制霸手術(shù)室 第38節(jié)
聽起來好像成功率很低的50,在陳忠杰看來其實(shí)非常高,這方面蔡宏俊的推斷就可以證明。 畢竟這個車禍大出血的休克患者,其實(shí)已經(jīng)超過了黃金時(shí)間,最終存活率在他們越醫(yī)估計(jì)也才20。 蔡宏俊在看看里面絲毫不亂的林熙冬,想著這完全是她第一次做介入手術(shù),而這個手術(shù)不是上次的胃腸出血的拴塞介入,是另一個全新領(lǐng)域的髂動脈拴塞介入“我算是明白,為什么兩位,不對,三位領(lǐng)域的頂尖,愿意為她,每天像小學(xué)生搶玩具一樣鬧騰?!?/br> “習(xí)慣就好,我之前看她在走廊過道和王順宇聊,你猜我聽到過什么么?”陳忠杰才認(rèn)識林熙冬一個月,已經(jīng)不知道刷新多少次認(rèn)知。 “什么?” “麻醉相關(guān)問題,她讓王順宇調(diào)整手臂麻醉計(jì)量,讓麻醉時(shí)間和手術(shù)時(shí)間同頻,就為了讓患者術(shù)后神經(jīng)感知加強(qiáng)?!标愔医芾^續(xù)補(bǔ)充,“她的理論依據(jù)便是通過測算患者的血液流動,最后給到王順宇建議。所以我一直在猜,她是不是時(shí)間比我們多很多?怎么能在那么短時(shí)間里,學(xué)會那么多,關(guān)鍵還能靈活應(yīng)用到實(shí)踐里。” “可能是隔壁家的孩子吧?!辈毯昕∧坎晦D(zhuǎn)睛盯著屏幕里血管造影的變化,“聽袁元說她早上5點(diǎn)就起來學(xué)習(xí),晚上12點(diǎn)前都不可能睡,雖然當(dāng)年我也是這樣熬過來的,但是看她我總感覺時(shí)間在我身上裝了加速器?!?/br> 像是他一小時(shí)只能學(xué)一個骨折,人家一小時(shí)能把骨科學(xué)完的那種。 “是啊,不說她,連袁元和沈凱那兩小子也進(jìn)步飛速,尤其是袁元,聽說已經(jīng)把tang式縫合學(xué)會,現(xiàn)在一些肌腱熙冬也會讓她處理,我估計(jì)都可以趕超羅鵬了。”說著,陳忠杰打開手機(jī),今天這情況他冒險(xiǎn)讓熙冬上,但若是真出意外,光他一個人不一定保得住。 別看林熙冬如今好似能獨(dú)立做任何手術(shù),但其實(shí)在醫(yī)院依舊有不少限制,尤其是這種涉及到生命安危的大手術(shù)。 這一個月來,這種重傷患者,即便牛主任他們都在,都只是讓她從旁做助理而已。 如果手術(shù)如果成功了,那自然是皆大歡喜,但是若是失敗了,那就什么都不是。 不到十分鐘,直升機(jī)正好落地的牛文光幾人,便匆匆趕到觀摩室。 “陳忠杰,你這膽子比我都大啊?!迸N墓庖坏接^摩室就吼了一句,緊接著拎著蔡宏俊袖口罵道,“你還敢寫你主刀,你以為你能扛得住。” 醫(yī)院出現(xiàn)任何死亡事故,都是需要備案所有人員、cao作流程和用藥,以備家屬告法院后及時(shí)給到對應(yīng)的資料。 這樣危機(jī)的手術(shù),就算是牛文光,也不可能讓林熙冬上,因?yàn)橐坏┏鍪拢粋€沒有執(zhí)業(yè)證的實(shí)習(xí)生參與主刀手術(shù),結(jié)果可想而知,而作為實(shí)際主刀醫(yī)生,那執(zhí)業(yè)證取消已經(jīng)是最輕的后果。 蔡宏俊被牛文光拎著,脖子都有些被勒住,他早就聽說急診主任牛文光的暴脾氣,今天算是感受到這別樣的關(guān)懷“主任,我這不是為患者為先嗎,就當(dāng)賭一把?!?/br> 剛剛這情況,可沒想那么多,如果這個患者有機(jī)會活下去,就算違規(guī)又怎么樣,大不了他去考個推拿證,開個推拿館。 “好了,臺都上了,你罵罵咧咧干嘛?!弊糠寰o盯著畫面影像,想要了解患者情況,他對介入手術(shù)很了解,也曾在髂骨周圍動過相關(guān)介入支架手術(shù),只是沒處理過這樣危機(jī)的大出血,“要真出事,我那私人醫(yī)院都在呢,還怕活不下去?” “就你那割眼袋的醫(yī)院?放心,有我在,有你什么事?”王德明撇了一眼卓峰,十分嫌棄,視線落在蔡宏俊身上,“這個患者什么情況?” 蔡宏俊把病人的情況復(fù)述一遍,順便把手里的ct給到王德明“王教授,患者當(dāng)時(shí)的情況若是開腹找出血點(diǎn),只會把他逼到絕境,所以我認(rèn)為介入方案很合適?!?/br> 卓峰也湊了過來,摸了摸他下巴“那確實(shí)只有介入才能做到少出血的止血方法,行吧,你和我講講方案,我們兩個人配合應(yīng)該可以救回來。”私人醫(yī)院是有一個天然的缺陷,那就是真出什么大故事,病患只會流向各個州級三甲醫(yī)院,所以即便卓峰在介入有不少的經(jīng)驗(yàn),也沒有處理過這樣棘手的患者。 “兩位老師,不如你們看一下熙冬的cao作?貌似已經(jīng)在做栓塞了。”陳忠杰雖然被牛文光訓(xùn)話,可視線卻從沒離開過手術(shù)室投屏。 手術(shù)室里。 林熙冬已經(jīng)找到出血點(diǎn),直接在視野內(nèi)用明膠海綿顆粒和鋼圈,把出血的左右髂下內(nèi)動脈做好拴塞,同時(shí),患者的體征開始回升,血壓起來了! 幾乎可以肯定,出血點(diǎn)得到控制! 只是,手術(shù)臺上,林熙冬并沒有停止探索。 依舊反復(fù)觀察恥骨聯(lián)合,髂骨翼骨等相關(guān)動脈造影附近情況。 “林醫(yī)生,手術(shù)時(shí)間已經(jīng)超過50分鐘,請注意?!睆堦拍嵝训?,介入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),以越醫(yī)目前介入鉛衣的質(zhì)量來說,一小時(shí)后就算超負(fù)荷。 而且他注意到患者心率血壓都已經(jīng)平穩(wěn)下來。 只是林熙冬并沒有給到反應(yīng),她繼續(xù)探查相關(guān)造影情況。 五分鐘,十分鐘,第二個很隱秘的出血點(diǎn)被找到。 “還有一部分沒探查,希望可以堅(jiān)持一下?!痹捄軣o力,但是莫名堅(jiān)定。 這時(shí)候她也不可能讓助理出去,因?yàn)槿羰沁€有出血點(diǎn),她還需要幫忙。 背著稱重的鉛衣,林熙冬像是背著一座大山,可她每一步前進(jìn)的腳步依舊穩(wěn),手穩(wěn)心靜。 張昱墨盯著林熙冬看了足足半分鐘,不再說什么,而是摸了摸他身上的鉛衣“好。” 三十分鐘后,將腹部所有動脈造影探測完畢,確認(rèn)無出血點(diǎn),這場在x射線下的手術(shù),終于完成。 當(dāng)前能量值110(100) 外科學(xué)l4:10010000(1000) 新成就外科學(xué)晉級l4;獎勵腫瘤治療技能書 成就任務(wù)已完成,腫瘤治療技能書已發(fā)放。 “呼~” 林熙冬發(fā)現(xiàn),她在系統(tǒng)技能書中每練習(xí)一次治療,技能成長點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如在現(xiàn)實(shí)做一次突破性質(zhì)的手術(shù)。 “幸苦了?!彪m然從系統(tǒng)已經(jīng)知道治療的結(jié)果,還是再次確定患者逐漸平穩(wěn)的體征,林熙冬才對著身邊和她一同穿著三十來斤鉛衣站了一個多小時(shí)的助理誠摯表示感激“謝謝。” 剛剛兩人簡短術(shù)中的交流,以及整個手術(shù)的進(jìn)程,林熙冬猜測這個人應(yīng)該不止是單純的介入器械護(hù)士。 張昱墨將儀器關(guān)閉,脫下鉛鏡,眼鏡在他的眼眶上印出了深刻的痕跡,額頭有不少汗珠,在濃密的眉下都有,有幾分狼狽“張昱墨,器械科,今天林醫(yī)生的手術(shù)受益匪淺?!?/br> “張先生張醫(yī)生配合也很好?!睕]想到給他做助理的竟然是張昱墨,看到人家那么正經(jīng)介紹,林熙冬也不好意思直接走人,“我們還挺有緣?!?/br> 又是同事,又是鄰居,還是債主。 不過意外的很有責(zé)任感,還挺善良。 反正互相夸獎了,應(yīng)該可以走人了吧? 林熙冬離開前還極為禮貌的點(diǎn)點(diǎn)頭,這是個不給她講價(jià)機(jī)會的債主,看到他只會想到自己背著不是鉛衣,是房子,果斷轉(zhuǎn)身離去。 身體創(chuàng)傷還卡在配合的團(tuán)隊(duì)參與,微創(chuàng)技能才剛剛學(xué)了一半,現(xiàn)在又有一個新的腫瘤治療技能書,她的時(shí)間已經(jīng)在追逐她去學(xué)習(xí),就不社交了。 第45章 “不錯?!?/br> 林熙冬換下鉛服,一出手術(shù)室,就聽到卓峰中毫不掩飾的夸獎。 “果然是我教的學(xué)生,就是給力,這介入學(xué)一次就會,就只稍微比我差點(diǎn),下次爭取和我一樣,半小時(shí)就做完,不過這手術(shù)時(shí)間還是越短越好知道么?”卓峰的不要臉模式,直接把他的腸胃出血治療與作髂骨動脈出血相比。 當(dāng)然,林熙冬也聽出來他別扭的關(guān)心。 王德明正準(zhǔn)備開啟嘲諷,一個熟悉的聲音從他后方傳出。 “王德明,你以前大半輩子不回家,說要救死扶傷,我也就忍了,怎么著,都退休了你還不回家?說什么來看來同學(xué)?要不是秀娟和我說你又回醫(yī)院給老羅做手術(shù),我都還不知道?!?/br> 林熙冬順著聲音往過于,只見一個穿著黑色褂子的奶奶,滿頭銀發(fā)被盤的高高,穿著一身黑色的刺繡裙,全身只在手腕處有一副材質(zhì)剔透的綠意鐲子,可一眼望去,依舊彰顯優(yōu)雅與貴氣。 只是此時(shí)下陷的眼窩中那雙渾濁的眼睛,明顯怒火中燒。 “老婆你怎么來了?!逼饺绽镌俚赂咄氐娜?,在重視的人面前,也是沒有半分氣勢,王德明挪著小步子,像媳婦一樣站在她的旁邊,微微低頭,歉意滿滿,“我這不是遇到有天賦的學(xué)生,想多教幾天,你不知道,剛剛這孩子就救下骨盆骨折的大出血患者?!?/br> “來來來,熙冬,這是你師母。”說著,王德明還眨眨眼,滿眼期待他的好學(xué)生林熙冬能撫平他媳婦的怒火。 林熙冬笑著鞠躬“師母好,老師他太過分了,不僅沒和您說,還私下偷偷喝酒,希望您能好好管教他?!蓖醯旅鞯纳眢w雖然還算堅(jiān)朗,可做醫(yī)生的,哪幾個腎臟會好?所以他其實(shí)不應(yīng)該喝酒,可是林熙冬平日里的建議,在幾位老師眼里,基本是耳旁風(fēng)。 ??你在說什么? 我留在這里是為了誰? 你的尊師重道呢? 王德明老眼睜大,聽到耳邊妻子的冷哼,已經(jīng)嚇得冷汗都出來“沒有沒有,你別聽她瞎說,我沒這學(xué)生,那個她是這窮鬼的學(xué)生?!?/br> 楊秀秀微微瞇起了眼,看了眼牛文光,哼聲道“我看啊,不如咱們離婚算了,你就陪你的鋸子過一輩子好了?!?/br> “哎呦喂,是我的學(xué)生沒錯了,楊秀秀,你家老頭子太不像話了。離婚,必須離婚,我這有個富豪很合適你啊,才71歲,要不要給你介紹,錢雖然沒我多,可家里也有幾百個農(nóng)場,好像還有個翡翠礦場,這東西你是最愛,考慮一下?”卓峰本來對林熙冬只有90分的滿意,現(xiàn)在達(dá)到100分,瞧瞧這學(xué)生,果然心里只向著他。 牛文光原本還想看好戲,可轉(zhuǎn)眼注意到楊秀秀犀利的眼神還掃過他,他才反應(yīng)過來,王德明來越市放風(fēng),好像用他做借口。 再看看旁邊已經(jīng)給他遞眼神的王德明,無奈開口“弟妹,我看時(shí)間也不早了,要不然大家先去吃飯,熙冬這孩子,真不錯的,你可以不認(rèn)你家德明,孩子還是要認(rèn)?!?/br> “對對對,先吃飯,先說好,我反正不離婚,死也不離?!蓖醯旅饕膊还墁F(xiàn)場一些小輩在,小心扯著楊秀秀的袖子,一臉倔強(qiáng),“你別氣,氣壞了我心疼,我真的錯了,我原本真只準(zhǔn)備留一星期?!?/br> 王德明這輩子,可以說對得起所有人,除了照顧他一輩子的楊秀秀,所以即便在大庭廣眾之下,他也是拉的下臉。 “對嘛,秀秀來越市一定要好好招待,忠杰,還有宏俊,你們一起?”牛文光看到一旁兩人表情各異,也不介意大家一起看戲。 反正在他這里,可沒義務(wù)給王德明撐場子,就是該。 “不用不用,今天我值班,患者我等下icu還要跟進(jìn)一下?!标愔医芸粗赂咄氐耐踅淌谝荒樒茰缛鲋鴭?,吃瓜的心已經(jīng)很滿足,還是很給面子離開。 雖然今天不是蔡宏俊值班,可是這場介入止血的手術(shù)給他帶來不少刺激,思考片刻,也同樣拒絕“主任不用了。今天這手術(shù)視頻我想再看看,熙冬,明天咱們聊一下?不管上次的死亡冠還是今天的大出血介入栓塞,等我整理好一些問題,我想向你學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?!?/br> 他已經(jīng)很久沒有像今日這樣,讓滿身的肌rou無處使力,其實(shí)當(dāng)時(shí)建議陳忠杰找林熙冬的時(shí)候,他就臊得不行,只是臉上痘坑遮住了他的苦澀而已。 平日里蔡宏俊就時(shí)常關(guān)注最新的骨科創(chuàng)傷技術(shù),也曾了解過介入,但是看資料,遠(yuǎn)沒有像今天一樣這樣真實(shí)告訴他。在醫(yī)學(xué)的世界,真的不進(jìn)則退,而這個退,還是拿本可以活下來的命作為的代價(jià)。 林熙冬自然不會推辭“好?!?/br> 說著,看向了一旁還在祈求媳婦原諒的王德明,以及一副幸災(zāi)樂禍的卓峰,走向了牛文光旁邊“師傅,我好像沒見過您和卓老師的妻子,不然今天讓我都認(rèn)認(rèn)?” 不是她不要臉,而是雖然她是老師們眼里評價(jià)很高的學(xué)生,可她依舊勸不住這幾個年紀(jì)不小但個性十足的老師。 喝酒,抽煙,這兩件事,她是真攔不住。 今天秀秀師母的出現(xiàn),讓她反應(yīng)過來,這世上肯定有那么一個能夠治住他們的人。 牛文光想了想他家里的女王,再看看旁邊的光桿司令卓峰“我等下叫來,說來她和秀秀也很多年沒見了。” 越家私廚,作為越州越家菜的起源家主,可追溯到百年前的歷史,算是如今越州私房菜之首,能在這里吃飯的人,不僅需要財(cái)富,更多也能證明如今越州社會地位。 越貳包廂,墻壁四周是古色古韻的木制架子,上面放著一些小玩意,有些是孩子的涂鴉,有些又是精美的竹船,看起來并不統(tǒng)一,卻格外隨意協(xié)調(diào)。 六人圍坐在桌上。 不同于楊秀秀師母的優(yōu)雅端莊,牛文光的妻子胡海英進(jìn)來的時(shí)候就穿著一件花色寬松的單衫,像是某個廣場舞團(tuán)隊(duì)的隊(duì)服,衣著是樸實(shí)的過分。 若不是牛文光介紹這是她們醫(yī)院的婦科主任,林熙冬只會以為是林玉珍女士再過十年的模樣,略微豐滿,氣勢昂揚(yáng),能引領(lǐng)者廣場舞的潮流。 此時(shí),林熙冬正有些拘謹(jǐn)夾在兩位師母的中間。 本以為很多年沒見的雙方應(yīng)該是熱情似火,誰曾想到,這兩位師母好像各有各的別扭,讓人連呼吸都有些如履薄冰。 “這里的越燕粥很不錯,給我們這里三位女士來一蠱。”卓峰可能是這里心情最愉悅的人,都沒有詢問兩對老夫妻的意思,直接點(diǎn)了不少菜,“老板之前是我的患者,我也常來吃,很不錯,今天我就擅自做主給大家點(diǎn)了。” 包廂里,只能聽到卓峰點(diǎn)菜聲音。 鑒于兩位女士的冰冷,場面有些尷尬,作為這里最年輕的林熙冬,也不是個討喜的人,在禮貌的介紹了自己后,就這樣如同小學(xué)生一般端坐在兩位女士的中間。 可這樣干坐著好像也不符合一開始的初衷。