“想當(dāng)年我在急診輪崗的時(shí)候，他們婦產(chǎn)兒科急救天天都叫我。”

    不過李越的喋喋不休，林熙冬一個(gè)眼神飄來，就乖乖閉嘴。

    身邊的羊永琴還是有些惶恐“對(duì)不起，林醫(yī)生，我”

    “沒事，你吃過晚飯沒？”林熙冬坦然處之，對(duì)她來說救下兩條命不虧，甚至想起值班室還有嘉妮準(zhǔn)備的三明治，“走吧，你去吃個(gè)晚飯，我們今天還要值班呢?！?/br>
    兵來將擋，水來土掩，現(xiàn)在她還在值班呢。

    “我可以蹭一個(gè)嗎？”李越他從下午分享視頻開始到現(xiàn)在，還沒吃過飯，他說話的時(shí)候，還特意靠近他覺得比較好說話的小個(gè)子。

    “可以?！毖蛴狼俨⒉幌矚g這人的靠近，默默跟在林熙冬身后。

    值班繼續(xù)，這場手術(shù)對(duì)他們來說，并沒有多少影響，但卻像是提前點(diǎn)燃了一條引火線。

    幽附屬的急診，比想象中更忙碌。

    林熙冬在這兒的一周時(shí)間，就算有了三個(gè)骨科助理，做的手術(shù)也比得上在越醫(yī)的一個(gè)月，絡(luò)繹不絕。

    因?yàn)樵诠芙艿膭?chuàng)傷組，更多的手術(shù)處理都集中在創(chuàng)傷處理，像是摔傷，砍傷，車禍傷，以及一些有趣的取異物手術(shù)等創(chuàng)傷相關(guān)，不過也算是碩果累累。

    周六早晨，距離下班只有半小時(shí)了。

    林熙冬幾人剛處理完最后一批哈帕朝族病人，在交接的時(shí)候來了最后兩臺(tái)手術(shù)。

    一臺(tái)是急診病人，一臺(tái)卻是普外送來的病人。

    “這個(gè)病人我來吧?！?/br>
    李越看到一個(gè)螺釘插入大腿骨頭的患者，也沒猶豫。

    這一周在林熙冬身旁，他自己對(duì)骨科手術(shù)有了一個(gè)新的理解，但也知道，如果還想要成長，就不是光看光聽學(xué)了，外科畢竟還是一個(gè)需要不斷練習(xí)技能，它有時(shí)候就像木工，就算理論知識(shí)在豐富，沒有熟能生巧也還是不行。

    這才是庖丁解牛的意義。

    “ok，這個(gè)腹溝股疝氣修補(bǔ)交給我?！惫芙芡瑯記]猶豫，對(duì)著林熙冬招呼，“林醫(yī)生跟我一起？還是休息？”

    普外送來的是需要腹股溝疝的病人。

    門診病人送給急診，雖然很離譜，但是在幽附屬，林熙冬這周已經(jīng)有些習(xí)慣。

    “??！還可以這樣嗎！林老師不然跟我啊！”李越?jīng)]想到還有這種說法，趕緊看向林熙冬，像是交給作業(yè)，期待看到老師夸獎(jiǎng)的小表情，滿滿期待。

    林熙冬想起腹腔鏡在幽附屬到還沒怎么做過“用腹腔鏡么？”

    “對(duì)?！甭牭竭@問題，管杰挑釁看向李越，驕傲如同戰(zhàn)勝的公雞，“那林老師做助手？”

    雖然骨科領(lǐng)域他不擅長，但是普外方向，是管杰的專業(yè)，他終于有機(jī)會(huì)給林老師證明自己的能力。

    “可以，你們兩個(gè)各選一個(gè)跟？”林熙冬看向骨科的兩個(gè)助理，都是住院醫(yī)，一個(gè)是粉色頭發(fā)個(gè)性張揚(yáng)的女孩，據(jù)說是哈帕朝族族長的女兒朝陽陽，常常和李越斗嘴，天賦很好，一個(gè)則是悶頭學(xué)習(xí)干活的普普通通住院醫(yī)，話不多，但是很踏實(shí)。

    “我跟著林老師。”朝陽陽最先開口。

    普普通通住院醫(yī)默默走到了李越旁邊。

    分配好，各自前往手術(shù)室。

    急診手術(shù)室。

    苗蕓已經(jīng)做好了患者氣管插管，以及全身麻醉的處理，看到林熙冬后開心招呼“林醫(yī)生主刀？”

    管杰很想摸摸鼻子，可惜口罩不允許“我主刀。”

    “哦?！?/br>
    這一聲嫌棄哦，旁邊的朝陽陽笑出了聲，但是還乖乖配合韋明把患者的體位擺正，“管醫(yī)生，可以像林老師一樣做手術(shù)的時(shí)候講解一二嗎？腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)我只算勉強(qiáng)達(dá)到普通水平呢?！?/br>
    林熙冬也同步鋪上無菌單，掩蓋住病人不需要做手術(shù)身體，只露出腹腔鏡所需要要部位，也調(diào)侃道“我也學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”

    這一周里，對(duì)林熙冬來說的高難度術(shù)式不多，所以林熙冬在手術(shù)中都喜歡分享一下她或者當(dāng)前醫(yī)療論文一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，而這些提問和講解成了手術(shù)的第二大樂趣。

    管杰拿起因?yàn)橄鋵?shí)還有些溫?zé)岬氖中g(shù)刀，打量著這個(gè)胖的離奇患者身體，估算已經(jīng)超過200斤的體型“我盡量，怪不得他們普外要丟給我，這手術(shù)因?yàn)樗闹驹黾硬簧匐y度啊，你們導(dǎo)尿管估計(jì)都不容易插吧。”

    “還行吧，那我們壓一壓你手術(shù)時(shí)間？”苗蕓抱著手機(jī)，笑著比劃，“樂趣可不能少，我坐莊。”

    是的，手術(shù)的第一大樂趣，就是林熙冬的手術(shù)時(shí)間，這一群人每天都不亦樂乎。

    “我記得杰哥上次疝氣修補(bǔ)是30分鐘，這次我壓40分鐘，100。”韋明笑著開口。

    朝陽陽挑眉“我覺得至少60分鐘，100。”

    家人，我壓48分鐘，100，謝謝。

    “你都薅上癮了？”林熙冬無奈。

    最近系統(tǒng)的活躍性越來越高，甚至主動(dòng)幫林熙冬整理了一份今天晚上要在骨科做的t方案，也常常樂于參與這種賺錢的小活動(dòng)。

    所以工具人林熙冬秉著不浪費(fèi)的原則“48分鐘，200?！?/br>
    “那我也要壓自己！35分鐘！500！”管杰氣急，都那么不信任嘛？就算胖了億點(diǎn)，他還是有這個(gè)自信，“來吧，提問環(huán)節(jié)，疝是什么？”

    話問出口，管杰和林熙冬已經(jīng)配合做2個(gè)部位的小切口，黃色的脂肪層，筋膜，然后進(jìn)入腹腔。

    一般腹腔鏡疝氣手術(shù)都需要在病人的腹部切出3個(gè)小厘米的小切口，便于放入套管，以及后面放各類器械，比如說迷你攝像機(jī)。

    朝陽陽邊協(xié)作邊回答“疝指人體的某一組織，大多發(fā)生在腹部，也有什么切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、股疝等等。”林熙冬發(fā)現(xiàn)，幽州出來的學(xué)生，理論基礎(chǔ)都扎實(shí)的過分，周明明也好，朝陽陽也好，對(duì)于一些概念類，典型病例病情等問題，根本難不倒她們“你這按照教科書背分毫不差啊。”

    管杰已經(jīng)進(jìn)入腹膜前間隙，在臍下的腹直肌外側(cè)緣穿刺置入2個(gè)套管，準(zhǔn)備建立氣腹。

    不一會(huì)兒，患者本就圓滾的肚子，在二氧化碳的注入下，像是輪胎打氣一般鼓了起來。

    現(xiàn)代科技，能在如此小切口下做手術(shù)，氣腹機(jī)和迷你攝像頭缺一不可，前者為迷你攝像頭騰出足夠的空間移動(dòng)，后者則鏈接手術(shù)監(jiān)視器能夠看到病人腹部的情況，成為醫(yī)生的眼睛。

    “確實(shí)不錯(cuò)?！惫芙芤贿呑⒁曋O(jiān)視器，一邊游離疝囊，眉頭略皺，“這個(gè)粘連有些嚴(yán)重?！?/br>
    第82章

    說著，管杰原本干凈利落的動(dòng)作慢下來了。

    現(xiàn)在是手術(shù)難點(diǎn)之一，在粘連游離的時(shí)候，不能激進(jìn)，尤其這部分肌rou避非常脆弱，一不小心，那就是一次醫(yī)療事故。

    當(dāng)然了，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生并不會(huì)退卻，接下來他在給疝囊頸部結(jié)扎前，需要更小心翼翼而已。

    林熙冬看著手術(shù)的視野，腹膜外間隙有些窄，她沒忍住，提議道“如果加入人造網(wǎng)膜，后期感染復(fù)發(fā)并發(fā)癥比較多，這次修補(bǔ)方案做純縫合如何么？”

    疝和疝氣經(jīng)常可以理解為一個(gè)意思，是因?yàn)槌霈F(xiàn)疝的時(shí)候，在腹壁會(huì)有一個(gè)鼓起的地方，像是吹起來的氣球，手術(shù)就是為了把這個(gè)凸起部位退回去，然后在上面加上人造網(wǎng)膜，鞏固和修復(fù)，就像傷口處貼上創(chuàng)可貼一般。

    但其實(shí)，根據(jù)林熙冬在系統(tǒng)中的訓(xùn)練結(jié)果，她知道，不用這個(gè)人工網(wǎng)膜，純縫合傷口，對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況也會(huì)很好，而且手術(shù)費(fèi)用也低。

    因?yàn)檫@個(gè)人工網(wǎng)膜，可不像是創(chuàng)可貼的價(jià)格。

    “做縫合花費(fèi)的時(shí)間更多，出血量也多，同樣也會(huì)引起一些并發(fā)癥，而且因?yàn)榭p合張力，這膜最后的鞏固性偏低?！弊鳛橹鞯?，管杰雖然認(rèn)可林熙冬所展現(xiàn)的實(shí)力，但是對(duì)于一些觀念，他并不會(huì)隨意改變，“再現(xiàn)實(shí)點(diǎn)，差不多的結(jié)果，用人工網(wǎng)膜，錢多，為什么不選？”

    “而且我實(shí)習(xí)到現(xiàn)在就沒學(xué)過這部分縫合，因?yàn)槲覀兘鹬魅握J(rèn)為這樣的方式注定會(huì)被時(shí)代淘汰?！?/br>
    “任何手術(shù)方式都不會(huì)被淘汰，因?yàn)闀?huì)有需要它的病人?！绷治醵瘩g了這話。

    窮人，也需要有窮人的醫(yī)生和手術(shù)方法。

    林熙冬曾經(jīng)問過系統(tǒng)，為什么他的知識(shí)庫中，創(chuàng)傷外科里連最早古的針線縫合都要學(xué)習(xí)，它的回答一直讓林熙冬記憶猶新。

    任何場景下都準(zhǔn)備好所有的準(zhǔn)備救治患者，才是醫(yī)師。

    而最終讓林熙冬影響深刻，還是卓峰老師帶來的影響。

    那么死愛錢的人，依舊覺得醫(yī)術(shù)才是他心中的第一，他認(rèn)為學(xué)醫(yī)從來不是考驗(yàn)?zāi)銜?huì)什么，而是看你不會(huì)什么。

    雖然他原話是沒醫(yī)術(shù)，別人的錢也賺不到

    所以很長一段時(shí)間一直和林熙冬強(qiáng)調(diào)，她雖然天賦好，但是任何基本功都必須練扎實(shí)，不然用上再先進(jìn)的器械，也只是空中樓閣。

    “但是適者生存?！惫芙懿⒉毁澩?，“沒錢那就賺錢。”

    “而且，如果為了這類患者，我多花三個(gè)月時(shí)間練習(xí)，那我學(xué)習(xí)新的技術(shù)的時(shí)間，從哪里擠出來？”

    醫(yī)學(xué)是一直在進(jìn)步，這也意味著醫(yī)生總是在做抉擇。

    而往往，舊的術(shù)氏淘汰，有時(shí)候未必是沒用，只是被人權(quán)衡利弊了。

    林熙冬其實(shí)知道這個(gè)道理，除非管杰同她一樣有系統(tǒng)有無數(shù)的時(shí)間，那做純縫合確實(shí)是最佳的方案。

    而這里還是幽附屬。

    “對(duì)不起，是我想當(dāng)然了，你繼續(xù)吧。”先誠懇的道歉，只是林熙冬還是建議了一句“只是我認(rèn)為錢并沒有那么高價(jià)值，如果真的有一天靠錢來衡量一切，很容易做出讓人后悔的舉動(dòng)?！?/br>
    觀念一旦形成，就很容易影響自己的行為。林熙冬也知道，自己只是身有系統(tǒng)，才能說出這種涼颼颼的話，可她就是忍不住。

    “沒關(guān)系，我也只是不想因同情弱小而落后?！?/br>
    手術(shù)室因?yàn)閮蓚€(gè)人觀念，變得有些凝重，朝陽陽連求老師們夸獎(jiǎng)的話都不敢說。

    苗蕓畢竟經(jīng)驗(yàn)豐富，趕緊岔開話題“別那么嚴(yán)肅，說到金主任，這周怎么都沒看到過？我記得那個(gè)巨大囊型肝包蟲病的小患者手術(shù)就定在明天，可我到現(xiàn)在都沒看到手術(shù)方案。”

    大型手術(shù)一半都需要提前做手術(shù)方案。

    管杰深呼吸一口，他也并不想因?yàn)檫@個(gè)和林熙冬爭論，他認(rèn)可強(qiáng)者，但是有些觀念已經(jīng)深入骨髓“估計(jì)有什么事情，我之后問問吧?！?/br>
    緩和許多，朝陽陽這才膽子大點(diǎn)“我感覺最近醫(yī)院怪怪的，你們有沒有感覺？”

    “確實(shí)怪，怪累的?！表f明也試圖緩和氣氛，“最近門診好幾科好像都沒有來拎病人的情況，甚至還送過來，也是累?！?/br>
    “我們骨科可沒有。”朝陽陽反駁。

    “那你累嗎？”

    “不累，跟著林老師，每天都能學(xué)到新的知識(shí)，我感覺自己被太陽神眷顧了！”

    “你是被你們主任眷顧，肖主任是不錯(cuò)的主任?！?/br>
    有韋明和朝陽陽兩個(gè)人掰扯著，手術(shù)室終于不至于那么壓抑。

    雖然黏連嚴(yán)重，但是管杰的專業(yè)水準(zhǔn)是被林熙冬所認(rèn)可的，手術(shù)穩(wěn)步進(jìn)行，等將人工網(wǎng)膜從套管鞘內(nèi)放人，剛好覆蓋全部恥骨肌孔，手術(shù)的大頭，便基本完成。

    確定無出血，無其他異常情況，排盡二氧化碳，拔出套管，閉合上創(chuàng)口，管杰的腹腔鏡手術(shù)終于結(jié)束。

    能量值128410（10）

    “手術(shù)時(shí)間49分！”

    “哭！”

    “林醫(yī)生你剛剛是不是故意搞事的！”