二十六自殺干預(yù)的14條法則
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我到底是為誰工作?長期以來,這個問題困擾著我。 按照原則,我應(yīng)該為我的當(dāng)事人服務(wù);可如果當(dāng)事人的利益與家屬的利益發(fā)生沖突的時候,我該向著誰?為了家屬的利益蒙蔽我的當(dāng)事人,或是為了當(dāng)事人的健康出賣家屬? 我進(jìn)退維谷,好半天不知道該怎么辦。我開始考慮另外一種可能,李詠霖和楊潔的感情算是完蛋了,即便楊潔再來一次自殺,真的死了,李詠霖也不可能同意復(fù)婚。反過來說,什么才是楊潔真正的康復(fù),恐怕也不是守著一份粉碎了的舊感情,她應(yīng)該走向新的生活,邁向?qū)儆谒约旱拿魈臁?/br> 就這樣,李詠霖出錢的事,被我壓了下來。 我琢磨這些事的時候,楊潔并不知道我沉默的理由。她繼續(xù)說著:“我知道您很厲害,您能幫我看到明天嗎?” “我很希望這么做,可你不能通過我的眼睛來看世界,我頂多是一盞燈,幫你照亮一下?!?/br> “照亮一下就挺好。”我從她的眼中看出一點(diǎn)失望。 “可我什么都看不到?!彼终f。 “那我下次刮個禿瓢,你就能看清啦?!蔽覐亩道锾统鰞?yōu)盤“能借你的電腦用一下嗎?” “可以,您要干什么用?” “一會兒你就知道了。”我把優(yōu)盤連上,找到其中的一首mp3。 這是芭芭拉?史翠珊的一首老歌——需要伴的人。嚴(yán)格地說,用現(xiàn)在的審美標(biāo)準(zhǔn)來看,至少我自己就不覺得好聽。不過它的歌詞很有意思。其中有這么一句:“過去我只是半個人,現(xiàn)在我是個完整的人?!?/br> 由此推論,單身的人,是半個人,結(jié)了婚,他就變得完整了;可是一旦他離婚,他就又變回了“半個人” 我一邊放著歌,一邊給楊潔口譯,讓她也大致了解了歌詞。 她挺喜歡這首歌的,放了幾遍,她開始跟著哼哼,后來不自覺地跟著唱了兩句。 “好聽嗎?”我關(guān)上播放器,問她。 “還行,給我留下吧?!?/br> “留下是留下,不過你覺得那歌詞說得對嗎?” “半個人?” “是呀?!?/br> “我覺得說得沒錯,我現(xiàn)在就像是半個人?!?/br> “不對吧?”我伸伸手,蹬蹬腿“你瞧,我有兩只手兩只腳一個腦袋,我不就是個完整的人嗎?你也是呀,如果多出來一套,我不成怪物了嗎?” 我把她逗笑了:“哦,可是,那是個比喻?!?/br> “比喻也未必恰當(dāng)吧。想一想,從出生開始,直到我們老了,我們死了,絕大多數(shù)的時間里,我們還是獨(dú)自一人。想想看,如果遇到好事,我很高興,別人也會替我高興,不過他們的高興等于我的高興嗎?不!我有個九十二歲的奶奶,前一段時間,老人家差點(diǎn)兒中風(fēng),被送到醫(yī)院搶救。住院的時候,她躺著很難受,就老想下床??墒潜蛔油饷婧芾?,她老伸腿出來,就會著涼。有一天醫(yī)生也過來勸。她很信任那個醫(yī)生,我于是就問:‘這醫(yī)生好不好???’她說‘好’。我說,‘那就要聽醫(yī)生的話。’結(jié)果老太太哼了一聲:‘再好,她也不能來替我受罪?!闱?,這也是一樣的道理啊,別人不能替代我們,我們需要獨(dú)自堅(jiān)強(qiáng),所以我們本來就是完整的人?;橐鲋皇菐臀覀兘M建成家庭,即使婚姻破裂了,我們還是一個完整的人,對嗎?” 這一次,輪到她沉思了,想了好一會兒,她鄭重其事地表示同意:“我想你說得對,過去我太依賴?yán)钤伭亓?,所以離婚后,我無所適從。現(xiàn)在我明白了,我還是我,跟離不離婚沒什么關(guān)系,我可以繼續(xù)生活下去?!?/br> 我松了一口氣,謝天謝地。 人人都說楊潔是個要強(qiáng)的人,李詠霖說過,楊穎和小jiejie也說過。所謂的“要強(qiáng)”其實(shí)因人而異——有些人是出于先天的強(qiáng)勢,也有些人則恰恰相反,因?yàn)樗偰芸吹揭坏┞浜笥谌?,自己會很安全——那么所謂的“要強(qiáng)”還不如說為了避免不安,而形成的一種對策。 楊潔就是這樣的人。她的依賴感很強(qiáng),七年不去工作,把她的獨(dú)立意識也給拖垮了。所以在預(yù)防她自殺的同時,要幫她重建新生活的信心。 這時候,她自己也感到松了一口氣。也許從此開始,她才發(fā)現(xiàn)我或許是有用的,而且這個用處,不是為她指一條明路,而是協(xié)助她,為自己找到一條出路。這就是心理咨詢的真諦。 隨后的交談,變得更加順暢,她與我談了他們的婚姻,回憶起幸福的點(diǎn)點(diǎn)滴滴和吵架時的紛紛擾擾,她仍然會哭,可只是發(fā)泄式的哭泣而已,并沒失控。 我給她做了taf量表,結(jié)果還算可以。感知認(rèn)知方面的分?jǐn)?shù)比較樂觀,情感稍差,情緒更糟,不過還在可調(diào)節(jié)范圍之中。我倆因此都放了心。 關(guān)于她的原生家庭,我打算之后再去討論。因此這個上午也就不曾提及。末了,我跟她商議:“楊潔,我走后,也許你會好受些,也許不會。沒關(guān)系,我只需要你跟我確定一件事,如果你再想自殺,不論何時何地,都請給我打個電話,行嗎?” 她答應(yīng)了,記下了我的手機(jī)號碼。 “該給您多少錢呢?”她送我到門口。 “不要錢。”我違心地說著。直到這時候,我才真正感到不自在。 李詠霖已經(jīng)給過我錢了,我當(dāng)然不能收兩份!可是不要錢,毫無疑問,因此會加劇楊潔對我的好感和依賴性。 “這怎么可以!”她提出抗議。 “這當(dāng)然可以!” 我發(fā)現(xiàn)了一件比討價還價更頭疼的事——那就是別人硬給我錢,我還假惺惺地往外推! 最后,實(shí)在沒轍了,鬧得鄰居都出門來看,我采取了這種的辦法:“這樣吧,我先免費(fèi)來五次,如果合適,以后我該收多少錢,絕不客氣,行了吧?!?/br> “唉,那只能這樣?!彼偹阃饬?,最后把我送到車站。 上了車,我立馬掏出電話,聯(lián)系了李詠霖:“這樣也好,我說,如果五次以后楊潔自愿付費(fèi),正好有助于她的獨(dú)立,也省去你一部分開銷?!?/br> “行,您說怎辦怎好?!彼豢趹?yīng)和,可我總覺得他的口氣中有點(diǎn)兒不耐煩。 懶得多想,掛上電話,我在車上昏昏沉沉地睡著了。 回到家,我繼續(xù)整理病例資料。 為了讓本書能具有一些實(shí)用價值,我將總結(jié)的14條自殺管理原則,附在這里,以便有需要的人自行查用。 1。不要對求助者責(zé)備或者說教。(這也包括憤怒的眼神和無奈的表情。) 2。不要批評自殺者或?qū)λ倪x擇、行為提出批評。(無論他的選擇和看法是對是錯,是否符合您的標(biāo)準(zhǔn),都請尊重這條原則。自殺是一種自我否定的行為,所以請不要為他雪上加霜。另外,與自殺者交談,應(yīng)盡量減少反問句,如“你能不能別這樣想?”等等。) 3。不要與其討論自殺行為的對與錯。(理由同上) 4。不要輕信自殺者告訴他說,他的危機(jī)已經(jīng)過去這種話。(臨床表現(xiàn)上,自殺未遂者很可能再實(shí)施下一次自殺。所以,除非你自信洞察力非凡,否則不要下定論。) 5。不要否定自殺者的求助意念。(不去求助他人,干脆一心想死的自殺者很罕見。所以要關(guān)注他表現(xiàn)出來的蛛絲馬跡,因?yàn)檫@些都可能是他向你求助的方式。) 6。不要試圖挑戰(zhàn)令人震驚的結(jié)果。(這句話的意思是說,假如自殺者真的服了藥,或站在樓頂,或者舉起刀子,別以為你還能泰然處之,請聯(lián)系必要的急救人員或警方。另外,在不具備專業(yè)能力的情況下,也不要以為自己三言兩語能把事情搞定。) 7。不要讓自殺者長時間獨(dú)處,但不要總?cè)ビ^察他分析他。(自殺者往往很敏感,你的觀察基本逃不過他的眼睛,所以,小心地與他相處,不要讓他提防著你。) 8。在緊急危機(jī)階段,不要診斷、不要分析,也不要解釋。(緊急危機(jī)階段是說自殺的實(shí)施階段,這期間,說多余的話是沒有意義的。這在文中有了多次描述,不要試圖用親情和社會概念打動他。) 9。不要陷入被動。(自殺者具有很強(qiáng)的感染力,因?yàn)樗麄兊囊饽顭o時無刻不在表達(dá)著,所以別被他牽著鼻子走。) 10。不要cao之過急,保持冷靜心態(tài)。(與自殺行為相反,自殺的治療是非常緩慢的過程。你有一肚子話想說,到頭來還是要一點(diǎn)一點(diǎn)進(jìn)行。) 11。不要讓自殺者保持自殺的秘密。(在本章節(jié)有了表現(xiàn),要不帶評價地去談?wù)撟詺⒈旧?,而不是讓他把這個秘密窩在心底。) 12。不要因?yàn)橹車娜嘶蚴罗D(zhuǎn)移注意力。(稍不留神,則可能釀成大禍) 13。不要在其他人中,把過去或現(xiàn)在的自殺行為,描述成光榮的、殉情的、偉大的,更不要將其神話?。ㄗ詺⒋嬖谏鐣绊懀F(xiàn)在媒體的一個宣傳誤區(qū),就是說殉情說得太多了。) 14。不要忘記追蹤記錄。(比對自殺者前前后后的言談舉止、情感情緒。) 這14條“不要”幾乎適用于進(jìn)行自殺預(yù)防的任何人。請記住,沒有任何方法是萬無一失的。如果真有危機(jī)出現(xiàn),還是要尋求專業(yè)人士的幫助。