說完，我拿起手術(shù)刀聯(lián)合打開了死者的胸腹腔皮膚，而高法醫(yī)則用一個理發(fā)推子，給尸體剃頭。

    切開皮膚、分離肌rou、切斷肋骨、分離胸鎖關(guān)節(jié)、夾斷第一肋骨，一系列的cao作之后，我們?nèi)〉袅怂勒叩男毓?，打開了死者的腹膜，將死者的胸腹腔臟器暴露了出來。

    哎呀，這個臟器概貌，看起來不像是有毛病的樣子。大寶皺了皺眉頭。

    我用剪刀按人字形剪開心包，暴露出死者的心臟。那是一顆很健康的心臟，除了心尖處有幾處出血點，心臟大小、室壁厚度、瓣膜和冠狀動脈都是正常的。從大體上看，這不符合一顆能夠?qū)е氯蒜赖男呐K的特征。

    心尖出血點，內(nèi)臟瘀血，還是有窒息征象啊。大寶皺皺眉頭，說道。

    這就奇了，沒有能夠?qū)е轮舷⒌膿p傷，卻有窒息征象。我也是百思不得其解。

    咋了？死因找不到？高法醫(yī)說道。

    看起來也沒有中毒的尸體征象，結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查情況，也不太可能是中毒。我說，你還別說，我還真是有些摸不著頭腦了。

    開完顱再看。高法醫(yī)此時已經(jīng)分離好了頭皮，打開電動開顱鋸說道，不會有那么蹊蹺的事情的，說不定答案就在顱內(nèi)！哦，對了，頭皮和顱骨都是完好的，沒有損傷。

    我點點頭，從頸部縱行切口中，將手術(shù)刀伸到死者的下頜下，沿著下頜骨切斷下頜的肌rou。這樣，死者的口腔就可以從底部和頸部相通了。然后我再將手指從下頜下方伸進死者的口腔，將死者的舌頭從下頜下掏出來，切斷舌根后方的肌rou，一邊向下拽著舌頭，一邊用手術(shù)刀分離組織器官下方的筋膜。一直分離到氣管中段，再使勁一拽，雙側(cè)肺臟被拉離了胸腔。這就是法醫(yī)常說的掏舌頭的解剖方法，通過這種方法，一是可以整體提取頸部和胸部的組織器官，二是可以將食管、氣管的背后完整地暴露出來，方便檢驗。最后，我拿起一把剪刀，順著舌根，先剪開了食管。

    哎，這是什么？我用剪刀尖挑起死者食管內(nèi)的一個異物，說：小羽毛，來拍照。

    我最看不得你們掏舌頭了，太粗魯。陳詩羽皺著眉頭從觀摩間走進解剖室，說道。話雖如此，她拍照的時候，依然保持著專業(yè)的穩(wěn)定性。不知不覺中，小羽毛已經(jīng)對法醫(yī)的cao作習以為常了。

    黑色的異物，還有好幾處呢。大寶說，不過這個可不好說，食管內(nèi)壁黏附異物太正常了，而且你聞聞，死者是醉酒狀態(tài)，有嘔吐也很正常。

    是啊，他老婆說他當天晚上是出去喝酒了，說不定還是醉駕呢。高法醫(yī)說。

    食管內(nèi)有異物很正常，但是氣管里有的話，就不正常了，對吧？我說完，又用剪刀剪開了氣管。

    這一剪，我發(fā)現(xiàn)沒有那么簡單。

    死者的氣管內(nèi)壁有明顯的充血跡象，也附著了一些黑色的雜質(zhì)，還有少量的泡沫。我想了想，用力擠壓了死者的肺部，隨著我的按壓，死者的氣管內(nèi)又有一些泡沫涌了出來。

    啥意思??？你說是溺死?。看髮毧吹轿业膭幼?，立即明白了我的用意，說，這不可能，死者的肺部沒有肋骨壓痕，這么點泡沫，頂多算是嗆進去幾口水。還有，死者的胃內(nèi)有不少食糜，都是干燥的，不可能是溺死。

    我也知道這么輕微的嗆溺，不可能溺死，但是你不能否認死者生前有嗆溺的過程，對吧？我說，還有這些黑色的雜質(zhì)，你想到了什么？

    大寶翻著眼睛想著。

    顱內(nèi)正常，除了顳骨巖部有些微出血，其他都正常，沒外傷。高法醫(yī)說道。

    所有的溺水窒息征象都存在，又有嗆溺的反應(yīng)，也要考慮這個過程啊。我說。

    可是，這種嗆溺，能作為死因嗎？陳詩羽問道。

    我們喝水的時候嗆了水或者游泳的時候嗆了水，可能都會出現(xiàn)這樣的征象。在絕大多數(shù)情況下，這種征象是不能作為死因的。我說，可是，少不了有特殊情況啊！還記得今天你們的知識競賽最后一題是什么嗎？

    ards。大寶說。

    那個急性什么窘迫什么的？陳詩羽使勁回憶著。

    是啊，急性呼吸窘迫綜合征，大寶，你都知道英文縮寫，卻不會運用嗎？我笑著奚落大寶。

    這、這不是沒見過嗎？那是極小概率事件。大寶說道。

    我點點頭，說：我記得曾經(jīng)有一條國外的新聞傳進了我們的微博，說是小孩子外出游泳的時候沒事，回家以后就出現(xiàn)了發(fā)熱、呼吸困難的癥狀，只是家里人當成感冒治了，結(jié)果小孩子死了。博主把這種現(xiàn)象翻譯成干性溺死。

    這不是干性溺死。陳詩羽說，干性溺死是指人在落水的瞬間，因為冷水的刺激，導致聲門痙攣、喉頭緊閉，這樣水進不了人體，空氣也進不了人體，活活被憋死。

    對，這樣解釋很好記。我笑著說，博主因為不懂得法醫(yī)學知識，所以張冠李戴了。

    那條微博我也看到過，我還以為是謠言呢。陳詩羽說。

    不，不是謠言。我說，這種死亡，叫作急性呼吸窘迫綜合征，也就是我們今天早上說的ards。人體受傷、嗆水后，微血栓、血管活性物質(zhì)、炎癥反應(yīng)介質(zhì)引起肺泡－毛細血管膜損害，產(chǎn)生肺水腫，肺泡上皮細胞損害，破壞了肺泡－毛細血管在血管屏障中的完整性，直接影響了肺泡表面活性物質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量，肺泡內(nèi)的溺液又降低了活性物質(zhì)的活性，引起了呼吸窘迫，甚至窒息死亡。這種疾病，有的很快，有的較慢，但一般都是在48小時之內(nèi)發(fā)病。急性ards起病急，發(fā)展迅猛，預后差，死亡率超50%。發(fā)病的主要癥狀就是發(fā)熱、呼吸困難等。如果發(fā)病急驟，會在很快的時間內(nèi)就死亡。