醫(yī)學(xué)模擬器 第773節(jié)
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把人叫了過(guò)來(lái),是打算幫忙的,雖然現(xiàn)在都沒(méi)上臺(tái),但是王院長(zhǎng)還是不希望直接把這幾位撤掉。 周成很厲害是一回事,但萬(wàn)一有了什么意外,這幾位肯定是救命最好的大能。 有他們?cè)?,可以更加放心,不是不放心周成,而是為了增加保險(xiǎn)性。 手術(shù)臺(tái)上,出現(xiàn)過(guò)多的主刀醫(yī)師,也不是什么好事,各有各的思路,一個(gè)主刀,多個(gè)副手,現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上的幾個(gè)人已經(jīng)組成了一個(gè)團(tuán)隊(duì),就不好再次拆散了。 大家都在靜靜地看著手術(shù)進(jìn)程…… 血管外科的方景升教授做完了血管栓塞術(shù)之后,好像突然覺(jué)得,沒(méi)啥太多事情可以做了。 之前之所以講動(dòng)脈栓塞之后,如何完成循環(huán)的事情,那只是在情急之下開(kāi)了口而已。 現(xiàn)在陸乾州栓塞的動(dòng)脈,只有股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈,但是,心臟上的動(dòng)脈可以通過(guò)頭部的血管聯(lián)通,而下肢的動(dòng)靜脈,也可以通過(guò)髂內(nèi)動(dòng)脈和骨盆內(nèi)的一系列的靜脈構(gòu)成回流而聯(lián)通。 如此一來(lái),體內(nèi)循環(huán)的事情,反倒是還不用擔(dān)心了。至少?zèng)]有剛聽(tīng)到這個(gè)說(shuō)法的時(shí)候,那么可怕和恐怖! 而接下來(lái)最重要的事情。 便是周成現(xiàn)在該如何解決被栓塞之后的動(dòng)脈,多發(fā)栓塞的問(wèn)題了。 否則的話,陸乾州的命是可能救了過(guò)來(lái),但是四肢就不存在了。 而方景升雖然能夠把大動(dòng)脈栓塞起來(lái),但是現(xiàn)在這種情況下,他要把這些動(dòng)脈再次弄通順,可是做不到的事情。 普通的栓塞病人,都只是單點(diǎn)或者多點(diǎn)的栓塞。 那還是能夠輕易處理的,像這樣一條一段栓塞的,除非是做血管解剖切開(kāi)取栓,而一整條肢體都栓塞的情況,那就只能選擇截肢了。 這已經(jīng)是血管栓塞的終末期了。 但不論怎么樣,這樣至少也符合了院長(zhǎng)傳下來(lái)的指示,不惜一切代價(jià),要保住陸乾州的性命。 四肢就算沒(méi)了,也算是在不惜的一切代價(jià)里面。 只是吧,介入手術(shù),或者說(shuō)高難度的血管取栓術(shù),一切可以從理論到實(shí)踐上具有可cao作性的源頭,就是因?yàn)榭梢蚤_(kāi)辟單向流通的動(dòng)脈鞘管,有這個(gè)鞘管在,即便直接插進(jìn)動(dòng)脈里面,里面的血液也沒(méi)辦法返流回來(lái)。 手術(shù)進(jìn)行到這里的時(shí)候,不僅是方景升擔(dān)憂,那位從阜外醫(yī)院來(lái)的呂教授,也是頗為擔(dān)心現(xiàn)在的狀況的。 畢竟,他之所以會(huì)來(lái)華山醫(yī)院,就不是什么王院長(zhǎng)的邀請(qǐng),而是從京都直接打來(lái)的電話,陸乾州之所以重要,不僅僅是在于這條命,這雙手,也是非常重要的…… 方景升老老實(shí)實(shí)地作為助手,給周成放置了血管取栓的導(dǎo)鞘管,還覺(jué)得奇怪,這么簡(jiǎn)陋且傳統(tǒng)的取栓方式,周成為何要這么要求。 現(xiàn)在,比直接用導(dǎo)鞘管取栓的方式更加優(yōu)秀快速、便捷的取栓方式比比皆是,為何周成要選擇這么樸素的一個(gè)。 周成也沒(méi)進(jìn)行解釋,命保住了,現(xiàn)在得保腿了。 這是他的專業(yè)! 截肢下來(lái)的腿,他都保住過(guò)了一次,現(xiàn)在陸乾州這樣的情況,他也是非常熟悉的。 這邊就開(kāi)始了‘常規(guī)’的動(dòng)脈內(nèi)取栓術(shù)! 這對(duì)周成來(lái)講,是越來(lái)越常規(guī)了,特別是他在他擁有了重新定義完美的血管取栓術(shù)的專業(yè)cao作水平的情況下,那是更加得心應(yīng)手,這一次取栓的過(guò)程,非常順利和絲滑,基本上沒(méi)有任何的頓挫感…… 周成一開(kāi)始cao作,取出來(lái)一小段血栓的時(shí)候,大家都沒(méi)覺(jué)得什么。 全程血栓栓塞,取栓術(shù)的難點(diǎn)不是在把頭一條血栓取出來(lái)。 這誰(shuí)上誰(shuí)都能行。 總住院醫(yī)師閉著眼睛也能做。 第二條,第三條,仍然是無(wú)動(dòng)于衷,這不就是普通的肱動(dòng)脈和肱動(dòng)脈分支下尺橈動(dòng)脈的血栓取出術(shù)么? 這也沒(méi)什么可以驚艷的,基礎(chǔ)好一些的主治醫(yī)師和副教授,也能夠完成,難點(diǎn)并不是在這里! 但即便如此,方景升與阜外醫(yī)院的呂教授二人,一直都在注意著周成的cao作,他們沒(méi)有夾帶任何私人情緒,只是單純地從自己的專業(yè)角度出發(fā),來(lái)觀察周成的手術(shù)過(guò)程。 手法很嫻熟,過(guò)程看起來(lái)也十分的絲滑。 特別是在取出來(lái)第三條血栓的時(shí)候,呂教授更是直接拍了一下掌,說(shuō)了句:“漂亮!” “微cao很好?!?/br> 這聲音很尬,甚至有點(diǎn)中二,可能除了方景升之外,沒(méi)有其他任何人能夠與他共情! 因?yàn)椴欢。?/br> 周成就只是這么把血栓取出來(lái)而已。 張興澤與旁邊的農(nóng)教授,甚至杜黎等人都是好奇地看了呂教授一眼。 呂教授自知自己失態(tài),不再開(kāi)口當(dāng)解說(shuō)員。 手術(shù)過(guò)程中,任何打擾主刀cao作的動(dòng)作與語(yǔ)言,都是累贅,即便是對(duì)手術(shù)的解說(shuō)與夸贊,仍然如此。 特別是在極為緊張的手術(shù)情況下,沒(méi)人愿意聽(tīng)一些廢話。 可呂教授還是發(fā)現(xiàn),在微cao的時(shí)候,也是把微細(xì)cao作拉滿了,而且動(dòng)作麻利,手腕的轉(zhuǎn)動(dòng)以及手指的撥動(dòng),都是配合得非常自然。 嗯,這個(gè)小周,在技巧上cao作的造詣,已經(jīng)是格外恐怖了,所以,他能夠做這樣的手術(shù),倒也不太奇怪。 如果讓他繼續(xù)成長(zhǎng)下去,以后成為血管外科的大拿,肯定不是什么難事。 特別是如今,栓塞滅瘤的提法越來(lái)越流行! 周成能夠從股動(dòng)脈盲cao到顱內(nèi)去,這整個(gè)人身上,可能就基本沒(méi)周成去不了的地方了。 若是,周成能夠轉(zhuǎn)戰(zhàn)血管外科? 不,他必須要來(lái)我們的血管腫瘤科啊! 但是,在周成取到了第七條血栓條的時(shí)候,眾人的神色就變了! “周醫(yī)生,能不能帶一下解說(shuō)?現(xiàn)在我們?nèi)〕鰜?lái)的血栓,是來(lái)自何處?”方景升立刻是抓住了機(jī)會(huì),開(kāi)始詢問(wèn)起周成來(lái)。 他本意是想問(wèn)周成是怎么做的?能不能在cao作的過(guò)程中,稍微,嗯嗯,稍微提點(diǎn)一點(diǎn),不用多,不要影響到周成自己的cao作速度就好。 畢竟現(xiàn)在的情況特殊,陸乾州的病情緊急啊。 但手術(shù)是否為教學(xué)手術(shù),方景升自己還是明白的,現(xiàn)在方景升都沒(méi)辦法腦補(bǔ)周成到底是取出的哪里的血栓。 看不到。 這個(gè)問(wèn)題,現(xiàn)在周成就真的能夠回答了! 因?yàn)椴挥绊懯中g(shù)的進(jìn)程和cao作,周成就說(shuō):“現(xiàn)在是在取橈動(dòng)脈的了?!?/br> 呂教授趕緊問(wèn):“橈動(dòng)脈?” “你從肱動(dòng)脈直接穿去了橈動(dòng)脈????” 這也是沒(méi)看到周成之前的cao作。 華山醫(yī)院的血管外科,全國(guó)也能有前五左右的位置。這個(gè)周成,竟然到了這樣的恐怖地步? 杜黎聞言則說(shuō):“小周還從股動(dòng)脈逆行到了顱內(nèi)止血呢!” 這話不僅是讓呂教授眼神僵直了,旁邊神經(jīng)外科的農(nóng)教授的表情也是驚恐起來(lái)。 不顧張興澤與王院長(zhǎng)在旁邊,以老態(tài)龍鐘之姿態(tài),說(shuō)出國(guó)粹:“沃日!” 周成想了一下啊,還是用頗為專業(yè)的語(yǔ)言,帶了丁點(diǎn)的解說(shuō),前提是不影響到自己的cao作。 在有了極為專業(yè)的cao作術(shù)語(yǔ)的配合下,那聽(tīng)起來(lái)自然就不是蛋疼了,所有血管外科的人,都頓時(shí)神色肅穆的豎起了耳朵,生怕漏了一個(gè)字,可謂是全神貫注,如癡如醉! 只是,在這個(gè)講解的過(guò)程中,周成并沒(méi)有和他們談基礎(chǔ)理論的問(wèn)題,就是說(shuō)用特殊的方式可以計(jì)算出大概的距離以及血管偏移度!來(lái)代替了,不然真會(huì)影響到周成本身的cao作。 這個(gè)方景升等人都是能理解的,畢竟周成現(xiàn)在是時(shí)間不夠,還要一邊做手術(shù)。 但是,周成這把最關(guān)鍵的部分給藏了起來(lái)的感覺(jué),就好像是螞蟻堆在心臟里面挖了個(gè)窩,然后在里面爬來(lái)爬去,吃喝玩樂(lè),癢的不行,好想問(wèn)下周成那個(gè)特殊的方式到底是什么,但是又覺(jué)得自己太過(guò)于莽撞和無(wú)恥了。 人家現(xiàn)在沒(méi)時(shí)間,即便有時(shí)間,就能這么隨隨便便給你說(shuō)?。?/br> 想得也太好了吧? …… 四十多分鐘之后,周成下了手術(shù)臺(tái)! 待到周成脫下手術(shù)衣的那一刻,周成才緩緩地舒了一口氣! 我成功了,我已經(jīng)盡力了,只希望沒(méi)有給陸老師您留下什么后遺癥吧? 手術(shù)室里,瞬間響起了極為響烈的掌聲,掌聲響起之后,方景升道:“這最后的左下肢的血運(yùn)啊,也是極好的。并且小周已經(jīng)恰到好處地將之前出血點(diǎn)都一一解決了!” “目前的cvp仍然穩(wěn)定?!?/br> “顱內(nèi)的引流液也一直平穩(wěn),術(shù)后甚至都不需要泛鈣素化處理。” “胸腔內(nèi)引流液已經(jīng)逐步的減少了,最近半個(gè)小時(shí)才引流出5ml的血液?!?/br> “肝臟有部分挫傷,少點(diǎn)的出血點(diǎn),我這邊已經(jīng)基本解決了。脾雖然是為了保險(xiǎn)起見(jiàn),切除了,但是至少,不會(huì)對(duì)后續(xù)有太大的影響?!?/br> 每個(gè)教授都負(fù)責(zé)報(bào)備著自己負(fù)責(zé)領(lǐng)域的情況。 最后就只剩下骨科的一個(gè)全程只有得陪看的資格的教授非常郁悶地摸了摸自己的帽子,佟大為:“所以我下來(lái)就只是觀摩了你們幾個(gè)教授做一臺(tái)示范性的手術(shù),就沒(méi)我們骨科的事情了咯?” 他這話看似在怪罪,但其實(shí)也是在為了活躍氣氛。 他雖然是來(lái)了個(gè)寂寞,但他之前是多么的希望自己就只是來(lái)了個(gè)寂寞???只是最終沒(méi)出什么力氣,覺(jué)得有點(diǎn)遺憾而已。 但是,其實(shí)能夠親眼見(jiàn)證這么嚴(yán)重的外傷最終都能夠搶救過(guò)來(lái)的過(guò)程,也是沒(méi)有太多的遺憾了。 甚至還是一種幸運(yùn),這恐怕是當(dāng)前可以在全世界都排名進(jìn)前列的最難救治的多發(fā)病種之一了吧! 佟大為內(nèi)心感慨著。 張興澤笑笑,看了看佟大為這個(gè)老陰陽(yáng)人,說(shuō):“佟教授不妨讓小周或者方教授再栓塞一條動(dòng)脈留給你?!?/br> 佟大為立刻滿臉苦逼起來(lái),眉頭緊皺。 方景升則馬上道:“佟大為,你這么說(shuō)就是再講,小周不是你們骨科的人???” “小周,來(lái)?!?/br> 佟大為一聽(tīng),劇烈的嗆咳一聲,直接把方景升的聲音打斷掉:“小周是正經(jīng)的骨科醫(yī)生,就是我們骨科出來(lái)的帥哥!” 這個(gè)時(shí)候啊,周成是骨科的出身,聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)直格外舒服。平時(shí)普外科以及其他外科的人把骨科的人都喊作什么?木匠?工匠?大力士,莽撞人? 反正基本上就覺(jué)得骨科就是那種力大無(wú)腦的存在就是了。 現(xiàn)在,佟大為哪里關(guān)心周成是不是華山醫(yī)院的骨科啊,在業(yè)內(nèi)的時(shí)候,互相打擂臺(tái),開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議的時(shí)候會(huì)找你的茬,但是要真遇到一致對(duì)外的時(shí)候,絕對(duì)就是天下骨科是一家。 我們的cao作,也很精細(xì)的,拿你們所認(rèn)為的錘子鑿子,并非我們的本意,我們也是個(gè)精巧人好吧?