何平問。

急診科主任有點窘迫地說：“我們醫(yī)院這今年，都沒有做過這個……”

“我來吧?！壁w彬說，“中心靜脈置管我做過。有麻醉穿刺的包嗎？取個穿刺包來，準備利多卡因、碘伏，我去治療室準備一下?！?/br>
搶救一直持續(xù)到凌晨五點，病人的呼吸困難癥狀沒有太大緩解，胸痛癥狀也一直持續(xù)，并出現(xiàn)了咳嗽癥狀。好在生命體征暫時平穩(wěn)，中心靜脈壓也在正常范圍內(nèi)。病人轉(zhuǎn)入內(nèi)科病房，按照病重監(jiān)護護理。當天上午，完善了下肢靜脈血管彩超，發(fā)現(xiàn)有下肢深靜脈血栓形成。雙湖縣醫(yī)院連線了C大附屬醫(yī)院進行遠程急會診，會診的結(jié)果和醫(yī)院目前的診斷治療類似。在保證病人生命體征平穩(wěn)的條件下，盡快轉(zhuǎn)送到拉薩人民醫(yī)院，在那邊進行血管內(nèi)取栓治療。C大附院也會安排介入專家緊急趕往拉薩人民醫(yī)院協(xié)助。

到中午，病人的癥狀出現(xiàn)一點轉(zhuǎn)機，復查的血氣分析結(jié)果提示，血氧飽和度上升了一些。所有人稍微松了一口氣。再次聯(lián)系家屬，仍然沒有接聽?？紤]到患者目前意識狀態(tài)清醒，不存在精神狀態(tài)問題，病情緊迫，情況特殊，所有病情告知、治療決定等有病人的同意就足夠了，不再繼續(xù)等待家屬意見。

交代清楚轉(zhuǎn)送途中風險，經(jīng)病人同意，雙湖縣醫(yī)院派出救護車和護士，轉(zhuǎn)送病人去拉薩。趙彬和C大附院呼吸科的何平陪同護送病人，處理路上緊急情況。雙湖縣醫(yī)院醫(yī)務科和C大附院援藏隊繼續(xù)通過其他途徑，尋找病人家屬聯(lián)系方式。

第4章主訴：突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時

救護車下午三點出發(fā)，預計車程七個多小時，到達拉薩最早也是晚上十點。等到天黑時間，車速還會減慢，估計實際到達要更晚。交代好路上注意事項，氧氣瓶充滿氧氣，救護車就上路了。

這是救命的事情，救護車跑得飛快。但太陽下山以后，還是必須減慢車速。開救護車的也是經(jīng)常跑拉薩和雙湖的老司機了，路途很熟悉，饒是如此，開夜車也要小心謹慎。路途漫長，病人情況危急，一路上所有人都提心吊膽。

車上兩個醫(yī)生一個護士，每一個小時監(jiān)測一次生命體征，輪流休息。上路之前就帶了幾個小面包和一點熱水，到夜里，都是又累又餓。趙彬和何平頭天晚上還參與了搶救的，更是疲憊不堪。

“感覺怎么樣，小伙子？”何平拿起聽診器，聽病人肺上呼吸音。

“我真沒什么！我上午還有點胸痛，這會兒一點都沒有了！呼吸也正常！”病人在床上一直躺著，救護車的擔架車又窄又小，他還被反復叮囑活動幅度不能太大，翻身都得輕手輕腳，這一趟過去人雖然是躺著的，但在擔架床上顛簸，感覺自己去了半條命，累的比走路過去還難受?！搬t(yī)生你們讓我坐起來一會兒吧，我真的受不了了！我要是這么躺著，我覺得是要悶死！”

“你是要命還是要舒服？”趙彬冷著聲音吼他。

“你這個醫(yī)生態(tài)度很有問題?。　辈∪艘膊荒蜔┝?，“我進來的時候，你說你搞不清楚我什么問題，做了些沒用的檢查?，F(xiàn)在我真出問題了，你滿意了？庸醫(yī)！”

何平打斷他：“趙醫(yī)生，C大急診科博士。他的判斷基本正確。不是他把你留下來在醫(yī)院觀察，你爭取不到這個救治時間?！?/br>
“什么他留我下來觀察！”病人冷笑，“是我出去又暈倒了，我自己怕了，才回來住院的！我當時要走，他攔都沒攔我！”

趙彬看向窗外，不再做解釋。他心里有幾分矛盾，不想和病人爭執(zhí)。

何平也心煩意亂，病人對醫(yī)生這樣的指責令人氣憤，但這人現(xiàn)在躺在病床上，只是病人而已，醫(yī)生只有救命的職責，沒有訓誡病人的權(quán)力?！拔矣X得你現(xiàn)在心態(tài)需要調(diào)整一下，”何平說，“你對我們醫(yī)生缺乏信任?，F(xiàn)在你的情況，我覺得你應該相信我們醫(yī)生。我們是合作在和疾病對抗，我們也在盡全力給你最好的治療，你配合我們，好不好？”

“信任你們啥？你們治不好才把我往別的地方送！還C大博士。呸！”病人根本不聽何平的話，把所有的怨氣都往外發(fā)泄起來，“我好的時候你不認真看病，我出了問題你還對我這個態(tài)度！我要是這次出了大問題，我叫我爸媽就在這里鬧，把你的什么醫(yī)生的證件全部鬧掉，鬧到你以后做不了醫(yī)生，把你誤人性命、草菅人命的事情掛網(wǎng)上，你去哪兒都被人戳著背罵！你身敗名裂！要死我也要拖著你一輩子好不了！你……”

“你給我消停！”趙彬打斷他，“要什么態(tài)度？躺在床上就是大爺了嗎？醫(yī)生是給你看病的，不是來伺候你的！你如果想要好，立刻閉嘴，安靜休息。”

何平也口氣不善地警告他：“情緒波動還會對肺動脈壓力有影響，小心你氣太大，把栓子氣掉了?！?/br>
“你們一個個不安好心！”病人猛地就坐了起來，“我今天要是生這個氣，栓子沒掉，你們怎么說！我……”

兩個醫(yī)生一個護士，一齊將他按住了。

“叫你不要亂動！”趙彬吼道，“你真以為醫(yī)生是開玩笑嗎？我給你道歉，我說好的！你給我好好躺在床上，絕對安靜臥床休息！”

話說到這個程度了，病人仍然躺在床上罵：“老子拿命就拼你這點不痛不癢的道歉？我受這么多罪，身上還插著管子，都是你當時沒給我看對病！你誠心道歉你怎么不給我跪著說??？你還把我按在床上，跟抓精神病人，抓犯人一樣！你什么意思？”

何平簡直恨不得一巴掌把他打暈過去，堵住這個嘴。“實在不行，適當上點鎮(zhèn)靜的藥，我們車上有嗎？”

“劑量不能太大，”趙彬補充，“還要考慮呼吸抑制的問題?！?/br>
跟車的護士是西藏人，雖然在醫(yī)院算漢語好的了，全程也不太聽得懂病人這歇斯底里一樣的發(fā)泄，還有點愣愣的，何平又補充問她：“氟哌利多有嗎？”

護士搖搖頭，沒有，這個搶救車里面沒有。

“給我打什么？你們要干嘛？還說不是把我當精神??！”病人那邊還在吼，手腳并用地打起來。

突然之間，病人停住了。何平和趙彬只感覺到手底下病人力氣全部小時，看清楚病人的狀況，病人呼吸急促，嘴唇幾乎是rou眼可見地迅速變成發(fā)紺顏色。兩個人幾乎同事瞄了一眼監(jiān)護儀，上面的指氧飽和度降到了89%，很快又降到74%。心率從之前平