第兩百二十七章 不悶sao,改明sao了
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【sao,反正是沒(méi)人能sao得過(guò)你,狗男人的春天,果然是浪里個(gè)浪得浪成了一條小白船——祖凝!】 榆次北交代完,走到休息室。 清理工作做好,男人摘下口罩,拿起手機(jī)看了一眼。 手機(jī)上消息空空,交接之前,工作偏多,祖凝屬于那種一忙起來(lái),就什么都顧忌不上的類型。 “榆副主任,不好了,病人體溫異常,心律失常,血壓偏高,你快過(guò)去看看?” 男人放下手機(jī),連忙走向重癥監(jiān)護(hù)室。 “體溫?” “38.5?!?/br> “心跳?” “一分鐘一百四十。” “血壓?” “高壓160,低壓50?!?/br> “脊椎微創(chuàng)之后多方面原因會(huì)出現(xiàn)心律失常?!庇艽伪贝蜷_(kāi)手電筒,觀察病人的瞳孔大小。 “上心電監(jiān)護(hù)儀,連續(xù)監(jiān)測(cè)心率的動(dòng)態(tài)變化,如果發(fā)現(xiàn)異常,隨時(shí)描記,結(jié)合血液動(dòng)力學(xué)的變化,電解質(zhì)、血?dú)夥治黾安∪吮旧硖攸c(diǎn)綜合分析,作出判斷,為制訂切實(shí)有效的治療方案提供可靠的依據(jù)?!?/br> 男人一邊說(shuō)一邊,對(duì)著身后人交代。 “病人屬于快速型心律失常,用奎尼丁來(lái)抑制心率,消除心臟異位節(jié)律?!?/br> 眾人照做,按照榆次北的方式,過(guò)了片刻。 “榆副主任,病人心跳維持穩(wěn)定了?!?/br> “嗯?!蹦腥艘贿呌^察著前期各項(xiàng)檢查的病例報(bào)告,一邊根據(jù)過(guò)往的病史和藥物過(guò)敏詢問(wèn)身后護(hù)士。“白細(xì)胞怎么樣?” 護(hù)士拿起最新的抽血報(bào)告和檢測(cè)化驗(yàn)報(bào)告單,抬頭說(shuō):“白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均明顯升高,血紅蛋白持明顯增高?!?/br> “治療上需要配合應(yīng)用抗菌藥物等對(duì)癥消炎治療,病人青霉素過(guò)敏,改用頭孢?!?/br> 榆次北將藥物配好,護(hù)士急忙拿去配藥。 隨后榆次北和管床護(hù)士交代,“他有心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸悶、頭暈、出汗等之類的反應(yīng),可使用鈉通道阻滯藥、β腎上腺素受體阻斷,一會(huì)你去藥方拿藥,放到護(hù)辦,通知他家屬去取?!?/br> 病人穩(wěn)定下來(lái),榆次北這才轉(zhuǎn)過(guò)身子和身后人授課解釋:“脊椎型微創(chuàng)會(huì)導(dǎo)致心律失常這很正常,遇到這些情況通常也需要分情況去看。” “常常分緩慢型心律失常和快速型心率失常這兩種情況。” “緩慢型心律失常,常選用異丙基腎上腺素、阿托品乖藥物來(lái)加快心率,通常手術(shù)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)引起各類傳導(dǎo)阻滯,則需要安裝起搏器來(lái)助搏,目前體外手術(shù)常規(guī)按放監(jiān)時(shí)起搏導(dǎo)線以備用。” “如果是快速型心律失常,常選用西地蘭、利多卡因、心得安、異搏定、乙胺碘呋酮、慢心律、普魯卡因酰胺等藥物來(lái)抑制心率,對(duì)了,還有剛剛提到的奎尼丁,對(duì)消除心臟異位節(jié)律都有很大的效果?!薄澳壳翱剐穆墒СK幬锉姸?,必須根據(jù)病情合理選擇,及時(shí)治療,你們都要嚴(yán)密觀察心率與心律的變化、嚴(yán)格掌握藥物劑量、用藥途徑及方法,特別是掌握靜脈用藥時(shí)的推注速度、滴注濃度,有條件需置輸液泵來(lái)控制滴速,使心率維持在平衡與適當(dāng)?shù)乃缴?,同時(shí)要監(jiān)察血壓、意識(shí)等變化,觀察有無(wú)藥物副反應(yīng)及毒性反應(yīng),詳細(xì)紀(jì)錄藥物的總劑量,以免過(guò)量引起中毒?!?/br> 榆次北逐字逐句說(shuō)的很慢,眼神兼顧到所有人,目光有重點(diǎn)的掃視一圈之后,最后揚(yáng)聲提醒,“可明白?” 見(jiàn)眾人都點(diǎn)頭,榆次北才繼續(xù)說(shuō)道:“既然剛剛說(shuō)起術(shù)后心律不齊,那我想問(wèn)問(wèn),為什么術(shù)后容易出現(xiàn)心律不齊呢?” 男人說(shuō)完,眼神巡視一圈,笑著問(wèn):“那,有沒(méi)有人了解術(shù)后造成心律不齊的原因呢?” “要知道在醫(yī)學(xué)上,知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。” “所以,知其然還要知其所以然,醫(yī)學(xué)人不能僅僅只知道表面,流于表面,而忽略了很多實(shí)質(zhì)性作用?!?/br> “那么,接下來(lái)誰(shuí)能給我說(shuō)說(shuō),到底是什么情況造成的此類原因?” 榆次北問(wèn)完,人群中有人舉手。 男人抬頭,看了眼,笑道:“那你說(shuō)說(shuō)?” 男生朝著榆次北點(diǎn)點(diǎn)頭,一邊思考一邊說(shuō):“缺氧、低鉀、創(chuàng)傷、代謝紊亂、高熱、高血壓等,加上原有心臟器質(zhì)性病變,術(shù)后常可誘發(fā)各種類型的心律失常。” “就像榆副主任您剛剛說(shuō)的,臨床常見(jiàn)有快速型的心律挫常如房性、結(jié)性、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、室性異位節(jié)律、房撲、房顫等。和緩慢型心律失常,如心動(dòng)過(guò)緩、各種類型的傳導(dǎo)阻滯及快慢型心律失常三大類?!?/br> 男生說(shuō)完,又恭敬禮貌的說(shuō):“榆副主任,我說(shuō)完了?!?/br> “嗯。說(shuō)的很詳細(xì),也很具體,非常好?!蹦腥诵蕾p的點(diǎn)點(diǎn)頭,“作為一名合格的醫(yī)生,能第一時(shí)間判斷出病人的病情,再此基礎(chǔ)上還能清晰的將所對(duì)應(yīng)的病癥和病因能做到融會(huì)貫通,這很重要?!?/br> “最后今天的實(shí)cao案例結(jié)束,我想提醒各位,不管是有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)人還是仍在實(shí)習(xí),尚未完全獨(dú)立接手這個(gè)行業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生,心律失常不是一件小事,在手術(shù)過(guò)程中任何一個(gè)可能存在會(huì)對(duì)手術(shù)未及時(shí)發(fā)現(xiàn),或處理不當(dāng)都能造成意想不到后果?!?/br> “輕微的可誘發(fā)室顫和心搏驟停,嚴(yán)重的甚至?xí)<吧??!?/br> “敬畏生命,今天在這里我想給所有人包括我自己一個(gè)最大的忠告,健康所系,性命相托,誰(shuí)都不能掉以輕心?!?/br> 今天,整場(chǎng)手術(shù)cao作沒(méi)由來(lái)的順利。 一切結(jié)束,眾人驚嘆,仿佛完全沒(méi)有出現(xiàn)任何岔路,就連一個(gè)盹都沒(méi)有,思路是沒(méi)由來(lái)的順。 院里的幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)心一笑。 “后繼有人,榆次北的確是一顆冉冉而起的新星?!?/br> “cao刀技術(shù)一流,人品一流,各方面都一流,這樣的人才的確不可多得,有這樣的人在的確能讓人放心?!?/br> “章院,如今你可以放心了,榆次北的名頭算是徹底在舟安乃至全國(guó)打響了?!?/br> 章樅笑得眼睛都瞇成了一條縫。 ‘心想,可不是,那當(dāng)然了我們安家門培養(yǎng)出來(lái)的人還能有差?這小子天生就是個(gè)適合當(dāng)醫(yī)生的料,起點(diǎn)就是比別人高,人家當(dāng)年懷在他娘肚子里,就是在醫(yī)學(xué)蜜罐子里泡著長(zhǎng)大的,還能有差?’ 據(jù)說(shuō),今天心滿意足的章樅笑得嘴巴都咧到了耳朵門,那叫一個(gè)開(kāi)心。 一場(chǎng)手術(shù),加一場(chǎng)學(xué)堂授課差不多耗盡了榆次北大半的力氣。 男人從手術(shù)室走出來(lái),貓著腰,腿半曲的彎著,靠在墻邊歇著氣。 “怎么了?精力耗盡了?你這精力,晚上可夠?”施翊作為屢敗屢戰(zhàn),屢戰(zhàn)屢敗的勇猛型勇士,活活演繹了什么叫“不怕死”三個(gè)字。 男人晲著一雙狐貍眼,懶懶的看著他將笑未笑。 “笑什么?精力不夠這種事情,我也幫不了你?!笔锤`笑。 歇夠了的人,緩緩扶著墻起身。 站直身體,腳尖著地,腳踝晃了好幾下,試著加速血液流暢,試圖讓自己快速站穩(wěn)。 緩了幾分鐘的人,等到精力全部恢復(fù)之后。 榆次北未置一詞,對(duì)他笑笑,隨后徑直走到換衣室。 “怎么,說(shuō)道榆副主任的痛處了,這是惱羞成怒?” 換衣室。 男人將衣服換好,才走到施翊面前,懶懶的笑,“施翊,我就是累了,我可以休兵養(yǎng)息,它日再戰(zhàn)?” “你呢,滿格了估計(jì)都沒(méi)處可釋放吧?” “哦?也不全是,畢竟你也可以麻煩十指兄弟,在友情提示一下,你好歹也是個(gè)公職人員,別隨隨便便的就控制不住自己的洪荒之力肆意釋放,你也是學(xué)醫(yī)的,你懂得。” 說(shuō)完,榆次北丟下一個(gè)笑臉扭頭就走。 真的是日了狗了,他感覺(jué)。 從今天開(kāi)始施翊正式宣布自己和榆次北邦交破裂,從此,不在修繕,睦鄰永不友好。 一路走到門口,榆次北拿起手機(jī)風(fēng)sao走位,十分妖艷的對(duì)著電話那邊笑道,“嘿,我親愛(ài)的darling,你在哪里,我一會(huì)就來(lái)接你。” 施翊聽(tīng)著余音看著背影,內(nèi)心無(wú)端涌現(xiàn)出一陣想法——好氣哦?。?! yh雜志社。 接到消息的祖凝同學(xué)看到榆次北最新發(fā)過(guò)來(lái)的消息,隨手點(diǎn)開(kāi)外放。 “嘿,我親愛(ài)的darling,你在哪里?”男人磁性而悠揚(yáng)的聲音伴隨著特殊的sao氣,回蕩在整間辦公室里。 祖凝立馬關(guān)掉語(yǔ)音,低頭看向所有人,頓時(shí)覺(jué)得尬得要死。 這這這,這是榆次北嗎? 被神馬東西附體了吧? 祖凝雙手捂臉,一副恨不得與剛剛打電話的人沒(méi)什么關(guān)系,最好能劃清距離才好。 喬卿璇偷笑。 “呀,這是春暖花開(kāi)了嗎?來(lái),我聽(tīng)聽(tīng)有沒(méi)有喜鵲盤山,好事成雙?”喬卿璇偷著樂(lè)。 祖凝無(wú)語(yǔ)。 “求別提?!闭f(shuō)完,祖凝連忙小跑著出了辦公室,給榆次北打電話。 沒(méi)響兩聲,很快那邊接通。 祖凝劈頭蓋臉一通質(zhì)問(wèn)。 “喂,榆次北你干嘛呢?干嘛給我發(fā)那么sao氣十足的語(yǔ)音,你知道我剛剛不小心點(diǎn)了外放,有多尷尬嗎?你果然不準(zhǔn)備悶sao,徹底改明sao了是嗎?” 顯然,聚焦著怒氣的人,一通噼里啪啦的得啵得,得啵得的說(shuō)。 “喂,你好,請(qǐng)問(wèn)你是?”一陣尖細(xì)的女聲,伴著獨(dú)特的嗓音,如天籟般回想。 祖凝一怔,愣神。 半晌,沒(méi)回過(guò)思緒來(lái)……