“怎么說？”孫立恩有些慌，他下意識(shí)的朝著曹嚴(yán)華問道，“要不要先叫老吳來？”

    曹嚴(yán)華皺眉看了半天，搖了搖頭，“等血液結(jié)果出來再說。如果真是宮外孕，至少有βhcg升高?！彼粗聊簧系哪莻€(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，眉毛皺的仿佛能擰出水來。“至少在我看來，這不像是宮外孕?！?/br>
    兩個(gè)人都有些慌張。這種b超影像可不是急診經(jīng)常能見到的樣子。曹嚴(yán)華摸出手機(jī)準(zhǔn)備叫劉主任來助陣，而孫立恩則第一時(shí)間想到了之前和自己搭伙的影像科羅哥。打電話邀請(qǐng)羅哥前來會(huì)診后，孫立恩想了想，又給徐有容發(fā)了個(gè)信息。這種奇怪的癥狀已經(jīng)超出了他的知識(shí)儲(chǔ)備范圍，求助于更高級(jí)別的醫(yī)師才是正確的選擇。

    “烤面筋！”剛剛發(fā)出了信息，徐有容就馬上回了過來，“知道了，我?guī)е懿咭黄疬^去?！?/br>
    強(qiáng)回聲團(tuán)的位置距離腎臟也挺近，讓周策來一起會(huì)診也說得過去。這么一想，孫立恩干脆又給兒科打了電話。兒科主任錢紅軍剛剛結(jié)束門診準(zhǔn)備回家，也被孫立恩一個(gè)電話請(qǐng)了過來。

    “挺熱鬧啊。”劉堂春瞇著眼睛走進(jìn)了搶救室，看著搶救室里眾多科室的醫(yī)生，就覺著事情可能挺麻煩。他看見和曹嚴(yán)華站在一起的是孫立恩，于是干脆問道，“立恩，什么情況？”

    “劉主任?！睂O立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，簡(jiǎn)短介紹了一下自己聽來的基本情況?！扒闆r比較特殊，我和曹醫(yī)生都不能確認(rèn)那個(gè)回聲團(tuán)的類型，所以請(qǐng)了您來診斷。”

    劉堂春走到床旁，要來了剛剛打印出的檢查報(bào)告，“要只是一個(gè)回聲團(tuán)，你們應(yīng)該還不至于叫我過來?！彼戳艘谎塾跋駡?bào)告，對(duì)著孫立恩繼續(xù)道，“你覺得這個(gè)不明團(tuán)塊和她的精神狀況有關(guān)系？”

    “目前我只能做這種推斷。”孫立恩沉聲道，“但是我搞不明白為什么下腹的團(tuán)塊會(huì)引起神經(jīng)反應(yīng)——她這也不像是副腫瘤綜合征?！?/br>
    副腫瘤綜合征，是一種原發(fā)性惡性腫瘤帶來的免疫性疾病。當(dāng)人體出現(xiàn)原發(fā)性惡性腫瘤的時(shí)候，免疫系統(tǒng)識(shí)別出了癌變的細(xì)胞后，大量分泌的抗體細(xì)胞開始對(duì)抗腫瘤。而血液中肆意漂浮的這些抗體細(xì)胞，可能會(huì)錯(cuò)誤的攻擊癌癥尚未波及的其他器官，并且造成和腫瘤無關(guān)的癥狀。而且這種綜合征基本都出現(xiàn)在惡性腫瘤被發(fā)現(xiàn)之前，雖然病癥嚴(yán)重而且極其惱人，但卻是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要線索之一。

    而孫立恩直接排除副腫瘤綜合征的原因也在于此——如果是惡性腫瘤，這個(gè)尺寸那基本可以肯定是晚期，而且早就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。這種情況下，紀(jì)幼芙可能早就出現(xiàn)了其他癥狀，不至于因?yàn)榘l(fā)呆而被老師送到醫(yī)院急診來。

    “看起來不像是宮外孕?！北唤衼頃?huì)診的羅哥雙手背在身后，伸長(zhǎng)了脖子湊過來看了看劉堂春手上打印出的b超報(bào)告?！皩m外孕一般四十天左右破裂，導(dǎo)致急腹癥和大出血。出現(xiàn)原始心管搏動(dòng)意味著胚胎發(fā)育至少八周以上，時(shí)間對(duì)不上號(hào)。而且八周的胚胎也沒有這么大啊?！?/br>
    兒科的錢紅軍主任摩擦著自己的光頭，提出了新的觀點(diǎn)，“會(huì)不會(huì)是卵巢囊腫？”雖然卵巢囊腫多發(fā)于育齡婦女，但兒童罹患卵巢囊腫的報(bào)告也是有的。卵巢囊腫的超聲檢查表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，雖然發(fā)生在十三歲小姑娘身上的幾率很低，但似乎確實(shí)是有可能的。

    “影像對(duì)了，但癥狀對(duì)不上?！睂O立恩繼續(xù)搖頭否定著別人的診斷意見，“老師報(bào)告說小姑娘兩個(gè)月前出現(xiàn)了性格改變，卵巢囊腫會(huì)導(dǎo)致精神癥狀么？”

    徐有容忽然張嘴道，“畸胎瘤？”她指了指那個(gè)團(tuán)塊，“畸胎瘤出現(xiàn)原始心管搏動(dòng)是有可能的，而且可以長(zhǎng)期沒有癥狀表現(xiàn)。等到畸胎瘤發(fā)育成熟后，就可能引發(fā)免疫反應(yīng)。而免疫細(xì)胞同時(shí)也攻擊了她的腦部……”

    “你的意思是……”劉堂春恍然大悟，“自身免疫性腦炎？”

    自身免疫性腦炎，是一種很神奇的疾病。雖然直到07年才被第一次確認(rèn)，雖然18年才被列入了國(guó)家第一批罕見病目錄中，但它的發(fā)病幾率并不算低。實(shí)際上，很大一部分以前曾經(jīng)被當(dāng)做“不明原因腦炎”而進(jìn)行治療的腦炎，都是它的各種分類表現(xiàn)。從10年開始，我國(guó)確認(rèn)了第一例自身免疫性腦炎，隨后這種疾病被引入到眾多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的知識(shí)體系中。從10年開始，每年都有大量的自身免疫性腦炎患者被確診。根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì)，自身免疫性腦炎的發(fā)病率實(shí)際上已經(jīng)超過了任何一種病毒可能導(dǎo)致的病毒性腦炎。

    “自身免疫性腦炎的發(fā)病可以合并也可以不合并腫瘤。而合并腫瘤的話，就是畸胎瘤了。”徐有容繼續(xù)解釋道，孫立恩的診斷出了問題。但這并不是他的錯(cuò)。實(shí)際上，自身免疫性腦炎和畸胎瘤的相關(guān)度最高不過40%。而且整個(gè)醫(yī)療界對(duì)于這種疾病的研究和了解尚且不足，孫立恩診斷不出來也是情理之中的事情。

    “所以……”孫立恩指了指報(bào)告上的那個(gè)強(qiáng)回聲塊，“這個(gè)……是畸胎瘤？”他還在琢磨著這個(gè)回聲的特性。如果確實(shí)是畸胎瘤的話，紀(jì)幼芙的癥狀其實(shí)就不算太嚴(yán)重。作為常見的生殖細(xì)胞腫瘤類型，畸胎瘤的惡化率大概只有2%不到。雖然引起了自身免疫性腦炎，但并不致命。

    羅哥大包大攬道，“這種事情，做個(gè)檢查就知道了。你開單子吧，送我們科做個(gè)急診mri不就知道了？”

    曹嚴(yán)華作為紀(jì)幼芙的主治醫(yī)生，開檢查倒是簡(jiǎn)單。只是紀(jì)幼芙的家長(zhǎng)還沒到醫(yī)院，能簽字的只有她的班主任一人而已?？紤]到自身免疫性腦炎并不是特別急切的疾病，他干脆決定先等一等再做影像確認(rèn)，先等血液檢查報(bào)告出來再說。

    得出了一個(gè)幾乎明確的診斷后，劉堂春并沒有著急離開搶救室，反而把孫立恩拉到了搶救室的小會(huì)議室里問道，“是不是覺得有點(diǎn)心理落差？”

    孫立恩還沉浸在遇到了一種幾乎沒有聽說過的疾病的興奮上，他搖搖頭，有些茫然的看著劉堂春，不知道劉主任突然和自己說這個(gè)話是什么意思。

    “你小子?！眲⑻么呵昧饲米雷?，有些不滿道，“和我有什么可藏著掖著的？醫(yī)生嘛，在影像結(jié)果不明確，其他檢測(cè)報(bào)告線索全部缺乏的時(shí)候診斷出了差錯(cuò)很正常的。錢紅軍還以為這是卵巢囊腫呢。沒什么可丟人的！”

    孫立恩這才明白劉堂春這是在擔(dān)心自己，他哭笑不得道，“劉主任，我還只是個(gè)規(guī)培生啊。雖然這么說不太合適，可沒有經(jīng)驗(yàn)的規(guī)培生在這種診斷上出差錯(cuò)，簡(jiǎn)直再正常不過了不是么？”

    “我主要還是擔(dān)心你這幾天順風(fēng)順?biāo)畱T了，突然出點(diǎn)問題自己接受不了。”劉堂春笑著搖了搖頭，“不過你敢直接說錢紅軍的診斷有問題，做診斷的膽氣已經(jīng)有了。挺好！”

    孫立恩有些窘迫，剛剛否決錢紅軍診斷的時(shí)候，他可沒往這方面去想。只是單純的覺得錢紅軍的推論和癥狀對(duì)不上號(hào)而已。

    “之前你把那個(gè)飛行員從直升機(jī)上拽下來，避免了一場(chǎng)可能的墜機(jī)事故。市委市政府對(duì)此高度重視，他們正在醞釀對(duì)你的表彰。”劉堂春忽然道，“我倒是想問問你，你有沒有繼續(xù)在咱們學(xué)院深造的想法？”

    孫立恩一愣，“可是……今年的研究生考試我沒報(bào)名……”

    劉堂春揮了揮手，打斷了他的發(fā)言，“如果要搞，肯定是讓學(xué)院搞免試推薦。”他看著孫立恩，似乎有些不經(jīng)意的問道，“如果能免試的話，你是想進(jìn)神經(jīng)外科跟著柳平川，還是來我這里，和周軍當(dāng)個(gè)同門師兄弟?。俊?)