謝玉田開(kāi)始準(zhǔn)備麻醉，凌玉榮從容不迫也開(kāi)始做準(zhǔn)備，順便提問(wèn)她，“腎動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的外科治療方法是什么？”

    “傳統(tǒng)手術(shù)治療或者腔內(nèi)治療?！?/br>
    “那么我們這次為什么要選擇傳統(tǒng)手術(shù)治療？”

    “患者只有12歲，全身狀況良好，且腎動(dòng)脈病變較長(zhǎng)?！?/br>
    蘇雪楨很快答了上來(lái)。

    麻醉漸漸起了作用，凌玉榮眼神銳利起來(lái)，沉下心，熟練開(kāi)始做腹主動(dòng)脈-腎動(dòng)脈造影，并有余力繼續(xù)提問(wèn)：“這一步主要是為了什么？”

    “明確腎動(dòng)脈的開(kāi)口、走行方向、狹窄部位、長(zhǎng)度和范圍?！?/br>
    蘇雪楨緊張死了，這是她書(shū)本外第一次接觸腎動(dòng)脈重建術(shù)，迫切想要學(xué)習(xí)，但這會(huì)兒卻要一面觀察一面還要回答問(wèn)題。

    腎動(dòng)脈開(kāi)始部位狹窄，導(dǎo)管插入困難，凌玉榮選擇了成襻技術(shù)來(lái)進(jìn)入腎動(dòng)脈，隨后緩慢將導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段置于腎動(dòng)脈深部。

    “下一步是什么？”

    凌玉榮又拋出一個(gè)問(wèn)題。

    “導(dǎo)入造影導(dǎo)管，對(duì)狹窄段進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，注入肝素，導(dǎo)絲固定后交換成球囊導(dǎo)管，并將球囊置于狹窄部?！?/br>
    凌玉榮嗯了聲，緩慢注入肝素，安置好球囊，隨后用10ml注射器手推稀釋過(guò)的造影劑充盈球囊，控制壓力在4-6atm左右，維持個(gè)75秒，每隔2分鐘擴(kuò)張一次，如此反復(fù)4次。

    書(shū)上關(guān)于擴(kuò)張間隔時(shí)間和反復(fù)次數(shù)給了大概范圍，具體情況要看手術(shù)情況分析判斷，過(guò)度擴(kuò)張會(huì)增加并發(fā)癥的可能，凌玉榮卻憑借他的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)完美掌控了這個(gè)手術(shù)節(jié)奏。

    蘇雪楨不可思議看著儀器上正常起來(lái)的數(shù)值，重新造影后的腎動(dòng)脈宛如神作，她格外敬佩看著凌玉榮。

    凌玉榮從容不迫拔出管子，止血后加壓包扎。

    一場(chǎng)完美的手術(shù)完成了。

    作者有話說(shuō)：

    手術(shù)步驟和治療方法出自《實(shí)用外科學(xué)》和百姓導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的腎動(dòng)脈重建術(shù)手術(shù)具體步驟，非專業(yè)人士！【有啥bug看到會(huì)改】

    下章見(jiàn)~

    第8章

    手術(shù)結(jié)束，蘇雪楨跟凌玉榮一起去了趟病房，夫妻倆一看到他們倆就站了起來(lái)，“辛苦了?！?/br>
    金茗是看中凌玉榮在小兒外科方面的名氣特意轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的，為此還費(fèi)了不少功夫，所幸手術(shù)大獲成功，也不枉費(fèi)他們這一趟的奔波。

    凌玉榮輕聲道，“腎動(dòng)脈重建很完美，不過(guò)這還不是結(jié)束，后續(xù)治療需要跟上，明天還有個(gè)抗凝治療，之后半年都需要口服血小板抑制劑?！?/br>
    金茗連連保證：“我們會(huì)督促小玉配合治療的。”

    凌玉榮點(diǎn)了下頭，隨后跟蘇雪楨離開(kāi)了病房，回辦公室的路上，凌玉榮突發(fā)奇想問(wèn)她，“雪楨，你為什么想做兒科醫(yī)生？”

    據(jù)他所知，當(dāng)年院里分配是按照分?jǐn)?shù)來(lái)的，他事先看過(guò)成績(jī)名單，依蘇雪楨的分?jǐn)?shù)完全可以去更輕松的牙科。

    蘇雪楨誠(chéng)實(shí)回答，“各方面都有吧，一方面我還挺喜歡跟小孩子的，另外一方面也有這行醫(yī)生比較稀缺的原因在?！?/br>
    凌玉榮聽(tīng)完若有所思點(diǎn)了點(diǎn)頭，“市里前兩年讓我編寫(xiě)兒科教材，但我實(shí)在沒(méi)那個(gè)精力去做，前些日子去學(xué)習(xí)部長(zhǎng)又提起了這個(gè)事，我拗不過(guò)就接了，一個(gè)人有點(diǎn)分身乏術(shù)，院里說(shuō)給我調(diào)個(gè)助手過(guò)來(lái)，估計(jì)是剛畢業(yè)的學(xué)生，說(shuō)到底不抵你有經(jīng)驗(yàn)，要是有余力的話，我可以向院里申請(qǐng)讓你給我當(dāng)助手?！?/br>
    “當(dāng)然不是免費(fèi)的，有另外的報(bào)酬?！?/br>
    說(shuō)完凌玉榮又想到了她懷孕的狀況，覺(jué)得自己有點(diǎn)為難人了，忙找補(bǔ)又說(shuō)：“算了，我就這么一提，兒科本來(lái)就夠忙了，再給你增加工作量身體受不住?！?/br>
    蘇雪楨眼睛倏地亮了，重重點(diǎn)頭：“老師，我愿意做?！?/br>
    那可是編寫(xiě)兒科教材啊，到時(shí)說(shuō)不準(zhǔn)會(huì)全國(guó)普及，其內(nèi)容必然需要查閱大量的書(shū)籍和臨床資料，簡(jiǎn)直是再好不過(guò)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

    “真的？”

    “嗯嗯！”

    蘇雪楨表情格外堅(jiān)定。

    凌玉榮欣慰笑了，“那行，過(guò)兩天我跟院里申請(qǐng)下?！?/br>
    蘇雪楨心里也很高興，腳步輕快回了辦公室，方才手術(shù)太緊張，這會(huì)兒松懈下來(lái)，饑餓的感覺(jué)就越發(fā)明顯了。

    這會(huì)兒已經(jīng)是下午一點(diǎn)半，蘇雪楨摸了摸肚子，抬手慢慢掀開(kāi)呂子月給她打回來(lái)的午飯，開(kāi)玩笑道：“連累你跟媽一起餓肚子了。”

    可能是寶寶在肚子里逐漸成長(zhǎng)起來(lái)，最近她經(jīng)常會(huì)感覺(jué)肚子餓。

    蘇雪楨吃完飯又看了眼桌上的日歷，顯示明天就是她再次做超聲的時(shí)候，這次能看到胎心胎芽，正式建檔了，她在9號(hào)上面勾了一個(gè)圈提醒自己。

    一般來(lái)看病的多集中在上午，下午就顯得沒(méi)那么忙碌，但一旦忙起來(lái)，基本都是急診，這邊蘇雪楨正在病房里看馬寶成，因?yàn)槁樽硭幮н^(guò)了，身上疼，小孩已經(jīng)鬧了快一天。

    門(mén)外傳來(lái)一陣急促的腳步聲，是魏娟在喊她：“蘇醫(yī)生，快來(lái)，急診！”

    蘇雪楨馬上走了出去，“病人在哪？”

    “8歲的小男孩，從昨天開(kāi)始就腹痛不止?！?/br>
    魏娟急忙給她帶路，“情況很危急，說(shuō)話已經(jīng)有點(diǎn)不利索了?！?/br>
    蘇雪楨顧不得許多，也跟著慢跑起來(lái)，沒(méi)一會(huì)兒就見(jiàn)到了斜躺在沙發(fā)上的小男孩，身旁是她焦急的母親，看到她過(guò)來(lái)，一把飛撲過(guò)來(lái)，攥住了她肩膀：“醫(yī)生醫(yī)生！你快看看我家大吉到底怎么了？”

    女人手上的力道太大，蘇雪楨吃痛悶哼了聲，掙開(kāi)她：“您先松開(kāi)我?！?/br>
    寧一曼忙松了手，“快救救我家大吉?！?/br>
    叫大吉的小孩一直捂著肚子，表情非常痛苦，蘇雪楨慢慢蹲下來(lái)，手嘗試去探他一直捂著的部位，“大吉，能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎？”

    程大吉艱難地點(diǎn)了下頭，已經(jīng)說(shuō)不出話來(lái)，蘇雪楨只能通過(guò)看他的表情來(lái)判斷疼痛點(diǎn)，手按在右下腹附近的時(shí)候，明顯看他感覺(jué)更疼了，一摸額頭，溫度也不低，她轉(zhuǎn)頭問(wèn)寧一曼，：“腹痛是什么時(shí)候開(kāi)始的？”

    “昨天他就說(shuō)肚子疼，我以為是拉壞肚子了就沒(méi)太在意，結(jié)果到今天就疼得整個(gè)動(dòng)不了了?！?/br>
    寧一曼后悔死了，眼淚馬上要落下來(lái)。

    腹肌緊張不存在，不是急性腸系膜淋巴結(jié)炎，痛點(diǎn)集中在右下腹也不可能是急性腸胃炎，排除過(guò)后，大概只有一個(gè)可能——急性闌尾炎。

    小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，因其大網(wǎng)膜發(fā)育還不夠健全，對(duì)炎癥的局限能力也差，一旦發(fā)病，非常容易導(dǎo)致穿孔，致死率比成年要高上十倍。

    從昨天就開(kāi)始疼了，只怕這會(huì)兒情況已經(jīng)極其不樂(lè)觀了，蘇雪楨心提了起來(lái)，馬上安排上做腹部超聲，并讓呂子月通知麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。

    寧一曼看著兒子被抱上病床推進(jìn)去，忍不住捂住嘴哭了起來(lái)。

    闌尾炎手術(shù)并不難，蘇雪楨沉著開(kāi)始給程大吉做超聲檢查，看著屏幕上的成像，闌尾有增粗，周?chē)惨呀?jīng)有了滲出，這怕是已經(jīng)發(fā)展到壞疽性闌尾炎這一步，必須加急進(jìn)行手術(shù)。

    “子月，你讓家屬去簽授權(quán)委托書(shū)和知情同意書(shū)，馬上準(zhǔn)備手術(shù)，不能再拖下去了。”

    突如其來(lái)的急診還要手術(shù)，呂子月有點(diǎn)懵，忙道：“好，我這就去?！?/br>
    蘇雪楨先前曾經(jīng)獨(dú)立做過(guò)三臺(tái)闌尾炎手術(shù)，這會(huì)兒不至于慌亂，先給程大吉補(bǔ)充了下液體，以糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂，從容不迫進(jìn)行著手術(shù)準(zhǔn)備，隨后進(jìn)了手術(shù)室。

    手術(shù)室內(nèi)，謝玉田正在做準(zhǔn)備，他上午剛陪著凌玉榮跟她做了一場(chǎng)腎動(dòng)脈重建術(shù)的手術(shù)，這會(huì)兒又被緊急拎來(lái)做闌尾炎的麻醉，無(wú)奈笑了笑，“我今天可算是被你們逮著了?！?/br>
    “辛苦辛苦?！?/br>
    手術(shù)前適當(dāng)?shù)亻_(kāi)開(kāi)玩笑有助于緩解緊張。

    蘇雪楨看著他也笑了，倆人合作過(guò)不少場(chǎng)手術(shù)了，她也算了解他脾氣，知道他說(shuō)話有點(diǎn)毒舌。

    謝玉田安排護(hù)士崔茜柔連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，開(kāi)放靜脈輸液，監(jiān)測(cè)血壓、心率和血氧飽和度，即將麻醉之時(shí)，病床上的程大吉突然抓住了她的手，眼神慌張，想張嘴說(shuō)話卻因?yàn)樘塾终f(shuō)不出來(lái)。

    【我不會(huì)死吧？？？】

    蘇雪楨聽(tīng)到了他的心聲，輕聲回：“乖，相信我們。”

    麻醉正式生效后，蘇雪楨謹(jǐn)慎選擇了右下腹斜切口，腹膜切開(kāi)后，一股膿液溢了出來(lái)，她趕緊吸除掉，視野清楚后，用拉鉤將切口向兩側(cè)切開(kāi)。

    平時(shí)都是先找盲腸再順出闌尾，這次闌尾黏連情況嚴(yán)重，完全找不到，蘇雪楨只能取出拉鉤，用食指和中指伸入腹腔，沿著右側(cè)壁向盲腸方向?qū)ふ?，花了點(diǎn)時(shí)間總算找到了闌尾，如她所料，闌尾已經(jīng)跟大網(wǎng)膜粘連了，只能一并切除。

    切闌尾前，要先將闌尾系膜和其中的闌尾動(dòng)脈結(jié)扎并切除，因?yàn)殛@尾系膜水腫，蘇雪楨又采取分次鉗夾、切斷法逐步切斷闌尾系膜，而后用4號(hào)絲線貫穿縫合結(jié)扎。

    情況比她想象中還要復(fù)雜些，好在順利進(jìn)行到了切闌尾這一步，蘇雪楨用止血鉗在結(jié)扎線遠(yuǎn)端鉗住闌尾，在刀刃上涂上純石碳酸后，刀刃向上，切斷闌尾，隨后直接將刀和闌尾一并棄了。

    后續(xù)闌尾尾段和包埋就顯得簡(jiǎn)單多了，蘇雪楨動(dòng)作很快，在關(guān)腹前用卵圓鉗夾了一塊小紗布團(tuán)，伸入腹腔又檢查了一遍有沒(méi)有滲液和膿液，確定沒(méi)問(wèn)題后才關(guān)閉腹腔。

    平時(shí)大概半小時(shí)的闌尾手術(shù)，足足花了約一小時(shí)才結(jié)束。

    謝玉田看著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)，笑著對(duì)她道：“一切正常?！?/br>
    蘇雪楨總算松了一口氣，下了手術(shù)臺(tái)又感覺(jué)餓了，不禁感嘆手術(shù)體力消耗巨大。

    門(mén)口寧一曼一直在守著，看到她出來(lái)第一時(shí)間迎了上來(lái)，“怎么樣？”

    蘇雪楨眉眼溫和，笑道：“實(shí)際情況比我們預(yù)想要嚴(yán)重，但好在都順利解決了，手術(shù)很成功。”

    寧一曼如獲大赦一般，整個(gè)人也虛脫了。

    蘇雪楨扶了一把，叮囑道：“麻醉過(guò)后不要讓他動(dòng)，半臥就好，等腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)食。”

    “好的好的?！?/br>
    這會(huì)兒還沒(méi)到下班時(shí)間，也不能去吃飯，但蘇雪楨實(shí)在餓得緊，說(shuō)完就回了辦公室，從抽屜里拿了兩袋餅干墊肚子。

    第二天岑柏特意請(qǐng)了一下午假，過(guò)來(lái)陪她做產(chǎn)檢，到了后來(lái)兒科找她，兩人一起去婦產(chǎn)科。

    凌瑤這還是第一次見(jiàn)岑柏，看著面相很堅(jiān)毅，身形格外高大，站在那幾乎能擋住半個(gè)門(mén)口。

    蘇雪楨躺上去掀開(kāi)衣服等待檢查，凌瑤慢慢給她抹上耦合劑，在肚子上滑動(dòng)起來(lái)。

    岑柏搬了個(gè)椅子坐在她旁邊，看著顯示屏，心里緊張，舔了下唇，還安撫她，“別緊張。”

    蘇雪楨笑他，“你別緊張才對(duì)?！?/br>
    倆人正歡歡喜喜聊著天，凌瑤看著顯示儀上的成像卻傻眼了，她不敢信，用手又仔細(xì)數(shù)了遍，確實(shí)是兩個(gè)胎囊兩個(gè)羊膜腔。

    什么情況，怎么突然一變二？？？

    書(shū)上雖然有寫(xiě)過(guò)雙胞胎有8周才能看出來(lái)的，但凌瑤還是第一次遇見(jiàn)，關(guān)鍵看這圖，還是雙絨雙羊。

    雖然難以置信，但蘇雪楨肚子里確確實(shí)實(shí)懷了兩個(gè)孩子，凌瑤打斷了甜甜蜜蜜的小夫妻互動(dòng)，“以后東西記得準(zhǔn)備倆。”

    岑柏愣了下，一時(shí)沒(méi)懂她什么意思，蘇雪楨轉(zhuǎn)頭看了眼顯示儀，怕自己看錯(cuò)，又探頭多看了幾眼，驚喜交加，咽了下口水。

    乖乖，怎么突然變成了雙胞胎?。?！

    作者有話說(shuō)：

    有關(guān)急性闌尾炎主要參考《兒科急診醫(yī)學(xué)》，手術(shù)步驟參考百姓導(dǎo)醫(yī)臺(tái)《闌尾切除術(shù)》。

    可以壓一波雙胞胎性別~