分段閱讀_第 124 章
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體呈一條直線灌入患者血yè循環(huán),輸入一袋膠體后,患者心率略微穩(wěn)定,可是血壓依然只有72/48mmhg。 麻醉助理急匆匆將配好的血管活xingyào物拿來,禹明將【去甲腎上腺素】遞給巡回老師:“先給負(fù)荷劑量,后續(xù)維持速度10ml/h。” 巡回老師慢慢推yào,負(fù)荷劑量進入循環(huán),血壓馬上回升到了89/45mmhg。 血壓一上來,臺上年輕醫(yī)生神色跟著穩(wěn)定少許。 顧教授聽到通知火速趕來,見門口站著好幾個學(xué)生,推開學(xué)生道:“都散開,里面搶救病人,別堵了搶救通道。” 進來時有點喘:“禹明,患者怎么樣?!?/br> 禹明回道:“患者37歲,男,從車禍現(xiàn)場直接送來我院,入院時患者無意識,左側(cè)肋骨多處骨折, b超探腹腔大量積血,初步懷疑脾破裂,送來手術(shù)室途中血壓持續(xù)下降,目前出血估計3000ml,普外科和血管外科可能都需上臺,庫存血在來的路上,現(xiàn)在患者血色素不到4.5g,還在持續(xù)失血,已啟動緊急預(yù)案?!?/br> 舒秦聽得頭皮發(fā)緊,臨床上實際遇到的情況遠(yuǎn)比書本上的病例復(fù)雜,如果以后她單獨值班,不知是否能像禹明這樣一步一步冷靜處理。關(guān)鍵在保持思路清晰的同時,cāo作也要給力。 這時,臺上醫(yī)生終于進入了腹腔,滿視野都是積血,因為失血部位太過彌漫,肝膽外科副主任當(dāng)機立斷先按住破裂的脾蒂:“王燦,我們主任在路上,你趕快給血管外科和胸外科主任也打個電話,讓他們趕快到48間上臺會診,‘腸子’可能也有點麻煩,普一科也得做好上臺準(zhǔn)備。顧教授、禹明,患者受創(chuàng)部位太廣,保守估計出血會在5000ml以上?!?/br> 看來得多學(xué)科大搶救了。顧教授給羅主任打電話:“羅主任,48間全院大搶救,您可能得馬上過來一趟。” 又問:“庫血什么時候送過來?!?/br> 巡回老師說:“剛送標(biāo)本,大概十五分鐘左右?!?/br> 舒秦打開麻醉系統(tǒng)開始做記錄,一動才發(fā)現(xiàn)后背出了一層汗。 患者循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)瀕臨崩潰,“替代”yè體和血管活xingyào物只能維持一段時間,現(xiàn)在最需要的就是“紅細(xì)胞”。 可是血庫輸血有一套流程,最快也要先“合血”。 舒秦頻頻往門口張望,巴不得庫血即刻送到。到了這種時刻,時間每流逝一秒,就意味著生命流逝一分。 禹明干脆放下了所有的cāo作,專門盯著患者的“自體血回輸”。 舒秦則看著患者的脈搏和心電圖曲線,只要稍有波動,她的心就隨著加快,要是“庫血”再不來,她懷疑自己也要心律失常了。 好在患者血壓再一次往下垮的時候,第一袋“自體血”收好了。 禹明將血袋遞給巡回老師,簡短的一個字:“灌?!?/br> 巡回老師將血袋往上掛,手微微發(fā)抖。 鮮紅的血快速進入靜脈,患者的循環(huán)緩慢回升。 禹明緊接著回收第二罐“自體血”,來不及在電腦上查結(jié)果,直接給檢驗科打電話:“對,我要血常規(guī)、凝血常規(guī)和dic全套結(jié)果?!?/br> 聽完報告,禹明看向顧教授:“凝血酶原復(fù)合物400u和纖維蛋白原2g.” 顧教授點頭,又說:“繼續(xù)補凝血因子,全力做好保溫措施,小劉,馬上去做一個血栓彈力圖,除顫儀推過來?!?/br> 那邊血yè制品輸送管道的提示音響了,血庫終于將第一批紅細(xì)胞傳來了。全手術(shù)室的人都覺得這單調(diào)的提示音堪比天籟,巡回老師最快速度核對完,帶著幾名急救組的護士一起“推血?!?/br> 臺上還在出血,兩名主刀在切除破裂的脾臟,太多處出血部位,鄒茂等人負(fù)責(zé)壓迫和塞紗條。 禹明和顧教授根據(jù)“心排量”的監(jiān)測結(jié)果,隨時對yè體補充速度進行微調(diào),現(xiàn)階段患者全身血容量太“欠缺”,只求一個“快”字。 突然,手術(shù)間的門敞開,幾大“巨頭”出現(xiàn)了,醫(yī)務(wù)科的柳副科長趕來了,羅主任和血管外科主任還在系口罩,肝膽外科主任聲如洪鐘:“快幫我穿衣服?!?/br> 都是雷厲風(fēng)行的老將,一時間,上臺的上臺,穿衣的穿衣,手術(shù)間