其實(shí)周成和蔡?hào)|凡也可以不答應(yīng)，不過(guò)這個(gè)病種，周成其實(shí)是不愿意就這么放棄了的！

    “現(xiàn)在我們組，目前就只有四個(gè)糖尿病足的患者，我們的手術(shù)日是在下周四，這段時(shí)間，我們要先把患者的血糖一定要先控制下來(lái)?！?/br>
    “而且還要盡力地控制好患者和家屬的情緒?！?/br>
    “師父，我現(xiàn)在在考慮一件事，若是我們把這些患者都解決好了，他們會(huì)不會(huì)反過(guò)來(lái)去找燒傷科的麻煩？或者找醫(yī)院的麻煩！”周成本來(lái)沒(méi)想多。

    但是李可可的事情，讓周成稍微多了點(diǎn)心思。

    “去找燒傷科麻煩，去找醫(yī)院麻煩，和我們有什么關(guān)系，我們治好的，是我們的本事，燒傷科和骨科的往事，那得讓雷院長(zhǎng)和燒傷科的柳主任他們?nèi)リ?，我們做好自己的事情?！辈號(hào)|凡無(wú)所謂地說(shuō)。

    “那師父，我們就好好搞？”周成一聽(tīng)蔡?hào)|凡這話，瞬間就來(lái)了興致。

    “走，去查房，先看看具體的情況吧?！辈?hào)|凡雖然話說(shuō)得有點(diǎn)狠，但其實(shí)真要做事面對(duì)這些患者，還是有點(diǎn)慫的。

    第三百八十九章 總有人愿意來(lái)

    “今天是周六？”周成查房之前，看了一眼時(shí)間，覺(jué)得時(shí)間稍微有點(diǎn)錯(cuò)亂，有些不知日夜的意思。

    周成已經(jīng)三天沒(méi)回家了，睡覺(jué)也是抽空擠著睡的。

    “哦，原來(lái)是調(diào)班了?！敝艹筛狭瞬?hào)|凡的腳步，后面跟著杜嚴(yán)軍與黎重岳。

    本來(lái)病房里面的病人，都沒(méi)有什么特殊的，唯一特殊的，就是前天剛做了手術(shù)的兩個(gè)病床，偷偷摸摸地給蔡?hào)|凡說(shuō)：“蔡主任，我崽的活動(dòng)很好，但是我不敢讓他亂動(dòng)?！?/br>
    “就怕別的人嫉妒，他都是在晚上偷偷摸摸地功能鍛煉的，他可開(kāi)心了。”

    估計(jì)是李可可的事情，讓他們也知道，在病房里的病人，也是有檸檬精的。

    蔡?hào)|凡笑笑說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，要按時(shí)活動(dòng)，不要過(guò)量了。功能鍛煉是自己的，沒(méi)必要因?yàn)槠渌擞惺裁聪敕ê鸵庖?jiàn)就不做?！?/br>
    “手術(shù)已經(jīng)做完了，最好的機(jī)會(huì)給你們鋪設(shè)出來(lái)了，但后面鍛煉成什么樣，就要看自己的努力了?！?/br>
    “自己若不配合功能鍛煉，手術(shù)做得再好，那也其實(shí)無(wú)濟(jì)于事。”

    蔡?hào)|凡聽(tīng)到這話，心情是蠻好的。

    沒(méi)有實(shí)習(xí)生在，幾個(gè)分管床位的住院醫(yī)師也覺(jué)得心情有些暢快。

    本以為，在蔡?hào)|凡這個(gè)資歷最淺的教授組里，事情會(huì)有一大堆。上級(jí)醫(yī)師手術(shù)做完了，就看管床醫(yī)生和病人溝通的功底了。

    但事實(shí)上，事情很少，病人和家屬看到自己的功能康復(fù)極好，在周成嚴(yán)格的無(wú)痛用藥原則之下，病人的疼痛被管控好后，也愿意配合鍛煉。

    也有一些被家里寵著的孩子，或者是很怕的人，那就沒(méi)辦法了，這不是能強(qiáng)迫得了的。

    很快，查房的隊(duì)伍便到了第一個(gè)糖尿病足患者所在的病房。

    蔡?hào)|凡剛進(jìn)去，便有家屬找了上來(lái)，說(shuō)：“蔡教授，你可算是來(lái)了，我老公最近兩天感冒了，這個(gè)病房里面的空調(diào)不好。”

    “我去找護(hù)士換床位，她們卻說(shuō)要蔡教授您去找她們說(shuō)。蔡教授，您看，能不能體諒一下，為我們想想辦法?。俊闭f(shuō)話的是一個(gè)三十來(lái)歲的婦女，打扮頗為精致，講話也客氣。

    在醫(yī)院里待過(guò)的人一聽(tīng)，便知道她是在撒謊。

    蔡?hào)|凡則忙說(shuō)：“你這說(shuō)話就不對(duì)了呀，我們醫(yī)院所有的床位分配、床位更換事宜，都是由護(hù)理部統(tǒng)籌的，你莫說(shuō)我了?！?/br>
    “護(hù)士長(zhǎng)不同意，丁主任來(lái)了都沒(méi)用?！?/br>
    這是實(shí)話，護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部是兩個(gè)平行科室，醫(yī)院里在分配職責(zé)上，就作了明確規(guī)定。

    之所以叫護(hù)士長(zhǎng)大管家，其實(shí)就是所有的床位、病房，都是護(hù)士長(zhǎng)分管的。

    “可是，蔡教授，我老公他感冒了啊，我是怕他嚴(yán)重了，到時(shí)候咳嗽起來(lái)，把傷口又撕裂了。影響恢復(fù)?！彼缡钦f(shuō)，眼睛滴溜溜轉(zhuǎn)個(gè)不停。

    躺在床上的青年，也是非常配合的咳嗽了幾聲，仿佛為了證明自己是真的感冒了似的。

    “這個(gè)是真沒(méi)辦法，您也知道，我們科室的床位是非常緊張的，出院一個(gè)，就空出來(lái)一張，然后馬上又有新病人來(lái)入住?！辈?hào)|凡也繼續(xù)解釋。

    “那蔡教授，今天有人出院?jiǎn)?？能不能轉(zhuǎn)一下？”女人又問(wèn)。

    “有，就是23床。”蔡?hào)|凡朝著房間最里面努了努嘴，這個(gè)病人是二十一床，就在同一個(gè)房間。

    “那？”

    “那我們也出院？我們可以出院?jiǎn)?？”女人又是靈機(jī)一動(dòng)問(wèn)。

    杜嚴(yán)軍趕緊說(shuō)：“師父，這個(gè)病人是上周五做的手術(shù)，到現(xiàn)在已經(jīng)是術(shù)后第八天了，周一就讓他出院，他不愿意?！?/br>
    “可以啊，你丈夫恢復(fù)得挺好的，我也看到這個(gè)小伙子平時(shí)的活動(dòng)也不錯(cuò)，出院后小心傷口，沒(méi)多大的事情。”蔡?hào)|凡知道，這個(gè)病人是王教授和丁教授為了照顧他，找來(lái)的骨折患者。

    很好管理的優(yōu)質(zhì)病種，基本上沒(méi)有太多的后遺癥，他也能做得順手。

    “那我們也出院……”女人馬上說(shuō)。

    語(yǔ)氣里帶著嫌棄。

    沒(méi)辦法，說(shuō)實(shí)話，除了家人或者是同類(lèi)病種，否則是沒(méi)有人愿意住在這樣的病房里，特別是現(xiàn)在又是冬天。

    這里的空調(diào)冷，也是他們關(guān)的，就是覺(jué)得這味道再一烘烤，絕了！

    但沒(méi)辦法，這位是男同志，另外兩個(gè)糖尿病足的患者是女同志，男女原則上不在同一間病房住，就是怕不方便。

    湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的骨科基本沒(méi)有空床位來(lái)周轉(zhuǎn)。

    確定了出院的事情，蔡?hào)|凡就帶人走去了22床，則是一個(gè)四十多歲的漢子，人很瘦，很黑，腳特別黑，厚厚地裹著一層大紗布，但仍然無(wú)法遮蓋住欲仙欲死的味道。

    即便是周成等人戴上了口罩，仍能問(wèn)道那股味道，混雜著絡(luò)合碘的氣息。

    陪同的家屬是他妻子，面無(wú)表情，幫著他扶著坐起來(lái)，并沒(méi)有不耐煩，卻也沒(méi)有很開(kāi)心。也沒(méi)有對(duì)21床的家屬有意見(jiàn)，就表現(xiàn)出特別的不悅或者煩躁。

    “你好，今天感覺(jué)怎么樣？早上的血糖多少？”蔡?hào)|凡問(wèn)。

    糖尿病足患者，都是糖尿病患者，血糖是必須要問(wèn)的。

    “早上測(cè)了，8.8，血糖控制好了，可這個(gè)腳，還是老樣子。晚上睡覺(jué)的時(shí)候，又很脹痛。”家屬回。

    那漢子則是被折磨得習(xí)慣了，搖頭說(shuō)：“醫(yī)生啊，我這腳如果是實(shí)在不行的話，就截了吧，我自己都受不了了?！?/br>
    他一邊說(shuō)，一邊緩緩地把自己的身體正了正。

    謝溫華是管床醫(yī)生，忙說(shuō)：“蔡教授，患者目前的治療方案，還是沿用燒傷科的治療方案，也是請(qǐng)了內(nèi)分泌科會(huì)診了多次的，目前處于待術(shù)狀態(tài)，現(xiàn)在的血糖控制比較好?！?/br>
    “促微循環(huán)的藥物用的是什么？”周成問(wèn)謝溫華，他是都沒(méi)空細(xì)看這些的，昨天太忙了，沒(méi)空整理。

    “目前治療用的前列地爾?！敝x溫華也是用過(guò)工夫的。

    “抗氧化呢？”周成繼續(xù)問(wèn)，抗氧化是最常用的，應(yīng)該不會(huì)錯(cuò)，但周成也怕漏掉。

    “硫辛酸?！敝x溫華對(duì)答如流。

    “加用加巴噴丁止痛吧，讓患者晚上休息好一點(diǎn)。然后再加用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，糖尿病足在一定程度上會(huì)損傷到神經(jīng)。”周成又說(shuō)。

    “甲鈷胺在燒傷科就已經(jīng)開(kāi)了?！敝x溫華記著臂機(jī)，把加巴噴丁寫(xiě)在了筆記本上。

    “注意護(hù)胃，硫辛酸、前列地爾，都有一定的胃腸道刺激性。記得用預(yù)防性抗凝藥物，用低分子肝素鈉，不要用那曲?！敝艹商匾饨淮?/br>
    低分子肝素鈉，是最經(jīng)典的抗凝藥物，那曲肝素鈣，傳聞是更好的抗凝藥物，在指南上也是這么寫(xiě)的。

    不過(guò)那曲更貴，低分子肝素鈉應(yīng)用多年，安全系數(shù)很好。

    最主要的是，周成有發(fā)現(xiàn)，低分子肝素鈉是一定程度上能夠促進(jìn)糖尿病足內(nèi)部微循環(huán)再通的，正好又預(yù)防靜脈血栓，一藥兩用，合適不過(guò)了。

    “好！”謝溫華寫(xiě)。

    “術(shù)前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反應(yīng)，一定要嚴(yán)格鎮(zhèn)痛，讓患者休息好?！敝艹稍俳淮?。

    糖尿病足發(fā)展到了潰瘍這一步，不乏有伴隨神經(jīng)與血管損傷，疼痛是特別難忍的。

    不休息好，下一次手術(shù)之前肯定非常痛苦。

    這樣的病種，手術(shù)與用藥都需要特別精細(xì)才行，若是用藥得當(dāng)，是能夠讓那種腐味消失的。

    “好！”謝溫華點(diǎn)頭。

    蔡?hào)|凡在這個(gè)過(guò)程中，一言不發(fā)，甚至于連周成幾個(gè)人所說(shuō)的藥物具體要怎么用，都不是特別明確。

    他本身是創(chuàng)傷外科的，突然轉(zhuǎn)來(lái)糖尿病足，進(jìn)展仍緩慢。

    然后23床，本來(lái)提前就說(shuō)好的要出院，特別是在22床轉(zhuǎn)進(jìn)來(lái)之后，他轉(zhuǎn)出去的想法愈加迫切。

    在查完房之后，周成才對(duì)杜嚴(yán)軍說(shuō)：“嚴(yán)軍，以后你記得提醒我一下，我們組的所有糖尿病患者，入院開(kāi)始就必須用低分子肝素，術(shù)前晚上停止，術(shù)后第二天開(kāi)始再用?！?/br>
    “就停手術(shù)當(dāng)天！”周成吩咐說(shuō)。

    他現(xiàn)在是主治醫(yī)師，有絕對(duì)的處方權(quán)，只要蔡?hào)|凡不叫停他，他就能夠隨時(shí)更換患者的治療方案。

    “其他的藥物，我們根據(jù)具體情況再講。你可以自己查一下資料和文獻(xiàn)，我們自己組上要制定一套大體的治療骨架，讓住院醫(yī)師都悉知?！?/br>
    “以后他們工作和學(xué)習(xí)過(guò)程中，都能用得著?！?/br>
    “我們盡量做到，用藥為主，手術(shù)為輔，若能夠不手術(shù)就解決一部分病例，可以緩解很大一部分的病床壓力?！敝艹稍谀M世界里面，一半病人手術(shù)可以治療，一半病人用藥就可以解決。

    他還沒(méi)有制定出來(lái)哪些病人到底能夠手術(shù)處理，哪些能夠藥物處理。

    他得慢慢分型處理，若是能夠把糖尿病足分型做出來(lái)，把治療方案做出來(lái)，就這一點(diǎn)，就足以讓周成穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)匕堰@個(gè)病種帶到國(guó)家級(jí)重點(diǎn)診療中心這個(gè)頭銜！

    因?yàn)闆](méi)人做，周成又做得好，病人體量大！

    “好的，成哥，我回去之后就馬上查?！倍艊?yán)軍的心跳也開(kāi)始加速。

    周成現(xiàn)在工作了，終于要在自己人這里開(kāi)始帶課題了，而且一來(lái)就是做了這么大一個(gè)客廳，蹭點(diǎn)湯，就足夠他留院的資本了！

    蔡?hào)|凡出了病房，轉(zhuǎn)頭問(wèn)：“這糖尿病足，單純的藥物可以治療？”

    “可以治愈一些，至少有百分之四十以上的比率，五天左右就可以見(jiàn)效！”周成保守估計(jì)，不希望給太高的希望。

    “那也夠一大批量了，走，我們繼續(xù)去查房。”

    ……

    半個(gè)小時(shí)之后，黎重岳馬上找了上來(lái)，問(wèn)周成：“師兄，為什么三個(gè)糖尿病足的患者用藥不一樣??？”

    “用藥當(dāng)然是不一樣的，每個(gè)人的情況不一樣的?！敝艹烧f(shuō)。

    “我自己都還沒(méi)厘清里面的區(qū)別，你也可以幫我查一查文獻(xiàn)?！?/br>
    “哦，好的，師兄?！崩柚卦赖那榫w變得失落與興奮交雜。

    周成竟然都沒(méi)能特別厘清，這是什么樣的病種？在黎重岳的視野里，周成幾乎是骨科無(wú)敵的。

    當(dāng)然，周成自己從未這么想過(guò)，他只是有了外掛而已，但并非能夠掌控所有的骨科病種。

    這個(gè)病種，他解決之后，是要人去單獨(dú)開(kāi)辟一個(gè)科室出來(lái)的，就不知道誰(shuí)愿意接手。