江敘的目光落在心電監(jiān)護(hù)儀上，“我不說第二遍。”

    劉然有些不忿兒地垂下眼，將手電遞給他。

    江敘撐開張蕓的眼皮，明亮的強(qiáng)光照向病人的瞳孔，“血常規(guī)查了膽堿酯酶沒有？”

    “膽堿酯酶？”劉然望向江敘，神情意外道：“病人家屬稱患者從樓梯摔下，急診科按照外傷處理，為什么要查膽堿酯酶？”

    “抽血，查血清膽堿酯酶和有機(jī)磷濃度，”江敘對(duì)一旁的護(hù)士交代完，轉(zhuǎn)頭對(duì)劉然說：“準(zhǔn)備洗胃?！?/br>
    劉然的眼神顯然有些不贊同，他頓了頓腳步，又看了一眼江敘的胸牌。

    “江醫(yī)生，”他反駁道：“病人沒有出現(xiàn)明顯毒蕈堿樣癥狀，也沒有服農(nóng)藥史?！?/br>
    江敘一邊拿聽診器一邊對(duì)他說：“在這里我是你的上級(jí)醫(yī)生，我會(huì)對(duì)我所有的指令負(fù)責(zé)，你要做的唯一一件事情就是執(zhí)行?！?/br>
    說完他冷淡地掃了劉然一眼，把聽診頭貼在了病人的皮膚上。

    劉然繃著臉，望向像是對(duì)他毫不在意，一點(diǎn)兒沒把他的話放在心里的江敘，氣憤道：“我要去投訴你！”

    “可以，”江敘手上動(dòng)作沒停，“但現(xiàn)在你必須聽我的。”他起身看向劉然，倏地凌厲起來的視線帶了幾分壓迫感。

    劉然的心驟然一虛，堵在嗓子眼的話瞬間說不出來了，他板著臉“哼”了一聲，憤憤不平地開始留置胃管進(jìn)行清水洗胃。

    沈方煜在旁邊一直沒說話，見劉然安靜下去了，他問江敘：“提前注射阿托品和氯解磷定嗎？”

    這兩者都是常用的有機(jī)磷農(nóng)藥解毒藥。

    江敘沉默片刻，點(diǎn)了點(diǎn)頭交代護(hù)士準(zhǔn)備給藥。

    “你們——”劉然還想反駁，卻被沈方煜一個(gè)眼神給牢牢釘回了原位，說來也是奇怪，沈方煜的面相明明看著更隨和，可那一眼卻讓劉然莫名有些怵。

    血檢單還沒出來，透明的液體已經(jīng)打進(jìn)了病人的靜脈。

    江敘下意識(shí)看了沈方煜一眼，卻不料恰好撞上了他的目光，兩人的眼神在空中一觸即分，幾乎同時(shí)飛快地垂下眼。

    江敘把視線落回患者身上，一個(gè)念頭在他的腦海里極為短暫地閃了閃：

    上一回和沈方煜一起搶救病人，似乎已經(jīng)是很久以前的事了。

    第16章 奪秒

    盡管在血檢結(jié)果出來之前，江敘就做主提前推了解毒藥，可他覺得可能還是遲了。

    兩分鐘后，病人的血氧飽和度突然開始劇烈下降，急診護(hù)士神色緊張地望向江敘，然而來不及等江敘做出反應(yīng)，陳崎驟然出聲道：“江老師，胎心率基線過速伴變異減少！”

    ——胎兒極有可能已經(jīng)出現(xiàn)了胎內(nèi)窘迫的癥狀。

    劉然滿臉震驚，“怎么會(huì)？”

    江敘看了他一眼，“咪達(dá)銼倫鎮(zhèn)靜加維庫(kù)溴銨肌松?！?/br>
    沈方煜默契地接上：“準(zhǔn)備氣管插管?！?/br>
    門被驟然推開，護(hù)士拿著檢測(cè)單進(jìn)來，遞到最近的劉然手里，同時(shí)向江敘匯報(bào)道：“膽堿酯酶活性下降到正常值以下，有機(jī)磷農(nóng)藥濃度135ng/ml。”

    確實(shí)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒！

    結(jié)束灌胃的劉然難以置信地拿著血液檢測(cè)單，翻來覆去地看了幾遍，“怎么會(huì)？”他滿臉震驚地把檢測(cè)單遞給江敘，眼里除了不可思議，還有幾分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”

    “現(xiàn)在沒時(shí)間給你上課，”江敘說：“患者的癥狀不明顯，應(yīng)該是服用量不高。”他接過護(hù)士送來的第二張檢測(cè)單，緩緩沉下目光。

    灌胃和推注解毒藥后，張蕓的各項(xiàng)指標(biāo)依然不理想。

    “救治滯后了?！鞭r(nóng)藥的量雖然少，但已經(jīng)進(jìn)入了血液循環(huán)，因?yàn)橹暗牡R，無論是灌胃還是靜注阿托品都顯得姍姍來遲。

    “家屬怎么說？”江敘問護(hù)士。

    “依然堅(jiān)稱患者沒有服用過農(nóng)藥?！?/br>
    “知道了?！苯瓟⒌卮饝?yīng)完，臉上看不出什么神色。

    他的目光一分不落地望著檢測(cè)儀上張蕓的血氧飽和度，然而意料之中最不想看見的情況，還是出現(xiàn)了。

    氣管插管并沒有挽救產(chǎn)婦岌岌可危的氧含量，沈方煜嘆了口氣，“聯(lián)系icu準(zhǔn)備血液灌流吧，只能祈禱胎心率能回來?！?/br>
    能夠滿足足月生產(chǎn)的條件，誰(shuí)都不希望這孩子現(xiàn)在早產(chǎn)，如果胎心率不出問題，應(yīng)該還能再安安穩(wěn)穩(wěn)的在母親的肚子里待上兩個(gè)月。

    然而也不知道是不是因?yàn)樯蜥t(yī)生這張嘴開過光，幾乎是在他說完的瞬間，小陳驚呼道：“胎心率基線150次/分，變異極差！”

    江敘無奈地看了一眼沈方煜，后者滿臉郁卒地自辯道：“我真不是烏鴉嘴?！?/br>
    然而話剛說完，他忽然想起就在今晚吃炸串的時(shí)候，他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因?yàn)樗屗麘言辛恕?/br>
    “下了手術(shù)我就去修閉口禪?！鄙蜥t(yī)生率先保證道。

    胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)這種情況，江敘知道，沒有別的選擇了。

    要救母親，血液灌流是最后的希望。

    如果取出孩子，就會(huì)讓母親不得不推遲進(jìn)行血液灌流的時(shí)間，按照張蕓的情況，每貽誤一秒都可能是致命打擊，可如果不把孩子拿出來，這個(gè)八個(gè)月的胎兒將會(huì)在非常短的時(shí)間內(nèi)成為死胎，對(duì)情況并不好的母體造成二次打擊，影響血液灌流的進(jìn)行。

    再者，血液灌流會(huì)影響到血液動(dòng)力學(xué)的改變，非常有可能提前引起宮縮或者破膜，到時(shí)候血液灌流就會(huì)被迫終止，同時(shí)胎兒的窒息風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。

    其實(shí)真正的產(chǎn)床上沒有那么多影視劇里狗血的保大保小，母親和孩子在生死關(guān)頭大多數(shù)時(shí)候都是一榮俱榮，一損俱損，靠著一根臍帶緊密相連，命全綁在一起。

    而醫(yī)生也從來不會(huì)做選擇題，或者讓家屬和患者做選擇題。

    所有的醫(yī)生都會(huì)盡全力保一個(gè)母子平安。

    擺在江敘和沈方煜面前的只有一個(gè)選擇。

    ——爭(zhēng)分奪秒以最快的速度取出胎兒，而后將母親送去血液灌流。

    而這個(gè)選擇，無疑是對(duì)術(shù)者的心態(tài)和能力巨大的挑戰(zhàn)，苛刻得讓人害怕。

    “轉(zhuǎn)到手術(shù)室?！?/br>
    “要快！”

    隨著兩位醫(yī)生一錘定音，所有參與搶救的醫(yī)護(hù)頃刻間推著儀器和產(chǎn)床，開始向手術(shù)室轉(zhuǎn)移，一路狂奔中江敘語(yǔ)速極快，幾乎沒有絲毫停頓：“繼續(xù)檢測(cè)胎兒情況，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)終止妊娠，實(shí)時(shí)監(jiān)控血氧指標(biāo)——”

    過快的步伐讓他忍不住喘了一口氣，沈方煜毫不遲疑地接上：“請(qǐng)新生兒科會(huì)診，通知icu準(zhǔn)備血液灌流，和他們說我們這里很快結(jié)束！”

    危重癥急診的每一秒都是在和死神賽跑，只是產(chǎn)科的死神實(shí)在太貪婪，一次就想帶走兩個(gè)人。

    一行人扶著病床沖至手術(shù)室門口時(shí)，一個(gè)壯漢突然攔在江敘眼前，一把拽住了他的胳膊，江敘低頭莫名其妙地看了他一眼，那個(gè)大漢忙道：“大夫啊，你推的是我老婆，你記著要是出了事一定要保小，保小??！”

    江敘半句話沒說，直接甩開了他的胳膊。

    “保你大爺！”沈方煜跟在江敘身后，氣不打一處來，聞言睨了那人一眼，“下次來醫(yī)院記得把臉帶上，實(shí)在沒有的話左轉(zhuǎn)八樓整形科。”

    他平日里總是笑著，驟然冷下臉來卻格外嚇人，那男人一哆嗦，避開了沈方煜的目光。

    醫(yī)院是最能見證人性的地方，而在婦產(chǎn)科，既有讓所有醫(yī)生護(hù)士羨慕的愛情，也有讓人罵他都不解恨的渣滓。

    滿臉胡茬的男人見著手術(shù)室的大門在他面前關(guān)上，才惡狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道：“有你們這么當(dāng)醫(yī)生的嗎，有沒有醫(yī)德啊，老子要他媽去投訴你們！”他說完又去抓旁邊路過的護(hù)士，兇神惡煞道：“剛進(jìn)去那兩個(gè)小白臉叫什么？”

    護(hù)士白了他一眼，嫌惡地?fù)P聲道：“保安——”

    江敘和沈方煜飛快地洗手消毒，嘩啦啦的無菌水流淌而下，兩人并肩而立，江敘直接道：“我來主刀，”他偏頭對(duì)沈方煜說：“你給我做一助?！?/br>
    “你讓我一個(gè)副主任醫(yī)師給你做一助？”

    “你剛在辦公室里不是說隨我嗎？”江敘手上動(dòng)作沒停，不帶感情地反問道。

    辦公室里談的是有關(guān)孩子的氣話，沈方煜滿臉震驚：“你這情緒切換也太快了吧?！?/br>
    然而江敘根本就沒理他，他低頭問身邊的小醫(yī)生，“你姓什么？”

    陳崎年資輕，又是外院來規(guī)培的，也不是他組里的，江敘不認(rèn)識(shí)。

    “江老師，我姓陳?！?/br>
    江敘點(diǎn)點(diǎn)頭，“你一起?！?/br>
    手術(shù)室內(nèi)，麻醉科的醫(yī)生已經(jīng)架好了儀器和心電監(jiān)控，兩盞無影燈同時(shí)打開，手術(shù)臺(tái)上的病人被照的格外明亮。

    江敘抬手由護(hù)士穿好無菌衣后走到手術(shù)臺(tái)邊時(shí)，沈方煜已經(jīng)自然而然地站在了一助的位置。

    江敘看了他一眼，后者抬頭看天花板，“救人要緊，讓你一次。”

    他垂下眼，眼鏡擋住了江敘眼底的一點(diǎn)波動(dòng)。

    作者有話要說：

    非常非常感謝讀者“ccaa”投擲的地雷x1，感謝支持，比心~鞠躬！

    這章以及后面關(guān)于這個(gè)病例的參考文獻(xiàn)：

    [1]朱文婷.1例妊娠8月余合并敵敵畏中毒的護(hù)理[j].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(24):266.

    [2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治療妊娠期有機(jī)磷農(nóng)藥中毒19例的護(hù)理[j].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(21):40-41.

    [3]張娟.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并妊娠8個(gè)月致早產(chǎn)1例臨床護(hù)理[j].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(02):99-100.

    病例改編自我老師的親身經(jīng)歷。

    我有不太清楚的地方都會(huì)翻書查文獻(xiàn)資料，盡量不出大錯(cuò)，但不對(duì)這篇任何相關(guān)知識(shí)做專業(yè)性保證哈，本質(zhì)醫(yī)學(xué)背景的愛情小說，相關(guān)設(shè)定都是為劇情服務(wù)，看個(gè)樂就行，感謝理解，鞠躬！

    第17章 關(guān)心

    綠色的急診手術(shù)包打開，柔軟潔白的紗布擺在盤內(nèi)，銀白的各式手術(shù)器械發(fā)出碰撞的聲響，被護(hù)士整齊地排列在綠布之上。

    確認(rèn)麻醉情況，張蕓的腹部被暴露出來，消毒鋪巾，只留下手術(shù)區(qū)域。

    手術(shù)室里的鐘表滴答，時(shí)間飛速流轉(zhuǎn)。

    在胎兒大概率發(fā)生了呼吸窘迫的情況下，多快一秒鐘都可能多一分生的希望。

    時(shí)間一分一秒流逝，張蕓的身體被鋒利的手術(shù)刀層層切開，銀色的柳葉刀在無影燈的白光下顯得格外冰冷，江敘的動(dòng)作干脆而迅速，加上沈方煜的配合，每個(gè)點(diǎn)都踩得精準(zhǔn)，甚至都不需要他出聲，沈方煜已經(jīng)替他做好了下一步。

    剖腹產(chǎn)不是一個(gè)復(fù)雜的手術(shù)，但當(dāng)速度被要求到極致，又要同時(shí)確保cao作的精準(zhǔn)時(shí)，這臺(tái)手術(shù)就要求術(shù)者有著極高的心理素質(zhì)和手術(shù)能力。

    江敘的手法極其利落，每一次cao作都快而精準(zhǔn)，他的額頭已經(jīng)冒出了一層薄汗，乳膠手套包裹下的手指亦出了淺淺的汗。

    手術(shù)室里極其安靜，陳崎不知道挑大梁的兩位醫(yī)生是怎么想的，從他的角度，只能看到兩人速度極快，配合相當(dāng)默契，臉上一點(diǎn)也看不出慌亂，然而他的心已經(jīng)快要跳出嗓子眼了，這么多年，就連畢業(yè)答辯用英文做匯報(bào)他都沒有這么緊張過。

    陳崎頻頻望向胎心監(jiān)護(hù)儀，如同抬眼就能望見正在下落的斷頭斧，心慌氣短，黑沉沉地讓人窒息，連他一個(gè)小助手都感受到了由于時(shí)間緊迫帶來的巨大壓力，江敘和沈方煜要對(duì)抗的壓力只會(huì)更甚。