制霸手術(shù)室 第25節(jié)
“我簽,我簽,有希望就好!有希望就好!”孩子的mama聽到還有一絲希望,哪里會管這價格。 “簽什么簽?我算是聽明白了,花8萬治最后還是會出問題,直接截不就好了,這幾萬,再生個兒子都能養(yǎng)活了?!焙⒆拥哪棠桃徽拼虻袅诉f過來的同意書和筆,對著她兒子說,“小彬,你自己也聽到了,這花8萬,整整8萬啊,咱家一年也就賺了10萬,反正只是一只手啊,大不了以后用左手,聽說左手寫字的孩子還聰明?!?/br> “媽!” “媽!” 兩夫妻同時呵斥的聲音,讓袁元覺得發(fā)紅的手,都沒那么疼了。 看著地上滾落的筆,孩子的母親從剛剛的崩潰中反而清醒許多,從地上撿起筆,簽上名字后把同意書遞給袁元,“醫(yī)生,對不起對不起,我這就去交住院費,請一定要救救我的孩子?!?/br> 她并沒有在理會她婆婆,甚至看都沒看她丈夫,匆匆跑向收費處。 約五分鐘分鐘后。 手術(shù)室門再次打開。 穿著手術(shù)衣的袁元和沈凱一同,從身型上看,讓沈凱有幾分嬌小的意味。 “這隔代養(yǎng)孩子,差別可真大?!痹叩绞中g(shù)臺的時候,一臉吐槽,“佳佳的奶奶聽到孩子要做手術(shù),專程從西州趕來,私下找我們補貼,說是想讓他們夫妻少出點,不要讓他們知道?!?/br> 同樣是小女孩生病,上午就知道要做誘導(dǎo)膜手術(shù)的佳佳奶奶,專門趕來醫(yī)院,拿出所有養(yǎng)老金想要偷偷補貼,說給兩夫妻少點負擔(dān)。 “可今天這孩子,那奶奶手腕上帶著的金鐲子就可以抵手術(shù)費,卻想著直接截指。” 大概是剛剛的事情有些糟心,袁元又瞟像沈凱,小嘴不?!斑€有,你們敢信?這不是社恐人設(shè)么?這是我以為的男主人設(shè)嗎?特么聊起耗材來,滔滔不絕,像極了路邊推薦我做祛痘痘療程的小jiejie。要不是我攔著,他可能嘴巴都不會停。” “我不是社恐,只是之前不知道怎么和患者或患者家屬溝通?!鄙騽P耐心解釋,說著,像是有了充分的經(jīng)驗一般補充,“和患者或家屬說你生病了,他們的眼神讓我覺得很恐怖,可是和患者家屬說手術(shù)涉及的費用細節(jié),眼里會有光。所以我覺得,說過程,比說結(jié)果更有效?!币驗檎f手術(shù)內(nèi)容的時候,似乎能讓人生出希望,雖然這還涉及概率學(xué)。 “等你遇到窮人了,聊這個,那他們眼里只有絕望,那怎么辦?”林熙冬漫不經(jīng)心地問,覺得小沈這孩子已經(jīng)走偏了,轉(zhuǎn)而問向袁元,“其實站在現(xiàn)實的角度,用一年的全部收入換來手術(shù)一點希望,任何選擇都沒有錯,所以這兩位奶奶其實并不能對比。那最后是再植還是?” “再植,患者的mama自然不會放棄?!痹c點頭,“話是這樣沒錯,我就是覺得健康應(yīng)該比錢更重要?!?/br> “可是治病要花錢?!倍嶅X,對于很多人來說是拿健康來換的。 林熙冬說完,手術(shù)正式開始。 “我治不了窮病,可手術(shù)的病,我或許能?!痹境聊氖中g(shù)室被打破了寧靜。 沈凱聽到剛剛林熙冬的話,思考了很久,直到他想明白,口罩上那沉在清流之下的黑寶石,格外明亮。只要他有能治好病人的希望,“所以當(dāng)我溝通的時候,意味著希望。有希望,總比沒希望好。” “之前我跟著老師在神經(jīng)外科的時候,有太多有錢的人,他們的錢,也給不了他們希望。” 手術(shù)室又有片刻的寂靜。 羅鵬突然一臉壞笑“行了,別講錢這件事情,我可是聽五官科的人說了,每次你去做傷口處理的時候,天天推銷美容縫合,把急診的病人推過去,給人家創(chuàng)收,這上星期他們科主任都給全體醫(yī)護請吃牛排了,還特意給你送來一份?!?/br> 聽到這里,林熙冬都忍不住勾起唇角“那小沈創(chuàng)收能力很強啊,那以后我們組的獎金就靠你了,別人的窮病治不來,我們內(nèi)部還是可以治一下。” “謝謝小沈?!边@是有點天賦的青年麻醉師王順宇。 “謝謝小沈醫(yī)生。”這是有資歷的巡回護士金曼曼。 “辛苦沈醫(yī)生了?!边@是新人器械護士朱紅。 聽到錢,這感謝的話,手術(shù)室的人都不吝嗇。 尤其說話的還是平日里很難接近的沈凱,大家也都樂得自在。 林熙冬清點完材料“同步清創(chuàng),同步肌腱縫合,血管吻合,神經(jīng)吻合,多個套狀撕脫性斷指再植手術(shù)開始?!?/br> “小沈清創(chuàng)處理離體的小指?!?/br> “小羅負責(zé)中指無名指?!?/br> “元元你先跟我學(xué)。”看著袁元閃亮亮的眼睛,林熙冬回以微笑,然后無視她的失望,帶上顯微鏡。 第30章 “顯微清創(chuàng)其實和普通的清創(chuàng)原理相同,只是需要的動作幅度,精準(zhǔn)度要求會高一些?!?/br> “除了清除這些污染組織,最關(guān)鍵的是血管,神經(jīng)和肌腱的損傷判斷,通過小范圍修剪,游離,才能做接下來的縫合?!?/br> “因為這部分神經(jīng)缺損過多,我會采用腓腸神經(jīng)做移植?!?/br> 袁元從前從沒考慮往骨科發(fā)展,她也不像樓亮亮,在內(nèi)科方面有扎實的基礎(chǔ)。 她真得只是一個普普通通縣醫(yī)院的住院醫(yī)。 一個做了三年縫合,一年闌尾的勉強拿到執(zhí)業(yè)證的醫(yī)學(xué)研究生。 她甚至知道,若是亮哥沒給她沖刺理論知識,若那天她沒有跟著亮哥上前協(xié)助熙冬救下于老師,她根本不可能進入越醫(yī)。 所以其實,進入越醫(yī)后,她最明顯的感覺,就是自己應(yīng)該是科室甚至可以說越醫(yī)所有醫(yī)生、實習(xí)生中墊底的存在。 袁元看著比她小4歲的女孩,正專注手里的清創(chuàng),聽著她非常細心指導(dǎo)關(guān)于清創(chuàng)斷指中的一些禁忌點。 第一反應(yīng)不是林熙冬好厲害,而是她能不能學(xué)會。 以及,關(guān)乎于未來要不要把每天1小時看小說的時間,拿出來練習(xí)顯微鏡 “聽懂了嗎?” 聲音在耳邊響起,讓袁元回過神,羞愧不已,“沒,判斷損傷這塊,我其實并不能分辨?!?/br> “沒事,這涉及到的顏色,感知,多看多練才知道,而且不同傷口情況確有不同?!绷治醵⒉患?,轉(zhuǎn)而問向另外兩個在處理清創(chuàng)的再植手術(shù)新人,“我這邊都清創(chuàng)好了,你們情況如何?” “差不多?!眲偤每焯幚硗陜蓚€的羅鵬,順帶夸獎自己一番,“你看看,我都比上你速度了,就說我在骨科領(lǐng)域很有天賦吧?” “人家林醫(yī)生處理四個,外加兩個斷面了?!闭f話的是負責(zé)林熙冬手術(shù)麻醉的王順宇。 一直坐在小板凳上,觀察著患者的情況,這會感覺到自己可以插話,終于忍不住了。 其實他本可以玩?zhèn)€手機,因為在越醫(yī)大處理過,目前這個小患者生命體征很平穩(wěn),只是他還有點沒摸透這個主刀脾氣,不敢太跳脫。 “小羅阿,你有過對象嗎?” 林熙冬之前的手術(shù)室詭異的安靜,今天不知道怎么起性子,全程張嘴,雖然都是內(nèi)容指導(dǎo)。 但他實在憋不住了,能調(diào)侃一句話也是好的。 作為多年麻醉的嘴麻選手,王順宇必須帶動起氛圍,讓手術(shù)不那么窒息。 “沒有阿,怎么了?” 羅鵬隨意回答,根本沒注意到是有過還是有,他已經(jīng)小受打擊,更要努力清創(chuàng)。 “那就奇怪了,你這手速怎么也談過好幾個啊,不然不該那么” “宇哥?。 绷_鵬終于反應(yīng)過來,“我談過好幾個的好嗎?” 王順宇調(diào)侃起來,攔不住“所以談了好幾個?因為不快?” “那我還是比較喜歡快點的?!绷治醵⒉唤橐馐中g(shù)室的顏色笑話,“不知道演起來很累嗎?不知道我等著很急嗎?” 靈魂30多歲的林熙冬,還沒意思到現(xiàn)在她還只有21歲。 這下,全手術(shù)室的人都望過來了。 震驚,不解,好奇,還有羞愧 羞愧?? 林熙冬看見沈凱一臉的歉意。 “對不起,我很快的,再給我一分鐘。”沈凱口罩下臉已經(jīng)泛紅,他總是信誓旦旦說自己顯微cao作多厲害,可現(xiàn)在,真實的手術(shù)過程中,他連清創(chuàng)都有些許吃力。 雖然他不明白這個要演為什么會累 “沒事”不用急這樣的話,林熙冬也沒辦法說出口了。 原本還想說點什么的羅鵬,此時也已經(jīng)憋紅了臉,咳嗽兩聲,決定略過這話題。 倒是袁元,像是打開了新世界的大門“沈凱同學(xué),你對快慢的看法是怎么樣的呢?” 長達一分鐘的沉寂。 直到沈凱完成清創(chuàng)。 “我覺得最佳應(yīng)該是保質(zhì)保量的快?我好了。” “好了,別鬧,開始移植縫合。”林熙冬嘴角微翹,開始手術(shù)的關(guān)鍵步驟,可不能在閑聊了,反正剛剛有點被愉悅到。 “食指這里缺損太厲害,你們看靜脈這處,需要進行前臂淺靜脈移植,才能保證供血和回流指神經(jīng)斷裂一般在皮膚套脫平面附近,就是這?!?/br> 與剛剛一樣,在進行移植,縫合的時候,林熙冬細致給所有人進行講解,甚至像是被沈凱的知識體附身,附帶各類再植資料,以及更為細致的手部控制方法。 “在縫合打結(jié)前適當(dāng)收緊,力道怎么說,像撕一張薄紙巾的感覺這樣有效防斷端這里的間隙形成,好了,這個就是肌腱中的4束tang縫合,湯老師曾在分享資料中有講到,也與生物力學(xué)有關(guān)?!?/br> 只是,當(dāng)她拿起縫合針開始使用120線的時候,林熙冬停下接下來的動作。 這一次,她確定這個線手感很怪異。 “等一下,我們今天這個120的縫合線用的是哪個廠商?”林熙冬沒在繼續(xù)縫合,而是用雙手自主感受縫合線的張力,并在顯微鏡下仔細觀察線的光滑度。 她可以確定,這個線不是120,應(yīng)該是稍微優(yōu)質(zhì)一些的100。 上次那些患者是成年人,相對而言血管利用100同樣可以,但是這次不行,這個小女孩的血管非常細。 負責(zé)器械的人自然準(zhǔn)備縫合線,朱紅本來剛剛轉(zhuǎn)正,回答的時候還一些緊張“愛德生,我們科里120庫存本來就少,所以我不會拿錯的?!?/br> 畢竟她是第一次上林熙冬的手術(shù)臺,她上臺前反復(fù)確認過。 “你去把科里所以120拿過來,曼曼姐幫我找其他科里的120。”另一個對著巡回護士金曼曼說的,林熙冬看了下時間,暫停手術(shù),“這個縫合線有問題,絕對不是120,更像100,我們有半小時時間,你們每個人都可以動起來,若是沒有足夠細膩的120,后面血管堵塞不可避免?!?/br> 其實愛德生的120確實是當(dāng)前世界最優(yōu)的材料,只是她可以肯定目前手里的這個不是。 擔(dān)心第一人力量不夠,她決定集思廣益。 只是,也開始自省,術(shù)前的檢查還是不夠仔細,若是早點發(fā)現(xiàn),也不至于如此。 這下,手術(shù)室的人都動起來。 “我老師認識愛德生代表,我去聯(lián)系一下看看能不能讓他們送來一批新的?!鄙騽P非常明白材料不匹配的后果,同時對縫合線是有研究過,“目前我了解的資料來說,愛德生的120是縫合線里比較優(yōu)質(zhì)的?!?/br> 羅鵬則是摸了摸下巴“我有朋友在越醫(yī)大附屬采購處,我去問問能不能送一批來看。” “那我去問牛主任和陳主任?!痹肓讼?,有事情找主任準(zhǔn)沒錯。 “好,你們快去,我還可以先處理部分血管。”林熙冬向王順宇點點頭,“控制一下麻醉時間。” “ok,沒問題?!?/br>