林熙冬站在手術(shù)臺(tái)上的時(shí)候，除了頭部吊頂比正常手術(shù)室低一些，其他完全感覺(jué)不出區(qū)別。

    同樣是方方正正的手術(shù)室，有著能堅(jiān)守生命的手術(shù)臺(tái)，也有積極配合她的異國(guó)同行們。

    起手，林熙冬用磨鉆磨平蝶骨嵴，一點(diǎn)點(diǎn)到達(dá)眶上裂，手術(shù)便在無(wú)影燈下拉開(kāi)帷幕。

    這個(gè)手術(shù)的患者是一位重型顱腦損傷，因?yàn)槟X出血，已經(jīng)屬于急性腦膨出，在現(xiàn)場(chǎng)幾乎只剩下一口氣，院前急救幾乎沒(méi)猶豫先標(biāo)記了紅色，只是特意加了一根。

    是的，是紅色。

    因?yàn)槭聦?shí)上，經(jīng)驗(yàn)豐富的急救專員已經(jīng)把他在心里歸類到黑色了。

    黑色標(biāo)記的意義是確定死亡或者即將死亡，而即將死亡這樣的定義，又有多少院前急救敢直接下判斷說(shuō)是黑色呢？

    所以除了那些明顯外傷，像是心胸處已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷到無(wú)法實(shí)施心肺復(fù)蘇救治才會(huì)被標(biāo)記成黑色。

    可這樣的頭部重創(chuàng)，在心胸處還能用心肺復(fù)蘇或除顫把人從死亡線上拉回來(lái)一些，還是可以有一線生機(jī)，所以急救專員也不會(huì)直接下判斷。

    此時(shí)，愛(ài)德生直播間，從原來(lái)的300來(lái)人漲幅到了900多人。

    這意味著全球至少有900多名醫(yī)生正在觀看。

    “解開(kāi)視交叉池出的蛛網(wǎng)膜……這是顯微cao作？怎么到頸動(dòng)脈池和動(dòng)眼神經(jīng)間的蛛網(wǎng)膜了？這是在做什么手術(shù)呀？降低icp的方法我感覺(jué)我都知道啊，她這個(gè)手法是什么？”

    “應(yīng)該是什么新術(shù)氏？推他們新設(shè)備吧，不然愛(ài)德生怎么會(huì)放在他們官網(wǎng)。”

    “沒(méi)看到官方標(biāo)題么？洛杉磯地鐵急救現(xiàn)場(chǎng)，他們把移動(dòng)手術(shù)室移到現(xiàn)場(chǎng)做支援了?！?/br>
    當(dāng)然，有已經(jīng)待在直播間的，自然也有新進(jìn)的，而且越來(lái)越多的語(yǔ)言還都是九州語(yǔ)言。

    “有沒(méi)有大佬解釋一下這個(gè)直播是什么？我們?cè)豪锊簧籴t(yī)生說(shuō)不看會(huì)后悔系列。”

    “同上，我一開(kāi)始以為是政治任務(wù)?！?/br>
    “cerebrospinal fluid……他們?cè)趺词中g(shù)也是我討厭的英文詞，這不是越醫(yī)醫(yī)院和愛(ài)德生的合作？怎么手術(shù)純英文交流？”

    “……你們來(lái)遲了，剛剛現(xiàn)場(chǎng)急救那一手不看才后悔，學(xué)會(huì)了不知道能保下多少命?！?/br>
    “那是真膜拜，我算是知道越醫(yī)還有秦合給她那么多榮譽(yù)的原因，年紀(jì)輕輕的特邀，當(dāng)時(shí)我還覺(jué)得那事故她救下的人數(shù)有些夸張，這樣看來(lái)，人家真不止是科研天才，也是真正的急診大佬?！?/br>
    “不岔開(kāi)話題，先給樓上新來(lái)的科普一下，洛杉磯發(fā)生大型地鐵事故，這個(gè)是移動(dòng)手術(shù)室，愛(ài)德生把它移到事故當(dāng)?shù)?，讓越醫(yī)的林醫(yī)生帶隊(duì)在當(dāng)?shù)刈鲋г?，這是她正在做的手術(shù)直播?！?/br>
    “我覺(jué)得醫(yī)院可能對(duì)我們這批住院醫(yī)有什么誤解，這手術(shù)我都沒(méi)看懂……或者說(shuō)，這是什么手術(shù)？顱內(nèi)出血后的減壓術(shù)？可是我看不像是去骨瓣減壓，直接在顱低腦池啊，而且還也不是單純的顯微外科？”

    “我見(jiàn)過(guò)幾個(gè)腦基地池的血腫處理，雖然手術(shù)切口位置一樣，但是cao作不一樣?！?/br>
    “不說(shuō)這術(shù)氏，你們看旁邊的片子，這樣的惡性腦水腫，我就沒(méi)見(jiàn)到過(guò)這樣的片子。”

    “我見(jiàn)到過(guò)，只不過(guò)都已經(jīng)沒(méi)了……”

    同時(shí)，在似乎所有人都沒(méi)明白林熙冬在顱底開(kāi)路是什么cao作的時(shí)候，直播畫(huà)面里傳出了一個(gè)明顯很年輕的女聲。

    “這手術(shù)四個(gè)要點(diǎn)，蝶骨嵴的處理，腦池開(kāi)放入路，分離lm和沖洗腦池并放置引流管……”林熙冬在手術(shù)的時(shí)候，想到在直播，所以也不是全程無(wú)交流，會(huì)大概介紹一下這個(gè)手術(shù)到底是什么。1

    只是因?yàn)楝F(xiàn)在也是救援的重要手術(shù)，她說(shuō)的話也比較簡(jiǎn)略。

    這場(chǎng)神外手術(shù)的第一助理是愛(ài)德生醫(yī)院的住院醫(yī)，是位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資住院醫(yī)生，平日里在醫(yī)院已經(jīng)自詡主治，當(dāng)然，這是他今天手術(shù)之前的以為：“林醫(yī)生，這手術(shù)是什么，似乎……我沒(méi)學(xué)習(xí)過(guò)?！?/br>
    是的，他終于有些沒(méi)忍住，問(wèn)了出來(lái)。

    也幫廣大直播觀眾問(wèn)出了心聲。

    可能會(huì)覺(jué)得很奇怪，作為手術(shù)的一助，他竟然不知道這個(gè)過(guò)程的手術(shù)。

    這確實(shí)是他從未做過(guò)的手術(shù)。

    因?yàn)檎麄€(gè)過(guò)程，需要協(xié)助林熙冬的地方特別簡(jiǎn)單，扶鏡或抽吸，都是非?；镜纳裢鈉ao作，所以他就算不知道林熙冬要做什么手術(shù)，也能很好配合。

    “控制腦水腫和降低icp是治療這類重型顱腦損傷的關(guān)鍵，所以用的也是引流腦脊液循環(huán)理論，你看正常的csf循環(huán)是從側(cè)腦室中的csf流向第三腦室，然后流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔……我考慮的機(jī)制，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)腦池csf引流確實(shí)有助于清除乳酸、氧自由基等有害代謝產(chǎn)物，而且對(duì)這般重傷患者還算有效果。”林熙冬已經(jīng)開(kāi)始引流腦脊液，“手術(shù)沒(méi)什么名字，之前在醫(yī)院遇到過(guò)不少重型顱腦傷，就自己想出了一種手術(shù)方式，我覺(jué)得處理這類患者效果會(huì)好，不過(guò)這個(gè)方法還沒(méi)做過(guò)雙盲對(duì)照，也沒(méi)和標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓或者內(nèi)科綜合治療等方法的比較，數(shù)據(jù)上還不足支撐，所以沒(méi)發(fā)布?！?

    林熙冬前半段細(xì)心的講原理其實(shí)很好理解，手術(shù)的核心原理確實(shí)萬(wàn)變不離，再加上她也不藏私，很容易讓人，不對(duì)讓對(duì)神外有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生理解，可等后面說(shuō)完這個(gè)手術(shù)介紹的時(shí)候，手術(shù)室可以說(shuō)安靜的過(guò)分。

    當(dāng)然，直播室的評(píng)論區(qū)，可以說(shuō)已經(jīng)快炸裂了。

    直播的人數(shù)甚至已經(jīng)直逼兩千人。

    “重型顱腦傷是世界上常見(jiàn)的神經(jīng)外科問(wèn)題，要是這個(gè)是一種新的治療方式，可能定幫到更多人啊?！?/br>
    “所以還真是新術(shù)氏？甚至都沒(méi)發(fā)布過(guò)，就直接直播做？”

    “還是沒(méi)什么名字的手術(shù)。”

    “一般新的術(shù)氏都是以醫(yī)生名字命名，這是腦池做造瘺引流，以后可以叫林氏腦池手術(shù)？”

    “你就不覺(jué)得很難聽(tīng)？”

    “林氏顱腦重傷急救術(shù)？”

    “能更復(fù)雜些么？”

    “……重點(diǎn)是這個(gè)么？重點(diǎn)是她講解了重點(diǎn)的，可是我還是沒(méi)懂?！?/br>
    在他們感慨的時(shí)候，就穿插出了一句英文提問(wèn)。

    “瀉藥，人在越醫(yī)，主刀名為林熙冬，是我們?cè)结t(yī)急救主治，就這樣說(shuō)，大外科下的手術(shù)，我們林醫(yī)生沒(méi)有不擅長(zhǎng)的，你們淡定點(diǎn)淡定點(diǎn)。”

    “這位林醫(yī)生來(lái)自我們九州，她族人不止是急救醫(yī)生，還擅長(zhǎng)神外，心胸，骨外，肝膽等等等等，唉，好像還真是大外科都能做？”

    “好大的口氣啊，大外科，你們對(duì)大外科的是不是有什么誤解？不就區(qū)區(qū)急救醫(yī)生么？最多會(huì)點(diǎn)神外手術(shù)，有個(gè)骨科大佬的老師，這一般經(jīng)驗(yàn)豐富的急救醫(yī)生哪個(gè)不會(huì)幾個(gè)跨科術(shù)氏？”

    有各種彩虹屁的九州人，自然也有黑子。

    “這一看就不是我們?cè)街莸娜?，努力記住這個(gè)id?！?/br>
    “這一看就不是我們秦州的人，努力記住這個(gè)id。”

    “這一看就不是我們幽州的人，努力記住這個(gè)id?！?/br>
    “其實(shí)我們明州也知道林醫(yī)生的，應(yīng)該也不是我們明州的？”

    “別急著1，樓上那個(gè)提問(wèn)的用英文，你們用九州文說(shuō)話是干嘛？”

    ……

    “重型顱腦傷引起的腦水腫的病理生理機(jī)制復(fù)雜，其實(shí)至今都不完全明確，她好像已經(jīng)圈定了代謝產(chǎn)物的水腫原因?！?/br>
    “也不能這樣說(shuō)，她只是認(rèn)為有效果，而且一般重型顱腦傷患者本來(lái)就是因?yàn)閺V泛腦挫裂傷或者顱內(nèi)出血引起彌漫性腦腫脹，icp增高原理很明白，這腦水腫的危害是會(huì)導(dǎo)致腦干受壓，最終造成呼吸、循環(huán)中樞衰竭。她急救的重點(diǎn)就是降低icp，其實(shí)沒(méi)去深入這個(gè)病例機(jī)制而思考手術(shù)方案，而更像是用了一個(gè)技巧，就利用顱骨入路，在利用顯微桐廬，相當(dāng)于給崩潰的堤壩搭上一個(gè)最快的新?lián)c(diǎn)，多么完美啊?！?/br>
    “只有我開(kāi)始期待后面還會(huì)有什么新東西么？林醫(yī)生從剛剛急救開(kāi)始，那一手主動(dòng)脈球囊已經(jīng)夠神奇了，沒(méi)想到，那真得只是開(kāi)頭。”

    “不，不止你，我甚至疑惑這樣的手術(shù)，梅奧做得到么？科勒教授應(yīng)該也沒(méi)辦法比吧？”

    “不好說(shuō)，但是這也不用比，梅奧的科勒教授在腫瘤方面創(chuàng)新不少，這個(gè)林醫(yī)生偏向急診救命，而科勒教授是治療腫瘤和癲癇的魔力手?！?/br>
    “我一個(gè)學(xué)生為什么要進(jìn)來(lái)？哦，對(duì)了，我導(dǎo)師還讓我看完寫(xiě)觀后感，窒息?！?/br>
    “這個(gè)手術(shù)是很精妙，但我要問(wèn)問(wèn)我老師，讓他幫我解惑，幸好剛剛已經(jīng)打開(kāi)錄像，不然看得云里霧里。”

    “機(jī)智啊，我忘記了，這就打開(kāi)錄像?！?/br>
    “我從頭錄到尾，剛剛前期急救那一手，我已經(jīng)同步我們學(xué)校?！?/br>
    “絕了，我也同步醫(yī)院了，不能我一個(gè)人哭著看?！?/br>
    評(píng)論區(qū)里，英文和九州文可以說(shuō)輪流刷屏，有調(diào)侃的閑聊，也有認(rèn)真參與討論的同行，可以說(shuō)熱鬧非凡。

    所以在后面手術(shù)時(shí)間里，林熙冬直播手術(shù)的消息，便在醫(yī)療圈蕩起了一層層波浪。

    畢竟前期各種帶著技術(shù)含量和亮眼cao作的急救手法，再到這樣新術(shù)氏，可比外科年會(huì)刺激多了。

    等在林熙冬做完第一個(gè)手術(shù)后，愛(ài)德生官網(wǎng)的這個(gè)直播間，算是第一次迎來(lái)了流量的小高峰，累計(jì)超過(guò)5000人。這可意味著超過(guò)5000個(gè)醫(yī)生在線，甚至更多，因?yàn)閻?ài)德生的這個(gè)人數(shù)統(tǒng)計(jì)的是ip，同一家醫(yī)院可是同一個(gè)ip呢。

    第162章

    明尼蘇達(dá)的羅徹斯特市，有著全北美洲，其實(shí)可以說(shuō)長(zhǎng)年占據(jù)全球醫(yī)療中心榜首的梅奧診所，是幾乎所有醫(yī)生和患者心里的圣地麥加。

    當(dāng)然了，這樣頂尖醫(yī)院自然醫(yī)療費(fèi)用也非常昂貴。

    就比如顱內(nèi)出血這類手術(shù)，如果是在梅奧收費(fèi)差不多是3萬(wàn)美金，而這，還僅僅是手術(shù)費(fèi)用，若是再加術(shù)后康復(fù)住院，沒(méi)個(gè)5萬(wàn)美金可治不來(lái)。

    而事實(shí)上，想進(jìn)到梅奧診所里不少科室，有錢有時(shí)候也未必能有治療機(jī)會(huì)。綜合來(lái)說(shuō)，這里很多患者都擁有一定的身份地位和社會(huì)財(cái)富。

    除了患者病源，一家醫(yī)院的排名，還繞不開(kāi)兩個(gè)要素，技術(shù)和資源。

    前者，就這樣說(shuō)，目前國(guó)際上大部分外科手術(shù)指南的制定者，都來(lái)自梅奧。

    后者，能進(jìn)梅奧的醫(yī)學(xué)生，如果不在全美的1，可能連考試的資格都拿不到，可見(jiàn)競(jìng)爭(zhēng)之激烈。而因?yàn)檫@個(gè)關(guān)鍵資源源源不斷的補(bǔ)充，梅奧醫(yī)生，甚至說(shuō)去梅奧精修過(guò)的醫(yī)生，都可以成為醫(yī)生最為閃亮的履歷。

    也因此，各家的醫(yī)院都愿意將他們的醫(yī)生送去梅奧，當(dāng)然了，有這個(gè)資格的醫(yī)院其實(shí)也沒(méi)那么多，秦合就是九州少有能和梅奧有所合作的醫(yī)院。

    彭世濤是秦合神外的主治，梁文博最得意的弟子，這次過(guò)來(lái)交流回去后，就可以成為秦合神外的副主任候選人。

    他拿著iad，急匆匆從宿舍出門，穿過(guò)地鐵過(guò)道，大約七八分鐘，就來(lái)到梅奧診所中一座普通門診樓。

    這里的建筑，不去看標(biāo)牌，其實(shí)很難意識(shí)到這是一家醫(yī)院，寬敞明亮的大廳，對(duì)外面是超過(guò)四層樓的透明玻璃前，兩邊是偏黃色的大理石墻面，還能映襯出一旁巨人型的人雕像，看起來(lái)輝煌而宏偉。

    大廳中間各個(gè)過(guò)道，只有偶爾走動(dòng)的幾個(gè)人，彭世濤從邊上的樓梯走到2樓，刷卡進(jìn)入，這里是梅奧醫(yī)生們?nèi)粘５霓k公區(qū)，也涵蓋了教學(xué)區(qū)，圖書(shū)館和演講廳，也是每個(gè)科室的標(biāo)配。

    來(lái)到最邊上一個(gè)辦公室，彭世濤快速敲門，都不等門內(nèi)人反應(yīng)，便直接入門“弗蘭克教授，你快來(lái)看看，真得神了。”

    只是干凈規(guī)整的辦公室里，除了電腦屏幕的保護(hù)動(dòng)畫(huà)動(dòng)著，并沒(méi)有人回應(yīng)他。

    剛下手術(shù)室的一個(gè)非裔主治看到彭世濤沒(méi)頭沒(méi)腦在辦公室找人，一把拉住“彭，別找了，都在教學(xué)區(qū)呢，我剛下手術(shù)就被通知了，你還不知道么？”

    彭世濤略帶驚愕“大家都知道了？”

    他此時(shí)興奮的原因就是因?yàn)橹辈?，林熙冬的直播?/br>
    雖然他一直未見(jiàn)其人，可是林熙冬的消息一直能從他認(rèn)識(shí)的同行口中分享，尤其他的老師梁博文就經(jīng)常念叨。

    所以他剛看了林熙冬的顱腦重傷手術(shù)處理，興奮至極，迫不及待想來(lái)找教授。

    “那自然啊，洛杉磯那事故新聞我在做手術(shù)的時(shí)候就知道，畢竟咱們醫(yī)院去年會(huì)的人都在幫忙了，現(xiàn)在就在放直播?！逼つw與白大褂對(duì)比極為鮮明的非裔醫(yī)生很熱情架住他的肩膀。

    只是他這直播說(shuō)得是科勒教授做的手術(shù)，剛剛還從麻醉師口里聽(tīng)了不少八卦，說(shuō)今年外科年會(huì)會(huì)長(zhǎng)選舉科勒教授的勝算很大。

    “那確實(shí)，這樣的手術(shù)也不常見(jiàn)。”彭世濤肩膀上掛著這身材高大的重量級(jí)手臂，趕緊單手線上托了托，表示對(duì)這個(gè)舉動(dòng)的些許抗拒，但表情還是親昵隨和。

    “哎呦，吉爾莫，你這習(xí)慣被說(shuō)多少次了，怎么還是不改？”

    “這叫熱情，我相信你肯定能理解我們的文化。”

    “是是是，反正今天我沒(méi)手術(shù)，給你靠。不過(guò)你最近又鍛煉了么？怎么那么重？”