基礎(chǔ)的解剖結(jié)構(gòu)的重建度，就是提升手術(shù)質(zhì)量下限的辦法，康復(fù)指導(dǎo)為輔助，這樣才能夠把下限提升的同時(shí)，再提升上限。

    畸形截骨矯形手術(shù)，并不罕見(jiàn)，盧彬平時(shí)也有開(kāi)展，不過(guò)，當(dāng)盧彬到手術(shù)臺(tái)旁的時(shí)候，雙眼的目光就全都被手術(shù)吸引住了。

    然后微微偏頭看到秦明雙眼認(rèn)真，就再次細(xì)細(xì)打量起來(lái)，偏頭看了一下閱片器上的平片顯示。

    “嘶！”盧彬狠狠地倒吸了一口涼氣。

    外行看熱鬧，楊韜和郭曉兵兩人，還在門檻附近晃悠著，但盧彬，卻是明白這里面的工夫。

    “周醫(yī)生，你這指骨底和滑車的重建，做得好啊？這么好的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可惜了，沒(méi)有關(guān)節(jié)囊和相應(yīng)的腱膜結(jié)構(gòu)啊?！北R彬當(dāng)即表示惋惜起來(lái)。

    之前，在畸形狀態(tài)下，患者的腱膜結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)，都是病態(tài)的，恢復(fù)成正常結(jié)構(gòu)后，自然就廢用了，必須切除。

    四十碼的腳，非要穿三十五碼的鞋子，這雙鞋不扔掉，腳早晚也要廢掉。

    盧彬這么一說(shuō)，楊韜和郭曉兵兩人才停止了私下里的談話與漫不經(jīng)心，認(rèn)真地看了過(guò)來(lái)，大概能明白盧彬話里面的意思，但要真正看透徹，卻是還差了基本功。

    遇到了懂的人，周成就繼續(xù)開(kāi)口了：“盧主任，我是這么想的，關(guān)節(jié)囊和腱膜結(jié)構(gòu)，雖然難以重建，但是我們可以通過(guò)肌腱的重新定位，來(lái)嘗試做一個(gè)類似的結(jié)構(gòu)。增加關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)性?！?/br>
    這些話，之前與秦明等人都沒(méi)說(shuō)。

    因?yàn)檫@段時(shí)間，不管是通過(guò)模擬器里面的模擬，還是通過(guò)現(xiàn)實(shí)中的一些教導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，周成也都知道，有時(shí)候，過(guò)而不及是不好的。

    秦明等人壓根就沒(méi)回應(yīng)，代表著這超出了他們的知識(shí)體系。

    外科簡(jiǎn)單嗎？

    一點(diǎn)都不簡(jiǎn)單，每一個(gè)地方，天生爹媽給來(lái)的，那就是最好的，再如何修復(fù)，也達(dá)不到天生的那種程度，這是一個(gè)客觀的事實(shí)。

    就算是拇指里面的這些結(jié)構(gòu)，也是無(wú)法完全恢復(fù)的，想要徹底搞明白和通透，靈活應(yīng)用下來(lái)，就已然是頗為不易的事情了。

    盧彬聞言，略有些咂舌，問(wèn)說(shuō)：“周醫(yī)生，你的意思是？通過(guò)肌腱的轉(zhuǎn)位或者移植，來(lái)達(dá)到代替關(guān)節(jié)囊和腱鞘的缺失？這很難?。俊?/br>
    周成則繼續(xù)說(shuō)：“是不容易，事在人為，我們的拇指，還有一個(gè)掌指關(guān)節(jié)，我等會(huì)兒打算探一探那里面的腱膜結(jié)構(gòu)，到底如何，看看能不能再多穿一根肌腱過(guò)去?！?/br>
    “不能無(wú)中生有，那就只能物盡其用了。”周成一邊繼續(xù)觀察著剩余的結(jié)構(gòu)，一邊在思考應(yīng)變的策略。

    盧彬若有所思，默默地在一旁幫忙，然后接過(guò)了秦明手里的鑷子，小心地輔助著周成，語(yǔ)氣里，充斥著興奮之色：“這又是一臺(tái)不平凡的手術(shù)啊，秦明，楊韜，你們要多看看，多思考?！?/br>
    這肯定又是好東西，拇指畸形，其實(shí)對(duì)患者的影響有多么嚴(yán)重，那也不至于，但如果能夠通過(guò)手術(shù)，最大程度地恢復(fù)患者的本身功能，這手術(shù)，就不簡(jiǎn)單了。

    張正權(quán)看著盧彬和周成相互配合，并沒(méi)有把他賣掉的意思，也是松了一口氣。

    盧彬能明事理，代表他少去給周成解釋一些沒(méi)必要的事情，盧彬說(shuō)了也沒(méi)事，張正權(quán)，也有另外的考慮。

    十幾分鐘后。

    盧彬就問(wèn)：“周醫(yī)生，你是打算做肌腱移植呢？還是打算做轉(zhuǎn)位呢？”

    在這個(gè)時(shí)候，兩種方式都能選，也都能達(dá)到效果，但是哪一種更好，則是不好特別說(shuō)明了，其實(shí)患者在功能提升要求不高的情況下，做一下轉(zhuǎn)位，更好。

    術(shù)后，患者失去了一部分的其他功能，但是能夠替補(bǔ)更多方向的功能，能夠完成手的基本cao作，就是極好了。

    “我們拇指的活動(dòng)度是最高的，在這根手指上，進(jìn)行轉(zhuǎn)位，那是沒(méi)辦法中的辦法，我想了一下，我們還是做移植吧，這多出來(lái)的拇長(zhǎng)伸肌肌腱，還能用?！?/br>
    “實(shí)在不行，我們?cè)倏纯茨懿荒軓钠渌糠秩??！敝艹衫^續(xù)低頭，慢慢地休整著暴露在面前的拇長(zhǎng)伸肌腱及拇長(zhǎng)屈肌腱，然后稍微猶豫之后。

    周成就選擇了把拇長(zhǎng)屈肌腱的近端給切了，而是把遠(yuǎn)端的止點(diǎn)處，給留了下來(lái)。

    盧彬很快就看出來(lái)了周成的意思，頭皮一緊，問(wèn)：“周醫(yī)生，這拇長(zhǎng)屈肌，長(zhǎng)度非常有限，你這把近端給切掉了后續(xù)不是有兩處縫合，還是在中間段，這在術(shù)后，很容易產(chǎn)生斷裂的風(fēng)險(xiǎn)啊?！?/br>
    盧彬疑惑。

    一般而言，肌腱移植，大多都是切止點(diǎn)處，在止點(diǎn)處，通過(guò)肌腱與骨的固定，來(lái)完成一端固定，然后整個(gè)走形，就只需要單處縫合了，這樣風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低很多。

    磨合一臺(tái)手術(shù)，術(shù)前討論即便是再精妙，術(shù)中的細(xì)節(jié)，也無(wú)法盡善盡美，而是根據(jù)實(shí)際情況以及主刀自己的水平臨時(shí)決定。

    符合基礎(chǔ)理論，還要隨機(jī)應(yīng)變，這才是正理。而不是認(rèn)死規(guī)矩。

    “也還行吧，只要把肌腱縫合好點(diǎn)，斷裂的風(fēng)險(xiǎn)并不高。而且，天然的肌rou止點(diǎn)，會(huì)更加有利于活動(dòng)度，反而是中途的走形，只是一個(gè)借力結(jié)構(gòu)?！敝艹烧f(shuō)著內(nèi)心的考慮。

    盧彬的話，自然沒(méi)錯(cuò)，風(fēng)險(xiǎn)高。

    但是周成的話，也沒(méi)錯(cuò)啊，收益高啊。

    而且風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上，通過(guò)縫合的技術(shù)和術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，可予以彌補(bǔ)的！

    盧彬就不再多逼逼，而是偏頭對(duì)秦明說(shuō)：“秦明，你有空去查一查相應(yīng)文獻(xiàn)，我覺(jué)得，這個(gè)病人，寫一個(gè)case，可能不錯(cuò)?！?/br>
    case就是病例報(bào)道。

    秦明馬上點(diǎn)頭：“盧主任，我也是這么想的?！?/br>
    周成看了盧彬和秦明一眼，笑笑沒(méi)說(shuō)話，就這么一點(diǎn)，盧彬在科研上的敏銳點(diǎn)，就比蔡?hào)|凡要更加高一些。

    以前周成在蔡?hào)|凡那里的時(shí)候，蔡?hào)|凡就沒(méi)想過(guò)要寫文章這些，而盧彬，卻是能夠敏銳地捕捉到這個(gè)點(diǎn)，還是挺有思考和分享的思維的。

    這也是科研思維的一種，雖然是簡(jiǎn)單的思維，但也是一種意識(shí)。

    而之所以盧彬會(huì)重視case，之前在魔都九院的時(shí)候，沒(méi)人提這件事，是因?yàn)樵谀Ф季旁?，幾篇case完全沒(méi)意思，這種文章，他們都懶得去發(fā)，也懶得去寫，沒(méi)必要。

    直接做課題，發(fā)rct的論著文章，這才是關(guān)鍵的。

    case，是個(gè)人的手術(shù)秀，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，就是一種理論的升華和促進(jìn)，兩者的落腳點(diǎn)，會(huì)有所不同。魔都九院這樣的教學(xué)醫(yī)院，已經(jīng)很不樂(lè)意去炫耀自己的單個(gè)病例的手術(shù)技術(shù)了。

    如此這般，又是足足四十多分鐘過(guò)去。

    兩條嶄新的肌腱走形，重新出現(xiàn)在了眾人的視野里，而且，在克氏針的輔助下，患者的拇指，也是從五十度的被動(dòng)屈曲，變成了筆直的狀態(tài)。

    盧彬看完，滿心感慨：“王利民，你的運(yùn)氣是真不錯(cuò)啊，遇到了周醫(yī)生。你這拇指，從目前來(lái)看，手術(shù)后還是非常值得期待的。這一臺(tái)的手術(shù)質(zhì)量，絕對(duì)不亞于你在全國(guó)找到的任何教授?！?/br>
    “你在我們這里就能做到這樣的程度，你賺大了啊?！?/br>
    盧彬說(shuō)的話稍微有點(diǎn)夸大，但是秦明也是附和說(shuō)：“這一臺(tái)手術(shù)，的確是精妙，解剖結(jié)構(gòu)能夠重建到這樣的層次，術(shù)后的功能，肯定不會(huì)太差?！?/br>
    “而且也沒(méi)有血管和神經(jīng)的問(wèn)題，是很值得期待的。”

    “王利民，你術(shù)后一定要配合鍛煉啊，不然的話，都可惜了周醫(yī)生如此大費(fèi)心思地給你做了這么多基礎(chǔ)條件的準(zhǔn)備?！?/br>
    王利民不懂那么多，但是這些話，他聽(tīng)起來(lái)舒服，鄭重說(shuō)：“欸，謝謝周醫(yī)生，謝謝盧主任、秦主任，你們都是好人啊。”

    “你們放心，我一定配合，絕對(duì)不辜負(fù)你們的努力和辛苦。手術(shù)后如果康復(fù)得好，對(duì)我來(lái)說(shuō)，也是好事情啊。”

    “謝謝各位醫(yī)生啊?！蓖趵褡詈蟛煌x謝其他人。

    手術(shù)室的氛圍，瞬間變得暖和了不少，所有人的心情都很輕松。

    “你主要是要謝謝周醫(yī)生呢，這種技術(shù)，我們可做不出來(lái)?！北R彬解釋著，不想搶周成風(fēng)頭。

    聽(tīng)到這里啊，周成的內(nèi)心其實(shí)蠻愉悅的，而且心里還有些臭美地想：盧主任，你要是在全世界范圍內(nèi)，找得到十個(gè)人，能夠做到這樣的地步，算我輸好吧？

    這還是周成在保守的臭美，當(dāng)然，這話可不好說(shuō)，做就是了。

    周成仍然在仔細(xì)地用顯微器械完成著肌腱的縫合，周成采用的仍然是改良kessler縫合法，一針一針的加固，避免術(shù)后肌腱斷裂，或者是縫線斷裂。

    “周成哥，你可真厲害，盧主任都這么說(shuō)了，那肯定差不了。”張正權(quán)也對(duì)周成豎起大拇指，心里還在盤算，這個(gè)新術(shù)式，能不能有什么專利品啊，或者是搞出來(lái)什么專門的器械也好。

    周成則偏頭看了張正權(quán)一眼，說(shuō)：“權(quán)子啊，你得加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)了啊，你不學(xué)，連拍馬屁都拍不到關(guān)鍵點(diǎn)，你說(shuō)說(shuō)，這臺(tái)手術(shù)，好在哪里了呢？”

    “以后你怎么拍其他人馬屁呢？”周成對(duì)張正權(quán)就是一頓輸出。

    張正權(quán)認(rèn)真看了手術(shù)臺(tái)很久，硬是沒(méi)憋出來(lái)一個(gè)字，但是，最后，張正權(quán)還是說(shuō)：“周成出品，必屬精品，這話總不能錯(cuò)了咯？”

    “滾！變相喂屎，你這是在捧殺?！敝艹闪R罵咧咧。

    他必須要激活張正權(quán)的學(xué)習(xí)興趣，為他做好教學(xué)理論，做一做貢獻(xiàn)。

    肌腱、關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)底和關(guān)節(jié)滑車重建后，仍然不是手術(shù)的結(jié)束，還需要處理皮膚的問(wèn)題。

    不過(guò)，這對(duì)周成而言，并不是什么難度的cao作，他連疤痕組織，都有辦法去搞，更別說(shuō)是這樣簡(jiǎn)單的皮膚移植了。

    盧彬就說(shuō)：“巡回，你去拿一個(gè)刃厚皮取皮器來(lái)。要開(kāi)始植皮了。”

    本來(lái)，大家打算的是，做中厚皮，但是，周成這重建得實(shí)在太好了，根本不用中厚皮去充當(dāng)遮羞布，完全可以當(dāng)作是皮膚缺損來(lái)處理。

    不過(guò)，周成卻叫停了：“盧主任，先慢下。先不取刃厚皮，我們?cè)偬幚硪幌?，這皮膚下的結(jié)構(gòu)?！?/br>
    盧彬啊了一聲，眼神很為難地看向了那手術(shù)術(shù)野：“這皮下結(jié)構(gòu)，還要怎么處理啊？”

    周成也沒(méi)太賣關(guān)子，然后繼續(xù)擴(kuò)大了一些口子，就是越過(guò)了手術(shù)切口的皮下，不知道從哪里，切出來(lái)了一坨份量不小的脂肪組織。

    而且，在把這坨脂肪組織取出來(lái)之后，盧彬便又看到，周成也不知道，又是從哪里，掏出來(lái)了一條非常細(xì)的血管，差不都就1mm不到的血管。

    這樣的血管，別說(shuō)是把它們的斷端找到了，就算是平時(shí)看見(jiàn)，就是用電凝來(lái)招呼止血了的。

    看到兩根血管后，周成就開(kāi)始兩眼放光。

    然后喊道：“巡回，給我開(kāi)一根最細(xì)的血管縫線。”

    盧彬這會(huì)兒，就真的明白了，周成的意思了，表情全是愕然之色：“周醫(yī)生，您不會(huì)是想，把這個(gè)脂肪的營(yíng)養(yǎng)血管，吻合起來(lái)吧？”

    “嗯，我是這么想的?！敝艹牲c(diǎn)了點(diǎn)頭。

    “因?yàn)槠鋵?shí)最好的植皮，就是在只有皮膚缺損的創(chuàng)面，再重新蓋上一層薄薄的皮膚，而且，我們都知道，脂肪組織，雖然是我們變胖的萬(wàn)惡之源。”

    “但是，它的緩沖作用，對(duì)軟組織的覆蓋保護(hù)作用，卻是強(qiáng)于其他任何結(jié)構(gòu)的。也能夠起到支撐皮膚的作用?！敝艹删图?xì)致地給盧彬等人都重復(fù)著這個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)。

    盧彬當(dāng)場(chǎng)，人就變得麻木了。

    道理是這個(gè)道理，但是平日里，大家誰(shuí)會(huì)去關(guān)注這個(gè)點(diǎn)??？

    不是，盧彬腦殼里再次運(yùn)轉(zhuǎn)了好一陣，然后重復(fù)了一下周成今天做的cao作，我靠，這不整理不知道，一臺(tái)簡(jiǎn)單的畸形截骨矯形。

    周成都做了啥？

    截骨、骨性結(jié)構(gòu)的重建、病態(tài)肌腱的切開(kāi)與縫合、肌腱的移植術(shù)、骨折后內(nèi)固定術(shù)、然后還有植皮術(shù)，在這個(gè)之前，周成還做了一個(gè)皮下組織的重建術(shù)，然后根據(jù)周成的想法，還要做一個(gè)皮下組織的修剪術(shù)。

    一臺(tái)明明很簡(jiǎn)單的手術(shù)，被周成是玩得明明白白，差點(diǎn)玩出來(lái)花樣了啊。

    “周醫(yī)生，厲害！”盧彬這會(huì)兒，是由衷地佩服周成了。

    技術(shù)精湛，大手術(shù)做得好的人，他見(jiàn)過(guò)了很多，去開(kāi)會(huì)，全國(guó)的骨科年會(huì)，省級(jí)的骨科年會(huì)，都有去過(guò)，有手術(shù)直播，里面精妙的技術(shù)，不乏少見(jiàn)。

    但是，像周成這樣，把一臺(tái)極為簡(jiǎn)單的手術(shù)，做到這么完美的，這么注意細(xì)節(jié)的，盧彬是從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)。

    窺一斑而知全豹，知微見(jiàn)著！

    周成的手術(shù)技術(shù)，絕對(duì)是到了爐火純青的境界，因?yàn)闆](méi)到這個(gè)境界，是絕對(duì)不可能在這么簡(jiǎn)單而基礎(chǔ)的手術(shù)術(shù)式中，可以衍生出來(lái)這么多內(nèi)容。

    一步一步，原理簡(jiǎn)單，但cao作卻仍然能夠出神入化，有一種化腐朽為神奇的感覺(jué)。

    這不是盧彬自己說(shuō)大話啊，而是在看過(guò)了周成這一步步cao作過(guò)來(lái)，這是心里的真實(shí)映照。

    有些人的手術(shù)，高深莫測(cè)，你看都看不明白，但是周成的手術(shù)，你看得明白，原理也都很簡(jiǎn)單，就是一些極為簡(jiǎn)單術(shù)式的結(jié)合與拆解，然后把每一步都做好，即便是再小的手術(shù)，周成也是完成地很是精細(xì)。

    所以，根本不是周成只會(huì)微創(chuàng)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，而是實(shí)在因?yàn)橹艹砂堰@種手術(shù)簡(jiǎn)單化了，所以看不出來(lái)他的手術(shù)功底，只會(huì)覺(jué)得他的cao作很神奇。