醫(yī)學(xué)模擬器 第546節(jié)
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薛修德不是張正權(quán),無需多說解剖層次及哪個(gè)肌間隙,因此,教學(xué)起來,自然會(huì)很簡單。 薛修德微微閉上雙目,而后吩咐:“取圓刀給我。備血管鉗,準(zhǔn)備開孔器。” 圓刀捏在手中,標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)筆式各作兩口,口子不大,直接切開了皮膚及皮下脂肪,筋膜層都未輕易傷及,而后周成用鑷子輔助,以電刀電凝功率進(jìn)行慢慢止血。 把視野控制好,才是最為關(guān)鍵的。 電凝破開了筋膜層后,肌層外露,薛修德很快就用止血鉗把肌rou稍稍翻開,暴露了肌rou的間隙,此cao作格外順暢,基本功扎實(shí)之程度,是周成接觸過的上級(jí)中,排名靠前列。 而且薛修德的手法非常老道,很快就鉆過了肌間隙,直達(dá)骨膜層,用血管鉗夾閉骨膜后,以手感來體會(huì)鈍性破開,緊接著再上了一根直徑約在2.5mm的克氏針,在血管鉗的的暴露下,固定在了骨端。 這是作為開口器達(dá)到骨端的一條線路,而且還可以作為第二個(gè)切口的標(biāo)志。 周成熟悉無比,不需要這個(gè)cao作,但薛修德需要,上下兩根克氏針平行之下,必然就是在同一軸向之上。 借用一切有利的因素來進(jìn)行手術(shù),是薛修德初次主刀必須要做的事情。 同法再平行打進(jìn)一根克氏針后,薛修德長舒一口氣,道:“可算是成了。真正實(shí)cao的時(shí)候,才曉得小周你的手有多穩(wěn),都不需要克氏針作為開口的輔助線?!?/br> 周成憨笑,之前沒有考慮這么周全,因此用力過猛了些。此刻這種手感的牛逼之處被薛修德重新拆解出來,讓周成稍稍有點(diǎn)臉紅。 他并未想過如此裝逼…… 古忠良副教授等人這時(shí)候才直觀地再次回味之前周成那看似漫不經(jīng)心的cao作,實(shí)際上卻有這么多的細(xì)節(jié)難點(diǎn)暗藏,細(xì)細(xì)思忖之下,仍然覺得,自己等人在學(xué)習(xí)過程中,仍然要走薛修德現(xiàn)在走的路子。 接著是開口。 有了輔助入路,開口并不難,緊接著是置入兩根類似于關(guān)節(jié)鏡的置鏡管。 這般之后,薛修德教授才把鏡子通過置鏡管導(dǎo)入到一端,另一端的管子,乃是器械的放置入路,可在鏡下直觀cao作。 器械是特質(zhì)的,大小合適,如收傘狀,放置入骨髓腔的cao作不難。 但是,接下來,就是另外一個(gè)難點(diǎn),一端的置鏡管已經(jīng)被占用,因此一端需要盲cao,其實(shí)最好的備用方式便是再開第三個(gè)孔,再在直觀下看到器械的放置過程。 這也是一個(gè)備選方案,但這仍然很難! 盲cao之下,cao作難度更加加倍,景觀星等人就是在這一步滑鐵盧了,導(dǎo)致最后兩端地器械無法在管腔內(nèi)收攏,放置失敗,只能夠退出來,重復(fù)cao作。 而且他們是放置了第三根置鏡管的,相當(dāng)于是可以看到第二根器械進(jìn)入的情況,但要對(duì)合,仍為不易。 周成看到這一步,趕緊再說:“薛教授,第二器械再置入的時(shí)候,可以稍微靠骨折的遠(yuǎn)端一點(diǎn),并不一定需要置于置管處的中心位置?!?/br> “在把器械置入到了管腔內(nèi)后,先拔除一條器械的后持物,然后再把鏡子放入,cao作可cao作的器械端,兩端器械達(dá)到吻合之后,再打開一段的傘蕈?!?/br> “而后一端定形固定后,器械尾端自然在骨髓腔的最中心,再把鏡子退出,把固定器械后持物放入,把傘蕈打開,最后同時(shí)cao作拉合,傘蕈端自然抓入骨髓腔內(nèi),即可達(dá)到固定的效果!” 薛修德笑了笑:“這恐怕就是小周你所藏了的一手吧?” 一邊說著,一邊照做。 周成只沉默不語,并非故意,而是為了自保,只知其形,不知其質(zhì),自然難以復(fù)制,周成并非刻意。 只是,說來簡單,說來也短,cao作的過程,仍為不易。 有技術(shù)同等的教授都滑鐵盧了,因此,薛修德的第一次cao作,仍然未能讓兩端的器械相聯(lián)合。 直視下cao作都不容易,更何況是盲cao。 周成見狀,再說:“薛教授,不必在意手抖與否,好好想象一下,你閉眼cao作器械兩端對(duì)合時(shí)的手感即可,這并不難?!?/br> 薛修德cao作之前,早就做了很多準(zhǔn)備,周成也加以輔助訓(xùn)練的方法。 閉眼也是盲cao的一種,薛修德早就練了無數(shù)次,一次的失敗,并不代表什么。他是有掛在身! 而這一步,他在模擬世界里面,盲cao練習(xí)了足足十幾年! 才有如今的功力。 薛修德舒了一口氣,繼續(xù)按照周成的指點(diǎn)慢慢去做。 某一刻,薛修德忽然是感覺到了兩端器械相互吸引住了,見此情形,他立刻雙手稍稍用力,有一種卡扣感后。 薛修德目光一睜:“推c臂,透一次!” 周成也透過,但是那是第一次,是為了展示給大家看。后來大家都知道周成都基本不用透視。但是薛修德還是一切以保險(xiǎn)穩(wěn)重起見。 沒人會(huì)有意見。 透視結(jié)果很快展示在了c臂顯示屏幕上,可以看到,里面的傘蕈器械,正好在骨髓腔內(nèi)對(duì)合到了一起。 “成了!”古忠良內(nèi)心激動(dòng)。 這一步,是最難的,有訣竅在里面,如果不是周成指點(diǎn),大部分的人都自以為放置過程,必須居中,而且對(duì)合的過程中,必須一絲不茍才可。 但是其實(shí)? 薛修德教授長舒一口氣,問周成:“小周,你覺得這樣,可否進(jìn)行下一步cao作?” 他訓(xùn)練了七八日,幾乎不上手術(shù),就在家里訓(xùn)練,但仍然沒底。 周成點(diǎn)頭:“薛教授,已然是可以了,還是之前的那套理論,先展開一端。把一端的器械固定,其實(shí)如果這一端與另外一端,實(shí)在不好對(duì)合的話,也可先展開一端固定?!?/br> “然后在單邊cao作,將兩端固定起來,降低cao作難度。” 薛修德做完之后,周成又給他講了一個(gè)備用的訣竅。 薛修德的目光瞬間有些幽怨地看向周成,好似再說,這話你不早說? “但是,高難度的練習(xí),會(huì)更加錘煉手感和熟練度。如果只是選用備選方案的話,那么若有不時(shí)之需時(shí),會(huì)更有壓力?!?/br> “薛教授,如無必要,還是先對(duì)合兩端比較好,因?yàn)檫@樣,會(huì)讓您在cao作橈骨、尺骨、脛腓骨時(shí),更加得心應(yīng)手。” “股骨、肱骨屬于長骨中的大管腔?!敝艹烧f出來自己的考慮。 薛修德這才慢慢點(diǎn)頭:“授人以魚不如授人以漁,我能理解你是在教會(huì)手術(shù),而不是在教做手術(shù)?!?/br> 而后薛修德深吸一口氣,笑了笑,緩和自己的心情:“但你知道我剛剛有多緊張嗎?差點(diǎn)就在學(xué)生面前丟臉了。” 同時(shí)心里暗說,而且手術(shù)室可不是法不傳六耳,這次若是失敗了,明天胡線和等老匹夫必然知曉,可能還會(huì)打電話問候一二,正如我這般。 所以,還好,今天晚上我正好可以電話給他們。 這是完全不同的故事。 兩端對(duì)合好后,薛修德仍慢慢固定一端,然后再固定另外一端,接著同時(shí)拉緊之后,薛修德仍緊張地再透視了一次。 “成功!”饒是薛修德教授五十大幾歲的年紀(jì),仍然是瞞不過內(nèi)心的喜悅。用力地捏緊了拳頭對(duì)錘了一下,然后再把自己的胸脯吹得咚咚作響。 “恭喜薛教授?!惫胖伊歼@才緩了一口氣。 薛修德這一臺(tái)手術(shù)主刀的成功,可不只是簡單的一臺(tái)手術(shù),代表著魔都九院的創(chuàng)傷外科,即將邁上新臺(tái)階,而且! 這也代表著,華國的創(chuàng)傷外科,即將迎來新的亞???,這個(gè)序幕,不管其他人接受與否,都即將來臨。 “恭喜師父。”毛雨軒等人也給薛修德道喜。 薛修德并沒有因?yàn)橐粫r(shí)的成敗而忘乎所以,冷靜下來后,沉穩(wěn)地說:“縫合,放置小的引流片,準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)的周轉(zhuǎn)?!?/br> “另外,這臺(tái)手術(shù),一定要嚴(yán)格地術(shù)后復(fù)查炎癥指標(biāo),術(shù)后一日,五日復(fù)查平片?!?/br> “交待病人及家屬,術(shù)后一周,兩周,一月、兩月,定期復(fù)查平片。復(fù)查的費(fèi)用,我們自行承擔(dān),掛號(hào)費(fèi)讓病人自理,到時(shí)候就掛申德的號(hào)。” “組里面的所有人,都做好詳細(xì)的備案,病人來復(fù)查時(shí),隨時(shí)通知毛雨軒與申德主治醫(yī)師,或者通知古忠良副教授,直接越級(jí)通知我也行。” “記錄好每次的復(fù)查抽血指標(biāo),測量好每次的骨折線變化……” 薛修德是教授,對(duì)臨床課題的理解和深入程度,比周成這個(gè)在研究上半入門的人,要精通很多,而且可用的人更多,因此,一連串地吩咐了一大串的內(nèi)容。 然后說:“毛雨軒,申德,林優(yōu)盛、蕭鶴,你們四個(gè),各自負(fù)責(zé)一張?jiān)u分量表,每次接診病人,你們務(wù)必在三日內(nèi),把所有的評(píng)分量表進(jìn)行重新評(píng)分。并標(biāo)記與記錄原始數(shù)據(jù),千萬不可大意?!?/br> “原始數(shù)據(jù)掉了的話,你們就各自在原來的位置上多徘徊一年吧?!?/br> 毛雨軒和申德等人各自點(diǎn)頭啊,這種大事,豈敢大意呢? 原始數(shù)據(jù)丟了,那是大事情。 毛雨軒則說:“師父,放心吧,我們會(huì)有至少四份手摘抄原始數(shù)據(jù)記錄本,四份及以上的電子原始數(shù)據(jù)表格記錄,肯定不會(huì)丟的?!?/br> 碩士和博士對(duì)原始數(shù)據(jù)的看重,不是一般人能夠理解的。 “好了,你們?nèi)グ?,不要怪我太苛刻,這是我們接下來很長一段時(shí)間的臨床課題工作重心,大家都要稍稍把時(shí)間進(jìn)行偏倚調(diào)整?!?/br> “這個(gè)課題,我們至少要沖上四大期刊去。這種文章的署名好處,我就不和你們多提了啊。” “小周,我們下去歇歇。” “呼!”精神高度緊張、注意力高度集中的薛修德,此刻長長地舒了一口氣。 周成笑笑:“薛老師,辛苦了?!?/br> “害?!毖π薜卢F(xiàn)在的心情完全放松下來了。 一邊與周成往外走,一邊拿手機(jī):“這辛苦啥,我現(xiàn)在在想,到底該如何把這么好的東西,推廣并下沉下去的事情?!?/br> “而且,如果好的東西無法應(yīng)用于臨床之上,那么它的存在,意義就是不大的。就希望到時(shí)候,張老板能夠把定價(jià)稍微弄低一點(diǎn),讓很多病人都能夠用得起才好啊?!?/br> 不過,薛修德這么說著,又想到如今張正權(quán)的前期投入。 又道:“且行且珍惜吧,反正最好張老板千萬別頂不住資金的壓力,把公司給賣了才好!~” 人力有窮時(shí),薛修德也不知道張正權(quán)背后有老張。假如張正權(quán)因?yàn)閴毫μ螅压举u給了國外,那可就jugg了。 這種事情也不是沒有發(fā)生過。 周成不回這種話,他與張正權(quán)有一定關(guān)系,所以不好插話。 過了一會(huì)兒,薛修德才把話題另移:“小周,你在魔都待的時(shí)間,應(yīng)該不會(huì)很長吧?” “差不多是半年,應(yīng)該是六月份結(jié)束。現(xiàn)在是三月初,還有三個(gè)月多,等我規(guī)培考試差不多結(jié)束后,就該去見老師了?!敝艹苫?。 他算的半年,是從去年十二月份算的。 “這個(gè)時(shí)間也差不多了。等我們九院這邊的課題進(jìn)展順?biāo)旌?,小周你打算下一步去哪里?”薛修德問?/br> 魔都的醫(yī)院不少,如果可以,薛修德是希望周成能更多照顧魔都交大的附屬醫(yī)院的。當(dāng)然,他問話的潛意識(shí)就是,京都那邊的這個(gè)術(shù)式推廣,不用他來cao心了。 自有人會(huì)去找周成這個(gè)大師傅。 “應(yīng)該是仁濟(jì)醫(yī)院?!敝艹勺屑?xì)考量之后,如此回道。 李玄德教授早有邀約,早來早有,這是理所應(yīng)當(dāng)之事。 而且周成另有考慮:“薛教授,而且我覺得,這樣的專型骨折治療,目前開展的醫(yī)院不宜過多。” “創(chuàng)傷不止有骨折,骨折也不全都適用于小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。如果全都是為了標(biāo)新立異的話,那么就還有一部分病人,無處治療了?!?/br>