這兩個人，一個二十五歲，一個三十歲，判斷能力卻是和他們四十多歲的主任醫(yī)生不相上下。

    真的是長江后浪推前浪。

    他又可惜的為錢智嘆了一句。

    畢竟從今天起，這一位年輕的、天才的、不可一世的醫(yī)生，也只能被波濤洶涌、勢不可擋的的后浪拍成了水花。

    因為這么多醫(yī)生里面，包括了那位他們醫(yī)院里面只比王群遜色一點(diǎn)的主任醫(yī)生，他們的答案都錯了。

    唯一一個正確的，是這里面最年輕的蘇茂言。

    只有他的答案，和他們的檢查結(jié)果一模一樣。

    第82章 將心比心

    市醫(yī)院的門診大樓大部分時間都是非常嘈雜的，但是在夕陽西下, 只剩下一室余暉的時候, 就會慢慢的安靜下來。

    可這會兒雖然太陽已經(jīng)準(zhǔn)備下山，門診大樓的d區(qū)三樓仍然是充滿了人聲。

    二十多位醫(yī)生在三三兩兩的湊在一起, 討論著之前那位病人究竟是什么病。

    大部分人都認(rèn)為是腰椎間盤突出，只有小部分人有不同的意見, 所以在領(lǐng)導(dǎo)還沒有公布正確答案之前，大家都覺得自己的判斷是正確的。

    領(lǐng)導(dǎo)也不著急說話, 反而是問一個說是腎臟有毛病的醫(yī)生道：“你為什么會考慮病人是腎上的毛病呢？”

    這位醫(yī)生臉一紅, 頓時覺得自己的答案要么是對了，要么是錯的離譜, 他心里有點(diǎn)虛，還沒開口就聽到了旁邊的錢智發(fā)出了一聲冷笑。

    二十七八歲左右的醫(yī)生臉更紅了。

    他支支吾吾的說出了幾點(diǎn)理由，但是卻根本無法成立，因為如果是腎病的話，那么病人肯定會出現(xiàn)腎病的一些表征，比如腿腳腫脹，排尿異常等，但是這些問題之前蘇茂言都是問過的, 病人沒有這種情況，那么大概率不會是腎臟的毛病。

    確實也是這樣, 這位醫(yī)生之所以會劍走偏鋒的判斷是腎病，不過是因為他覺得不會是腰椎間盤突出這么簡單的病而已。

    領(lǐng)導(dǎo)心里一直在嘆息，他們醫(yī)院的骨傷科醫(yī)生, 不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，至少有百分之三十竟然連邊都沒有摸上，這說明了什么？說明了要么是自作聰明過頭了，要么是太過依賴影像學(xué)檢查，根本沒有去動腦子做自己的判斷，所以連腰椎間盤突出這種毛病都沒有辦法進(jìn)行判斷。

    就像是之前他聽到一個朋友開玩笑說的，現(xiàn)在在醫(yī)院看病，也不知道是在找醫(yī)生看病，還是在找電腦看病。

    他當(dāng)時聽了只覺得一笑而過，現(xiàn)在看來這個還真的是需要注意的問題。

    只會開檢查單而沒有自己的判斷，這對于一位醫(yī)生的發(fā)展是非常致命的。

    領(lǐng)導(dǎo)又問了幾個判斷出腰椎間盤病的醫(yī)生，他們的理由倒是和正確答案沾邊了，特別是判斷出突出部位是腰45的那些。

    他在心里著重給這幾個名字打上了勾，看來是可以培養(yǎng)的。

    至于那位說出了椎管內(nèi)腫瘤的主任醫(yī)生，也是有實力有經(jīng)驗有判斷力的代表，算是他們醫(yī)院的中堅力量了，之后的評選專家，肯定也是有一席之地的。

    領(lǐng)導(dǎo)通過這一次蘇茂言和錢智的比賽，大約也就明白了他們醫(yī)院目前最大的問題之一，也對平常接觸不多的醫(yī)生們進(jìn)行了一次考察。

    他又把視線落到了蘇茂言和錢智的身上。

    蘇茂言的神色非常淡定，像是還在思考。

    而錢智則是一副已經(jīng)勝券在握的樣子。

    領(lǐng)導(dǎo)也沒有直接說出答案，而是讓人把病人的病例拿過來。

    “這位病人是在一個月之前在我們醫(yī)院就診的，當(dāng)時醫(yī)生的初步判斷是腰椎間盤突出，于是讓病人去做了ct檢查，ct檢查的結(jié)果也顯示是腰45的位置出現(xiàn)了椎間盤突出，之后醫(yī)生按照腰椎間盤突出的治療方法對病人進(jìn)行了診治?！?/br>
    說到這里，判斷腰椎間盤突出的醫(yī)生們松了口氣，這ct檢查都說是椎間盤突出了，那應(yīng)該沒毛病了吧？

    那些連位置都判斷對的醫(yī)生就更開心了。

    只是錢智聽到這里卻皺起了眉頭，下意識的反駁道：“病人并沒有外傷史，而且表現(xiàn)出來的下肢痛感主要是灼燒痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎間突出癥狀的下肢放射痛，觸診上的手感雖然有些像是腰椎間盤突出，但是從病史和體格檢查兩方面來判斷，我認(rèn)為考慮的應(yīng)該是椎管內(nèi)腫瘤才對?！?/br>
    說到這里，他還道：“只給予病人ct檢查本來就是醫(yī)生的錯誤判斷，因為有經(jīng)驗的醫(yī)生這個時候都應(yīng)該考慮給予病人mri的檢查，ct掃描到的只是頸椎盤的一個平面的影響，很容易漏掉里面的腫瘤?！?/br>
    他看向剛剛回答腰椎間盤突出的醫(yī)生們：“你們的慣性思維非常嚴(yán)重，明明我在問診的時候著重問了疼痛發(fā)生的時間、部位和感覺，在體格檢查的時候，病人做出的各種測試也顯示出腰椎間盤突出的概率不大，但是你們卻絲毫沒有考慮到椎管內(nèi)腫瘤，由此可見平時的學(xué)習(xí)有多不認(rèn)真！”

    他這噼里啪啦說了一通之后，把在場不少醫(yī)生的臉色都說成了黑色。

    但是不管他說的再怎么巧舌如簧，也無法改變影像學(xué)的結(jié)果，ct顯示，病人確實就是腰45的部分發(fā)生了椎間盤的突出，那這要怎么解釋呢？

    蘇茂言聞言也搖了搖頭。

    錢智見狀皺眉道：“你搖頭干什么？你判斷的也是腰椎間盤突出？”

    蘇茂言沒有回答錢智的問題，而是道：“你說他們是慣性思維，你難道就沒有慣性思維嗎？”

    錢智剛想反駁，蘇茂言卻是打斷了他的話道：“當(dāng)然，你的慣性思維不在判斷疾病上，而是在你的想當(dāng)然上?！?/br>
    “以你的水平，你不可能在觸診時沒有發(fā)現(xiàn)病人可能存在腰椎間盤突出的情況，為什么你卻要否認(rèn)你的觸診結(jié)論呢？”

    “因為你覺得這場比賽肯定不簡單，如果真的是腰椎間盤突出的病人，肯定不會拿出來考你，再加上你仔細(xì)詢問了患者的情況，以你的知識儲備量和技術(shù)水平，所以立刻得出了懷疑是椎骨內(nèi)腫瘤的結(jié)論，并且排除了你認(rèn)為是干擾項的腰椎間盤突出這個病癥?！?/br>
    錢智瞬間被哽的無話可說。

    因為蘇茂言完全說對了他的心理，以他的判斷，第一感覺當(dāng)然是腰椎間盤突出，但是結(jié)合了體格檢查和病史詢問之后，他就排除掉了這個干擾項，沒錯，他認(rèn)為既然是在考察比賽，那么病人的情況肯定是非常特殊的，所以他覺得這個類似于腰椎間盤突出的癥狀，應(yīng)該是干擾項。

    當(dāng)然，他的判斷也不是完全沒有理由的，所以他反駁道：“可是病人的主述癥狀里面，并沒有出現(xiàn)腰椎間盤突出的重要表征，觸診雖然重要，但是也應(yīng)該考慮其他方面的因素，所以我并不接受你的批評?！?/br>
    錢智的意思很清楚，他通過觸診，確實覺得病人應(yīng)該是腰椎間盤突出，可是詢問了情況之后，病人表達(dá)出來的各種癥狀，都不符合腰椎間盤突出的情況，所以他才有理由排除了這個選項，并不僅僅是因為對著這個比賽的自作聰明。

    哪知道他說完這句話后，蘇茂言卻是笑了。

    “病人表達(dá)的癥狀里面，真的沒有腰椎間盤突出的表現(xiàn)嗎？”

    見錢智一時半會兒好像還沒有反應(yīng)過來他這句話的意思，蘇茂言繼續(xù)追問道：“你真的有問清楚病人的感受嗎？”

    “我當(dāng)然問清楚了！”錢智下意識的反駁道。

    蘇茂言道：“病人雖然已經(jīng)走了，但是其他人是看見了我們兩個人望聞問切的過程，在我問病人的過程中，病人確實說出了灼燒感、半夜疼痛、下肢麻木這類似的癥狀，可是經(jīng)過我深入的詢問，她也說出在兩三年以前，自己的癥狀并不是完全是這樣的答案?！?/br>
    說到這里，根本不用蘇茂言繼續(xù)闡述，旁邊的醫(yī)生們就幫他回答了。

    “確實是，病人說的是兩三年前的時候，下肢主要還是放射性疼痛，不過不太嚴(yán)重，休息過后就會好很多，所以她沒有怎么在意?！?/br>
    “對啊，我當(dāng)時就是聽了這話才覺得應(yīng)該是腰椎間盤突出的?！?/br>
    吃瓜醫(yī)生們又開始竊竊私語了起來，渾然忘記了他們雖然完整的看完了蘇茂言的問診過程，也聽到了病人的主述癥狀，但是在考慮疾病的時候，全然沒有想到還有椎管內(nèi)腫瘤的可能。

    而聽了他們話的錢智，臉色瞬間更白了。

    他在詢問的過程中，病人根本沒有提到這一點(diǎn)！

    蘇茂言見狀道：“你覺得是病人的錯？是病人忘記告訴你了？”

    “難道不是嗎？！”錢智反駁道，“自己是什么情況難道自己不清楚嗎？！”

    蘇茂言搖搖頭道：“對，病人對他們的身體情況是了解的，但是有一點(diǎn)你始終忽略了，那就是他們不懂醫(yī)，他們不知道哪些癥狀對于醫(yī)生的判斷是有效的，哪些是沒有效的，有些病人的習(xí)慣是一股腦的全部說出來，有些病人則是會忽略掉自己的身體表現(xiàn)?！?/br>
    “你覺得是她沒有把全部的癥狀告訴你，難道你就不能在觸診之后再問問她嗎？你既然懷疑她有腰椎間盤突出的情況，那么就應(yīng)該繼續(xù)追問她。”

    “病人為什么要在門診掛號，為什么需要醫(yī)生面診呢？如果不需要醫(yī)生的專業(yè)知識和判斷，他們大可以直接自己去擺渡，擺渡了過后自己去開單子檢查，哪里還需要醫(yī)生？”

    他的最后一句話把剛剛黑臉們的醫(yī)生都給說成了大紅臉，因為蘇茂言的總結(jié)陳詞是：“有看門診排隊的時間，估計他們已經(jīng)做完檢查了，那要醫(yī)生來有什么用呢？”

    錢智臉也紅了，沒想到這個時候領(lǐng)導(dǎo)卻是慢慢的鼓起了掌。

    眾人齊齊一愣，看向了站在一旁的他們的大領(lǐng)導(dǎo)，也就是他們的院長。

    院長這會兒看向蘇茂言的目光已經(jīng)又變了，如果說之前是看崛起的后輩，那么現(xiàn)在卻是在看出類拔萃的棟梁之才了。

    他不等其他人說話，直接道：“蘇醫(yī)生的這個問題問的很好，如果不需要醫(yī)生的專業(yè)判斷，那么面診的意義是什么呢？如果面診只是為了看到了病人，給病人開幾張檢查單子，那么又何必要讓病人排幾個小時的隊進(jìn)行面診呢？”

    眾人沒有回答，雖然大家都知道這個答案，但是反思過后，卻沒有一個人能認(rèn)真回答上這個問題。

    是因為問題很難嗎？

    不，正因為問題太簡單了，簡單到任何一個醫(yī)生甚至是病人都能夠回答，所以這個問題的答案才顯得難以啟齒。

    因為知行合一這四個字，說起來簡單，做起來太難。

    領(lǐng)導(dǎo)也不是不知道這個道理，他嘆了口氣后繼續(xù)道：“我舉一個很簡單的例子，一個病人覺得胃痛，他去掛了號，告訴醫(yī)生他胃痛，醫(yī)生如果什么都不問，什么都不思考的話，或許就只會給病人開一個胃鏡的檢查單子，如果沒有檢查出毛病的話，后續(xù)估計就是開點(diǎn)不痛不癢的胃藥，然后讓病人注意飲食?！?/br>
    “這個邏輯看起來是沒有錯的，但是只要是醫(yī)生，就應(yīng)該知道，胃痛的原因，可能不僅僅是胃上的毛病，這才是病人來找你的原因?！?/br>
    院長的臉色嚴(yán)肅了起來：“如果胃痛就是胃病的話，我們?yōu)槭裁匆靖匾沟淖x書？為什么上班之后還不能放松學(xué)習(xí)？”

    “干脆讓病人自己去開胃鏡單子，我們拿檢查結(jié)果開藥不就行了？”

    不同于蘇茂言和錢智，院長本人在市第一醫(yī)院是非常有威信的一個人，所以這會兒聽了他的話后，大家都低下了頭。

    王群卻是露出了一個笑容，因為這次過后，至少大部分的醫(yī)生們應(yīng)該都會有所改變吧？

    至于錢智，他的臉已經(jīng)紅透了。

    一方面是他今天的問診確實沒有做仔細(xì)，所以他內(nèi)心惱火，但是另一方面，他又覺得自己比在場的醫(yī)生們強(qiáng)多了，根本不應(yīng)該在這種小地方接受一個陌生醫(yī)生的侮辱！

    可惜的是，院長的話還沒有說完。

    “說了這么多，大家肯定現(xiàn)在都想知道那位病人究竟是什么情況?！?/br>
    醫(yī)生們都點(diǎn)了點(diǎn)頭，雖然這會兒他們都知道錢智的答案肯定錯了，但是他們也不知道蘇茂言的究竟對不對啊。

    院長翻開病例之后道：“再給予了病人腰椎間盤突出的治療之后，大約過了半個月，這位病人再次來到醫(yī)院，因為她在治療過后自覺改善不大，甚至有病情加重的情況，在這種情況下，醫(yī)生給予了核磁共振的檢查，經(jīng)過判斷，病人患有椎管內(nèi)腫瘤并腰椎間盤突出。”

    他把病例遞給旁邊的醫(yī)生道：“你們可以仔細(xì)看看，檢查報告也附在后面的?！?/br>
    醫(yī)生們卻沒有開始傳閱，因為很顯然，院長最重要的話還沒有說。

    果然，院長緊接著看向了蘇茂言，對著他招手道：“蘇醫(yī)生你過來一下。”

    蘇茂言走了過去。

    院長拍了拍他的肩膀道：“這次你是唯一一個對病人的情況作出了準(zhǔn)確判斷的醫(yī)生，真的很不錯?！?/br>
    蘇茂言點(diǎn)點(diǎn)頭，謝過了院長的夸獎。

    眾人這會兒神色難辨的看著站在院長旁邊的蘇茂言。

    盡管剛剛就猜到蘇茂言的判斷是正確的，但是此刻聽院長確認(rèn)，他們?nèi)匀皇钦f不出心里到底是什么滋味。

    說是嫉妒吧，好像對著這樣一位年輕的天才，他們也嫉妒不起來。因為他們都知道，自己不可能在25歲剛剛畢業(yè)的時候就做到蘇茂言這樣的地步。

    說是羨慕吧，那肯定是有羨慕的情緒的，醫(yī)學(xué)生都知道，在醫(yī)學(xué)這一條路上，努力重要，天賦也重要，最后往往有所成就的是兩者皆有的人，所以有時候他們也難免嫉妒那些天資卓越的人。

    但除了羨慕和嫉妒之外，更多的是感慨和佩服。

    感慨的是蘇茂言這樣一個年輕的天才，竟然一點(diǎn)都不恃才傲物，反而在對待病人上，比一般的醫(yī)生都要耐心細(xì)致。

    他們佩服的當(dāng)然也是這一點(diǎn)。