“好勒！”李越只能作罷，他其實(shí)最壞的打算是旁觀都可以，但是嘴上還是感慨，“我要花三個(gè)小時(shí)的時(shí)間拿那么點(diǎn)手術(shù)費(fèi)，真的是偉大，就是不知道今年醫(yī)院的義診時(shí)間能不能給我減點(diǎn)。”

    “8減7等于多少？”看了眼手表，管杰想到剛剛他掰著手指數(shù)數(shù)的行為，不能讓他一個(gè)人體驗(yàn)。

    “？？管杰你是不是熬夜熬傻了？”李越下意識(shí)遠(yuǎn)離，“別傳染我?！?/br>
    ……

    管杰把手插兜兜：“我只是在告訴你，手術(shù)時(shí)間。”

    李越小心翼翼看著前面不遠(yuǎn)處的林熙冬，聲音低沉：“是林老師吹的？”

    這沒想到啊，林老師的小愛好和他一樣。

    吹牛這件事，果然是天才醫(yī)生的標(biāo)配，想著想著，他利落拿出手機(jī)，打開朋友圈。

    【唉，年紀(jì)大了，凌晨做了臺(tái)icu床旁的介入性血管栓塞術(shù)，把重度骨盆骨折患者救回來，就累的不行，眼下又要去給墜崖的患者，做個(gè)前后路同時(shí)聯(lián)合減壓，希望一個(gè)小時(shí)能做完吧。

    ——當(dāng)然，以上手術(shù)，特別感謝林熙冬老師的指導(dǎo)。】

    “不錯(cuò)，這個(gè)下拉空格完美，這會(huì)兒，不少科室都是查房前休息，估計(jì)都會(huì)刷刷朋友圈。”李越拍手收工，搭上管杰肩膀，心情愉悅：“這個(gè)手術(shù)相關(guān)論文，我沒看林醫(yī)生有寫過，咱們機(jī)會(huì)來了，哎呀，凌晨那臺(tái)手術(shù)也是個(gè)機(jī)會(huì)。”

    管杰拍開他的爪子：“你能寫的話再說?！?/br>
    于此同時(shí)，介入科辦公室。

    大查房還沒開始，付玲玲還在整理著科里所有的病例，一旁幾個(gè)同事正習(xí)慣性刷著醫(yī)院里的新鮮事。

    隨著4g在九州建設(shè)落地，州信發(fā)展極為迅猛，在幽附屬，已經(jīng)發(fā)展成工作生活的必備軟件了。

    “看到朋友圈沒？李越那小子自己上臺(tái)做床邊介入，了不得啊，咱們周主任果然好眼光啊，可惜沒留住人呢，還是讓他跑回骨科?！?/br>
    “骨盆骨折介入治療，我記得我們主任已經(jīng)做過不少臺(tái)，他是從急診那搶到病人了？”

    “昨天竟然沒找我會(huì)診，可惡，這是要被他裝到了。”

    “哈哈，以后有種讓他別請外援，他介入領(lǐng)域天賦好，但是經(jīng)驗(yàn)不足，有些手術(shù)時(shí)間必須短的他做不來?！?/br>
    “等等，你點(diǎn)開看完，后面他說了什么？感謝林熙冬老師指導(dǎo)？是我知道的那個(gè)林熙冬？”

    “李越還是一樣不要臉，就看了林老師幾篇論文，就在朋友圈炫起來了?！?/br>
    “哎，我想起來，付醫(yī)生，你們醫(yī)院的林熙冬你認(rèn)識(shí)嗎？”其中一個(gè)眼鏡男同事回憶到今年的美女進(jìn)修醫(yī)生，好奇問，“我記得你也是越州第一醫(yī)院的。”

    付玲玲想到昨晚值班沒回家的林熙冬，心情并不算好，她們作息一錯(cuò)開，都沒時(shí)間交流：“認(rèn)識(shí)?！?/br>
    眼鏡男看到冰美人終于回話，笑著靠近：“那你給大伙說說啊，這位林老師這半年算是異軍突起，在介入領(lǐng)域還有克勞迪奧教授背書，我們都挺好奇的，是不是從國外回來的？你們越醫(yī)介入科主任？”

    付玲玲看了眼時(shí)間，停下手里的訓(xùn)練，看向幾位滿懷期待的同事，她很想說人家是本科生，還是沒畢業(yè)的那種：“林醫(yī)生來自越州大學(xué)，平日里除了手術(shù)室就是在手術(shù)室路上，技術(shù)過硬?！?/br>
    作為三甲醫(yī)院腫瘤科主治，35歲的付玲玲已經(jīng)算是比較優(yōu)秀的醫(yī)生。

    而這里的介入科，大多年齡也和她相仿。

    在醫(yī)生的黃金年齡，有職稱地位，有病患信任，也有最為得意的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，付玲玲還是心善的不想讓這些同事馬上就有壓力：“不過她不是介入科，是我們急診科的醫(yī)生。”

    “急診科？對哦，急診介入方向很好，可惜我資質(zhì)還不夠，而且急診科好像是缺介入組，姐妹們，機(jī)會(huì)啊，沒準(zhǔn)我們還可以去那混出個(gè)主任醫(yī)師?！?/br>
    “你少來，急診介入這屬于經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)栓塞術(shù)，和你可不一樣，走吧走吧，周主任查房要開始了?！?/br>
    至于骨科，一個(gè)群名為“李越不在的骨科群”，幾個(gè)平日里知道李越得性的人，看到這朋友圈都嗤之以鼻。

    甚至有人直接在小群里攛掇起來。

    “我記得我們主任最快的前路入手術(shù)也要個(gè)180分鐘，這還是他熟練之后狀態(tài)最佳的情況下做的手術(shù)?！?/br>
    “一個(gè)小時(shí)做前后路同時(shí)聯(lián)合減壓，等我就把截圖發(fā)群里給主任看看?！?/br>
    “什么呀，截圖太刻意，下午主任有臺(tái)示例手術(shù)，等討論的時(shí)候咱們無意間問一問就好，問一問就好。”

    “你們可真壞，不過我喜歡。就是李越吹破牛皮次數(shù)太多，我都要習(xí)慣了。”

    “那我可沒有，我就愛看他吃癟，要不我獎(jiǎng)金比不上他，我天天去他面前轉(zhuǎn)悠。”

    “你還別說，前后路同時(shí)聯(lián)合減壓這個(gè)手術(shù)難度很大啊，李越敢做說明他又進(jìn)步了，等下我就去要一份資料和手術(shù)病例。”

    “附送我一個(gè)。說起來，這個(gè)林熙冬老師怎么那么耳熟？”

    “……不就是昨天急診那個(gè)本科實(shí)習(xí)生林熙冬？李越腦子是進(jìn)水么？”

    “你們想什么呢，越醫(yī)林熙冬，忘記了？前陣子咱們主任還讓我們看下人家的論文學(xué)習(xí)一下呢。還有，今天下午那個(gè)微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)示例手術(shù)，就是林熙冬老師和王德明教授首做的那個(gè)?！?/br>
    “好了好了，我要值班查房了，兄弟們下午記得打一下配合?！?/br>
    “沒問題！”

    第74章

    幽附屬的手術(shù)室也是全九州統(tǒng)一的室溫，22度，很舒服，空間比越醫(yī)大上不少，甚至周圍配備的先進(jìn)器械也更多，而且在手術(shù)臺(tái)右側(cè)正上面，還占著一個(gè)大型屏幕，能夠?qū)⑹中g(shù)視野更高清的展現(xiàn)出來，再一旁正對出口，則是小顯示屏，正好放置著當(dāng)前患者體位被拍下來的x片。

    此時(shí)，被全麻的脊髓損傷患者已經(jīng)側(cè)臥著，不少地方插著管子，身旁，四個(gè)醫(yī)生，兩個(gè)器械護(hù)士，床旁，麻醉和巡回也各就各位。

    這是林熙冬在幽附屬的第一場正式手術(shù)，一場或許只有80%成功的手術(shù)。

    要知道，林熙冬在越醫(yī)，她對手術(shù)的定義都能保證100，這才對外說80%。

    林熙冬站在主刀位置，舉著雙手，盯了片子和患者體位片刻：“這個(gè)手術(shù)臺(tái)能側(cè)傾么？”

    她發(fā)現(xiàn)幽附屬的手術(shù)室和系統(tǒng)的手術(shù)室位置有些近似，整個(gè)床位與主機(jī)支桿什么都特別適配她主刀的視野。

    李越對著管杰指了指位置，雙方默契地先動(dòng)了起來：“30度？矢狀面度話，你準(zhǔn)備先行后路手術(shù)？”

    他們剛剛根據(jù)片子的方案，并沒有明確第一個(gè)入路位置。

    “嗯，對。這個(gè)傷椎位置合適。”手術(shù)床極為便捷的可調(diào)節(jié)器，看著兩個(gè)人配合默契，林熙冬很自然拿起手術(shù)刀，“ok，手術(shù)方案還是和我剛剛講的框架，但是由于患者不合適多次搬動(dòng)，手術(shù)方案調(diào)整為先后路再前路。”

    “我知道你們很有經(jīng)驗(yàn)，但是手術(shù)中，一切以我指揮為令，我不允許這場手術(shù)進(jìn)行中出現(xiàn)你們自己的經(jīng)驗(yàn)論cao作，或者閑談，知道嗎？”

    林熙冬肯定李越他們的實(shí)力和經(jīng)驗(yàn)，但是手術(shù)室里，她才是掌控一切的人。

    今天這場手術(shù)，也是林熙冬第一次從系統(tǒng)練習(xí)中的手術(shù)拿到現(xiàn)實(shí)，考慮到之前接觸下來，話有點(diǎn)油的李越和脾氣容易炸的管杰，她還是想要一個(gè)安靜的手術(shù)室，不想有任何出錯(cuò)。

    周明明在一旁心里咯噔了一下，他從進(jìn)手術(shù)室后就一直處于懵的狀態(tài)，這下聽到意有所指的話，下意識(shí)看向了李越。

    這位幽附屬有名的骨科大佬，即便帶著口罩，帶著護(hù)目鏡，眼里都能看出……謙卑。

    “好的好的，林老師，有任何問題您隨便罵！”李越雙眼彎彎，看起來像乖寶寶。

    管杰咳嗽了兩聲：“好的，林老師。”

    周明明更是打起十二分精神，像是小雞點(diǎn)米般點(diǎn)頭，他一個(gè)邊角助理，還是別發(fā)出聲。

    手術(shù)穩(wěn)步開展。

    消毒，撲單，林熙冬帶著無菌手術(shù)臺(tái)，用手術(shù)刀在傷椎位置精準(zhǔn)切開，拉鉤，游離，定位。

    憑借著極高的空間思維構(gòu)建能力，就算沒有使用全科檢測儀，她的每一步也依舊干凈利落，不帶一絲猶豫。

    傷椎，上下各錐體在手術(shù)室的大顯示屏畫面里，清晰展現(xiàn)。

    “抽吸……牽開器?！?/br>
    “剝離器……椎弓根釘?！?/br>
    有兩個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的主治配合，林熙冬手術(shù)過程特別順暢。

    “骨刀。”

    “圓鑿?！?/br>
    “電鉆?！?/br>
    如果這里不是手術(shù)室，場面其實(shí)更像是木工場或者屠宰場，噪音陣陣，也有些血淋淋。

    林熙冬口令的指令很簡單，和她的動(dòng)作一樣利索，先在脫位錐體內(nèi)植入椎弓根釘，再切除骨折塌陷的椎板，只花了幾十分鐘，“李越，松懈馬尾神經(jīng)，這個(gè)位置40度?！?/br>
    李越正輔助拉鉤的動(dòng)作趕緊移交給支架，點(diǎn)頭快速上手，但心里的驚訝完全遮不住，他從沒見過那么快的游離和切除，當(dāng)然，手里的動(dòng)作也沒含糊：“細(xì)導(dǎo)管，穿刺針?！?/br>
    柔軟的細(xì)導(dǎo)管通過穿刺針植入，李越慢慢推入類固醇。

    他莫名覺得自己今天做助手都特別順。

    與此同時(shí)，林熙冬已經(jīng)同步縫合撕裂的硬膜囊，只抬頭看了管杰一眼：“紗布止血，準(zhǔn)備前路?！?/br>
    管杰趕緊上前配合填塞止血。

    一直拉鉤的周明明已經(jīng)看得云里霧里，就覺得老師們都好厲害，cao作又利落。

    這林醫(yī)生，不對，林老師但切口出血量好少啊。

    原來，這就是松懈馬尾神經(jīng)。

    這是在縫合硬膜囊？

    雖然不知道時(shí)間過了多久，但是手部力量還算充足，知道手術(shù)應(yīng)該才剛開始，周明明是努力睜大眼睛，墊腳伸頭想多看看手術(shù)，心里也知道，后期看視頻和現(xiàn)場學(xué)習(xí)完全是不一樣的。

    手術(shù)……實(shí)際已經(jīng)進(jìn)行到一半。

    林熙冬開的前路切口很小，直接在爆裂下骨折的位置，做了全切除，只是做著的時(shí)候眉頭緊皺：“李越，刮除這邊的椎間盤，就保留骨性這邊。”

    “好?！?/br>
    此時(shí)，她來到了手術(shù)的重頭之一，利用復(fù)位鉗撬撥轉(zhuǎn)正，并前后同步復(fù)位錐體。

    也就是手動(dòng)將脫位脊椎恢復(fù)原來的位置。

    前后路聯(lián)合入路對創(chuàng)傷口大，其實(shí)并不合適重傷患者，但是這樣的方式有一個(gè)前路或者后路手術(shù)處理都沒辦法比的優(yōu)勢，就是建立更持久穩(wěn)定的脊柱三柱結(jié)構(gòu)。

    人體的脊柱，承擔(dān)了負(fù)重、減震以及運(yùn)動(dòng)的多重作用，它所呈現(xiàn)的力學(xué)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，并不是積木一樣擺放整齊就好，它需要根據(jù)患者獨(dú)一無二的力量分布情況調(diào)整，所以不同的人對應(yīng)脊柱的穩(wěn)定點(diǎn)并不相同。

    林熙冬其實(shí)并不能百分比模擬出對應(yīng)的位置，只是在大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)堆積下，她腦海里有一個(gè)基本的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，能夠有一個(gè)評估數(shù)。

    雖然沒辦法保證未來恢復(fù)可以進(jìn)行高強(qiáng)度的勞力工作，但是做到90%復(fù)原，滿足日常生活適量運(yùn)動(dòng)，還是可以。

    可即便如此，整個(gè)cao作過程中，她的手是堅(jiān)定而有力，如同在平面上穩(wěn)定放立雞蛋一般，找到一個(gè)最穩(wěn)定的生物力學(xué)點(diǎn)。

    處理完這里，她才長長呼了一口氣：“前路準(zhǔn)備肽網(wǎng)植骨固定，后路外側(cè)植骨，你們同步進(jìn)行。”

    脊柱穩(wěn)定性大方向她已經(jīng)確定，接下來李越和管杰就可以配合完成。

    她需要處理另一個(gè)重頭戲，修復(fù)患者的中樞神經(jīng)。

    人體的神經(jīng)系統(tǒng)其實(shí)不少可以再生，但是中樞神經(jīng)卻不是。