周蕓芳說話有些小心翼翼，她知道今天林熙冬晚上有一個(gè)宴會(huì)，這個(gè)信息早就傳遍越醫(yī)，可現(xiàn)在患者病情不能在等，她和付醫(yī)生又束手無策“非常抱歉，我”

    “在哪里？好，我現(xiàn)在過來?！?/br>
    林熙冬想著能去線下干嘛線上，所以反應(yīng)慢了一秒，接完電話對(duì)著張昱墨說“你和鄭院長(zhǎng)說下我回醫(yī)院了，和什么領(lǐng)導(dǎo)的見面我就算了哈?！?/br>
    滴，該優(yōu)質(zhì)男性準(zhǔn)備和你“相親”的概率超過90。

    聽到系統(tǒng)的調(diào)侃，林熙冬轉(zhuǎn)身的動(dòng)作都有些僵硬，但是手還是從臺(tái)上叼個(gè)小面包，小跑離開了大廳。

    鄭志英把幾個(gè)越州政府和衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)們引到大廳旁邊的包廂，出來找人的時(shí)候，就只看到林熙冬快速消失的背影“她去上衛(wèi)生間？”

    張昱墨正了正領(lǐng)子，看著大廳門重新合上，搖搖頭“她去醫(yī)院會(huì)診。我和你一同去？有些之前算有過交集，他們這次是想了解林醫(yī)生的項(xiàng)目？后續(xù)支持？”

    “倒是符合她的性子。”鄭志英無奈搖頭，這丫頭也就仗著她實(shí)力才敢這樣無視社交，拍拍他肩膀，“可以，這個(gè)項(xiàng)目有些精密儀器國(guó)家都沒辦法引進(jìn)，你之前說普林斯頓那邊可以采購是真的？”

    “嗯，不過在資金方面的優(yōu)惠，我可能沒辦法?！?/br>
    “沒事，能引進(jìn)這些的機(jī)器，已經(jīng)相當(dāng)不容易了，其他的就交給我了?！?/br>
    張昱墨和鄭志英兩個(gè)人一同走入了包廂。

    林熙冬抵達(dá)搶救室門口的時(shí)候，一個(gè)短發(fā)的中年女子已經(jīng)迎了上來“幸苦了，實(shí)在抱歉，這個(gè)時(shí)候叫您會(huì)診?！?/br>
    “林醫(yī)生，好久不見。”林熙冬的到來，打斷了付玲玲的冥思苦想。

    林熙冬日常也很忙，加上腫瘤中心創(chuàng)立后，作為心胸科主治，本身付玲玲自己工作也不少，所以除了偶爾在介入治療上她會(huì)線上提問一些問題，其他時(shí)候她基本不會(huì)找林熙冬。

    今天其實(shí)是皮膚科周周蕓芳主任考慮再三后，找到的林熙冬，畢竟林熙冬是腫瘤中心的特殊顧問，而且在骨科領(lǐng)域享有盛名。

    只是她們都沒想到這個(gè)已經(jīng)成為越醫(yī)頂級(jí)名醫(yī)的年輕醫(yī)生，答應(yīng)的很爽快，而且還不是視頻，是直接過來。

    今天可以說越州基本上重要人物都出席的專屬于林熙冬的晚宴啊，這還不算從九州各地過來學(xué)習(xí)的青年才俊們。

    “周主任，病人為先，這個(gè)是病歷本？”林熙冬接過手里的病歷本，對(duì)著周蕓芳和付玲玲招呼。

    周蕓芳知道今天這樣的日子叫林熙冬并不太好，所以她先找了付玲玲來會(huì)診，后面還找了一個(gè)值班的骨科醫(yī)生，只是最終都沒有確定診斷結(jié)果。

    所以最后還是選擇打了這個(gè)電話“是的，患者是三天前從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)院過來，據(jù)悉病史已經(jīng)超過一個(gè)月，在不少醫(yī)院碾轉(zhuǎn)過，轉(zhuǎn)我院時(shí)全身皮膚潰瘍，皮皰，尤其是雙手已經(jīng)全部糜爛，我當(dāng)時(shí)診斷方向是免疫系統(tǒng)引起的感染，這幾天一直在用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白做激素和免疫治療?！?/br>
    “今天早上患者突發(fā)呼吸困難，搶救之后，給她拍了片子，發(fā)現(xiàn)她的胸部有超過70毫米的陰影，而且骨盆、腰椎等全身骨骼都有多發(fā)密度增高，我和付醫(yī)生判斷是胸腺惡性腫瘤的全身骨轉(zhuǎn)移，值班的骨科醫(yī)生安排做了骨穿，但結(jié)果出來是纖維組織增生?！?/br>
    付玲玲看到林熙冬來，她無力的情緒總算得到緩解，也指了指患者的片子補(bǔ)充道“她的片子和我之前遇到過的胸腺瘤膨脹性生長(zhǎng)很像，階段估計(jì)是在晚期骨轉(zhuǎn)移，可是病理報(bào)告卻是骨硬化?！?/br>
    其實(shí)不管是什么病，這個(gè)患者才18歲，本該擁有未來的18歲都讓人感到絕望。

    林熙冬看完患者從最開始進(jìn)院的病理報(bào)告，再到剛剛出來的血液報(bào)告其實(shí)并沒有異常，除了一個(gè)線索，白介素6些許有些偏高，可依舊再范圍內(nèi)，她心里基本有一些方向“患者呢？”

    “搶救回來后送去icu，但是胸部這塊引起的呼吸衰竭如果不解決，后期很難。”

    “患者家屬病史和接觸的事物環(huán)境問過沒？”林熙冬走向了icu，周蕓芳和付玲玲一同跟著。

    “問過，沒有相關(guān)病史，得病前后也沒有去特殊場(chǎng)地，動(dòng)物園什么都沒去過，和往常一樣學(xué)校和家里。”周蕓芳其實(shí)沒有和林熙冬面對(duì)面交流過，也不知道為什么，只是被林熙冬短短溝通幾句，她莫名有種很多年前做住院醫(yī)的感覺。

    她心里忍不住嘀咕這個(gè)年輕的醫(yī)生，好像身上已經(jīng)有她老師那樣的氣勢(shì)，不，應(yīng)該說比她曾經(jīng)的老師都來的自信堅(jiān)定的氣勢(shì)。

    “嗯，聽過副腫瘤天皰瘡或者卡斯?fàn)栭T病么？”林熙冬還沒看過患者的皮膚狀態(tài)，直接按照目前已經(jīng)有幾個(gè)思考方向引導(dǎo)。

    “副腫瘤天皰瘡？”

    “卡斯?fàn)栭T病？”

    付玲玲和周蕓芳對(duì)視一眼，好像都有所領(lǐng)悟。

    “患者很有可能，歷史上第一例卡斯?fàn)栭T病就被誤征為胸腺瘤，而且骨硬化確實(shí)是這個(gè)病癥的表現(xiàn)?！备读崃峄貞浧鹉X海深處的這個(gè)罕見病，一直只是在期刊雜志偶爾見過的稀少病癥，“只是有些癥狀并沒有那么典型，案例也比較少，具體的情況我還要去學(xué)習(xí)。”周蕓芳倒是對(duì)副腫瘤天皰瘡熟悉一些“自身免疫性皮膚粘膜疾病，這個(gè)癥狀和患者是比較契合，可是我給患者做的皮膚活檢病理并不能關(guān)聯(lián)，而且這類病癥除了皮膚問題不是還會(huì)有四肢疼痛，而且伴有閉塞性細(xì)支氣管炎？”

    副腫瘤天皰瘡?fù)瑯右彩呛币姷囊环N皮膚病，不過周蕓芳臨床經(jīng)驗(yàn)還算豐富，也曾跟著老師遇到過一例。

    她們抵達(dá)了患者所在的icu。

    一同穿著一次性防護(hù)衣走進(jìn)里面，床上插著管子躺著的女孩，她整個(gè)身體已經(jīng)潰爛看不到一點(diǎn)正常的皮膚。

    略皺起眉，林熙冬小心扯開抱著紗布的手，血紅的rou，膿黃的苞，不知道是不是因?yàn)樘弁匆呀?jīng)半痙攣縮著，而且仔細(xì)聞，即便帶著口罩也能聞到一些惡臭，這個(gè)18歲的女孩，只這樣安靜躺在面前，可所有人都知道她有多疼。

    可她已經(jīng)堅(jiān)持了很多天。

    出icu，林熙冬確定患者的情況和她想的很接近，但是謹(jǐn)慎起見，她還是確定更多病情細(xì)節(jié)“n伴發(fā)疾病就有cd，等下給患者做一個(gè)全身增強(qiáng)，完善一下cr、ldh檢查，因?yàn)楹币娝院芏喟Y狀未必都是典型，也會(huì)因?yàn)榛颊叩淖约旱纳眢w又不同的反應(yīng)?！?/br>
    “這類皮膚粘液?jiǎn)栴}主要是因?yàn)槟[瘤分泌的抗體導(dǎo)致的表皮松懈，看著嚴(yán)重，等切掉腫瘤，把腫瘤分泌的抗體代謝掉之后，病就好了，沒什么大問題。”

    林熙冬看著旁邊兩個(gè)因?yàn)樗f出診斷方向呼吸都變得急促，還是堅(jiān)定的給了安慰，只是想到這個(gè)腫瘤和主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈位置接近，又補(bǔ)上了一句“我們分頭行動(dòng)加急，今天晚上有時(shí)間，直接手術(shù)吧?！?/br>
    她后面幾天的行程都排滿了，應(yīng)該沒有時(shí)間做手術(shù)。

    “好?！备读崃嵊浵?。

    倒是周蕓芳臉上表情開始變得莫測(cè)，還沒開口，她們就在門口看到了患者的父母。

    “周主任，救救我女兒，真得救救雙雙，她還那么小，她學(xué)習(xí)成績(jī)很好的。”患者的母親年齡大約四十來歲，衣著樸素，她看到周蕓芳就像是看到最后一根救命稻草，一把握住了她的手。

    一旁患者的父親臉色悲切，但他拉住了妻子，他隱忍著情緒“周主任，我們女兒是不是沒希望了？”

    icu這樣的地方，它不僅吞金，更帶著讓人窒息的絕望。

    周蕓芳想到剛剛林熙冬的話，再看著這悲切的夫妻，她其實(shí)不知道怎么開口。

    這個(gè)孩子的病情，如果真的是副腫瘤天皰瘡，其實(shí)就從原先的皮膚科問題轉(zhuǎn)為腫瘤，那情況比她最開始設(shè)想的免疫問題復(fù)雜多了，她老師當(dāng)時(shí)都是黔驢之技“是這樣，雙雙的病情我們暫時(shí)還需要進(jìn)一步確定，對(duì)了，給兩位介紹一下，這位是林醫(yī)生，是我們腫瘤中心的特殊顧問，這位付醫(yī)生，是我們腫瘤中心心胸科的醫(yī)生?！?/br>
    “腫瘤”

    腫瘤這詞對(duì)兩夫妻來說，又是一個(gè)新的打擊，至于后面說什么，根本看都沒看過去。

    “我是林熙冬，我們會(huì)全力以赴?！绷治醵瑳]多說什么，簡(jiǎn)單介紹病情的可能之后，就和周蕓芳付玲玲兩人分開做準(zhǔn)備工作，“具體等我們檢查結(jié)果出來，會(huì)和你們?cè)敿?xì)說明安排。”

    她對(duì)家屬闡述說的很慢，但是一講完，并沒有過多的安慰，直接快步離開。

    兩夫妻看著一下子消失的醫(yī)生們，互相攙扶坐回休息區(qū)，可心理總是不住的惦記，甚至忍不住抱著哭了起來。

    “這，怎么請(qǐng)了年輕的醫(yī)生?！?/br>
    “雙雙，我可憐都雙雙這孩子怎么那么命苦?！?/br>
    “就，就試最后一次吧，我們”

    兩個(gè)人還沒哭多久，一旁一直等在休息區(qū)的家屬忍不住嘀咕“剛剛我都看到了林醫(yī)生跟你們說全力以赴了，你們還擔(dān)心啥?！?/br>
    兩夫妻被這莫名奇妙搭訕的家屬愣了下神，雙雙父親忍不住開口“這，是什么意思？林醫(yī)生？你說的林醫(yī)生是剛剛那個(gè)年輕女醫(yī)生？”

    其實(shí)剛剛周主任介紹很多，兩個(gè)人都沒什么心思，在他們心里周主任才是女兒的最后希望。

    “不是吧，你們不認(rèn)識(shí)林醫(yī)生怎么請(qǐng)到？”

    “是周主任請(qǐng)來會(huì)診的醫(yī)生?！眱煞蚱藓芾蠈?shí)，一下子就把關(guān)系說了起來。

    搭訕的家屬忍不住點(diǎn)頭“那你們女兒命好，遇到了一個(gè)負(fù)責(zé)的醫(yī)生，還剛好請(qǐng)得動(dòng)林醫(yī)生。這么和你說吧，別看這越醫(yī)專家號(hào)那么多，可唯一一個(gè)有價(jià)無市的醫(yī)生，就是這個(gè)林醫(yī)生。”

    “不對(duì)啊，最近林醫(yī)生在我們?cè)街菀恢鳖^條人物啊，很少有人不知道，你們不是我們?cè)街萑?？聽口音很像啊?！?/br>
    兩夫妻搖頭“我們是越州，不過離開很久了。”

    “那怪不得，你們放寬心，有林醫(yī)生在，閻王都要讓三分，你們女兒肯定沒事的?！闭f話的家屬釋然了，他就說怎么還有人質(zhì)疑林醫(yī)生，“好像外地人還不太知道林醫(yī)生，我們本地的都知道，前幾天坍塌事件聽說過沒？”

    “是這樣的，那天陰雨濛濛，突然”

    然后等沈凱過來溝通手術(shù)知情同意書的時(shí)候，就兩個(gè)兩夫妻有些木訥坐在哪里，他以為要遇到可能難以溝通的夫妻，努力把嘴角微微下沉，散發(fā)出關(guān)懷的氣息。

    “涂雙雙的父母？我是沈凱，是和你們溝通手術(shù)同意書的醫(yī)生，也是這次主刀林醫(yī)生的手術(shù)助手，目前患者的病癥診斷是中心型巨大淋巴結(jié)增生癥血管濾泡性淋巴組織增生”沈凱拿著同意書，一板一眼開始用他豐富的知識(shí)儲(chǔ)備用詞開始同步信息，他一共準(zhǔn)備了三個(gè)版本手術(shù)宣導(dǎo)，一個(gè)專業(yè)版本，一個(gè)通俗版本，還有一個(gè)備用方案。

    “醫(yī)生，謝謝謝謝，我們相信林醫(yī)生，我們簽。”

    沈凱剛說明來意，他手里的手術(shù)同意書就已經(jīng)被兩夫妻拿走，都不帶停頓。

    “好的，不過我還要按照章程和你們說一下關(guān)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?！鄙騽P雖然有億點(diǎn)點(diǎn)喜悅現(xiàn)在的術(shù)前溝通很順利，但是必要流程不能漏，而且患者家屬很信任，那他就需要開啟備選方案，“這手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)你們還是需要知道，患者的腫瘤位置在主肺動(dòng)脈窗，一旦手術(shù)失敗，很有可能面對(duì)動(dòng)脈大出血的生命危險(xiǎn)，而一旦動(dòng)脈大出血死亡率超過50，另外腫瘤牽連的地方有不少神經(jīng)，對(duì)應(yīng)比如說呼吸，喉嚨等功能，所以手術(shù)并發(fā)癥會(huì)有不少，”

    兩夫妻原本因?yàn)閯倓偰敲覍俚姆窒硪呀?jīng)滿滿信任，可是隨著沈凱一個(gè)又一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)告知，他們兩個(gè)剛剛建立的信任開始瓦解“不是，不是說林醫(yī)生特別厲害，一定會(huì)成功的么？這怎么一下死人，一下需要長(zhǎng)期呼吸機(jī)，還不能說話，甚至還有什么衰竭?！?/br>
    “對(duì)啊，不是說林醫(yī)生能治好所有病么？這怎么”雙雙母親簽字的手開始抖了。

    “林醫(yī)生厲害歸厲害，可任何手術(shù)本就是破壞性為前提進(jìn)行的治療，就這樣說，手術(shù)都要開刀，這個(gè)傷害怎么避免，怎么確定開刀后情況？”沈凱說到這里嚴(yán)肅很多，最近因?yàn)榱轴t(yī)生聲名鵲起，牛主任那特別找他們幾個(gè)說過，絕不能出現(xiàn)任何夸大其詞的溝通出現(xiàn)，必須壓一壓這個(gè)不正之風(fēng)。

    “你們還有什么疑問么？有沒有需要我重復(fù)解釋的么？”沈凱很耐心等待，通常來說，把手術(shù)同意章程走完其實(shí)需要至少十五分鐘，而現(xiàn)在才過去五分鐘。

    人一生的大起大落很少能在同一天中感受，兩夫妻對(duì)視一眼，還是默默把簽字的合同遞給了沈凱“謝謝，我們，我們知道了?！?/br>
    其實(shí)他們本就窮途末路，只能互相握著手汲取力量。

    手術(shù)室頭頂?shù)募t燈開始亮起。

    涂雙雙的手術(shù)重點(diǎn)在于腫瘤的完整無損傷剝離，面對(duì)與各個(gè)動(dòng)脈壁粘連的腫瘤，需要能夠做到充分游離，但不能損傷任何主動(dòng)脈，至于那些因?yàn)槟[瘤所遮掩實(shí)現(xiàn)的各種無名靜脈、神經(jīng)都必須小心處理。

    付玲玲很信任林熙冬的手術(shù)能力，也不會(huì)質(zhì)疑她在心胸外科水平的領(lǐng)域，但是助手一個(gè)是神經(jīng)外科的沈凱，一個(gè)是近兩年只上過介入手術(shù)臺(tái)的自己，還是有些心虛“要不要找個(gè)心胸科的或者會(huì)胸腔鏡的住院醫(yī)過來幫忙？”

    “不用，我們凱哥能扶好鏡。”林熙冬已經(jīng)在用吸引器分離粘連，她只需要一個(gè)聽話的扶鏡工具人，其他要求沒那么高。

    只要進(jìn)入到游離階段，就像是上了加速器一般，那些大血管像是自己能夠躲避手術(shù)器械一般，讓所有手術(shù)細(xì)節(jié)把控在林熙冬的節(jié)奏里。

    “為什么不叫鵬哥，我還沒吃飽，那個(gè)牛排六分熟剛剛好，而且rou質(zhì)鮮嫩，才吃一塊。”沈凱有幾分怨念，他不是不喜歡做助手，只是美食當(dāng)前。

    “人家相親。”

    “那胖元，你平日你最喜歡的助手?！闭f這句話，沈凱就更有怨念。

    “她和亮哥好久沒一起約會(huì)了?！绷治醵翢o愧疚，甚至帶點(diǎn)八卦，“你不會(huì)是在現(xiàn)場(chǎng)看到喜歡的姑娘了？”

    “那到?jīng)]有。”沈凱更委屈的一點(diǎn)。

    胸腔鏡和腹腔鏡有不少相似的地方，林熙冬手握著手柄幅度不大，可畫面里能夠看到特別明顯的游離“那不就得了，我們單身幸福的地方太多了，總要有點(diǎn)犧牲精神。”

    比如花更多時(shí)間工作。

    “這話在理?！?/br>
    “我怎么感覺有點(diǎn)酸？”

    手術(shù)室里，麻醉醫(yī)生王順宇也忍不住加入了話題，“林醫(yī)生你是不是為了逃離相親？我可聽說李主任那有不少人打探你消息。”

    “那真沒有，不信你們問付醫(yī)生，這不是我主動(dòng)來的?！绷治醵氲较到y(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，口罩下的嘴角彎起了些幅度，“我對(duì)相親這件事，其實(shí)還是有幾分興趣的?！?/br>
    如果對(duì)象是她不討厭的人。

    這下，護(hù)士們都睜大了眼睛望過來，似乎發(fā)現(xiàn)了什么驚天大八卦。

    “林醫(yī)生確實(shí)是被我叫過來會(huì)診的。”付玲玲看著畫面里清爽的腫瘤顯露，她剛剛就不應(yīng)該質(zhì)疑，甚至，她現(xiàn)在感覺自己也可以做切除，她也在外科進(jìn)修的時(shí)候，手藝也還可以。

    多么簡(jiǎn)單啊，林醫(yī)生處理好那邊的腫瘤組織，她只要用剪刀間斷，不對(duì)，專業(yè)點(diǎn)說法，是超聲刀咔嚓切斷，腫瘤就斷離了原來的位置，腫瘤解決了。

    林熙冬的手術(shù)風(fēng)格，每一次都能夠?qū)⒂坞x做到極致，醫(yī)院里不是沒有人跟著學(xué)習(xí)過類似干凈的視野顯露，之前有一個(gè)普外的主治用腹腔鏡割個(gè)闌尾炎，可這樣的處理手法硬生生把半小時(shí)的游離曝光手術(shù)時(shí)間拉到四個(gè)多小時(shí)，差點(diǎn)把人家家屬嚇?biāo)?，這后面也就沒什么人專門模仿了。