是，對(duì)周?chē)木植枯椛浞秶鷥?nèi)的人來(lái)說(shuō)，是有利的，放心且安心，就醫(yī)近，求醫(yī)簡(jiǎn)單，甚至還有熟人，隨便就看了。

    但是，它能夠承擔(dān)的業(yè)務(wù)量，與它真實(shí)的業(yè)務(wù)量相比的話，其實(shí)存在著供大于求，那么要填補(bǔ)上這些，必然會(huì)有另外一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人，跋山涉水，花費(fèi)更多的資源，過(guò)來(lái)就診和求診。

    所以，中心聚集，好的醫(yī)療資源，中心固定，先集中在大城市，可一定程度上，解決這樣的不平衡的問(wèn)題，也就是，目前，華國(guó)醫(yī)療資源的分布狀態(tài)。

    五十年代，就有一句話，北和協(xié)，南湘南，西華西，東齊魯，中同濟(jì)。

    如今的形勢(shì)，與之前大不相同，但仍然有北和協(xié)，南粵山，西華西仍然鼎力，中同濟(jì)仍是一枝獨(dú)秀，東邊，卻不再是齊魯醫(yī)學(xué)院為頂牛了。

    現(xiàn)有的，我們國(guó)家的頂級(jí)醫(yī)療資源與服務(wù)能力，與世界，存在著差距嗎？

    存在，而且最頂級(jí)的那一批，差距還不小。

    但是，在次頂級(jí)的那一批，還有差距嗎？沒(méi)有了！

    可以這么說(shuō)，我們國(guó)家那些頂級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家和教授，也能出國(guó)講課，出國(guó)教學(xué)，出國(guó)擔(dān)任主刀，不會(huì)比很多，除了極少數(shù)的專(zhuān)家和教授差很多！

    而且，我們的數(shù)量，是比較多的。

    在這樣的分布下，那么，我們要做的是什么？肯定是再次分層，一部分人，繼續(xù)去追高攀登山峰，縱向發(fā)展，與全世界的學(xué)術(shù)人員，醫(yī)務(wù)工作者，共同競(jìng)爭(zhēng)。

    但是還有一部分人，必然要做出來(lái)，與上述人目的不一樣的努力和奮斗，那就是把次頂尖，或者是次次頂尖的人才，不斷擴(kuò)大，不斷下沉到地級(jí)市醫(yī)院。

    如果說(shuō)，能夠把地級(jí)市醫(yī)院，再次打造成如同東南西北中一樣結(jié)構(gòu)的次頂級(jí)醫(yī)院，擁有很多專(zhuān)家和教授的時(shí)候，那么，百姓再要看病，就又要簡(jiǎn)單很多。

    雖然做不到出門(mén)，到了家門(mén)口就能看，至少距離短了，而且，服務(wù)的水平，也提高了。

    那這就是目前最終極的目的嗎？

    想必不是?。?/br>
    周成繼續(xù)揣摩，這一次，之所以會(huì)讓他周成來(lái)常市，讓楊弋風(fēng)等人來(lái)常市的目的……

    如果把醫(yī)療的發(fā)展，類(lèi)同于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的模式類(lèi)比的話，這個(gè)思路，肯定是對(duì)的。

    但是，醫(yī)療系統(tǒng)，必然是不會(huì)同于經(jīng)濟(jì)體系的，假如真要這么去類(lèi)比的話，會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題，那就是逐利。

    華國(guó)的公立醫(yī)院，其性質(zhì)是非盈利性質(zhì)的機(jī)構(gòu)……

    想著想著，周成發(fā)現(xiàn)自己好像稍微有點(diǎn)飄了，怎么開(kāi)始去揣摩起來(lái)這些了。不過(guò)，反思了好一會(huì)兒后，周成還是評(píng)估了一下自己當(dāng)前的處境。

    自己為何不能去考慮這些問(wèn)題呢？

    只有去揣摩，只有去旁觀，只有去參與，只有去通透，才能夠找到自己最精準(zhǔn)的定位，把自己的能力最大化出來(lái)。

    這是一個(gè)很重要的問(wèn)題。

    是需要什么，和自己能做什么，要做什么的問(wèn)題，是一個(gè)很大的問(wèn)題。

    如果自己真的能夠堪破這個(gè)的話，那么，對(duì)于自己的提升，對(duì)于自己的想法，會(huì)有很大的助力，而且，如果自己真的能夠看明白的話，于以后自己遇到了問(wèn)題和難點(diǎn)時(shí)，去分析和解決問(wèn)題，是有莫大好處的。

    甚至，這個(gè)問(wèn)題，周成未必能夠找到誰(shuí)來(lái)請(qǐng)教。

    曾地緯不行，桂元平也不行，他們?nèi)缃裆砭痈呶?，他們需要思考的是他們?cè)摮袚?dān)的任務(wù)，他們必然是要把華國(guó)的醫(yī)療界，往世界的頂級(jí)，去沖擊的問(wèn)題，他們身上要扛著的，是接受其他國(guó)家對(duì)華國(guó)醫(yī)療沖擊的重任。

    是打造華國(guó)的醫(yī)療體系，學(xué)術(shù)體系，甚至是教學(xué)任務(wù)的。

    蔡?hào)|凡不行，蔡?hào)|凡要承擔(dān)的任務(wù)，是把他自己的定位先定位好，他要去教學(xué)醫(yī)院，把教學(xué)做好，把自己的水平提升上來(lái)，多教學(xué)學(xué)生。

    楊弋風(fēng)也不行，楊弋風(fēng)，他目前的定位，周成不知道他自己對(duì)自己如何定位，或許，楊弋風(fēng)也在思考這個(gè)問(wèn)題，但他未必能夠看得特別通透。

    甚至，就連那位副部長(zhǎng)，也未必能夠給出比較好的指點(diǎn)。

    他看到的局面，會(huì)很大，視野很廣，但是他并非是真正的專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員，更加細(xì)節(jié)性的問(wèn)題，還是得醫(yī)務(wù)工作者去發(fā)現(xiàn)。

    方云不行，丁長(zhǎng)樂(lè)不行，安若也不行，安南也不行……

    周成最后把自己身邊的所有人都一一而過(guò)后，得出來(lái)的結(jié)論是，自己也無(wú)法給自己比較好的指點(diǎn)。

    那么，在這個(gè)時(shí)候，最好的老師，可能就要去從病人、從工作之中的接觸和摸索，找了。

    這不是一個(gè)指向性的問(wèn)題，一個(gè)單純的，有范圍的縮窄的問(wèn)題。

    甚至，這個(gè)問(wèn)題，也沒(méi)有一個(gè)具體的目標(biāo)指向。

    它所針對(duì)的，不是一種簡(jiǎn)單的病，搞清楚其病因、病理、治療原則，豐富治療措施，就能夠解決和有用的。

    ……

    后續(xù)的幾天時(shí)間里，周成上了一天手術(shù)，然后也沒(méi)把自己鎖在房間里，而是選擇成了助手的身份，去跟著盧彬門(mén)診，給盧彬打下手。

    可把盧彬嚇得，但是周成一直都沒(méi)說(shuō)話，也不說(shuō)盧彬診斷和治療的藥物選擇到底對(duì)不對(duì)。

    同樣的，周成還給張晉主任，打了個(gè)電話，要求跟張主任的門(mén)診，在門(mén)診的過(guò)程中，周成同樣作為旁觀者，一言不發(fā)，也不診斷。

    張晉倒是沒(méi)害怕，只是每個(gè)病人的診斷和治療，都會(huì)多揣摩一下。

    除了跟張晉和盧彬的門(mén)診，周成還跟了一下秦天柱副教授的門(mén)診……

    在這個(gè)期間，周成過(guò)的還是比較充實(shí)的，因?yàn)閰⑴c的門(mén)診更多了，所以他默默地在對(duì)前來(lái)就診患者的疾病種類(lèi)進(jìn)行認(rèn)定的時(shí)候，可以參考的資料，就更加多了。

    沒(méi)有去看關(guān)節(jié)外科以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的病種，只是針對(duì)于創(chuàng)傷。

    周成發(fā)現(xiàn)，來(lái)創(chuàng)傷外科就診的，大多是兩類(lèi)，一類(lèi)是取內(nèi)固定的，還有一類(lèi)則是，下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)上來(lái)的，手術(shù)沒(méi)做好，或者是術(shù)后留下了疼痛等后遺癥的。

    除了以上兩大類(lèi)，其他的，都是一些運(yùn)動(dòng)損傷，或者是多發(fā)感染的病人，感染很難控制的。

    在看門(mén)診的過(guò)程中，盧彬等人也問(wèn)過(guò)周成，這些感染難以控制的病例，到底該怎么辦，周成知道怎么辦，但也沒(méi)給回答，更沒(méi)給建議，仍然是坐著旁觀。

    因?yàn)橹挥羞@樣的情況下，門(mén)診的情況才是最為真實(shí)的。

    劃分好了疾病的大體結(jié)構(gòu)后，在周末，張晉主任倒是又把周成、楊弋風(fēng)、秦天柱幾個(gè)人聚到了一起。

    張晉說(shuō)：“弋風(fēng)，天柱，還有小周醫(yī)生，我今天找?guī)孜粊?lái)呢，主要是希望你們能夠給一個(gè)比較具體的措施，我覺(jué)得，目前，我們地級(jí)市醫(yī)院里面！”

    “有一些病人，手術(shù)意愿并不是很強(qiáng)烈，但是其實(shí)，很多病人的病類(lèi)，都是到了手術(shù)指征級(jí)別的，這樣的情況，不管是中藥也好，還是西藥也好，基本上都是很難進(jìn)行治療的?！?/br>
    “有些病人，花費(fèi)一大堆的錢(qián)，買(mǎi)了各種藥物，還有保健品，最后錢(qián)花了，卻一點(diǎn)療效沒(méi)有，可他們對(duì)手術(shù)，卻是忌諱莫深。”

    “其實(shí)，如果能夠用這些錢(qián)，用于做手術(shù)的話，可能術(shù)后都已經(jīng)可以恢復(fù)正常了！”

    “就針對(duì)這樣的情況，我覺(jué)得，我們可不可以做一些比較好的措施??？比如說(shuō)，優(yōu)化一些手術(shù)方案，把手術(shù)方案中的一些cao作性步驟，通過(guò)微創(chuàng)或者其他方式，單獨(dú)分離出來(lái)，達(dá)到部分治療或者延緩患者病程進(jìn)展的目的?！?/br>
    聽(tīng)了張晉的話，楊弋風(fēng)沒(méi)說(shuō)話，但是秦天柱卻緊皺眉頭道：“張主任，你的意思我能夠明白，你希望把運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷外科結(jié)合起來(lái)?！?/br>
    “不過(guò)，只有部分少量的創(chuàng)傷外科的疾病，能夠適用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的手段去達(dá)到延緩疾病進(jìn)程的目的?！?/br>
    “就算是簡(jiǎn)化的cao作，其實(shí)嚴(yán)格意義上，也是手術(shù)的一種，病人能夠接受這樣程度的cao作可能性，也不大吧？”秦天柱問(wèn)。

    把手術(shù)的一部分?jǐn)Q出來(lái)，作為延緩疾病進(jìn)程的治療手段，但是擰出來(lái)，也還是手術(shù)??？

    你能夠做通病人的這個(gè)思想準(zhǔn)備，你還不如直接把病人做手術(shù)的思想準(zhǔn)備做通。

    張晉就說(shuō)：“天柱，總歸是要一步一步來(lái)的。有一些病人，就是網(wǎng)上的短視頻看多了，總覺(jué)得你只要讓他做手術(shù)，就是為了掙他的錢(qián)。”

    “完全就沒(méi)去考慮，手術(shù)能夠給自己帶來(lái)什么便利，解決什么問(wèn)題?！?/br>
    “然后，還有一部分人，則是迷信于手術(shù)，覺(jué)得手術(shù)可以解決一切問(wèn)題。也有一些人，則是比較迷信傳統(tǒng)，就覺(jué)得幾千年積累的文化，必然要比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾百年的發(fā)展，底蘊(yùn)更深?！?/br>
    “其他方面，我暫且不論，就我們門(mén)診接診的，所謂的有些骨折，是跌打損傷傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，治療好的，那是什么樣的骨折愈合，大家都心知肚明吧？”

    “我遇到了一個(gè)病人，是一個(gè)老奶奶，每年花費(fèi)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的藥物費(fèi)用，不下于五千，堅(jiān)持了十幾年，最后還是沒(méi)有逃脫手術(shù)這一步?！?/br>
    聽(tīng)到張晉這么說(shuō)，眾人都沉默。

    有些道理，其實(shí)大家都明白，但是不一定是所有人都明白啊。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一些醫(yī)學(xué)的理念，是很玄乎的，考慮大局，結(jié)合時(shí)機(jī)，結(jié)合四季，走整體觀。

    這沒(méi)錯(cuò)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的整體性概念，高度一致。

    現(xiàn)在，已經(jīng)是有不少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的從業(yè)者，把目光放在了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，去吸收那些理念。

    但也有句話說(shuō)得好啊，客觀存在，不因意志力能以轉(zhuǎn)移的。

    像骨折、像骨性關(guān)節(jié)炎，那是客觀的，實(shí)際存在的因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的行走，而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)磨損，你想要通過(guò)藥物，去逆轉(zhuǎn)，那是目前的醫(yī)療水平，理解不了的。也是不可能實(shí)現(xiàn)的。

    所謂的各種膏藥，神奇貼，難道國(guó)家就真的沒(méi)重視過(guò)嗎？

    只是沒(méi)用啊，只能是作為緩解癥狀所用，緩解癥狀，并不是解決病因。有時(shí)候，病人自己搞不通這個(gè)原理，他們只覺(jué)得，不痛了就好了，但實(shí)際上，不痛只是表現(xiàn)，內(nèi)在的一些疾病進(jìn)程，是沒(méi)有逆轉(zhuǎn)的。

    而疼痛止不住的時(shí)候，那就是到了終末期了。

    也有人說(shuō)，純中藥，沒(méi)有所謂的副作用的，但是，就周成而言，都看到過(guò)不少，因?yàn)閳?jiān)持喝純中藥，喝出來(lái)胃潰瘍的，你怎么去說(shuō)呢？

    草木，草本，草藥，中藥，其實(shí)就是治療形式的一種，是藥物的一種，沒(méi)必要神話，但也沒(méi)必要貶低！

    “張主任，你的想法，是比較好的，我也比較同意。就是這個(gè)實(shí)施的過(guò)程，還是比較難的，要怎么把手術(shù)方式之一從整體手術(shù)中，抽離出來(lái)，還能夠達(dá)到治療或者是延緩病程進(jìn)展的目的?！?/br>
    “這是很難去單獨(dú)剝離的?！?/br>
    “就比如說(shuō)，關(guān)節(jié)炎，或者說(shuō)是我們創(chuàng)傷外科的一些病，比如說(shuō)腱鞘炎，你去做注射，或者去做理療，其實(shí)都只是能治標(biāo)不治本?！?/br>
    “而且，一部分筋膜炎的病人，病程本身就是自限性的，超過(guò)了一段時(shí)間后，它的癥狀就會(huì)消失，但是病理不會(huì)回退?！?/br>
    “或者說(shuō)，如果筋膜炎進(jìn)展了，那么就會(huì)是肌腱鈣化甚至是導(dǎo)致萎縮了……”周成也根據(jù)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，給出了一個(gè)建議。

    對(duì)于一些病人的就醫(yī)理念而言，周成其實(shí)也不同意的，但是沒(méi)辦法啊，每個(gè)人都有選擇自己的治療方式的權(quán)利，最好的，未必就是最合適的。

    有一部分病人，就是不愿意通過(guò)手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題，你不能去逼迫，只能是建議，但是純粹的建議，能夠聽(tīng)得進(jìn)的人，早就聽(tīng)了，聽(tīng)不進(jìn)去的人，也是沒(méi)用的。

    想要兩全的話，是很難實(shí)施和開(kāi)展得開(kāi)的。

    周成也在思考這么一個(gè)問(wèn)題，那就是如何解決這些不愿意通過(guò)手術(shù)，但是想要達(dá)到緩解癥狀和治療目的需求病人的訴求。

    可想了許久，仍然沒(méi)有特別好的辦法，除非是能夠研發(fā)出來(lái)比較好的，能夠真正逆轉(zhuǎn)常見(jiàn)疾病病程的那些藥物，否則的話，巧婦難為無(wú)米之炊……

    張晉接下來(lái)又給出來(lái)了一些提議，但是都被周成和楊弋風(fēng)等人一一否決了。

    想法雖然好，但都有弊端，比如說(shuō)，張主任提議，用膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的清理術(shù)，來(lái)解決問(wèn)題，但是真的能解決問(wèn)題嗎？

    也未必。

    比如說(shuō)，張主任提議，用封閉，來(lái)緩解部分局部領(lǐng)域內(nèi)的疼痛，但是，封閉所緩解的區(qū)域疼痛，只是解決了相應(yīng)的癥狀，讓相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)變性壞死，沒(méi)有疼痛感覺(jué)而已。

    疼痛仍然存在，也是治標(biāo)不治本，或許，如果有了其他的并發(fā)癥，還會(huì)惹來(lái)不少的腥臊。

    又比如，張主任說(shuō)，通過(guò)膝關(guān)節(jié)的注射玻璃酸鈉，緩解關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展問(wèn)題，但是其實(shí)，這個(gè)早就被否認(rèn)了，國(guó)外已經(jīng)都不做了，只有國(guó)內(nèi)現(xiàn)在還在堅(jiān)持著這一理念。

    華國(guó)的指南，仍然把關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，作為治療的方案之一，但是真正有用嗎？

    已經(jīng)有的研究，就說(shuō)明了，其實(shí)就是安慰劑效應(yīng)，不僅沒(méi)有用，反而會(huì)因?yàn)榛颊邥簳r(shí)緩解了疼痛，導(dǎo)致了關(guān)節(jié)磨損的增加，加速了病程的進(jìn)展！

    ……

    這一次的討論，雖然是沒(méi)有最終確定下來(lái)具體的方式，但是，這個(gè)問(wèn)題提出來(lái)，就算是比較好的一種收獲了。

    周成也看得出來(lái)，張晉主任，是真正地，想要做事的人。