七十年代契約夫妻 第155節(jié)
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這?么一想,有些人多少有些慚愧。 友誼醫(yī)院那位大夫則贊嘆道?:“小陳大夫果然有自己的獨特想法,難怪你能在咱們醫(yī)院治好?那么嚴(yán)重的一個病,真不錯。” 他這?一說,其他醫(yī)院的大夫才知道?,這?個年輕姑娘居然已經(jīng)去過友誼醫(yī)院做過會診,還治好?過嚴(yán)重的病,難怪剛才那位友誼醫(yī)院的大夫這?么肯幫她說話呢。 陳凝客氣跟那位大夫點了?下頭,說:“這?件事?就先不用提了?,咱們還是先確定一下,這?位患者的藥方到底該怎么開?” “患者的情況不宜再拖延下去,還是要及早處理為好??!?/br> 金秋醫(yī)院的米大夫是想反駁的,可他心里其實已經(jīng)被陳凝剛才那番話給觸動了?。 他能坐到這?個位置上,畢竟也?有著深厚的基礎(chǔ),多少都是識貨的。因此?剛才陳凝解釋完之后,他就恍然大悟,哪怕心里再不情愿,這?時候他都不得不承認(rèn),剛才陳凝說的是有道?理的。 麻黃在這?個藥方中,它的辛散作?用確實可以被大量的石膏給克制住。那么它的平喘能力就會大顯身手,同時也?會有助于石膏的透達。這?個道?理,不只他想明白了?,其他大夫在經(jīng)過思索之后,基本都表示認(rèn)可。 見他們沒再提出異議,陳凝就沒再出聲,在旁邊安靜地聽著眾人商量。 有的大夫就說:“我?同意?小陳大夫的看?法,我?覺得,以麻杏甘石湯為主藥,這?副藥方中的四味藥都不可以去,少一味都不行,但我?們可以加上祛濕祛痰的藥?!?/br> 另一個人點頭,說:“加點冬瓜仁、薏苡仁吧。” “蘆根也?可以用…” 眾位大夫既然想通了?麻黃可用這?一點,那其他的便不成問題。不過片刻,一副兼顧了?各種癥狀的藥方便開了?出來。 謝振興腦子里全都是陳凝剛才力排眾議、侃侃而談的模樣,那時候的她,似乎整個人都在發(fā)光,讓人想忽略都做不到。他一想到她那個樣子,嘴角都忍不住想翹起來。 事?實上,陳凝來參與選拔這?個事?,他真的沒插手,確實是六院那邊主動換的人。 這?個任務(wù),干系比較大,如?果沒有把?握,他也?不會想把?陳凝推上去。公是公,私是私,這?個他還是分得很清楚的。 可現(xiàn)在他卻多少有點拭目以待的那種感覺了?,他覺得,憑這?第一輪陳凝的表現(xiàn),她已經(jīng)夠資格被列入他們的預(yù)選人之一了?。 這?可不只是他一個人的想法,就連徐主任也?是這?么認(rèn)為的。剛才徐主任就小聲跟他說:“這?小姑娘看?著不錯,可以再觀察觀察。” 接下來還有一位患者需要這?些大夫們一起過去看?看?,那個人的病情比這?個熱喘的老人還要嚴(yán)重。 謝振興很想看?看?,陳凝一會兒還會有什么表現(xiàn)。 如?果陳凝的能力真的可以勝任,那他當(dāng)然希望陳凝能有參加大會的機會。 因為他到時候也?會參與大會的□□任務(wù),如?果陳凝能去,那他們之間肯定會有好?幾天的相處時間。 這?時候一位大夫已經(jīng)按照大家的意?見,把?最后商量好?的藥方寫了?出來,交給患者家屬,囑咐他們按方抓藥。如?果藥是對證的,下午患者的病就能有改善。 金秋醫(yī)院的付主任眼睜睜看?著陳凝非但沒被打壓下去,反而出了?大風(fēng)頭,他心里別提有多堵了?。 但他倒也?是個識時務(wù)的人,知道?這?個小姑娘跟他原來想的不一樣,只怕不好?惹。那他還是及早抽身為好?,免得偷雞不成蝕把?米,徒惹一身腥。 想到這?里,他就笑著站出來,跟陳凝和其他大夫說:“這?位患者的病已經(jīng)有了?明確的診斷,那咱們就到隔壁去看?看?吧。那邊還有一位患者等著,他的病也?挺難治的,大家一起過去看?看?。” 說到這?里,他還特意?討好?地對陳凝笑了?下,陳凝卻淡淡地,沒有跟他套近乎的意?思。 謝振興一看?那家伙,就知道?這?是個很會見風(fēng)使舵的人。他暫時不打算做什么,但在方便的時候,他不介意?給這?種人使點絆子。只是這?種事?也?不必著急,機會到了?順勢而為即可。 所?以他什么都沒說,跟徐主任一起,隨著眾位大夫進了?隔壁病房。他們一進去,便看?到了?一個五六十歲的男人,他牙關(guān)緊閉地躺在病床上,臉色發(fā)青,眼睛也?緊閉著,這?么多人進去他也?沒什么反應(yīng)。 看?到大夫們來了?,一位患者家屬急忙站了?起來,滿臉焦急地懇求道?:“大夫,求你們救救我?家孩子他爸吧?!?/br> 陳凝只看?了?那個病人一眼,心里便想到,這?個病人的病情可比剛才那個熱喘患者要嚴(yán)重啊。 那個人即使幾天不治,也?不至于有生命危險,可眼前?這?個人,就不一定了?。 這?時有個大夫走過去,看?了?眼患者緊閉的嘴,試著伸手在旁邊掰了?一下,卻沒能把?患者的嘴給掰開。 旁邊一位大夫見了?,便小聲說:“哎呀,他這?個病挺緊急的,看?著像是閉證?!?/br> 第173章 這時其他?大夫都已經(jīng)走了進來, 那幾個家屬連忙讓開,讓大夫們能近距離觀察那個患者的?情況。 患者呼吸聲微弱,不?仔細(xì)聽的?話, 幾乎聽不?到?。他?的?面色灰撲撲的?,沒什么生氣,更談不?上什么光澤。有細(xì)密的?汗珠從他?的?頭頂、臉上和?脖頸處冒出?來。掀開衣服,能看到?他?身上的?汗也像水滴一樣在往外沁。 眾人一看, 都有了差不?多的?判斷,以患者表現(xiàn)?出?來的?癥狀來看, 他?這個閉證很可能是陰閉。 這種閉證跟陽閉相反,是亡陽欲脫的?一種癥狀, 如果不?能快速搶救, 患者一旦亡陽, 那就救不?回來了。 閉證分陽閉和?陰閉, 如果是陽閉的?話, 患者表現(xiàn)?出?來的?癥狀應(yīng)該是雙手握拳,面色發(fā)紅,呼吸聲也不?可能這樣微弱, 肯定得是粗重的?, 喉嚨中?也會不?斷有痰涌聲出?現(xiàn)?。 可患者并不?是這樣的?, 所以很多大夫都覺得他?這個病看著危險,但應(yīng)該不?難確診。 這個想法在他?們分別給患者診過脈之后, 便更加確定了。 有位大夫說道:“剛才我摸過這位患者膝蓋以及手足,結(jié)果是顯而易見的?,他?膝蓋以下一片寒涼, 手肘以下至手,也同樣如此, 這說明患者他?四肢厥逆的?情況很嚴(yán)重了啊?!?/br> 另一位大夫也點頭贊同道:“沒錯,剛才我給他?診過脈了,他?這個脈是很明顯的?沉弱之脈。而且大家都看到?了,他?出?了這么多汗,這種出?汗法,一看就是亡陽欲脫的?表現(xiàn)?啊。我們需要盡快給他?開出?回陽救逆的?藥,用大劑附子來救,時間不?宜拖得太?久?!?/br> 他?們倆的?話得到?了好幾個人的?贊同,李大夫卻微微皺眉,說道:“可我覺得他?這個情況有點奇怪,你們看,患者牙關(guān)?緊閉,用手掰不?開。如果是亡陽欲脫陰閉的?話,是不?應(yīng)該出?現(xiàn)?這種情況的??!?/br> 另一個大夫卻說:“但患者四肢冰涼,脈沉細(xì),這一點大家都沒辦法否認(rèn)吧?這么多的?證據(jù)都指向陰閉,不?能僅僅因為他?牙關(guān)?緊閉這一點,就否認(rèn)這么多線索所指出?的?事實?!?/br> 李大夫說的?情況,其實也有好幾個人注意到?了,這的?確是可疑的?一點。但也的?確如另一位大夫所說,除了這一個特異的?地方?,患者其他?種種,都符合陰閉的?特征。 這時那位三院大夫很自然地看了眼?陳凝,他?發(fā)現(xiàn)?陳凝似乎也在思索,就問道:“小陳大夫,你怎么看?” 陳凝沒有附和?那些大夫的?說法,她遲疑了一下,然后說:“現(xiàn)?在還不?能確定就是陰閉,我再?看看?!?/br> 他?們倆這一說話,不?少人便看了過來。謝振興和?徐主任既然已經(jīng)把陳凝列入到?了備選人名單中?,自然也會特意留意她的?動向。 所以他?們倆也看到?了,陳凝沉吟片刻之后,又伸手碰了碰患者的?膝蓋,重新給患者切過脈。然后她便走到?床尾,掀開患者腳上蓋著的?被子。 緊接著,眾人便看到?陳凝幾根手指搭在了患者腳背上,看樣子竟是在診脈。 徐主任不?懂,他?不?禁好奇地問謝振興:“小謝,她這是在干嘛,腳上總不?會也有脈吧?” 謝振興這陣子還真的?抽空看了兩本醫(yī)書,雖然看得半懂不?懂的?,但他?竟然知道,人的?腳背上真的?有脈。 這個脈叫趺陽脈。在某些極端情況下,患者手腕上的?脈把不?出?來了,那大夫就可能會去患者足背上摸摸趺陽脈,以此來判斷患者是否還有救。 他?就小聲告訴徐主任:“有的?,足背上那個脈叫趺陽脈。我只知道這個名字,詳細(xì)的?我就不?懂了。” 徐主任不?禁恍然,對陳凝的?舉動更是多了幾分好奇。 現(xiàn)?場不?只他?一個人好奇,就是那些大夫中?間,也有人弄不?明白陳凝這個舉止用意何?在。 如果說患者手腕上的?脈已經(jīng)摸不?到?了,你去摸足背上的?趺陽脈,這個是可以的?。 可患者手腕上的?脈雖然微弱,卻還是比較明顯的?,用得著多此一舉嗎? 但他?們倒也沒有出?口責(zé)問,至于金秋醫(yī)院的?米大夫,這回他?倒學(xué)了乖,沒有再?次出?口刻意為難陳凝。 李大夫卻從陳凝的?舉動中?悟出?了什么,等陳凝把手從患者足背上拿下來的?時候,李大夫便問陳凝:“小陳,你是不?是也覺得,患者身上這些情況,比較矛盾?如果就此判斷患者為陰閉的?話,證據(jù)稍嫌不?足???” 陳凝點了點頭,跟他?說:“是,很矛盾。李大夫,你也來試試患者的?趺陽脈吧,他?這個脈跟寸口脈的?表現(xiàn)?是相反的?,很容易摸出?來?!?/br> 李大夫聽了,眉心一跳,立刻上前?將手指搭在患者腳上。剛放下去不?到?一分鐘,他?便神色怪異地道:“確實很不?一樣,跟寸口脈截然相反哪。不?信你們來試試,他?這個趺陽脈沉實而有力,一息六至,怎么看都不?像是亡陽欲脫的?征兆啊。” 他?這邊說完話,其他?大夫也開始吃驚起來,好幾人都走了過來,輪流試探患者足陽脈的?情況。 這一摸,他?們便發(fā)現(xiàn)?,陳凝和?李大夫說得是對的?,患者這個趺陽脈跳動有力,怎么也不?像是亡陽欲脫啊。 有幾個人不?死心,略一思索。竟然把患者的?太?溪脈和?太?沖脈也都給診了,這一診,眾位大夫們不?由得面面相覷起來。 有個人疑惑地道:“除了寸口脈,其他?幾處脈全都沉實有力,這是不?是說明,患者并不?是亡陽欲脫?” “如果是這樣的?話,似乎不?能用大劑附子來回陽救逆了?” 其他?大夫也覺得這事疑點重重,這時有個大夫問道:“對了,剛才咱們都沒看到?患者的?舌像。如果能看到?,就可以幫助我們做進一步的?判斷?!?/br> 眾人都覺得這個說法是對的?,因為如果患者是陽閉的?話,那他?舌上肯定會反應(yīng)出?來一派熱像。相反,如果舌淡苔薄白,甚至舌上一片灰暗,那就表明他?就是陰閉。 可有個大夫卻說:“患者牙關(guān)?緊閉,掰不?開啊。” 李大夫看到?窗臺上有患者吃飯用過的?匙,他?便把那匙拿過來,將匙子把手伸入患者一側(cè)牙縫,一點一點用力,試圖把患者牙關(guān)?撬開。 鋁質(zhì)匙子刮著患者的?牙齒,發(fā)出?陣陣讓人牙酸的?刮擦聲。但李大夫在一番努力之后,還是成功地撬開了患者的?牙關(guān)?。 牙關(guān)?一開,李大夫便要低頭看看患者口內(nèi)的?情況,結(jié)果他?剛一靠近,一股熏人的?臭味道便撲面而來,熏得他?一時間喉頭一涌,幾乎想吐出?來。 離得近的?幾位大夫全都被波及到?,不?過他?們都是有專業(yè)素養(yǎng)的?,在被這股味道熏過之后,很快換了幾口氣,隨后又低頭看向患者張開的?嘴。 這一看,眾人便看出?來了,患者舌苔黃燥,還有一層厚膩苔。而舌面中?間部位的?情況更是駭人,竟然已經(jīng)有了發(fā)黑的?征兆。 一時間,好幾個大夫都驚呼出?聲:“他?這個舌像,一看就是嚴(yán)重的?熱證啊,都這樣了,要說他?是陰閉,這怎么都說不?過去的??!?/br> “沒錯,這么燥熱,看樣子是熱入陽明了啊?!闭f著,那大夫伸手在患者腹部摸索一番,發(fā)現(xiàn)?患者下腹硬實,他?就說:“你們摸摸看,他?這肚子硬實得很,估計是熱結(jié)陽明,將水分蒸發(fā)出?去,以至于燥熱難出?,大便秘結(jié)啊。” 徐主任在旁邊聽了,抱著好奇的?心理,問道:“我插一句嘴啊,我也不?懂醫(yī),說錯了你們別笑話?!?/br> 眾大夫連忙說沒關(guān)?系,讓他?盡管問,徐主任這才說道:“我覺得這個患者的?情況很奇怪啊,你看他?身上涼是吧?哪哪兒都是涼的???伤?身體里邊怎么又是燥熱的?,這到?底是涼還是熱?。俊?/br> 這個道理對他?來說比較奇怪,這些大夫卻都是懂的?,有個人就給他?解釋道:“患者這應(yīng)該是外寒內(nèi)熱,屬于陰陽格拒的?一種表現(xiàn)?,就是在寒熱極端的?情況下,陰陽不?兩立。必得有一方?被驅(qū)趕出?去?!?/br> 徐主任大概懂了,沒再?多問,示意那些大夫們繼續(xù)。 這時有個大夫卻又疑惑地說:“現(xiàn)?在看了患者的?舌像,怎么看都是陽明燥熱引起的?陽閉之證??墒俏矣X得,還是有兩個疑點啊。” “你們看,患者出?汗是不?是特別多?那他?這個汗,不?是亡陽欲脫而出?的?汗,那是什么?” “另一個,要怎么解釋他?這個寸口脈的?脈象呢?患者如果真是陽明熱甚,那他?的?脈就應(yīng)該是有力的?數(shù)脈,不?可能是沉弱之脈啊?!?/br> 這兩個問題他?沒弄明白,有的?人卻想明白了一部分,友誼醫(yī)院那位大夫便說:“第一個問題其實挺好解釋的?,在亡陽欲脫的?情況下,患者會大量出?汗。但是也有熱迫津液外出?的?情況存在,就像這位患者,他?體內(nèi)熱甚,這個熱就會逼迫津液外出?,導(dǎo)致大量出?汗的?狀況。” “你們想啊,夏天天最?熱的?時候,咱們是不?是也很容易就出?一身大汗哪?這種汗不?就是熱迫津液外出?造成的?嘛?!?/br> 李大夫也表示贊同:“所以,我覺得,患者出?這么多汗,恰恰可以證明,他?體內(nèi)熱勢過盛,需要盡快投以涼藥來急救,絕不?可給予參附四逆湯類藥?!?/br> 他?們倆的?話得到?了不?少人的?認(rèn)同,但患者奇怪的?脈像就沒人能解釋了。 這時陳凝在旁邊輕輕說道:“會不?會有一種可能,患者他?這個脈,屬于特異脈。就是他?無論在什么時候,都會呈現(xiàn)?出?這種脈像,即使是沒生病的?時候也是如此。這種脈,或許就是傳說中?的?六陰脈吧?!?/br> 六陰脈! 聽到?這三個字,好幾個大夫都不?禁瞪大眼?睛,隨后他?們再?轉(zhuǎn)頭看向那位患者,越想越覺得陳凝說的?這種可能性是真的?。 如果患者這個脈不?是六陰脈,又怎么能解釋發(fā)生在他?身上的?特異現(xiàn)?象呢? 所謂六陰脈,就是說擁有這種脈像的?人在什么情況下,他?或她的?脈像都是沉細(xì)弱的?,即使是發(fā)熱或者正常情況下也會呈現(xiàn)?出?這種脈像。 這種罕見的?脈像他?們其實是聽說過的?,但很少有人見過,所以一時半會誰也不?會想到?這種可能上邊。 現(xiàn)?在既然解釋清這一點,那眾人就都明白了,為什么這個患者腳背上的?趺陽脈就緊實有力,跟寸口脈完全相反。