熊主任急匆匆的趕到了四院。他用自己最快的速度換好了衣服，沖到介入室里，“什么情況……吳院長(zhǎng)？！”他被突然出現(xiàn)在自家地盤的老院長(zhǎng)嚇了一跳。

    “我是帶組來支援的。”吳友謙院長(zhǎng)大概解釋了一下自己會(huì)突然出現(xiàn)在四院的原因后指了指躺在手術(shù)臺(tái)上的患者，“這是個(gè)鼠疫患者，有dic前兆，目前有嚴(yán)重的胃底靜脈出血。因?yàn)橛衐ic前兆，所以不能用胃鏡下止血?jiǎng)┗蛘咛自?，只能用介入栓塞胃底靜脈。”

    這是一項(xiàng)非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，不過熊初墨主任本人很快就冷靜了下來。他看了看患者之前準(zhǔn)備過程中進(jìn)行的血管造影資料，沉思了片刻后點(diǎn)了點(diǎn)頭，并且給出了自己的意見，“雖然有點(diǎn)冒險(xiǎn)，但是值得一試?！?/br>
    像是介入科或者影像科這種技術(shù)型科室，科主任的年紀(jì)一般都不會(huì)太大。熊主任大概是整個(gè)四院里年齡最小的主任——如果孫立恩這種被戲稱為“主任”的家伙不算數(shù)的話，比周軍還小兩歲的熊主任的確是四院里最年輕的主任。

    “那就辛苦你一下，盡快做?！甭牭搅丝隙ǖ幕卮鸷?，吳友謙松了口氣。如果熊初墨搞不定這個(gè)胃底靜脈栓塞，那能夠選擇的方法就只剩下了硬著頭皮上套扎，或者干脆對(duì)患者進(jìn)行胃切除手術(shù)。但套扎仍然無法避免之后的出血，胃切除則會(huì)帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。不管哪個(gè)都是飲鴆止渴的辦法。

    現(xiàn)在的這個(gè)條件下，只有栓塞，才能救命。

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    由于靜脈瓣的影響，和靜脈有關(guān)的介入手術(shù)并不能像是動(dòng)脈介入手術(shù)一樣，從四肢開始入針，因此一開始的cao作難度就要比動(dòng)脈介入更高。唯一值得慶幸的是，靜脈普遍比靜脈要粗，而且內(nèi)部壓力也沒有動(dòng)脈那么巨大，只要能順利入針，至少后續(xù)的麻煩會(huì)稍微少那么一點(diǎn)。

    “門脈左右主支通暢，沒有栓子和海綿樣病變?！毙苤魅沃匦麓_認(rèn)了一下b超的觀察結(jié)果，倒不是他不信任自己部門里的其他醫(yī)生，只是這種并不需要花太多時(shí)間和精力的檢查再確認(rèn)一下也不會(huì)有什么壞處?！癲sa開啟，準(zhǔn)備攝影?！?/br>
    在數(shù)字減影血管造影儀器的透視下，22g千葉針通過右腋中線穿刺扎進(jìn)了候慧英的側(cè)腹部，繼續(xù)向下進(jìn)入約六公分的深度后，千葉針刺中了候慧英的肝內(nèi)門靜脈右支。利用千葉針穿刺所建立的通道，熊主任慢慢的將手中的0035英寸導(dǎo)絲，送入了候慧英的腸系膜上靜脈。

    這一步他做的很慢，通過如此復(fù)雜的血管結(jié)構(gòu)，需要一雙非常穩(wěn)定的雙手，以及超乎常人的耐心——就像是要控制一根又細(xì)又軟的金屬絲穿過一大團(tuán)互相纏繞著的水管。不能刺穿水管，不能劃傷水管，而且在穿過的過程中，你還只能看到某一個(gè)特定角度的投影——是的，只有投影。

    這不光需要有足有的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，還需要醫(yī)生擁有優(yōu)秀的血管結(jié)構(gòu)知識(shí)和立體思維能力。人體的血管是絕對(duì)無法抵御金屬導(dǎo)絲穿刺的。因此，在進(jìn)行介入手術(shù)的時(shí)候，熊主任必須特別注意手上導(dǎo)絲傳來的觸感。這樣他才能在導(dǎo)絲不慎穿透血管之前，停下手里的動(dòng)作，并且對(duì)導(dǎo)絲的探入方向進(jìn)行調(diào)整。

    整臺(tái)手術(shù)突出了一個(gè)“慢”字。手術(shù)開始后四十五分鐘，熊主任終于把導(dǎo)絲送到了出血的胃底靜脈處。

    鼠疫作為甲類傳染病，屬于國家免費(fèi)治療的范疇。但一般來說，免費(fèi)治療的范圍主要集中在鼠疫本身上，栓塞血管用的彈簧圈很有可能已經(jīng)超出了支付范疇。這一筆費(fèi)用，是四院墊付的。

    不管以后衛(wèi)健委能不能撥款下來，至少現(xiàn)在必須得上彈簧圈進(jìn)行栓塞治療才行。這是支援專家組和四院管理層快速討論后獲得的最大共識(shí)。

    安裝好了血管鞘后，終于算是正式開始手術(shù)了。首先要注射無水乙醇和明膠海綿碎塊作為血管硬化劑，但由于候慧英并非肝硬化引發(fā)的胃底靜脈曲張，因此可以免去這一步驟。隨后送入彈簧圈，并且釋放彈簧圈的動(dòng)作倒是挺快。前后不過十分鐘就完成了。最后就是利用彈簧圈減緩血流速度的窗口，使用5魚肝油酸鈉和明膠海綿顆粒對(duì)出血口進(jìn)行堵塞。

    “門靜脈測(cè)壓，232h20?！毙苤魅慰戳艘谎蹆x器，“較栓塞前上升16，栓塞有效。”

    門靜脈壓力上升，意味著對(duì)胃底靜脈的栓塞已經(jīng)成功。這一點(diǎn)同時(shí)也能在顯影劑遲滯于胃底靜脈上表現(xiàn)出來。

    “可以了?！笔Ｏ碌墓ぷ骶涂梢越唤o其他醫(yī)生們來做，熊主任甩了甩手后皺起了眉頭，對(duì)一旁的護(hù)士道，“幫我壓一下手，抽筋了?！?/br>
    “這間介入室需要關(guān)閉進(jìn)行徹底消毒?！笨粗艹跄瓿闪耸中g(shù)，一直站在旁邊的吳友謙院長(zhǎng)才出言道，“辛苦小熊了，今天你可是大功臣。”

    熊主任一邊被護(hù)士按的呲牙咧嘴，一邊對(duì)吳友謙道，“都是本職工作，這個(gè)也沒啥。不過……吳院長(zhǎng)，你這次來就只是因?yàn)槭笠呋颊?？?/br>
    吳友謙和藹的笑了笑，耷拉下了自己的眼皮，遮蓋住了眼睛里閃過的精光。

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    手術(shù)進(jìn)行的挺順利，這是好事。可對(duì)于清醒過來的湯文來說，睜眼的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的母親不在一旁，這簡(jiǎn)直太不好了。

    “你母親有胃潰瘍的毛病吧？”孫立恩一早就發(fā)現(xiàn)了湯文頭上又掛出了“恐慌”的狀態(tài)。用腳后跟猜也能猜得到，他這是在擔(dān)心自己的母親突然被推出潔凈室，可能意味著她已經(jīng)死了?，F(xiàn)在跟他解釋，湯文反而不會(huì)相信。倒不如主動(dòng)出擊，化解一下他心里的糾結(jié)。“剛才我們發(fā)現(xiàn)她有胃出血的情況，直接把人推到手術(shù)室去了?！?/br>
    孫立恩是隔著潔凈室的玻璃墻，通過通話器和湯文對(duì)話的。屋子里的疾控中心醫(yī)生和專家組醫(yī)生都還沒發(fā)現(xiàn)湯文醒了——他們被孫立恩突然的發(fā)言嚇了一跳。聽到一半，他們才意識(shí)到這大概是湯文醒過來了，而孫醫(yī)生是在安撫他的情緒。

    “至于你身邊這些人，不要太緊張。他們都是醫(yī)生?！睂O立恩眼見“恐慌”的狀態(tài)欄有褪色的跡象，連忙繼續(xù)趁熱打鐵道，“你和你家人的情況都還比較穩(wěn)定。不要擔(dān)心，我們會(huì)想盡一切辦法治療你們的?！?/br>
    “孫立恩，過來一下。”孫立恩剛剛結(jié)束對(duì)話，身后就傳來了宋院長(zhǎng)的聲音，“我有事兒要和你談一談。”

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