十七心理游醫(yī)的原則
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人類的生命是如此寶貴,我們從一個(gè)名為受精卵的沒有分化的小球演變而成,經(jīng)過10個(gè)月的努力脫離母體;剛出生的時(shí)候,我們頭發(fā)稀疏、皮膚緊皺,看起來和老年人差不多;隨后的幾年,幾十年,我們的容貌發(fā)生翻天覆地的變化;當(dāng)然最終,我們逐漸衰老,仍回歸大地。 自然母親毫不費(fèi)力就成就了這樣最讓人贊嘆、最漂亮也最奇怪的事業(yè),沒有任何人可以復(fù)制。想象一下,如果我們?cè)噲D設(shè)計(jì)這樣一個(gè)硬件設(shè)備,使它能夠接近自然母親的這一成就,要耗費(fèi)多大力氣。 據(jù)我的推測(cè),美國人八成這么想過。假如奧巴馬總統(tǒng)親自約見,并語重心長地對(duì)我說:“小艾,你的工作是制造出一個(gè)能從一大堆鋼材和一堆炸藥里自己生長出來的炸彈,最好它還能夠繼續(xù)繁殖出一些小炸彈。你的經(jīng)費(fèi)要多少有多少,還有超過1000名最優(yōu)秀的人才供你在全世界最棒的實(shí)驗(yàn)室里隨意差遣。怎么樣?8個(gè)月后我要你交一個(gè)樣品。這樣的事,兔子一個(gè)月可以干10次,所以我想難度不會(huì)太大。你還有什么問題嗎?” 如果真有一天,這災(zāi)難降臨在我頭上,我想研制出一種可以讓我變得透明的藥劑,或許更容易一些。 然而,看起來,人類的誕生不費(fèi)吹灰之力。每天全球各地新生兒的總量,比你的頭發(fā)還要多。 這就形成了一個(gè)鮮明的反差,雖然生命的奧秘讓人束手無策,可正因?yàn)樯亩嘁?,反而使我們?duì)于生命的重要視而不見。 所以,當(dāng)你有一天,想要扮演自然母親的仆從,試圖救助一個(gè)即將消殞的生命時(shí),你才發(fā)現(xiàn)原來這是多么的困難,而身邊總是充斥著其他問題,讓你頭疼不已。 對(duì)于生命的感慨,不足以消除家庭和社會(huì)對(duì)人類的影響。在心理學(xué)的發(fā)展史上,先天主義者和后天主義者的戰(zhàn)爭(zhēng)延綿不絕地打了幾十年,他們各自有理,說服不了對(duì)方,卻都成功說服了我。 對(duì)于個(gè)人的一生,先天和后天毫無疑問都在起著作用。我們的遺傳來源于父母,在最初的6年中,仍然由父母來擔(dān)任我們的第一任導(dǎo)師;隨后我們來到學(xué)校,接觸社會(huì),從此與外界形成了互動(dòng)游戲。 壓力、誤解、失敗,這些詞匯貫穿生命的始終,而面對(duì)這些,我們就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。也許是心理層面,或者是精神層面,而處理這些問題,幫助別人回到生命軌道,就是我的工作。 常有朋友問:“小艾,既然你堅(jiān)持不去醫(yī)院工作,那為什么不自己開業(yè)呢?” 我往往笑著回答:“說來話長,你讓我從哪兒講起呢?” 朋友會(huì)說,隨便你怎么開始吧。 于是,我拿起一支筆,在紙上寫寫畫畫。 我開始羅列開業(yè)所需要的各種費(fèi)用:我總不能租個(gè)三居室,對(duì)吧,不然就太不專業(yè)了。相應(yīng)的,我需要一處或許臨街的小院子,為了降低成本,當(dāng)然不臨街的門臉房也能湊合了,這就構(gòu)成了一筆龐大的費(fèi)用;這房子需要分為幾間,最起碼要有接待室和休息室以及必不可少的咨詢室,這要房子租賃下來,我就需要按照自己的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝修,當(dāng)然這是一次性投資;隨后,我需要購買相應(yīng)的設(shè)備,應(yīng)付每年的水費(fèi)、電費(fèi)以及各種各樣的其他開業(yè)費(fèi)用,并且,年底我得上稅;到這里還沒有完,因?yàn)橘即蟮囊粋€(gè)診所,不可能由我一人忙上忙下,所以我要雇人,最簡(jiǎn)單的,總要有個(gè)秘書、助理之類的人,可以幫我處理一些文檔工作。當(dāng)然,最后這筆費(fèi)用不太多,按照現(xiàn)在北京市大學(xué)生畢業(yè)后的基本工資來看,我每月開出2000塊錢就夠用了。然而以一年來計(jì),僅這筆費(fèi)用,也有2萬多。 等我把這些款項(xiàng)都開列好之后,每一項(xiàng)都按照我們可能想象出的最低標(biāo)準(zhǔn),計(jì)了價(jià),然后把總預(yù)算向前一推:“看,每年我要投入這么多錢當(dāng)作成本!” 總有些朋友,看到這筆價(jià)值不菲的金額之后,還不懂得知難而退,他們進(jìn)而提出了一個(gè)新問題:“任何店面都會(huì)有成本啊,我們所購買的商品,柴米油鹽醬醋茶,哪一樣不是從商店里購買的呢?但是不能說商家就不掙錢了吧!”言下之意,是讓我把成本轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上。 這就是問題的關(guān)鍵了,可是這樣一來,原本并不低的咨詢費(fèi)用,再加上成本,基本上等于翻了一番。這就意味著,我現(xiàn)在的病人,至少有一半,會(huì)因此看不起病。 心理問題或疾病不同于其他消費(fèi)。你總要買些吃的,那是為了活下去;你也不可避免地買衣服穿,還是為了活下去;如果感冒了,骨折了,發(fā)炎了,要去醫(yī)院,仍然是為了活下去。 可是心理問題呢,如果你沒有錢,那你就別看了。因?yàn)樾睦韱栴}是潛移默化慢慢產(chǎn)生影響的,至少在當(dāng)前,不會(huì)影響到你的生存,所以,你便退而求其次,祈禱它自生自滅。 我很討厭那些喝過幾天洋咖啡,吃過幾天洋面包,就忘了自己姓什么的人,我有時(shí)候也要忍受這種人大言不慚的叫囂,我記得其中一個(gè)曾經(jīng)這樣說過:“我在美國待了這兩年才發(fā)現(xiàn),美國人對(duì)于健康的意識(shí),比中國人不知道強(qiáng)了多少倍!美國人特別重視感冒,一旦感冒,立刻會(huì)跑到醫(yī)院去,單位也給予足夠的理解,該請(qǐng)假就請(qǐng)假。哪像中國人,發(fā)了燒,自己瞎買點(diǎn)藥,吃吃就拉倒?!?/br> 就我所知,這家伙還沒拿到綠卡,還不是美國人呢! 我于是啥話也不說,只在心里罵一句*完事。 中國,別的地方我不知道,僅北京為例,假如所有感冒病人都蜂擁到醫(yī)院去,那么其他的病人,哪怕是黃牛,都排不上隊(duì)了。一個(gè)國家有一個(gè)國家的特點(diǎn),有一個(gè)國家的發(fā)展水平,我們犯不上田忌賽馬。只要知道,以現(xiàn)在的國情和正在發(fā)展中的水平,讓國民享受一個(gè)徹底全面的公費(fèi)醫(yī)療,仍然是政府想要努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。 醫(yī)院尚且如此,心理事業(yè)的情況則更不容樂觀。 我們的民眾,對(duì)于心理問題認(rèn)識(shí)水平普遍較差,只有充斥在電視上的抑郁癥,鬧得眾人皆知。問題是,哪兒來的那么多抑郁癥?心理疾病又不只是抑郁癥這一種我們的心理學(xué)家,經(jīng)常在節(jié)目中亮相;醫(yī)院的精神科,總是安排吃藥和住院。然而,這些和民眾有什么關(guān)系?話說回來,你見過只開在電視上的醫(yī)院? 我們的民眾,窮其一生,假如很幸運(yùn)的,不曾出現(xiàn)什么嚴(yán)重心理問題,那么他的一生,都會(huì)遠(yuǎn)離心理學(xué)知識(shí)。等到他或者他的家人發(fā)了病,他這才認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重,火急火燎地跑到書店,買本精神病專著,聚精會(huì)神地開始閱讀。然而這些醫(yī)學(xué)專著,并不是手機(jī)或mp3的使用說明書,沒有生搬硬套的道理。 當(dāng)曾經(jīng)的一位母親,信誓旦旦地翻開書宣布,她的女兒得了分裂樣精神障礙的時(shí)候,我不知道該覺得可笑,還是可悲。 因此在民眾心理問題這樣一個(gè)三不管地帶中,需要我這樣走家串戶的所謂“心理游醫(yī)”去做些實(shí)質(zhì)性的工作。 而我,也有自己的原則:不能只做富人的心理醫(yī)生。 所以,我沒有開業(yè),就是為了不將成本轉(zhuǎn)嫁給尋常老百姓。 這種工作,從我辭職開始到2007年7月31日,整整兩年。 在經(jīng)歷了30日一夜和31日凌晨那一連串驚心動(dòng)魄的折騰之后,我總算在上午10點(diǎn),朦朦朧朧地睜開了眼。 迎接我的,是可愛的雪糕同學(xué)尿在地上的一泡尿 我一翻身,它便湊了過來,見我盯著它的杰作,它嗚嗚地哼哼著趴在地上。 “哦,是我不對(duì),”我含著歉意揉揉眼睛“你都快24小時(shí)沒出門了,走,跟我出去便便去。” 帶著雪糕散步之后,我回來洗漱完畢,這才發(fā)現(xiàn),簡(jiǎn)心藍(lán)在我背后留下的咨詢室地址,幾乎毫無保留地蹭在被單上。 我只好一邊弄早餐,一邊洗單子。 吃面包的時(shí)候,我翻出wm智能手機(jī),查看了這一天的約會(huì)。上午沒事,下午有幾個(gè)家長關(guān)于孩子吸煙問題的研討會(huì)。 好吧,我想,和雪糕飽餐了一頓飯之后,我離開家,去醫(yī)院看望還在住院的楊潔。 一路上不算擁堵,我乘公車到了醫(yī)院,稍微打聽一下,得知楊潔已經(jīng)從急診搶救室換到了普通病房。 在住院部的大門外,我看見了正吞云吐霧的老威。 “為啥我見你出現(xiàn)在這兒,一點(diǎn)都不覺得驚訝呢?”我這樣招呼著他。 “你來晚了?!彼麑?duì)我的問題置若罔聞,甩了甩他的大腮幫子,把煙掐滅了。 “你一晚上沒走?!” “不,我才來一會(huì)兒,既然有閑工夫,那就過來看看唄,反正我知道你也得來?!?/br> 對(duì),你說得真是太好了,這不是廢話嗎?我跟著老威,走進(jìn)住院部大廳。 一旁總有些醫(yī)護(hù)人員,對(duì)我投來奇異的目光,讓人匪夷所思。 “別坐電梯了,就在二樓。”老威拿手一指,我倆拾階而上。 來到202病房門口,我卻停下了。 “喲喲,這是咋意思?”老威又甩甩白胖胖的大臉蛋。 “哦,如果楊潔打算找我咨詢的話,我還是不進(jìn)去的為妙。對(duì)了,你們沒跟她說,我昨天也在現(xiàn)場(chǎng)吧?” “喲喲喲,咋回事這是,咱們的小艾同學(xué)甘當(dāng)無名英雄啊?!瞧你那羞答答的小樣,怎么還不敢見人了呢?!?/br> “不,只要李詠霖和楊穎知道是怎么回事就行。對(duì)于剛剛獲救的自殺病人來說,如果她知道我昨天晚上救助了她,說不定會(huì)產(chǎn)生什么影響,為了不讓她以后羞于見我,我還是不出面的為好?!?/br> “哦,原來還有這么一講呢,那你放心,我們誰還都沒有多過嘴。你今天來,一是看看她,另外也是想從醫(yī)生那兒了解些情況吧?” “對(duì),最好這件事也不讓我出面做,我又不是病人家屬,讓李詠霖去問問就行了?!?/br> “你今天咋這么怯場(chǎng)呢?!”老威擠弄著眼,壞笑起來。 “不是我怯場(chǎng),我和醫(yī)生的關(guān)系不好處,昨天跟這里鬧過一次了,萬一讓人家知道我是個(gè)江湖游醫(yī),八成會(huì)瞧不起我,所以” 我話音未落,忽然被人從身后重重地拍了肩膀一下:“艾西同學(xué),誰瞧不起你???” 我莫名其妙地轉(zhuǎn)過身,赫然發(fā)現(xiàn)身后站著自己的高中同學(xué)——王鵬。他一身白大褂,口罩斜掛在一只耳朵上,正沖著我笑。 我這才恍然大悟,原來他到這家醫(yī)院里做了大夫。高中時(shí)代,他就坐在我前面,交情不淺;后來他學(xué)了醫(yī),我學(xué)了心理,大學(xué)期間也常有來往;等到畢業(yè)之后,我去了一家醫(yī)療機(jī)構(gòu),他繼續(xù)讀研,大家各忙各的,這幾年不自覺地疏遠(yuǎn)了。這一次在醫(yī)院意外相見,我倆說不出的驚喜。 相互攀談了幾句,當(dāng)然有說不完的話和聊不夠的往事。 “過兩天一塊吃個(gè)飯吧,眼下大家都挺忙的,”王鵬又沖老威點(diǎn)點(diǎn)頭“回頭威哥也來?!?/br> “怎么,你倆也認(rèn)識(shí)?”我一時(shí)想不起來。 “廢話,我剛才就和王大夫聊了一會(huì)了,要不然干嘛慫著你去見大夫呢。你都忘了吧,剛大學(xué)畢業(yè)那會(huì)兒,咱們坐在一塊兒,商量著開業(yè)的事兒?!?/br> 忘了,還真的就是忘了。我傻笑著。 “好了,先說正經(jīng)的,”王大夫把手里的病例晃了晃“昨天的事兒我都聽說了,小艾,你現(xiàn)在可以啊,整個(gè)醫(yī)院里都嚷嚷動(dòng)了,估計(jì)不少小護(hù)士躍躍欲試呢。楊潔的傷口,你包扎得也還不錯(cuò),可以說是你救了她一命;不過呢”他話鋒一轉(zhuǎn)“我有點(diǎn)奇怪,像你這么心細(xì)的人,怎么會(huì)忘記告訴我們,病人還曾服過藥?!?/br> “什么藥?”我愣住了。 “地西泮?!?/br> “那是啥?” 王鵬張大了嘴巴:“地西泮就是安定啊,你是個(gè)心理醫(yī)生,怎么會(huì)不知道安定?!?/br> “你別聽他胡說,”老威大大咧咧地插嘴道:“這小子裝孫子呢。他不知道地西泮,那就跟我不知道保時(shí)捷差不多了。我告訴你啊,這小子快畢業(yè)那兩年,買了各種精神類藥劑,開始挨個(gè)試,然后記錄自己的不良反應(yīng)。因?yàn)樗偸菓岩?,藥品說明書上寫的副作用,或許有所隱瞞。” “你別胡說八道的?!蔽业闪死贤谎?。 “怎么是胡說呢?我親眼看你吃過,而且你家里擺了幾十種藥,別跟我說你得了幾十種病。而且,”他假裝趴在王鵬耳邊邊上,卻故意大聲說“好多藥都含有激素,這小子吃完之后,胖了六十斤,之后的一年才開始玩命減肥,我還有他那時(shí)候的照片呢。” 王鵬又不是女人,他弄那么神秘干什么。如果不把話題帶回來,他大概會(huì)繼續(xù)胡攪蠻纏下去,我趕緊說:“王鵬,怎么回事,楊潔體內(nèi)有安定?” “對(duì)啊。昨天夜里值班的并不是我,不過值班醫(yī)生都給記下來了。大致的劑量,可能相當(dāng)于二三十片吧,雖然不致死,我們還是給她洗了胃。所以下次你得跟我們說清楚,不然出了事,可不是鬧著玩的?!?/br> 王鵬神情嚴(yán)肅,當(dāng)然不會(huì)拿這種事開玩笑。我狐疑地看著老威:“你昨晚在李詠霖家看到安定了嗎?” “沒有,”老威仔細(xì)回想了一下,又鄭重其事地點(diǎn)點(diǎn)頭“肯定沒有。如果有的話,不可能咱倆都沒有印象。” “這就奇怪了。”我小聲嘀咕了一句“哦,對(duì)了,王鵬,依你看,她有沒有可能同時(shí)也使用安定作為自殺手段呢?” 王鵬側(cè)著腦袋,若有所思:“心理學(xué)上的觀點(diǎn),我就不清楚了,還得看你自己。不過從藥物角度來說,她所服用的地西泮,劑量不算大,當(dāng)然不會(huì)致死。不過地西泮也確實(shí)有抗驚厥作用,也就是說,她在之后實(shí)施割腕的時(shí)候,也許能促使她更好下手。來,你看一下這個(gè),”王鵬翻開病例,取出一張照片,老威也湊上來,正是楊潔的腕部傷口照片,他繼續(xù)解釋“楊潔在腕部一共割了兩刀,第一刀還有些猶豫,第二刀下手就很堅(jiān)決,而且,非常罕見的,她是縱向切割?!?/br> 這個(gè)細(xì)節(jié)不需要王鵬的解說,我心驚rou跳了好一陣子,一半是因?yàn)檫@血rou模糊的照片,另一半是因?yàn)榭v向切割——這樣做所導(dǎo)致的自殺成功率,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于橫向切割。 我長長地吁了一口氣:“她能活下來,也真算個(gè)奇跡了?!闭f話之間,我向病房里看了一眼,楊潔的病床拉著簾,看不到她的臉。周圍坐著好幾個(gè)人,李詠霖和jiejie楊穎自不必說,小jiejie和未婚夫也陪在身邊。 “這一次,你可是任重而道遠(yuǎn)啊,楊潔自殺的念頭可能根深蒂固了。她有沒有家族遺傳?” “我不知道,這些還得等進(jìn)一步的接觸才可能了解?!?/br> 這時(shí)候老威又插嘴說:“那個(gè)安定藥品,當(dāng)然不可能消失不見啦。會(huì)不會(huì)是掉在床下,卷進(jìn)地毯了呢?咱們當(dāng)時(shí)很著急,誰也沒想到,所以沒去查看床下?!?/br> 這當(dāng)然是一種可能,不過現(xiàn)在想多了也沒意義。 王鵬忽然又說:“還有件事,小艾,我們醫(yī)院精神科的田主任也知道你了,他想見見你?!贝蟾攀桥挛液f八道,他馬上補(bǔ)充一句“現(xiàn)在他就在我身后的辦公室里?!?/br> 10秒鐘之后,我跟隨他,見到了田主任。這是一個(gè)鶴發(fā)童顏的老人,神采奕奕,面色紅潤,經(jīng)過介紹,田主任馬上站起身,和我握手,很客氣,又不乏關(guān)切地說:“艾先生,你好,我聽說昨天的事啦。一晚連救兩人,年紀(jì)輕輕,很不簡(jiǎn)單吶!” “田主任您過獎(jiǎng)了,”我趕緊回應(yīng),跟這樣一位有著豐富人生經(jīng)驗(yàn)的專家,沒有什么兜圈子的必要“這兩件事能解決,都是巧合?!?/br> “不能這么說,為什么別人身上沒有這樣的巧合呢?特別是那個(gè)john,我這里許多醫(yī)生都對(duì)他束手無策。對(duì)了,艾先生,你這么年輕,一身本事,不知道現(xiàn)在何處高就?” “呃,我待業(yè),沒工作?!?/br> 我的實(shí)話實(shí)說,出乎老人家的意料“沒工作?那真太可惜了。我老了,也不是夸???,如果艾先生能到敝院來工作,我還是做得了主的?!?/br> 如果說我能預(yù)見到這份邀請(qǐng),那也未必太自夸了,可是面對(duì)老人家誠懇的邀請(qǐng),我也覺得意外??墒牵D了頓,我還是拒絕了:“田教授,跟您的面前,小輩我不會(huì)亂說話。我沒有處方權(quán),雖然對(duì)心理問題,有些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),但是對(duì)精神疾病,可以說是一竅不通。如果來貴院工作,只怕我難以承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任?!?/br> “唉,艾先生過謙了,”田教授慈祥地笑了“來也罷,不來也罷,悉聽尊便,只需要事先通知我一聲。年輕人,能看清自己身上的優(yōu)缺點(diǎn),并勇于承認(rèn),就已經(jīng)很不容易了。啊,艾先生,不知道你有沒有興趣,再見一見昨晚那個(gè)john?” “哎呀,田主任,這我真是求之不得!真的可以嗎?” “當(dāng)然可以,john的病情,我也只是一知半解,如果艾先生肯給予關(guān)注,當(dāng)然再好不過了?!?/br> “好,那么老先生,我還有一個(gè)不情之請(qǐng),能不能安排我和他單獨(dú)見面?” “這個(gè)”田教授深感意外,不知道我葫蘆里賣的什么藥。