醫(yī)學模擬器 第481節(jié)
但是,在這些上級醫(yī)師的眼中,總住院醫(yī)師就是‘奴隸’,不管出了什么事,來了什么病人,都找總住院,而且還都只找總住院。 在往調解室走的過程中,毛雨軒心情忽然有些凝重。 然后在周成即將推開門的時候,毛雨軒拉住了周成,短眉往眉心中間蹙起:“周成,你可以單獨處理吧?不會出問題吧?” “這個病人,很難處理的。” 周成笑了笑,說:“沒事的,毛老師?!?/br> “對了,毛老師,總住院醫(yī)師的話,是擁有常規(guī)的診治權限的吧?” 周成先提前問清楚,如果在九院里,普通的i、ii級手術,都需要特殊授權的話,那么他就要做另外的處理了。 “你現(xiàn)在是總住院,自己單獨可以決定i/ii級手術cao作的權利。但是一些難度比較高的ii級手術,還是要問上面要權限的?!?/br> “你要做什么?” “這個病人沒出血,沒急診手術做啊?”毛雨軒的眉頭跳動起來,忽然有了一種不好的預感。 只是,毛雨軒還是不敢相信,周成會把這個病人送去手術室做手術。 于骨折而言,只要不是開放性骨折,沒有血管神經的損傷,一律都是擇期手術治療。 周成就進到了調解室里去,上去之后,就先自報了身份:“您好,我是骨科的醫(yī)生,請問您就是之前不小心……” 周成非常有經驗,之前他在八醫(yī)院的時候就做過總住院,也遇到過很多個骨折病人。 所以,他知道該怎么和這樣的病人打招呼。 就算魔都和沙市的病人,存在著地域性的差異,但應該病人的心理都是大同小異。 病人聞言,馬上就站了起來,開始罵罵咧咧:“你們搞什么嘞,我在這里都待了快半個小時了你們曉得嘛。” “欸,哪里有你們這么當醫(yī)生的啊?” “人都不過來看,直接打電話告訴我要我去其他醫(yī)院欸……” 周成耐心地聽完了病人吐槽一兩句后,才主動打斷:“阿姨,我們不是趕你去其他醫(yī)院哦,是提前告知你我們醫(yī)院的情況?!?/br> “現(xiàn)在病房里的所有床位都滿了,我們是醫(yī)生,不能把人趕走的呀?!?/br> “那我們肯定要告訴您這個情況啊,總不能,等到你都決定要住院,所有的檢查等等所有的程序都走完后,我再告訴你,我們這里沒床位,您住不了院?!?/br> “那您多冤枉?您覺得我有道理么?” 說實話,這種話,周成說的次數(shù)很少,之前在八醫(yī)院的時候,病人都住不滿,病源遠遠不夠,哪里會出現(xiàn)沒床位的情況,就少數(shù)幾次。 病人聽到周成這些話,仍然道:“那你們這么大個醫(yī)院,不能做個安排的嘛?” “你瞅瞅,你瞅瞅,這么大個醫(yī)院,職工都是有好幾千人的啦?!?/br> “哎唷、哎唷、哎唷。”或許是因為情緒激動,她牽動了骨折的地方,開始呻吟起來。 周成則忙說:“阿姨,您別著急啊,氣到了傷到的身子是自己的,這樣好不好,之前我也都沒看過您的情況,我們先看看病情如何?!?/br> “然后再根據(jù)具體的情況,進行后面的處理分析?!?/br> “我們就面當面的看下病,之前我也只是在電話里聽說了您的情況。雖然現(xiàn)在時代發(fā)展很快,但是還沒有發(fā)展到網(wǎng)絡治病這種科技程度,您覺得呢?” 病人只顧著自己的痛手去了,周成則借機看了一下拍出來的平片。 毛雨軒也是伸長了脖子,然后看到了平片的結果后,眉頭稍稍一皺。 尺橈骨雙骨折,而且還有碎骨塊,不太好處理啊。 這屬于是手法復位適應征和手術復位適應征的中界限,在指南上,這樣的情況,應該進行處理的模式就是—— 手法復位后,轉手術復位。 可有點難度的就是,手法復位失敗了,科室里沒床位啊。 而按照毛雨軒自己的經驗,這的病人,手法復位的成功率,差不多只有百分之二十到三十的幾率,如果是一些小醫(yī)院,可能就直接按照手術適應征來處理了。 “阿姨,您這樣的情況,有兩種處理方式……”毛雨軒還在沉思的時候,周成已經和病人開始溝通起來。 可當毛雨軒聽到,周成說病人可以嘗試一下手法復位的時候,毛雨軒的眉頭狠狠一跳。 正要開口,可周成卻瞪了他一眼,這個警告的眼神,讓毛雨軒一下子都嚇到了。 那是警告毛雨軒要懂規(guī)矩的眼神,不要隨意僭越。 這樣的眼神,一般都只出現(xiàn)在組里面的黃老師那里,黃老師,則是組里面的副教授。杜哥對自己的態(tài)度,一直都十分友好和隨和。 md? 毛雨軒稍微有點毛骨悚然,把所有的話都憋了回去。 你愛咋咋的! 很快,周成就和那阿姨談妥了。 然后周成還去打印了知情同意書,并且給阿姨開了醫(yī)囑,只是,似乎這邊的醫(yī)囑,與周成之前在八醫(yī)院里的醫(yī)囑不一樣。 所以請教了毛雨軒,才把手法復位給開出來,讓阿姨掃碼繳費之后。 周成就準備了起來。 周成在要上手準備cao作的時候,毛雨軒又要說話,可又被周成用眼神給頂了回來,然后毛雨軒就徹底放棄了掙扎,一路全程裝死,假裝什么都沒看到,什么都沒聽到。 反正打電話來的是曾老,反正周成現(xiàn)在是‘總住院’,擔責任的是周成。 再不濟后面還有個曾老,至于周成死不死,與他一毛錢關系都沒有。 他已經是盡到了相應的責任。 做完復位,打了石膏之后,周成就才又對那疼得快哭了的阿姨說:“阿姨,就疼這么一下下,欸,現(xiàn)在打了石膏之后啊,就不會那么痛了?!?/br> “我不騙你對不對,手法復位的時候,是有那么一點疼痛的。其實完全不痛也能做得到,我cao作前給你講了啦?!?/br> “如果你要無痛,咱們就下手術室,打一個神經阻滯麻醉,您也覺得麻煩。而且,我之前也沒騙你,疼痛的感覺有,但很有限對不對。” “如果我提前沒給你講疼痛,講完全不痛,這才是騙你的。” 周成解釋,同時給阿姨展現(xiàn)了自己完全把疾病和所有過程都在掌控和拿捏之中,這會讓病人有一種信任感,如果你是醫(yī)生,總是去問病人,怎么辦,該做什么。 那她才會很慌。 選擇雖然要病人自己選,但是利弊,得醫(yī)生來說,怎么說,什么度,能不能說清楚,做得清楚。 治療的過程與術前交流的時候一個樣,這才是讓病人安心和放心的源泉。 這阿姨深吸了一口氣,然后又吸了一口氣,才說:“小醫(yī)生吶,我老公都還沒來,你就把我這治好了呀?!?/br> “這骨折也太痛了……” 周成:“……” 毛雨軒:“……” 這都啥跟啥?。?/br> 很快,阿姨就被打發(fā)去做x線平片復查了。 骨折的治療,不管是在所有地方,都是一樣的,原則上就是,要在做完了處理之后,做一個復查,來評估治療的效果合不合格。 毛雨軒這才走上前來,碰了周成一下:“你知道你剛剛在做什么嗎?” 周成回頭,奇怪地看了毛雨軒一眼,點了點頭:“知道啊,毛老師,我不是問了你么?” 周成覺得很奇怪,自己現(xiàn)在的身份是替代你的總住院,與你客氣,那是希望大家很好相處。我現(xiàn)在的授權和定位,與你是一樣的。 骨折的手法復位術,是i類cao作,我自己還不能決定了? “你哪里問我了?”毛雨軒短眉再次一跳一跳。 “毛老師,您說了,總住院擁有常規(guī)的診治權啊。這個病例,屬于尺橈骨雙骨折,多選閉合復位加石膏外固定術處理啊?!敝艹晒室獾匕巡∏殡[瞞了。 因為其實嚴格來講,這個病人骨折屬于多段骨折,也屬于粉碎性骨折的一類,不在嚴格的閉合復位行列里。 但是,周成覺得沒什么。 毛雨軒看著周成說得理所當然,眼睛瞪得更大:“小周,你到底看明白片子了沒有?” “尺橈骨雙骨折的治療是多選閉合復位加石膏外固定術,但是,也要分型和分具體情況的。手術適應征的情況就是……” 毛雨軒是很扎實而且踏實的人,不然也不可能做到九院創(chuàng)傷外科總住院的位置。 把常規(guī)的適應征背下來,并且靈活應用,這是基本cao作。 周成就笑了笑道:“毛老師,是的,我知道,但也可以試一試嘛,畢竟手法復位失敗,才是手術適應征啊?!?/br> 毛雨軒聽了周成的話,有一種毛骨悚然的感覺。 因為他從頭到尾,都沒有從周成的身上感知到,周成是有心想要病人做手術的。 周成絕對是從一開始,就奔著手法復位來的。 “你?!” 毛雨軒深深地吸了一口氣,“小周,咱們當臨床醫(yī)生的時候,穩(wěn)健一點,其實比焦躁和急于賣弄更好一些。” “我知道您現(xiàn)在的心情,很希望獲得我的認可,也很想讓別人知道,你的能力很強?!?/br> “你甚至感覺到了,我對你隱隱的敵意。” “但是,我們是醫(yī)生,我們就要客觀一點?!?/br> “如果你是因為我的原因,才如此冒失地做出這么一個破格的決定的話,那我可以對你道歉?!?/br> “醫(yī)學不是一門賭氣的學科?!?/br> 醫(yī)學當然不是一門賭氣的學科,只是毛雨軒如此坦白,倒是讓周成覺得,這個眉毛很短的毛老師,其實也不是那么目光短淺嘛。 而且還頗為大度。 這讓周成又高看了毛雨軒一眼:“毛老師,這些話,不妨等到等會兒看了患者的復查平片后再說?” 復查? 這能有什么好看的? 毛雨軒又不是沒有做過骨折的手法復位,而且,在剛上總住院的時候,他意識到自己能夠cao作的手術非常有限后,還單獨地鉆研了一段時間。 只是,此刻的毛雨軒思維是這樣的。 當那個阿姨,在她老公非常‘呵護’地摟著,往這邊再走來時,周成就很快地刷新了電腦上的閱片后臺。