3.

    我曾經(jīng)在微博上發(fā)過(guò)全副武裝地去檢驗(yàn)艾滋病病人尸體的圖片，結(jié)果引來(lái)了很多罵聲。當(dāng)然，這些罵聲我并不會(huì)接受，因?yàn)槲矣X(jué)得法醫(yī)最大限度地做好自我防護(hù)沒(méi)什么不對(duì)。尊重艾滋病病人，不意味著就要沒(méi)有防護(hù)地檢驗(yàn)艾滋病病人的尸體。只有在絕對(duì)安全的情況下，認(rèn)真完成艾滋病病人尸體的檢驗(yàn)，還死者公道，才是對(duì)艾滋病病人最大的尊重。

    法醫(yī)在實(shí)踐工作中總會(huì)遇見(jiàn)很多烈性傳染病的尸體，而遇到這種情況，我們是不能打退堂鼓的，只有硬著頭皮去檢驗(yàn)。為了保證檢驗(yàn)的細(xì)致，我們唯一能做的，就是盡可能地做好自我防護(hù)。這并不是因?yàn)榉ㄡt(yī)們都怕死，而是如果因?yàn)楣ぷ鞅粋魅玖思膊?，甚至連累到了家人，那才是在作孽。

    因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問(wèn)題，在現(xiàn)階段，法醫(yī)并沒(méi)有配備大量的全套式解剖服、防護(hù)眼鏡和防毒面具，也不可能配備大量的各種烈性傳染病的點(diǎn)板。只有在法醫(yī)尸表檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)尸體的異常，根據(jù)自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)去懷疑死者是否具有某種烈性傳染病，然后才進(jìn)行特殊防護(hù)措施。

    其實(shí)，這就是法醫(yī)工作最大的危險(xiǎn)點(diǎn)了。

    一個(gè)省一年有上萬(wàn)具非正常死亡的尸體都需要基層法醫(yī)去檢驗(yàn)，而這些尸體里究竟有多少烈性傳染病的，沒(méi)人做過(guò)統(tǒng)計(jì)。絕大多數(shù)都是在尸體火化后，通過(guò)調(diào)查才知道，或者永遠(yuǎn)都不會(huì)有人知道。我們平時(shí)使用的橡膠手套都是普通的醫(yī)用手套，刀尖一碰就碎，甚至?xí)潅种?。而在尸檢過(guò)程中，萬(wàn)一出現(xiàn)了cao作失誤，那后果是不堪想象的。

    所以我們現(xiàn)在也在做一件事情：一方面呼吁各地劃撥更多的耗材經(jīng)費(fèi)，讓法醫(yī)尸檢工作的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)普遍升級(jí)，強(qiáng)制性地要求所有的解剖必須穿全套式解剖服、戴防護(hù)眼鏡和防毒面具；另一方面，和疾控中心達(dá)成協(xié)議，給各地法醫(yī)配備常見(jiàn)烈性傳染病快速檢測(cè)點(diǎn)板，強(qiáng)制性地要求法醫(yī)在尸檢前必須先行篩查。

    但我知道這個(gè)目標(biāo)是很難實(shí)現(xiàn)的，一來(lái)經(jīng)費(fèi)有限，二來(lái)很多法醫(yī)也怕麻煩。比如有些地方的解剖室里連個(gè)空調(diào)都沒(méi)有，夏天的時(shí)候，防護(hù)服里面甚至都恨不得真空。如果穿了全套式解剖服在太陽(yáng)底下或者悶熱的室內(nèi)工作幾個(gè)小時(shí)，怕是沒(méi)有能活著走出解剖室的法醫(yī)了。

    我們改變不了世界，只能盡可能保護(hù)自己。所以話不多說(shuō)，我和大寶繼續(xù)尸體檢驗(yàn)。

    死者全身大面積挫傷、皮下出血，但是并沒(méi)有開(kāi)放性的創(chuàng)口。死者的頸部和口鼻也沒(méi)有因?yàn)槎?、勒、捂形成的損傷，頭皮也是完好無(wú)損的。這樣的檢驗(yàn)結(jié)果，基本就排除了死者是顱腦損傷或者是機(jī)械性窒息死亡的結(jié)論了。

    尸體背部是大面積的皮下出血，深淺不一，因?yàn)槭嵌啻问芰?，所以皮下出血都已?jīng)融合成大片，甚至看不出致傷工具的形態(tài)，有的挫傷還伴有一些表皮剝脫。好在大寶清理尸體上附著的塵土之時(shí)，使用的是酒精棉球。在這個(gè)時(shí)候，酒精已經(jīng)帶走了皮膚的一些水分，使得皮膚上的挫傷痕跡更加明顯了。這就是我們經(jīng)常開(kāi)玩笑所說(shuō)的酒精大法。

    在死者的背部和臀部，我們發(fā)現(xiàn)了幾條竹打中空的損傷痕跡。竹打中空又叫鐵軌樣挫傷或中空性挫傷，是用圓形棍棒狀致傷物垂直打擊在軟組織豐富部位形成的一種特征性挫傷。因?yàn)閾舸驎r(shí)受力面瞬間受壓，毛細(xì)血管內(nèi)的血向兩側(cè)迅速堆積，導(dǎo)致受力面兩側(cè)毛細(xì)血管爆裂、皮下出血，表現(xiàn)為兩條平行的帶狀出血，中間夾一條蒼白出血區(qū)。能清楚地反映致傷棍棒的寬窄、直徑或形態(tài)特征。

    我用標(biāo)尺量了量帶狀出血的間隙，大約三厘米，說(shuō)：他是被三厘米直徑的圓形棍棒反復(fù)擊打后背部形成的損傷，我估計(jì)啊，他的死可能也和這個(gè)有關(guān)。

    因?yàn)槭w還沒(méi)有解剖，所以我沒(méi)有說(shuō)死，小心翼翼地用刀打開(kāi)了死者的胸腹腔。因?yàn)槲沂侵鞯?，我反?fù)叮囑對(duì)面的助手大寶和寧文，要求他們逐一下刀，別人動(dòng)的時(shí)候，就不要輕舉妄動(dòng)。因?yàn)槲抑?，絕大多數(shù)由于cao作失誤而傷手的法醫(yī)，都是為了追求效率，主刀和助手同時(shí)下刀造成的。

    和設(shè)想的一樣，死者的內(nèi)臟器官?gòu)谋砻嫔峡床](méi)有什么異常情況。胃、腸內(nèi)都是空虛的。我提取了死者主要的內(nèi)臟器官以及恥骨聯(lián)合送檢。

    死者應(yīng)該是十二個(gè)小時(shí)以上沒(méi)有吃過(guò)東西了，提取的內(nèi)臟送到方俊杰主任那里進(jìn)行法醫(yī)組織病理學(xué)檢驗(yàn)，特別是腎臟要仔細(xì)看。我一邊穿線準(zhǔn)備縫合，一邊說(shuō)。

    恥骨聯(lián)合也分開(kāi)了。大寶說(shuō)，有二十多歲吧，等我煮完了，再看具體的年紀(jì)。

    樓上有發(fā)現(xiàn)。程子硯走進(jìn)了解剖室說(shuō)，秦科長(zhǎng)你們都快完成啦？死因搞清楚了嗎？

    別靠近，有艾滋病。韓亮想攔住程子硯，胳膊卻碰到了她的胸部，程子硯的臉?biāo)查g紅了起來(lái)，顯得有點(diǎn)尷尬。

    嘿，你可別想打我們小程什么主意。陳詩(shī)羽站到韓亮和程子硯之間。

    你這話說(shuō)的。韓亮搖了搖頭。

    什么發(fā)現(xiàn)？我問(wèn)。

    你上去看看就知道了。程子硯打著手勢(shì)，表示自己難以表述清楚。

    我點(diǎn)點(diǎn)頭，把針遞給寧文，一邊脫解剖服，一邊說(shuō)：好的，我這就上去。死因還需要等老方那邊的組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，才能最終定論。不過(guò)，依據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，基本可以肯定死者應(yīng)該是死于擠壓綜合征。