醫(yī)學模擬器 第801節(jié)
“有照片嗎?”周成問。 “有,你看一下!”朱芳一邊跑一邊拿手機,不穩(wěn)定的在手心跳了幾下,打開屏幕就是病人的大體外觀照片! 周成當時看了,饒是見過至少好幾百外傷的人! 胃里面都開始翻騰起來…… 毀損傷真見過不少! 有的腳掌沒了的! 有腳踝直接垮掉了的。但這樣從大腿往下,一直到足踝上方的骨骼和血rou都幾乎混合起來的,壓榨得像果汁兒一樣的。 周成還是真第一次看到。 更神奇的是這個病人還能在活著的情況下被送到急診科來! 這不是生命的奇跡是什么? “這什么車軋的?大貨車嗎?病人有其他癥狀沒有,現(xiàn)在得趕緊截肢???”周成看完便馬上說。 股骨破碎的骨端外露! 更下方本來存在的大腿和小腿結(jié)構(gòu)都已經(jīng)看不到了,rou泥和碎骨塊混雜著好像包餃子的餡兒! 還有血管和神經(jīng)的余留的殘疾走形與肌rou的纖維絲交雜在一起,像是rou質(zhì)毛線團…… 這腿肯定是救不過來了,要是再耽擱一會兒,命還能不能保住都不知道。 “說是發(fā)生車禍的時候,他避讓不及了!” “從車上跳了下來,腿就被卷進了大貨車的車轱轆底下去了?!?/br> “如果沒下車的話,可能命都沒了。暫時還在穩(wěn)定生命體征,準備插管工作這些,患者昏迷狀態(tài)。”護士一邊跑一邊說。 周成很快就穿戴好了檢查手套,然后再往那搶救室里一看。 果然看到了病人,從大腿的殘端還不斷地汩汩流出著血。 “不行了,病人的血壓不行,繼續(xù)這樣下去輸在多血都沒用!” “骨科的人來了沒?這腿上的傷該怎么弄?”正在進行搶救的人大概五十歲上下的年紀,是周成不認識的老師,至少是副教授或者教授,脾氣火爆。 周成快速跑進后就:“病人現(xiàn)在需要馬上截肢,能送手術(shù)室嗎?” “宋老師,這位就是骨科的老總?!弊o士在旁邊說。 他正在做氣管插管,并且隨時準備做氣管切開,此刻正掰著患者的頭斜偏著把視野給露出來: “要是能進手術(shù)室早就送進去了?!?/br> “現(xiàn)在找你們骨科過來,就是想知道這腿上的出血怎么弄,不可能讓他一直流著吧?這樣流下去,一下就直接死了,外面都不敢包扎的?!?/br> 周成沒理會對方的陰陽怪氣! 便直接拿著自己的雙手上去就把血管殘端給抓住了,然后把手套反脫打結(jié)。 算是當機立斷止住了兩個比較大的血管出血。 這靈巧而快速地一幕,在場的人都還沒反應過來。 “給我開器械包,多血管鉗的那種,趕快!”周成回頭看到她還發(fā)愣,馬上怒喝,因為有點急。 所以語氣并不客氣。 然后才轉(zhuǎn)頭看向那宋老師:“老師,這樣的情況,只能在手術(shù)室處理,之前做過其他部位的ct掃描沒有?” 叫宋老師的人此刻已經(jīng)把氣管導管送了進去,把輔助插管的可視化喉鏡給拿了出來! 交代好助手幫忙固定氣管導管,一邊再確定氣管導管遠方的位置。 轉(zhuǎn)過頭來,說:“你也看到了,進來后人就是昏迷的,現(xiàn)在呼吸都還有抑制?!?/br> “去不了ct室,也很難推手術(shù)室,可能人隨時都要沒了。” “更何況家屬都不在,他手機被碾壓壞了,誰都聯(lián)系不上,家屬不在,怎么手術(shù)?” “不進手術(shù)室的話,這樣的情況沒辦法處理???” 周成點頭競:“股動脈及分支都屬于極大動脈,光是這樣用綁住是不行的,該流的血還是要流,而且滲血喪失的體液也非常多。” “必須要早點去手術(shù)室處理殘端!不然輸再多的血都沒用!” “有打過總值班的電話授權(quán)手術(shù)嗎?如果沒其他科室的問題,我們?!敝艹稍挾嘉串?。 姓宋的醫(yī)生一聽周成這話,也不知道怎么搞的,火氣都有點上來了:“你們骨科是不是除了手術(shù)就不知道別的了?” “他現(xiàn)在這樣子怎么去手術(shù)室?是不是除了手術(shù)就不能救人了啊?” 周成當時就有點愕然地看向了這個人! 心想你這么大一個人了,你是有毛病吧? “打過總值班電話沒有?”周成沒問這宋老師,這樣的情況,你讓我在手術(shù)室外救命,你是腦殼有病吧。 手術(shù)要不要進行,看對病人有沒有意義! 宋煜就繼續(xù)大聲喝問道:“你也不用問了,這個病人現(xiàn)在的情況出不了重癥搶救室!” “我沒打總值班的電話?,F(xiàn)在這骨科的問題到底怎么弄?” “你是不是骨科的人?是不是骨科的總住院???你要想辦法協(xié)助處理啊。進不了手術(shù)室?!?/br> 宋煜不知道哪里來的脾氣,也或許是救人心切,急聲問著。 周成聽著宋煜奇奇怪怪的語氣,深吸了一口氣后說:“我是骨科的總住院!這是我的胸牌。” “現(xiàn)在病人最優(yōu)方案就是馬上安排手術(shù)來止血及截肢,不然后續(xù)休克甚至死亡。” “我只能臨時用止血鉗把重要的出血部位止住,但是耽擱不了很久,這不是長久之計?!?/br> “病人現(xiàn)在去不了手術(shù)室,是不是就沒辦法了?” “是不是要我喊丁長樂親自下來,喊雷仲親自過來?!彼戊暇谷淮驍嗔酥艹傻闹v話! 周成與對方說不通,那也就不說而來:“宋老師,我寫病歷吧?!?/br> “我們骨科的建議,就是馬上進行手術(shù),馬上完成術(shù)前談話和簽字!否則就只能進行臨時處理。” 周成一邊說,一邊快速地接過了那護士遞過來的器械包,然后暴力拆開之后,蹲下去,開始快速地用止血鉗做著臨時的夾閉止血! 這般之后,周成就一邊就把自己的意見寫到了急診病歷本上。 “診斷直接下了:1.右下肢毀損傷碾壓傷:多發(fā)骨折,多發(fā)軟組織缺損與毀損,多發(fā)血管破裂,多發(fā)神經(jīng)斷裂。2.失血性休克。3.其余診斷待查?!?/br> “我可建議?!?/br> “1.我科已臨時止血處理,但必須進手術(shù)室急診手術(shù)處理。否則有生命危險。2、患者生命體征絕對不穩(wěn)定,隨時有死亡風險,請麻醉科、急診科以及icu會診,是否可進手術(shù)室手術(shù)處理?!?/br> “3.建議行全身ct掃描后送手術(shù)室?!?/br> “4.手術(shù)中請其他科室聯(lián)合會診?!?/br> “5.病人待術(shù)時,隨時聯(lián)系我科隨診?!?/br> 周成唰唰唰寫完,旁邊的那小護士的神色稍稍一變。 周成直接把病歷本丟給了宋煜旁邊! 說:“宋老師,這邊這個病人什么時候能夠出急癥搶救室,什么時候和總值班取得了聯(lián)系,就聯(lián)系我,我馬上開始手術(shù)!” “現(xiàn)在臨時止血,已經(jīng)到了一個極限,但是不可能完全止住。這樣創(chuàng)傷太大,手術(shù)室外,是處理不了的?!?/br> 周成真的是覺得絕了! 宋煜他這邊氣管插管就能做,這肯定是給總值班匯報了,得到了授權(quán)! 但是要手術(shù)的事情他沒匯報。這是什么腦子? 這么大一個人,誰就必須慣著你是教授是吧? “你是誰?叫什么名字?你老師是誰?你老師就是這么教你當醫(yī)生的?”看過周成寫的意見之后。 宋煜怒氣十足地說,講了這么一句。 周成正要轉(zhuǎn)身就走! 聽了這話之后,還是轉(zhuǎn)身心平氣和地說:“老師,這個病人,必須要推手術(shù)室!” “手術(shù)室外做不了截肢的手術(shù),也止不了血,更做不到無菌原則。要是再耽擱下去,病人就要死了!” “所以才要你想辦法???這是你們骨科的問題,你不想辦法!” “誰想辦法??。俊彼戊项H有點咄咄逼人地道。 “你要敢走,我現(xiàn)在就直接打醫(yī)務科講我沒找到骨科的住院總!”宋煜好像是想和周成直接杠上了似的。 “那行吧,我先打電話的了?!敝艹陕犃?! 馬上自己就先直接撥打了醫(yī)務科的電話。 周成開口就道:“醫(yī)務科嗎?急診科有個老師要向您舉報我這個骨科總住院找不到!” “對,我和這位老師,現(xiàn)在就在急診科。然后他說我不在,我現(xiàn)在要怎么處理呢?” “好,我等你!” 周成打完電話! 對面的宋煜似乎稍稍愣了愣。 朱芳就直接傻眼了,這周成的脾氣也是夠剛的啊。 周成道:“宋老師,咱們也別爭論了,病人現(xiàn)在的情況緊急,你趕緊想辦法穩(wěn)定他的生命體征吧,我已經(jīng)把骨科所有在手術(shù)室外的cao作都做到極限了?!?/br> “你們急診重癥搶救室才是要想辦法去把病人送去該去地方的地方!” “而不是我們??葡朕k法把專科搬到急診科的重癥搶救室來!” 周成只是會診醫(yī)生而已。 媽、的。 首診負責制,誰接診誰負責到底,這是屬于急診科的病人,不是他們骨科的! 周成自己只有協(xié)助治療權(quán),除非到了手術(shù)臺上,可以??茖V?,現(xiàn)在,周成根本就沒有任何的處方權(quán)。