昨天晚上產(chǎn)科一個危重患者的爸爸是什么什么云京市書法協(xié)會的會長，因?yàn)楦舯诘氖捚咂呙钍只卮壕攘伺畠?，他送來了長達(dá)五頁的大紅紙感謝信，醫(yī)務(wù)科還貼出來了?。?！

    可想而知，書法協(xié)會會長的感謝信引起了大量醫(yī)護(hù)的圍觀！

    據(jù)說，第一頁是背景介紹，比如女兒女婿多么優(yōu)秀，全家上下對于孩子多么期待，第二頁是病情描述、發(fā)現(xiàn)過程和搶救過程，第三頁是他們二老當(dāng)時的擔(dān)憂、絕望和絕處逢生之后的喜悅、激動，第四頁是對蕭七七的感激之情、夸贊之詞和祝福之辭，第五頁是對祖國醫(yī)療的美好期待，也就是，希望出現(xiàn)更多的蕭七七這樣的醫(yī)生。

    實(shí)習(xí)生講得惟妙惟肖：“蕭醫(yī)生摸了摸，嚯！zigong破裂！說時遲那時快??！蕭醫(yī)生風(fēng)馳電掣地將患者送入了手術(shù)室！那個患者這一輩子就沒坐過這么快的車！車在地磚上一路劃過，但見……”

    應(yīng)笑笑得肚子都疼了：“哈哈哈哈！”

    到了中午，應(yīng)笑吃完食堂回來，給蕭七七發(fā)了短信：【七七！我吃飯前也去圍觀會長的感謝信了?。?！】

    蕭七七：【我的媽，饒了我吧，所有人都去圍觀了?！?/br>
    【哈哈哈哈！你在家嗎？】

    【沒有，】蕭七七回，【昨天晚上沒睡覺。我太困了，在醫(yī)院補(bǔ)一覺。剛醒?！?/br>
    【咦，】應(yīng)笑急忙道，【先別走！我去看看你！看看咱們的蕭醫(yī)生！噗噗。】

    蕭七七又道：【饒了我吧……】

    趕到產(chǎn)科的休息室時，應(yīng)笑先將虛掩的門輕輕推開一條小縫，見蕭七七還在床上躺著，便走進(jìn)屋子，關(guān)上門，蹭蹭蹭蹭來到床前，興奮地道：“我的七??！你現(xiàn)在是整間醫(yī)院最靚的仔?。?！”

    蕭七七：“……”

    “真的，”應(yīng)笑又說，“我這幾年反正是沒見過像你這么拉風(fēng)的?。∥夜烙?jì)你能拉風(fēng)至少一個月??！”

    蕭七七又是：“……”

    “你也算是善始善終了！在醫(yī)生的高光時刻離開舞臺！哎，真好，你幸虧沒一早辭職，否則就會失去這么漂亮的一段回憶了?！睉?yīng)笑想起一件事情，“不過，哎，也不知道咱院醫(yī)護(hù)聽說之后會怎么想?！铎n的仔’都辭職了。哈哈，可能有些新進(jìn)來的把你當(dāng)作奮斗目標(biāo)激勵自己呢，結(jié)果一轉(zhuǎn)眼，嚯，連你都不干了。”

    “笑笑?！笔捚咂邆?cè)躺在床上，她的臉色是近幾個月來非常少有的平靜和安寧，她靜靜地望了應(yīng)笑七八秒鐘，而后輕輕地，卻又有些突然地說，“我不走了?！?/br>
    “……哎？”應(yīng)笑裝作非常吃驚。事實(shí)上，在看到了感謝信時，憑對蕭七七的了解，她就已經(jīng)設(shè)想過蕭七七改變主意的場景了。

    “我想了很久很久?！笔捚咂哒f，“是，我不好找對象兒。已經(jīng)32歲了，還特別忙。又有門診又有手術(shù)又有教學(xué)，沒幾天就一個夜班，今年六天才真正地休息一天，周六周日全要上班，下班時間還要寫paper。對了，這幾年還又要下鄉(xiāng)又要出國的，學(xué)歷、收入比較相當(dāng)?shù)亩疾辉敢庹疫@樣的，再說了，我們產(chǎn)科錢也不多。患者是女的，同事也基本是女的，更要單身一輩子了。對了，我還得靠自己生活，我爸我媽一直逼我回家繼承三十套房，不回不給?！?/br>
    應(yīng)笑沒說話，靜靜地聽蕭七七講。

    “可是啊，笑笑，”蕭七七抱著枕頭，“笑笑，我今天終于承認(rèn)了。我舍不得。我舍不得我學(xué)到的。你知道嗎，昨天晚上和今天早上，我好開心啊。我發(fā)現(xiàn)了很隱蔽的zigong破裂，又主導(dǎo)了搶救過程，救了mama還有寶寶。他們感謝我。這成就感真的好大，我被夸得都顱內(nèi)高潮了。我就覺得，我是特別的。我可以靠我的智慧與天抗衡、救人的命。我舍不得這份開心。”

    “……嗯?！?/br>
    “笑笑，之前啊，就是最累的那陣子，我都厭倦那些手術(shù)了，覺得好煩。我想辭職也有一點(diǎn)原因是不想侮辱了‘白衣天使’這個神圣的稱呼?？墒亲罱鼉扇齻€月呢，我竟然又再次有了期待、珍惜的感覺了，從‘煩死了，又有手術(shù)’再次變成‘太好了，又有手術(shù)！’笑笑，產(chǎn)科好忙，可是產(chǎn)科好有趣啊。你看，別的科室的醫(yī)生們打開腹腔，都是尋找腫瘤、結(jié)石、出血、堵塞……我們呢，是尋找一只亂蹬的小腳丫！就，很好呢?！?/br>
    “……嗯?！?/br>
    “我覺得，我不想要很多年后時時懷念：啊，我也曾經(jīng)當(dāng)過醫(yī)生，也曾經(jīng)救過人。我就突然覺得，太可惜了，我明明都已經(jīng)接近更高級別的手術(shù)了。我今早上一直回想那個患者的樣子——她現(xiàn)在又是一尾活龍了，mama、寶寶都特別好。我就……我還想為她們而戰(zhàn)?！?/br>
    雖然其他科室的醫(yī)生們總看不起他們產(chǎn)科，覺得產(chǎn)科手術(shù)難度小技術(shù)含量低，可事實(shí)上，在挽救生命這方面其他科室全都不能和產(chǎn)科相比。

    應(yīng)笑坐在床沿上，拍了拍七七的頭，說：“這樣很好啊，我的白衣小天使蕭七七?！?/br>
    蕭七七一只手枕著頭，眼睛略略發(fā)紅，又說：“我覺得啊，我個人覺得啊！醫(yī)生呢，工作007，收入不高、壓力巨大，沒有什么休息時間，總被指責(zé)甚至謾罵，偶爾還有生命危險，是最累的工作、性價比最低的工作，但是……醫(yī)生也是最棒的工作！”

    第65章 超早產(chǎn)兒（一）   超早產(chǎn)兒（一）……

    蕭七七留下了,應(yīng)笑真是特別開心。她準(zhǔn)備材料、謀劃升職，穆濟(jì)生則幫著應(yīng)笑出主意、提建議、改錯字加調(diào)整格式，最后應(yīng)笑終于趕在死線之前提交上去了。

    交完,應(yīng)笑覺得自己整個身體已被掏空，變得無欲無求,連文學(xué)城的小黃文最近更新的十幾章都懶得補(bǔ)了。

    剩下的，就是等待答辯還有評審了。有些三甲沒有答辯,但云京三院一直都有。

    …………

    一直到第二天出診,應(yīng)笑才從無欲無求的狀態(tài)中緩了過來,集中精神專心看病。

    今天上午第一個人今年已經(jīng)61歲了，應(yīng)笑本來以為這位mama也是一個失獨(dú)母親，沒想到對方竟然單刀直入地問應(yīng)笑：“咱們可以凍卵嗎？我女兒都37歲了,還不結(jié)婚！逼不動！我琢磨著她這輩子應(yīng)該是嫁不掉了，說那你生個孩子也行，她也不生！可是……年紀(jì)再大點(diǎn)，她就是想懷也懷不上了呀！她以后養(yǎng)老可怎么辦呢！沒有孩子，病了、壞了,比如心臟病了、腦卒中、老年癡呆了,可怎么辦？誰發(fā)現(xiàn)？誰送醫(yī)？誰簽字？誰繳費(fèi)？還有，誰照顧？連養(yǎng)老院都不愿意收她！我好說歹說,女兒終于同意凍卵了。但……她其實(shí)還是不想生,就覺得自己會沒災(zāi)沒病的！可這東西是不一定的呀！醫(yī)生,你能不能來個jingzi，咱們直接做出胚胎來！我們倆給她養(yǎng)！孩子已經(jīng)生出來了,她也不能再塞回去，是不是？就只能養(yǎng)了?！?/br>
    應(yīng)笑再次瞠目結(jié)舌，說：“阿姨,不行。在咱們這，單身女性不能凍卵。而且，不管是用供精，還是做試管，都必須夫妻雙方簽字同意。是本人簽字同意?！?/br>
    “我是她媽！我簽不行嗎？”

    “不行……”應(yīng)笑說，“阿姨，您的女兒已經(jīng)成年了，她有權(quán)決定自己的生育。”

    阿姨想了想，覺得應(yīng)笑說的有些道理，是她之前想的太簡單了。她也沒有什么辦法，唉聲嘆氣地離開了。

    今天的第二個患者已經(jīng)進(jìn)了試管周期，不過，十分奇特的場面是她還帶了一個人來。此人也是應(yīng)笑患者，然而患有卵巢早衰，三次試管全都失敗了，驗(yàn)孕失敗就在昨天。應(yīng)笑覺得挺奇怪的，因?yàn)橐话銇碚f，卵泡監(jiān)測無需經(jīng)過門診醫(yī)生，準(zhǔn)mama們?nèi)超室就可以了，何況，她們還是這樣奇特的一對兒組合。

    “就，應(yīng)醫(yī)生，”卵巢早衰的患者垂著眼睛，不敢說話，她旁邊的準(zhǔn)mama道，“我們兩個是在對面‘mama之家’認(rèn)識的。是老鄉(xiāng)?！?/br>
    “嗯?！睉?yīng)笑知道m(xù)ama之家就是準(zhǔn)mama們住的地方。一人一間，比較便宜。

    “我一共有24個卵泡?！彼终f，“她看診的任醫(yī)生說她的情況蠻難懷孕的，但供卵不像供精，很難拿?！?/br>
    “對?！敝袊辉试S做試管的婦女無償捐獻(xiàn)‘多余’的卵子，可是大家全都要求醫(yī)生授精所有卵子，提高成功率，也提高高等級胚胎的出現(xiàn)幾率，沒什么人愿意無償捐獻(xiàn)。

    “任醫(yī)生就建議她問一問關(guān)系好的取卵戰(zhàn)友，可不可以給她一個卵子……哎，我想了想，我有24個，少一兩個也問題不大。我們家是男人弱精，我的卵子應(yīng)該挺好的?！彼f話的時候，她旁邊的女孩兒十分羞愧的樣子。

    應(yīng)笑說：“可以的，有這樣的?！庇械臅r候，醫(yī)生甚至也會勸勸卵子多的試管戰(zhàn)友給好朋友一個兩個。

    “哎，那到時候勻出兩個吧?！彼恢赖诙嗌俅螄@，“都是試管的姐妹兒。不容易。能幫就幫一下吧。我到時候簽了文件，你們醫(yī)生想著點(diǎn)兒。我們兩個就不聯(lián)系了，否則怪怪的?！?/br>
    “好。”應(yīng)笑道，“我安排安排——”

    聽完應(yīng)笑的安排，捐獻(xiàn)卵子的女孩兒說：“沒辦法。還是只能girls help girls?！?/br>
    第三個和第四個人呢，都是想要第二胎的，不過原因并不相同。其中一個準(zhǔn)mama的父母雙親都去世了，她突然就希望自己能有一個弟弟meimei，一起回憶回憶父母、一起回憶回憶家，因此決定要個二胎，不想女兒在他們倆百年之后太過孤單。而另一個準(zhǔn)mama呢，則是覺得她自己的童年時期過于壓抑，父母總是不理解她，她說她那時候非常希望有個兄弟姐妹一起吐槽、一起商量，于是早就決定好了生至少兩個小孩。

    接診完畢這個患者，應(yīng)笑上了一趟廁所。

    再回來的時候，應(yīng)笑看見走廊里面多出來了一家三口。

    父母帶著一個女孩出現(xiàn)在了接診室外，而走廊里的候診患者都幽幽地望著他們。那個表情仿佛在說：“你都已經(jīng)有寶了！還來做寶！來做新的寶！”“你為什么帶著寶來！是在炫耀嗎！想讓我們眼紅嗎！”

    不過應(yīng)笑知道，這種情況十有八九是發(fā)生了臨時變故。比如月經(jīng)次日應(yīng)該看診，可帶寶寶的爺爺奶奶姥姥姥爺臨時生病了，爸爸mama迫于無奈只能帶著老大一起。這種已經(jīng)上小學(xué)的子女多半討厭弟弟meimei，父母看診會很麻煩。

    應(yīng)笑眼睛瞥向他們。她看見小女孩的爸爸抱起小女孩兒放在膝蓋上，而她的mama呢，則輕輕蹲在她的面前，道：“茵茵，mama告訴你一件事……”

    應(yīng)笑知道m(xù)ama告訴的肯定是二胎的事，而后，果然，她才剛剛走進(jìn)屋子，按下下一個號，就聽見了一聲尖叫：“我不要——?。。∥也灰艿躮eimei?。。∥也灰。?！”

    那個聲音讓所有人的腦子都“嗡”地一下。

    這種事情應(yīng)笑見多了。女兒上了小學(xué)之后父母時間富余了些，便想要二胎了。不過，這種女兒不知道或者女兒很反對的，父母多半重男輕女，想“兒女雙全”，于是不顧女兒意見，一意孤行，先將生米煮成熟飯。

    而緊接著應(yīng)笑就發(fā)現(xiàn)，她下個號的患者夫妻赫然就是這一家人！

    mama名字非常特別，姓鳳，叫鳳三。

    鳳三抱著小女孩兒狼狽不堪地走進(jìn)來，爸爸則是跟在旁邊，而小孩兒一路尖叫：“我不許?。?！不許?。。　毙∨簬е谡?，mama則是一手抱著她，一手幫她戴好口罩。

    兩個家長沒有辦法，只得由mama抱著女兒站在遠(yuǎn)處的墻角里哄，爸爸則坐在應(yīng)笑面前，說：“醫(yī)生，我們想盡快要下個孩子，聽說試管的成功率高……”

    應(yīng)笑說：“你們夫妻年齡不大。如果檢查都沒問題，一般先做三次人授……”

    “可以跳過嗎？我們不做人授?！?/br>
    “倒也行……”

    二人說話的過程中小女孩兒一直在叫。mama無法，只得帶著小女孩兒來到應(yīng)笑的面前，道：“弟弟meimei怎么就不好啦？來，茵茵，醫(yī)生阿姨給你說說弟弟meimei的好處。”

    應(yīng)笑簡直無語了?！岸ァ碑?dāng)然有“利”的一面，比如，前面兩個患者說的“父母雙親都過世后能有一個弟弟meimei一起回憶回憶父母、一起回憶回憶家”“父母總是不理解，能有個兄弟姐妹一起吐槽、一起商量”。比較現(xiàn)實(shí)的理由是分擔(dān)養(yǎng)老的壓力——父母雙方會病、會老，會需要錢、需要照料，一對夫妻確實(shí)很難照顧過來四個老人，只能指望四個老人“病”與“老”的時間錯開。還有，多子女的家庭里的孩子往往雙商較高，因?yàn)榧彝ゾ褪巧鐣泻献饕灿懈偁?，不過年紀(jì)大的女兒加上年紀(jì)小的兒子的組合可能反而不是這樣，兒子常常是被溺愛的。可二胎也有“弊”的一面。父母的資源、愛、精力，會被分走，除非父母有足夠的資源、愛和精力。另外，應(yīng)笑發(fā)現(xiàn)父母常常比較偏心更加小的——小寶寶可愛的時候，常常是大寶寶煩人的年紀(jì)，父母需要有更高的智商情商處理、平衡。還有，年齡差距過大的話，年齡大的那個孩子可能還要照顧對方……這些利弊是要權(quán)衡的，應(yīng)笑作為一個醫(yī)生怎么可能只講一面呢。

    “嗯，”應(yīng)笑抬頭，道，“你們兩個還是先跟大女兒溝通溝通吧，溝通好了再過來?！?/br>
    mama鳳三：“我們——”

    小女孩兒又大吼：“我不要我不要我不要?。?！你不還用我的腳印訂制了那條項(xiàng)鏈嗎？！為什么要這樣?。。　?/br>
    “……”應(yīng)笑望向鳳三頸間。果然，那兒掛著一條項(xiàng)鏈，項(xiàng)鏈墜是一個小腳丫。腳掌是黃金的，五個腳趾是五個小碎鉆。

    然而鳳三夫妻十分堅(jiān)決。應(yīng)笑看得有些感慨：明明也很愛女兒，為什么還一意孤行想要二胎、大概率是想要兒子呢？她想起了好多好多她過去的患者家庭，有些女兒最后甚至以命相挾、以死相逼。

    最后，應(yīng)笑建議鳳三夫妻最好還是商量商量，他們二人無奈地走了。不過臨走之前他們掃了應(yīng)笑貼的群二維碼——前幾天應(yīng)笑建了個微信群，她的患者可以在里邊互相交流互相學(xué)習(xí)，這樣一來，她就不用天天回答患者發(fā)來的問題了。

    …………

    一個上午結(jié)束以后應(yīng)笑又去nicu。

    不過這回有點(diǎn)奇特。應(yīng)笑還沒走到穆濟(jì)生的辦公室呢，就看見了好幾個人偷偷摸摸地趴在穆濟(jì)生辦公室的門板上偷聽！

    她們一看應(yīng)笑來了，立即就做鳥獸散了。

    “……”應(yīng)笑走過去。

    門內(nèi)，一個男人情緒似乎有些激動。他仿佛已控制不住他自己的音量，大聲說：“穆醫(yī)生！那個孩子心肺衰竭了?。?！即使是上ecmo（體外膜肺氧合技術(shù)），搶救成功的概率也還是不高！三分之一都沒有吧？那對夫妻一看就窮，絕無可能上得起e。你是沒看見，他們兩個連之前的治療費(fèi)用都是借的，好不容易才湊來一萬，一進(jìn)醫(yī)院腿直抖索。ecmo開機(jī)當(dāng)天就要七八萬，之后一天一個設(shè)備包又要兩萬，兩周就是20幾萬！ecmo可是全自費(fèi)的。在農(nóng)村，他能借到這么多錢嗎？他們借不到的！再說了，那個孩子剛才需要立即上ecmo，他們家連借錢、籌款的時間都沒有。所以，何必告訴他們呢？小夫妻的關(guān)系不錯，互相鼓勵互相安慰，就當(dāng)這次是個意外，再生一個，就完事兒了。我何必讓他們兩個一輩子都愧疚、痛苦??？你告訴了他們，他們就會清醒地知道：因?yàn)樗麄儧]有錢，他們的孩子沒了。我看人非常準(zhǔn)，那對夫妻心理絕對非常脆弱，mama剛剛生完小孩，還在做月子，太傷心太難受了mama都會落下病的！那又要錢！穆醫(yī)生，你就讓窮人以為他們已經(jīng)做了可以做的一切，以為他們也能好好地活，又怎么樣呢？”

    在云京三院，如果患者真沒有錢，醫(yī)院可以上基本的醫(yī)療措施，可ecmo顯然不在其中。國家醫(yī)保等等東西不可能為一個人的微小概率花太多錢、用太多藥，因?yàn)槟切╁X本可以用于更確定的更多人。這很殘酷，也很無奈。

    門內(nèi)，好幾輪對話之后，穆濟(jì)生也有些動怒，他的聲音不太大，可是應(yīng)笑還是聽清了。穆濟(jì)生說：“你沒權(quán)利決定這些！告知一切醫(yī)療手段是一個醫(yī)生的職責(zé)！這是你的義務(wù)！而患者和患者家屬也有權(quán)利知道一切！也許，在一次次自作主張中，就有一對甚至幾對患者父母湊得出錢。他們以后如果起訴你，一告一個準(zhǔn)兒！”

    “他們哪懂？”對面醫(yī)生還是不服，“心肺衰竭、ecmo這些東西他們哪懂啊？他們明顯一直聽得云里霧里的。算了。不吵了。孩子已經(jīng)沒了。而且，不管告不告訴，結(jié)果肯定就是這樣。告訴了，只是沒了一個孩子之外，再多出一對痛苦的父母。我也不會總不告訴，這次真是特殊情況?！?/br>
    穆濟(jì)生又說了什么。應(yīng)笑覺得偷聽不好，于是偷偷地溜走了。

    她是贊同穆濟(jì)生的，且穆濟(jì)生明顯是對的。告知一切醫(yī)療手段是一個醫(yī)生的職責(zé)。但現(xiàn)實(shí)中，悲劇也是真的挺多?，F(xiàn)在網(wǎng)友總喜歡說“沒有錢就別生孩子”，但事實(shí)上，能支持某個成員長期住icu的家庭本來就是非常少的。如果按照這個標(biāo)準(zhǔn)來，全世界就沒有多少家庭有資格生小孩了，普羅大眾所指望的無非就是“意外不會發(fā)生在我的身上”，他們可以平平安安順順?biāo)焖?。?dāng)然大部分的家庭也的確是平安順?biāo)斓?，可也總有極少數(shù)的一部分家庭并非如此。

    對某些病，患者家庭總是希望國家醫(yī)保可以納入，國家醫(yī)保也一直在努力納入更多療法。可國家醫(yī)保畢竟不是無限額的，國家醫(yī)保也并不是最完美的解決途徑。最好的辦法其實(shí)還是“國產(chǎn)”。現(xiàn)在中國眾多領(lǐng)域都達(dá)到了領(lǐng)先水平，但，與國際頂尖差距最大的偏偏就是“精密制造”，因?yàn)檫@個領(lǐng)域非常依賴數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)積累。現(xiàn)在，低值耗材國產(chǎn)比例已經(jīng)超過90%，而高值耗材比如說心血管介入器械、骨科介入器械已經(jīng)開始顯露頭角，ivd（體外診斷）比如各種診斷試劑也在發(fā)力，可是，大型高端醫(yī)療設(shè)備依然存在明顯短板，目前中國依然沒有自己生產(chǎn)的ecmo設(shè)備?？墒?，想要降低醫(yī)療成本，就必須有國產(chǎn)藥物和國產(chǎn)設(shè)備，必須擁有自己的定價權(quán)。慶幸的是，與創(chuàng)新藥一樣，中國的高端醫(yī)療設(shè)備也正快速追趕國外巨頭。

    …………

    穆濟(jì)生在忙，蕭七七也在忙，應(yīng)笑只好自己跑去醫(yī)療食堂吃了個蓋澆飯。

    再出來，應(yīng)笑正好碰上了也來吃飯的蕭七七。

    她叫：“七七！”

    “笑笑！”蕭七七“唰”地回頭，“來來來！陪我吃飯！再吃一頓！”

    “好吧，我去買個豆?jié){喝喝?！?/br>
    “你可以喝排骨湯呀?！?/br>
    “得了，”應(yīng)笑說，“化療患者都不夠喝，我跟患者搶什么啊?！?/br>
    “也是?！?/br>
    于是應(yīng)笑抱著豆?jié){，坐在蕭七七的對面，看著蕭七七吃午飯。

    “我去，”蕭七七擦了擦筷子，說，“笑笑，你家穆醫(yī)生太勇了??！”

    “？？？”應(yīng)笑不明所以。