tái)上,做術(shù)前準(zhǔn)備的活兒,好不樂乎。

    周牧云和甄行兩個(gè),也只能站在旁邊,靜靜地看著,知道想要通過非正式地手段,從余橫和粟敏他們那里搶奪東西,是肯定不可能的事情了。

    只是在暗中盤算著,既然不能夠搶奪,那怎么可以通過正式的手段,把他們的東西給奪來?

    ……

    在手術(shù)臺(tái)的周圍,桂老、品呂、莫成空,以及幾個(gè)周成等人都還暫時(shí)不認(rèn)識(shí)和不熟悉的人,圍在了一起,在那里指指點(diǎn)點(diǎn)。

    還有一大批的學(xué)生,在那里若有所思。

    甚至因?yàn)槭チ斯鹄系热说纳砼酝?,已?jīng)開始有了竊竊私語。

    “師兄,這些人都很牛嗎?”有似乎是剛進(jìn)科室里不久的師弟如此問。

    “很牛!”

    這是答案。

    就算再怎么不愿意承認(rèn)桂老的話,但是有一個(gè)事實(shí)是肯定的,那就是余橫等人的實(shí)力,不是科室里的普通人能比得上的!

    甚至就連彭鵬老師,也未必就比他們的臨床能力高多少。

    而要知道,彭鵬,是科里的副高,博導(dǎo)啊?!~

    術(shù)前的準(zhǔn)備,終于在有條不紊的過程中,走向了結(jié)束,然后,就到了正式的主刀環(huán)節(jié)。

    這里的護(hù)理團(tuán)隊(duì),絲毫不比周成在魔都九院遇到的那個(gè)團(tuán)隊(duì)差,相當(dāng)專業(yè),幾乎都是會(huì)提前一到兩個(gè)項(xiàng)目地預(yù)備好器械套。

    是的,她們的器械,是按照套組來排列的,證明了她們對(duì)手術(shù)過程,十分熟練!

    周成自然也不會(huì)差了,不用過多的語言溝通,直接拿著注射器就充盈了膝關(guān)節(jié)內(nèi),并且還在手術(shù)入路那里留下了皮丘,以避免過多的失血。

    這些都是小細(xì)節(jié),倒立刀片切開皮膚,到關(guān)節(jié)囊外,鈍性突破關(guān)節(jié)囊,然后就是關(guān)節(jié)鏡的帶芯鞘,直接進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)后,在關(guān)節(jié)鏡套保護(hù)下,把關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的視野做了出來。

    調(diào)節(jié)好角度之后,出入水把視野里面的血跡給沖散,清爽的視野,讓手術(shù)變得更加絲滑。

    所有關(guān)節(jié)鏡的手術(shù),第一步永遠(yuǎn)是鏡檢。

    這里的關(guān)節(jié)鏡的設(shè)備,也是與魔都那邊差不多,可以在術(shù)中術(shù)者自行cao作拍攝照片的偏自動(dòng)化的裝備。

    “滑膜皺襞,內(nèi)側(cè)半月板破裂,前叉斷裂,骨髓有水腫,是一個(gè)比較典型內(nèi)側(cè)三聯(lián)征?!?/br>
    “我們先取肌腱吧?!?/br>
    先確診,只有確診了,才能夠確定手術(shù)適應(yīng)征,需要做前交叉韌帶的自體肌腱取腱移植術(shù)。

    取腱,也是一個(gè)基本功,基本上選擇的部位,都是大同小異,都是先選股薄肌與內(nèi)收肌,然后去編織……

    取腱,有專門的取腱器,因此,取腱的過程,就變得格外順利和絲滑。

    周成基本上只費(fèi)了極少的時(shí)間,就把兩根肌腱取了出來。

    但是,周成取出來的這兩根肌腱,與之前粟敏取出來的肌腱,卻是完全不一樣的。粟敏的肌腱,是帶著一部分肌rou組織的,需要去重新休整。

    但是,周成取出來的,卻是只有極少量的肌rou組織殘留,這代表了周成切取肌腱的角度,極為合適,最少程度地減輕了肌rou的損傷,只是把肌腱取走。

    薄如蟬翼形容肌腱可能有點(diǎn)兒夸張,但是像一條白色帶魚,是非常貼切的。

    兩條肌腱,取腱的時(shí)間,共計(jì)才不到一分鐘時(shí)間。

    干脆,老辣。

    ……

    “看出來了嗎?”

    “這取腱的手法?比屠夫切rou還要干凈?!?/br>
    品呂則嘀咕道:“這是禍禍了多少人才練得這一手本事的啊?”

    眾人沉默。

    技術(shù)技術(shù),是技能和術(shù)的總稱。

    “技”是通過具體實(shí)踐所獲得的一種經(jīng)驗(yàn),其表現(xiàn)方式是實(shí)踐者在實(shí)踐過程中的一系列cao作行為!

    “術(shù)”是對(duì)前述一系列cao作行為的某些要領(lǐng)(包括cao作的基本程序和行為的基本步驟)的概括。

    在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,不管是內(nèi)科也好,還是外科也好,真正集大成者,并非是有太多花里胡哨的cao作技巧,看起來有多么驚心動(dòng)魄,甚至,與雜耍人員比起來,醫(yī)者的cao作,看起來大多平平無奇。

    或者說,都只是非常樸素的cao作性技能而已,但是,就是這么樸素的cao作性技能,往往才是造就奇跡的內(nèi)容。

    術(shù),比技更加重要,這一直都是醫(yī)學(xué)里的一個(gè)潛規(guī)則。

    術(shù),從另外一種層面講,則是一種認(rèn)知。

    技,只是你對(duì)術(shù)的一種體現(xiàn),是你如何做到自己認(rèn)知的現(xiàn)實(shí)或者cao作體現(xiàn),僅此而已。

    所以,此刻,周成的cao作手法,在桂老等人看起來,就是頗為有點(diǎn)花里胡哨的。

    ……

    取出之后,周成也沒去看長(zhǎng)度,便把肌腱交給了粟敏,然后就和余橫兩個(gè)人,直接開始了膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的cao作。

    “探鉤!”周成雖然之前已經(jīng)確定了內(nèi)側(cè)半月板的破裂,但是,要確診這個(gè)破裂,還是要探一探半月板到底是不是不穩(wěn)定的。

    如果沒有對(duì)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響的話,那么破裂的半月板只需要休整即可。如果對(duì)穩(wěn)定性有了一定的影響的話,則是必須予以縫合。

    當(dāng)然,即便是穩(wěn)定性好,也可以進(jìn)行縫合處理,這樣會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)有更多的保護(hù)作用。這也是保膝術(shù)的內(nèi)容之一。

    只是,若是半月板的破裂部,沒有影響到穩(wěn)定性,去進(jìn)行縫合的話,就屬于是稍微有點(diǎn)浪費(fèi)的cao作了。

    不同的學(xué)者,對(duì)此有不同的理解,周成目前還是主張,不縫合,只修整。

    于是,在用探鉤確定了其穩(wěn)定性可以之后,就用了咬鉗,伸進(jìn)了關(guān)節(jié)腔內(nèi),稍微做了修整。

    在這個(gè)修整的過程中,余橫等人就發(fā)現(xiàn),周成手中的咬鉗,就好像是指甲鉗一樣,指哪打哪,只是三五下的工夫,竟然就修整得十分整齊,而且還有了本來既有的弧度!

    這?

    普通人用咬鉗做這樣的半月板成形術(shù),那都是咔噠咔噠咔噠,如同是被老鼠咬過了一樣,十分難看,十分不平整的。

    可周成現(xiàn)在做的這個(gè)卻是?

    這怎么可能呢?

    這才幾下?

    做夢(mèng)?

    余橫緊接著再回過神來看周成的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)周成已經(jīng)是把咬鉗歸位了,然后對(duì)余橫說:“稍微伸一下腳,我要去髕下處理滑膜皺襞?!?/br>
    “哦哦,好!對(duì)不起?!庇鄼M后知后覺。

    其實(shí)他剛剛是走神了,所以沒跟上周成的cao作思路,這算是他身為助手的失職。

    周成隨意地?fù)u頭,然后,在余橫把膝關(guān)節(jié)擺好了相應(yīng)的微屈曲位后,周成用關(guān)節(jié)鏡才把滑膜皺襞給露出來,另外一只手就用等離子電刀,把滑膜皺襞這么一點(diǎn)。

    本來如同扇面的滑膜皺襞,竟然就這么一下子,沒了!

    仿若是魔術(shù)一樣。

    余橫的手稍微抖了一下。

    “完了?”他問。

    “嗯,滑膜皺襞只要把蒂打掉就可以了。”

    “屈曲膝關(guān)節(jié)!我們開始做股骨和脛骨竇道?!敝艹烧f。

    這一趟cao作滑膜皺襞,周成花費(fèi)的時(shí)間,不過半分鐘,就好像是在玩雜耍。

    而就這么一下,就才讓桂老等人,看出來了周成cao作中的不一樣的地方。

    精準(zhǔn)!

    快速!

    不拖沓。

    余橫把膝關(guān)節(jié)再次屈曲之后,視野來到了髁間窩的前交叉韌帶殘端處。周成就把殘端切了,然后開始處理股骨端。

    在屈曲狀態(tài)下,自膝關(guān)節(jié)髁間窩前交叉韌帶殘端殘留處,打入一根克氏針,自內(nèi)側(cè)髁出,然后再破出皮膚……

    然后開始做股骨的通道。

    股骨的通道可以分成幾個(gè)同心圓。

    深度的計(jì)算。

    然后再是脛骨端的通道處理,用定位器自取腱部位打孔。

    出口選在前交叉韌帶在脛骨結(jié)節(jié)的止點(diǎn)處……