6床的情況還好，準(zhǔn)備出院。

    7床，因?yàn)橛衅渌频膯?wèn)題，目前評(píng)估了，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)去骨四科。

    8床，就是今天的第二臺(tái)手術(shù)，更加復(fù)雜性的感染。

    9床，多次截肢術(shù)后感染，目前治療情況還未定。

    10床，難治性術(shù)后感染。

    11床，是前些日子遺留的術(shù)后病人，新年剛開(kāi)工的那一批病人都陸陸續(xù)續(xù)出院了，就他還在醫(yī)院里，目前仍處于麻醉后譫妄狀態(tài)，快速地請(qǐng)麻醉科與神經(jīng)內(nèi)科、精神科會(huì)診協(xié)助診治。

    病人家屬很吵鬧。

    最后的一個(gè)病人是12床，12床的情況，比前面11個(gè)床位都還要更加特殊一點(diǎn)……

    目前診斷不明確，但是存在著骨折，無(wú)外傷，在下級(jí)醫(yī)院做了腫瘤檢測(cè)，切片發(fā)現(xiàn)沒(méi)有骨腫瘤。

    周成在這么做著筆記的時(shí)候，忽然發(fā)現(xiàn)了一個(gè)更加細(xì)致的問(wèn)題，也是很真實(shí)的問(wèn)題。

    魔都九院的骨科是不能如同沙市八醫(yī)院一樣加床的，而且，每個(gè)病區(qū)的床位設(shè)置也不一樣。

    骨科三病區(qū)總共五十五張床位，四個(gè)組，薛修德教授，總共才十二張床位。

    而薛修德教授組的人員配置，卻有：薛修德教授、古忠良副教授、申德主治醫(yī)師與毛雨軒總住院醫(yī)師。

    目前，國(guó)內(nèi)所有的醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)的所有科室，都屬于自負(fù)盈虧的，十二張床位，都是創(chuàng)傷以及術(shù)后感染病人，這樣的病人，在院的平均住院日少的也有一周，多的就有二十多天。

    相當(dāng)于，每一月，周轉(zhuǎn)率最高也就是四輪這個(gè)樣子。

    如果按照最高的算，每個(gè)月每個(gè)組就有四十八人次，每個(gè)病人多是做清創(chuàng)縫合的手術(shù)的話，那么，就算住院費(fèi)用比較多的情況，也就是在1到2個(gè)w左右。

    臨床科室的利潤(rùn)率，除去要給藥品供應(yīng)商、藥房部、醫(yī)院，以及科室、手術(shù)室的租金等都除去后。

    （注釋：這個(gè)就不深入寫(xiě)了哈，各位書(shū)友要曉得，現(xiàn)在其實(shí)很現(xiàn)實(shí)的。一個(gè)科室的運(yùn)營(yíng)，其實(shí)就是找醫(yī)院租的場(chǎng)地，手術(shù)室做手術(shù)也是如此。具體為什么，不要為小刀，小刀不知道。）

    （有興趣可以自行去找渠道了解。）

    也就是獎(jiǎng)金系數(shù)，最多能夠給分配的是百分之二十，這算是頂了天的了。破了天花板的。

    滿打滿算，也就是說(shuō)，一個(gè)月，一個(gè)組里面，能夠發(fā)的獎(jiǎng)金，頂了天就13－14w的樣子，還要分給科室里的護(hù)士一部分。

    然后，一個(gè)教授，一個(gè)副教授，一個(gè)主治，一個(gè)總住院。

    四個(gè)博士。

    還是在魔都。

    金字塔梯隊(duì)這不就是出來(lái)了么，年輕的醫(yī)生如果家境不好的話。

    想買房，純屬想屁吃……

    這收入，還真不一定比得上省會(huì)城市里教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生，因?yàn)槟抢锏膬?yōu)質(zhì)病人比較多，手術(shù)簡(jiǎn)單，而且還能夠使用高耗材。

    當(dāng)然，這些問(wèn)題，因?yàn)榫嚯x周成比較遠(yuǎn)，周成很快就只是隨便地多算了一筆。

    當(dāng)然也可能，現(xiàn)實(shí)情況沒(méi)有自己所想象的那么慘，畢竟在其他很多行業(yè)，一個(gè)博士學(xué)歷還是蠻吃香的。

    看專業(yè)書(shū)。

    周成翻看了一下外科學(xué)的教科書(shū)和專業(yè)的書(shū)籍，基本所有的資料，對(duì)于感染的治療定義下來(lái)，就是這么幾板斧。

    徹底清創(chuàng)、敏感抗生素的使用、足量、足程抗生素的使用。

    然后，基本上就沒(méi)了。

    因?yàn)闆](méi)有人可以對(duì)你現(xiàn)實(shí)中，遇到的感染，進(jìn)行教科書(shū)式的指導(dǎo)，每個(gè)人遇到的感染，可能感染的病菌不一樣，然后每個(gè)地方，藥劑科的實(shí)力和會(huì)診能力也有不同，甚至檢驗(yàn)科的實(shí)力也有差距。

    這就是感染一旦發(fā)生在外科的恐怖之處。

    別的先不論，就今天做手術(shù)的5床和8床，今天所進(jìn)行的手術(shù)，就一定是最正確的嗎？

    這個(gè)不好定論，因?yàn)檫@樣的疾病診斷，并沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。

    而，對(duì)于明天即將手術(shù)的2床和3床，能夠進(jìn)行的手術(shù)，也就是清創(chuàng)縫合術(shù)＋敏感抗生素硫酸銅載體內(nèi)置＋持續(xù)沖洗引流。

    然后二期再行刮除植骨，一期手術(shù)的目的，就是為了控制感染。

    然后周成看了看自己的技能列表，就發(fā)現(xiàn)，其實(shí)能夠應(yīng)對(duì)這樣診斷的，最好的就只有清創(chuàng)縫合術(shù)?？稍诶碚撋隙?，清創(chuàng)縫合術(shù)，只是治療的一部分。

    更加重要的事情還是關(guān)鍵抗生素的選擇以及對(duì)感染治療經(jīng)驗(yàn)的一種體會(huì)。

    現(xiàn)實(shí)中的疾病，不會(huì)都全部按照教科書(shū)來(lái)生病的。

    周成又看了看自己的技能列表，最終在精通級(jí)技能那里，找到了。

    精通級(jí)技能：肩關(guān)節(jié)損傷治療經(jīng)驗(yàn)，膝關(guān)節(jié)損傷治療經(jīng)驗(yàn)、肌腱損傷治療經(jīng)驗(yàn)、骨折術(shù)后感染治療經(jīng)驗(yàn)。

    周成依稀記得，這些精通級(jí)別的技能，是來(lái)自于羅云的學(xué)術(shù)包，還是當(dāng)時(shí)周成在模擬世界里，把羅云舔死了，才得到的。

    那時(shí)候，周成還覺(jué)得，羅云蠻厲害的?？傻搅撕髞?lái)，隨著周成完美等級(jí)的技能逐漸增加，又是覺(jué)得，羅云其實(shí)蠻菜。

    現(xiàn)在往回看，羅云與自己比，當(dāng)然很菜，但他其實(shí)是不菜的。

    并不是每個(gè)人都和自己一樣，成長(zhǎng)曲線是一個(gè)技能從0→完美。

    更多的人還是從入門、熟練、精通、完美這么慢慢過(guò)來(lái)的。

    而且，別人在學(xué)習(xí)的過(guò)程中啊，肯定也不像自己去模擬手術(shù)技能那樣，就只學(xué)了一樣，只能選一樣，而是綜合的提升。

    比如說(shuō)感染患者的治療，就是一個(gè)綜合的模塊，還是一個(gè)比較大的板塊，是不亞于復(fù)雜的關(guān)節(jié)翻修這么一個(gè)學(xué)科。

    感染是所有外科醫(yī)生最為忌憚的，也是所有外科醫(yī)生很害怕遇到的噩夢(mèng)。

    周成現(xiàn)在的實(shí)力，肯定是能夠去治療這樣的患者的，只是需要在臨床中，來(lái)慢慢拆析，走一步看一步的去針對(duì)性的治療。

    而這叫隨機(jī)應(yīng)變，周成就覺(jué)得，自己還是有必要，再在這種基礎(chǔ)性用藥方面，骨折術(shù)后感染這一塊，再進(jìn)行模擬一下，最好就是能夠模擬出來(lái)一個(gè)技能包出來(lái)，最好了。

    設(shè)定了初始目標(biāo)之后，周成又選了幾個(gè)相關(guān)的完美等級(jí)技能，然后開(kāi)始了模擬。

    這次的模擬目標(biāo)，難度并不算小。

    【模擬開(kāi)始！】

    【你擁有極為扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床技能！你開(kāi)始對(duì)感染患者感興趣，于是你開(kāi)始了學(xué)習(xí)。但你仍然有其他的臨床課題任務(wù)，因此你在感染方面的心思并不多?！?/br>
    【一年之后，你的臨床課題成功結(jié)題，你所在科研小組進(jìn)入到了新領(lǐng)域！】

    【你逐漸淡化出了原課題組，回歸到臨床。因?yàn)槟愕恼n題影響重大，你很快被破格授予碩士研究生學(xué)位與學(xué)歷，并且你所在國(guó)度的教育機(jī)構(gòu)承諾，只要你能夠再完成足夠的學(xué)術(shù)積累。】

    【仍可破例授予你博士學(xué)歷與博士學(xué)位，而之所以不破格同時(shí)授予，是為了讓大眾有一個(gè)接受的過(guò)程，避免驚世駭俗?！?/br>
    【又一年后，你又開(kāi)展了一個(gè)新的臨床課題，你被提前授予博士學(xué)位與博士學(xué)歷，你被提前授予中級(jí)專業(yè)職稱，你被提前授予副高級(jí)研究職稱?！?/br>
    【三年之后，你所在國(guó)度開(kāi)啟了骨科臨床科室的新篇章，微創(chuàng)傷外科正式成立，同年，你出版了第一本個(gè)人專著，此專著被納入骨科醫(yī)生必讀的百本基礎(chǔ)書(shū)籍之一。】

    【十年之后，微創(chuàng)傷外科學(xué)科蓬勃發(fā)展，在此期間，你抽空完成了對(duì)感染患者的治療研究統(tǒng)計(jì)，你完成了部分特殊感染患者的治療研究統(tǒng)計(jì)，獲得，骨折術(shù)后感染治療經(jīng)驗(yàn)（完美）……】

    【你已經(jīng)達(dá)到了模擬預(yù)定目標(biāo)?！?/br>
    【模擬結(jié)束?！?/br>
    【獲得技能：骨折術(shù)后感染治療經(jīng)驗(yàn)（完美）。附帶技能：特殊感染治療經(jīng)驗(yàn)（完美），包含特殊病菌、病毒、微生物等?！?/br>
    【模擬評(píng)價(jià)：平淡的前半生，毫無(wú)挑戰(zhàn)?！?/br>
    周成看完，早已經(jīng)習(xí)慣了。

    如今的資質(zhì)，比之前好了太多，差不多能夠達(dá)到楊弋風(fēng)的一半，是董于亥與杜嚴(yán)軍的十幾倍，這樣的資質(zhì)，如果還是要花費(fèi)幾輩子才能夠解決的話，那么這個(gè)感染，就基本不是目前的這些上級(jí)和老師們能夠解決的。

    技能到手之后，周成稍稍愣了愣，然后，竟然發(fā)現(xiàn)，其實(shí)，雖然骨折術(shù)后感染的病菌不一樣，但內(nèi)里還是有各自的分類與條理，只要是處理得當(dāng)。

    還是有一定的規(guī)律可循的，而且，通過(guò)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)和線索，周成似乎又隱隱地觸碰到了感染的另外一個(gè)層次，也許，感染的進(jìn)展和治療，都可以通過(guò)手法和一定的技巧，來(lái)減少感染的發(fā)生和復(fù)發(fā)幾率。

    不過(guò)，想到了，周成就自然而然地又朝著這個(gè)方向去繼續(xù)模擬了。

    這一次的模擬，算是一種意外情況，所以周成就把之前的模擬方向，往后推移了一下。

    【模擬開(kāi)始！】

    【你開(kāi)始對(duì)感染感興趣，你認(rèn)為感染患者、基礎(chǔ)解剖以及創(chuàng)傷外科，仍然有未解的謎地。你與你的同伴說(shuō)起了你的大業(yè)之后，你把臨床課題任務(wù)，轉(zhuǎn)交給了你的小伙伴?！?/br>
    【因你已經(jīng)完成了臨床課題的前期基礎(chǔ)與理論研究，且你的小伙伴們能力頗為強(qiáng)大，因此雖然失去了你作為主心骨，仍坎坎坷坷地花費(fèi)了五年時(shí)間，成功結(jié)題。】

    【五年后，你所在科研小組進(jìn)入到了新領(lǐng)域！】

    【回歸到臨床五年的你，因?yàn)橥昝赖燃?jí)的技能，如今已經(jīng)拿到了專業(yè)型博士學(xué)位，并且正在承擔(dān)總住院的角色。】

    【因?yàn)槟愕恼n題影響重大，你被破格提升為副教授。你成為了你所在單位有史以來(lái)，第五年輕的副教授。】

    【你所在的課題組，開(kāi)始市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，但你的某位小伙伴對(duì)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，失去了興趣，他開(kāi)始改行，當(dāng)了一個(gè)臨床講師，開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班?！?/br>
    【并且，仍然堅(jiān)持不懈地寫(xiě)著自己的小說(shuō)。你邀請(qǐng)他來(lái)到你的課題組內(nèi)，他覺(jué)得你的研究，太過(guò)于空泛，毫無(wú)理論基礎(chǔ)。】

    【但他并未勸退你，只是說(shuō)你，仍然有驕傲的資本，可以十分任性的為所欲為。因?yàn)槟慵幢闶窃倮速M(fèi)一輩子的時(shí)間，你目前已經(jīng)會(huì)的技術(shù)和技能，已經(jīng)可以讓你衣食無(wú)憂?！?/br>
    【技能不壓身，是因?yàn)楦吣芰Ыo你的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，可以讓你在面臨各種各樣的選擇的時(shí)候，更加從容不迫?！?/br>
    【你成親了。】

    【又三年之后，你升為教授，并且所在國(guó)度開(kāi)啟了骨科臨床科室的新篇章，微創(chuàng)傷外科正式成立。你所在國(guó)度的醫(yī)學(xué)會(huì)，邀請(qǐng)你主編微創(chuàng)外科學(xué)，你拒絕了，只是成為一個(gè)普通的編者?！?/br>
    【十年之后，你對(duì)臨床任務(wù)的單調(diào)重復(fù)，產(chǎn)生了乏倦，于是你與你的妻子商議，你希望辭職，一心做研究的想法，你的妻子支持了你的決定。并且她非常有魄力地專門為你打造了一座動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室?！?/br>
    【資金是來(lái)自于你之前臨床課題的專利占股分紅?！?/br>
    【得知你辭職之后，邀請(qǐng)你的offer及獵頭公司，不計(jì)其數(shù)，你都一一拒絕，一心撲在了基礎(chǔ)研究之中，你從最基礎(chǔ)的解剖學(xué)知識(shí)開(kāi)始做起?！?/br>
    【你六十五歲那年，你一共解剖了兩萬(wàn)只老鼠，解剖了一千頭豬與兩百頭牛，同時(shí)，你開(kāi)展了一百余臺(tái)人體解剖學(xué)的公開(kāi)課，做到物盡其用。】

    【但你仍未到達(dá)你所期望到達(dá)的地方。你繼續(xù)開(kāi)始基礎(chǔ)的解剖理論研究?！?/br>
    【你七十五歲那年，你因?yàn)檫@些年過(guò)度耗費(fèi)心力，你做了一個(gè)非常堅(jiān)決的決定，你希望，對(duì)你的下半身進(jìn)行麻醉后，自己完成對(duì)自己的解剖……】

    【你的想法，太過(guò)于驚世駭俗，沒(méi)人敢輔助你完成這一‘偉大的猜想’，別人都敬你為了老師，為教授，對(duì)你只有尊敬，所以非常理解你的瘋癲。】

    【此想法曝光之后，你被破格升為了骨科院士，因?yàn)橛腥私庾x你有此想法，是因?yàn)槊@得不夠。】

    【但你的妻子成全了你。】

    【你死于自我解剖，在死亡之前，你終于有所明悟，你相信，在肌rou層次之間，絕對(duì)還有一套腔隙，而這套腔隙互相成網(wǎng)，相互交織，會(huì)是感染復(fù)發(fā)和波動(dòng)的主要緣由?！?/br>
    【你獲得了基礎(chǔ)解剖學(xué)理論（開(kāi)創(chuàng)——無(wú)法定義）。】

    【模擬結(jié)束?！?/br>
    【獲得技能：基礎(chǔ)解剖學(xué)理論（開(kāi)創(chuàng)——無(wú)法定義）?！?/br>