周成點頭，張正權也就閉上了嘴。

    透視的結果，出現在了顯示屏上，復位還算基本可以，但是還是存在著復位，達到了功能復位，卻還沒達到解剖復位的層次，這種程度的骨折對合，會加大后續(xù)的cao作難度。

    “秦明，我們再去調整一下，郭曉兵，你進來……”盧彬帶人重新進手術室，語氣冷靜。

    張正權和周成可以聊天，但是盧彬自己，必須要集中注意力，周成不必在意一些細節(jié)，因為是能力到了，但是他必須要去慢慢體會。

    理論是理論，實際則是實際。

    還有楊韜等人，也是走進到手術間去看盧彬的cao作，周成和張正權，則是繼續(xù)在隔離室，麻醉醫(yī)師、巡回護士和洗手護士，都沒動。

    周成這會兒，對張正權說：“少講點話吧，對盧主任尊重點，好歹是正在做手術。”

    張正權就點了點頭：“那也是，等會兒手術周轉的時候，再說?！?/br>
    很快，盧彬和秦明再次走了進來，再次透視了一下后，所有人的臉都是一黑。

    因為啊，之前在周成手上，看起來格外容易的骨折手法復位，卻是很難達到周成所做的那個程度。

    看到平片的結果，秦明和盧彬兩人的表情都微微有些嚴肅。

    達不到標準，這一臺手術，又不追求速度，那自然只能再調整了。

    如此往復，足足四五次。

    盧彬和秦明二人似乎都還不滿意，再要走進手術間，調整時。

    周成卻掃了一眼顯示屏上的平片后，開口道：“盧主任，可以了，復位到這樣的層次，術中可以通過內固定器械對剩余的部分偏移進行調整，沒必要完全達到解剖復位的層次?！?/br>
    盧彬聞言，回頭看了周成一眼，內心里面的自信，稍稍有點崩解——

    “真可以了嗎？周醫(yī)生？”盧彬現在都不敢說可以了，因為他覺得，上臺之前，明明就已經把一切準備都做好了，怎么做起來，卻又是這種鬼逼樣子。

    “可以了。這樣的復位程度，就可以了，在小切口骨折切開復位內固定術中，我們要根據骨折線分類骨折，如果與骨折線所在的軸向垂直方向有移位，必須校正。”

    “但是如果只是順著骨折線的軸向有移位的話，可以通過內固定器械，進行微調矯正，術后的恢復效果，也是極好的?！敝艹山忉?。

    他大概是看了出來，目前，盧彬在手法復位上，最多就是到了熟練的級別，這樣的手法復位，要達到完全的解剖復位，那不知道要重復多少次。

    這會增加骨折斷端的磨損，萬一術后，導致了骨折不愈合或者愈合減慢，那就是真的得不償失了。

    骨折延遲愈合里面，其中一條寫在教科書里面的理論，就是多次手法復位失敗……

    “那就可以了，周醫(yī)生，你是這方面的專家，你說可以了，那就可以了。”盧彬巋然一嘆，很是無奈。

    接下來的cao作，盧彬之前就在周成做的手法復位下，做過，只是要把器械放進去，這并不難，只是，在這一次的安放微創(chuàng)內固定器械時。

    安放的難度及對接的難度，因為之前的手法復位沒有做得特別好，所以也是重復了好多次，這才對接起來。

    骨折的治療，復位和固定，都相當關鍵，而cao作的難點，其實是在復位，而不是固定。

    但是，固定后的效果，還是極好的。

    因為是通過髓內固定，所以，最后骨折線，也只是隱約可見，只是達不到周成復位后的那種，幾乎完全隱匿的程度。

    差距雖然小啊，也是功夫和境界之間，存在著的差異，需要改良，其實還有很長的路要走。

    于是，在足足一個小時二十分鐘后，手術終于是接近了尾聲。

    盧彬望著術后c臂透視的結果很久，才問周成：“周醫(yī)生，這樣的術后效果，應該不會出問題吧？”

    周成就直接說：“恭喜啊，盧主任，你已經能夠單獨完成微創(chuàng)的骨折切開復位內固定術了。這樣的術后平片放出去，那患者術后的愈合，肯定是極好的?！?/br>
    聽到盧彬這么說，盧彬才緩緩地舒了一口氣，道：“周醫(yī)生，之前看您做的時候，蠻輕松的，但自己真正cao作起來，才知道，這里面的難度?！?/br>
    “自慚形骸，我大抵是明白什么意思了?！北R彬搖了搖頭，也沒繼續(xù)追究，打算下臺了。

    接下來的縫合以及手術的周轉工作，自然是交給了楊韜以及住院醫(yī)師。

    秦明也開始幫周成脫下無菌手術衣的領帶，然后陪笑著說：“盧主任，這臺手術，已經很快了，如果我們要轉傳統的切開復位內固定術，指不準還要多久呢?！?/br>
    “這才一個小時多一點點，和周醫(yī)生自然是不能比的，但是比起大部分人來，都要快了很多，而且術后的平片?！?/br>
    “骨折的固定穩(wěn)定，骨折線對位良好，手術的創(chuàng)面也小，術后恢復效果，也是很值得期待的?！?/br>
    雖然秦明也清楚，盧彬的手術質量與周成的手術質量之間的差距，也能明白，同樣的骨折傳統切開復位內固定術，不同人施展，那結果可能是截然不同。

    可沒辦法啊，周成是啥人？

    自己等人是啥人，如果真要追求和周成同樣的境界的話，那么就只能無限加長手術時間，人家是這個手術的開創(chuàng)者，這不能這么比。

    你一開始就直接和天花板比，那就是要強啊，在有能力的情況下，要強是并沒有什么不對的。

    但是能力不夠，那就不要追求那么完美了。

    張正權也下了臺，然后一眾人，都到了休息室里。

    盧彬則是繼續(xù)請教：“周醫(yī)生，你說，同樣是手法復位，同樣的理論，怎么在施展起來，會有這么大的差距呢？”

    聽到這話，張正權也是豎起了耳朵。

    秦明更是眼睛一亮，主動地給周成遞來一杯水，又給盧彬一杯，他自己也不喝水，張正權的份兒，自是沒有的。

    要喝水，只能自己去自助。

    周成思考了一下，而后說：“盧主任，其實，手法復位，搞懂了最基本的原理后，還需要體會一些東西的?！?/br>
    “最開始的入門，就是通過力量去拮抗去拉伸，達到復位的效果。再進一步你會覺得cao作很是熟練，可以輕而易舉地很快達到復位的效果。”

    “但是這是簡單的骨折復位，到了復雜部位，或者是特殊的部位，單純的蠻力，可能就不太適用，這時候要利用到巧勁?！?/br>
    “巧勁的利用，則是通過肌rou的走形以及解剖的位置，去自己思考和探索，通過增加手法復位的數量，去感受，我們人體不同肌rou走形之間的內在聯系，然后通過四兩撥千斤的力量，達到復位的效果?！?/br>
    “我覺得盧主任，你可以往這個方向，去好好地體悟一下?！敝艹删従徴f著。

    這套說辭，是周成自己整理的，借助了之前，方云給他科普過的一些境界劃分及對應的點，周成把手法復位給擰了出來，把不同時期，或者說不同熟練度等級之間，做了一個比較客觀的劃分。

    盧彬聞言，若有所思，卻又覺得玄妙無比：“是這樣啊，我就說，看周醫(yī)生你復位的時候，又快又不費力的?！?/br>
    秦明倒是學習的能力和理解能力比較強，于是再問：“周醫(yī)生，按照你的說法，巧勁，也是要很用力氣的，我看你平時復位的時候，卻沒怎么用力氣，你是怎么達到復位效果的？”

    秦明很好奇，周成的復位，究竟是借用了什么樣的力量。

    盧彬也轉頭過來。

    周成想了想，這些是他之前在手法復位理論里面，都沒有特別標注的，但是現在，周成自己總結了一個客觀的對象。

    “在巧勁之后，應該還有一種轉化的力量吧。就是在骨折發(fā)生之后，如果病人在未麻醉的情況下，因為疼痛的刺激，肌rou會自然而然地收縮，而這股收縮的力量，其實是很強的?！?/br>
    “如果我們在復位的時候，能夠利用好這些力量，術者和cao作者自己，并不需要用到很大的力量，就已經有足夠的力量，達到復位的狀態(tài)?！?/br>
    “我們術者，可能需要做的，就是阻斷一部分肌rou的被動收縮的牽引力，使得本來存在著平衡之間的各種力量，達到不平衡的狀態(tài)?！?/br>
    “差不多，手法復位能夠到的最高層次，就這樣了?！敝艹陕朴频亟忉尅?/br>
    但是這話，卻聽得盧彬等人是目瞪口呆。

    tm原來還能這樣？

    利用患者本身肌rou的收縮力，去完成骨折移位的手法復位，這是什么樣的境界，這才是四兩撥千斤啊。

    張正權聞言，一臉懵逼，翻了翻白眼，笑著說：“聽起來很牛，也很難，還好我脫身得早，不然就我這雙手，一輩子恐怕都很難入門?！?/br>
    盧彬和秦明沒理會張正權的吐槽和慶幸，而是眉頭緊皺著，思考著周成的話。

    哭思了蠻久，雖然沒有徹底地聽懂和透徹，卻也巋然一嘆，秦明說：“周醫(yī)生，如果我當時讀書的時候，我老師能這么教學的話，那就好了。”

    “那如果是已經完成了麻醉的情況下呢？”秦明再次問出來了自己的問題。

    周成聽到秦明的話，感慨說，大哥，你以為這些東西，是誰都知道的么？我要把這幾個點總結出來，花費了多少的工夫么？現在，都還沒有完善。

    雖然簡單易懂，那是我悟透了，撕爛了，然后才喂給你的，當然好理解了，如果難理解的話，那我之前做的那么多努力，豈不是都白費了。

    吐槽只是在心里，嘴上回道：“麻醉狀態(tài)下，即便是加了肌松藥物，但是其實肌rou仍然會通過本體感覺，感受到刺激，產生微收縮狀態(tài)，在這個時候，我們可能要施加的不是拮抗力，而是主動的應激力?！?/br>
    “這不太好理解，就是，簡單點講，我們可以主動地刺激我們覺得需要用到的幾條肌rou，產生收縮狀態(tài)，幫助我們達到復位的目的?！?/br>
    盧彬張開著嘴巴，被口罩攔住，但是眼睛卻瞇了起來。

    真tm簡單，你能再簡單點不？

    秦明則是索性懶得再問了，太打擊人，也是知道，有些東西，只可意會不可言傳。

    “哦，原來是這樣啊?！鼻孛髦荒芗傺b自己聽懂了。

    但是其實，周成在講些啥，他也是聽得略有些莫名其妙。

    周成也沒再繼續(xù)糾結，然后眾人就又把話題移到了其他地方，主要是問一下，張正權老板有沒有女朋友啊，家里是做啥的，然后再說，秦明的兒子今年讀書了沒有這些沒營養(yǎng)的話。

    很快，手術就進行到了第二臺開臺。

    這一臺的骨折，是肱骨骨折，雖然是肱骨中段骨折，但是，肱骨中段的骨折，復位就有點難了。

    一開始，仍然是周成和張正權旁觀，然后，盧彬和秦明等人開始手法復位的cao作。

    但是，一連三次，骨折還是骨折，復位卻完全沒復位，盧彬的臉黑得很難看，在第三次復位之后，仍然彈脫之后，就索性放棄了。

    周成見狀，沒等盧彬主動開口，就先開口道：“盧主任，這一臺的骨折，的確是復位的時候有點難度，我來cao作復位吧，你和秦主任完成后面的固定cao作?！?/br>
    說話間，周成與盧彬、秦明二人走進了手術間。

    周成一邊說：“盧主任，秦主任，肱骨的骨折手法復位，之所以難，是在于肌rou的牽拉，在這樣的情況下，我們需要……”

    周成盡量用稍微比盧彬的境界比較高一點的理論，去引導他，然后再通過現實的cao作來進行印襯和對比。

    “這個時候，骨折之間本來存在的摩擦感，就正好能夠拮抗住肌rou的牽拉力量，復位后的骨折，就不會再移位了?！敝艹梢贿呎f，一邊帶人退出手術室，來到了隔離室。

    按下拍攝相片后，果然，看到顯示屏上，平平無奇地顯示著，比之前盧彬所做的脛骨骨折的手法復位還要完美的骨折復位狀態(tài)，就等著盧彬去完成固定cao作了。

    因為有了盧彬的之前對比，隔離室的眾人，馬上能夠感覺到，周成和盧彬之間的差距，看向周成的目光，更加敬畏。

    沒有對比，就沒有傷害，當習慣了更好的東西后，由奢入儉難！

    這就是周成啊，微創(chuàng)骨折，雖然大家都能做，但是最終做出來的效果，肯定還是有差異的，在做手術之中的觀賞性，也是完全不同的。

    這可以說得上是另外一種程度的藝術品了。

    盧彬更是點了點頭，感慨道：“周醫(yī)生，我服?！?/br>
    “看來，我們科室距離真正地開展微創(chuàng)骨折，還有很遠的一些路啊?！北R彬完全摒棄了之前的想法。

    有些東西，不是表面上看起來那么簡單的，有些手術，你理解的會，和真的會，那也是完全不同的概念……

    自己理解的會手術，不過是能夠把手術完整的開臺，完整的結束，然后是增加手術的速度和質量。

    而，真正的會手術，則是會把手術進行拆解，拆分，如同藝術表演一眼，慢慢地去把它們表現出來，一種只是單純的cao作，而另外一種會，則是藝術品了。