，辦公室里上白班的都還在電腦上忙著補留觀病人病程，敲打鍵盤的聲音里爆發(fā)出一陣大笑。

趙彬提高嗓門補充：“我晚上回去，抬了一桶水上飲水機，完了就這樣了！”

辦公室里笑聲更大。二線過來推他趕緊走：“出去上你的班！成年人的生活，不用過多解釋，大家都懂……”隨之而來的是更夸張的笑聲。

趙彬一手扶著腰，一手捂臉，往診室走。

“哎，對了，”二線說，“昨天你收的那個老年人，家屬今天來了?！?/br>
“找到家屬了？”這倒是意外驚喜。原本以為這樣的病人找家屬需要很長時間。

二線點點頭：“我們這邊派出所聯(lián)系到發(fā)現(xiàn)病人的位置附近的幾個社區(qū)，社區(qū)工作人員認(rèn)識病人，幫忙找到了家屬。聯(lián)系了他們以后，今天就過來了?！?/br>
“家屬怎么說呢？”趙彬正準(zhǔn)備去一下觀察室，“我去給他們交代下病情。”

“不用了，”二線停下腳步，“家屬來，結(jié)了帳就把病人接走了。”

“?。俊壁w彬不解地停下來看二線。

二線攤了攤手：“他們的想法也沒錯。就我們現(xiàn)在的檢查來看，病人只是個普通肺部感染。這樣的情況，在社區(qū)醫(yī)院就可以很好處理，沒必要住在我們急診科，這里的所有治療檢查都是不報銷的?；氐阶约荷鐓^(qū)醫(yī)院，所有費用都能報銷，離家近，也能更好照顧?！?/br>
“但是……”趙彬頓了頓，“肺部感染不能解釋意識障礙啊……這么草率就把人帶走？”

二線嘆氣：“病人今年八十多了，二十多年前開始就有癡呆癥狀。像這樣走失已經(jīng)是第八次。意識障礙原因查不查清楚，對于他和家屬有什么區(qū)別呢？對于醫(yī)生來說，搞清楚病情，判斷預(yù)后很重要，對我們下一次同樣病人的診療有指導(dǎo)意義；對于病人和家屬，預(yù)后不過就是早一點死晚一點死，也許早一點死還更好，檢查那么清楚，治療那么到位，有什么用？癡呆、慢性病老年人群，是整個社會的問題，很難再用這樣做好不好來衡量。人老了，命不由自己啊……“

他這幾句感嘆，讓趙彬也感慨萬分。終于還是忍住，只嘆了口氣。何止是人老了，命不由自己，其實人這一生，既在自己安排，也在被別人安排。

第9章主訴：鼻出血1天

羅銘遙的開題報告安排在周五，正好趙彬周五是個白班，準(zhǔn)備下班以后，和羅銘遙一起出去吃一頓，慶祝一下開題完成。羅銘遙這段時間忙開題忙得他都心疼死了。晚上總是在熬夜，好幾次他一兩點下上夜班回來，還看他在電腦前做PPT、查資料。為了提神，他咖啡喝的很濃，誘發(fā)了一次心律失常后，趙彬強行給他停掉了。前幾天還拉著他讓他幫忙看幻燈內(nèi)容，幫忙聽他開題全過程，還準(zhǔn)備開題時可能被問到的問題。趙彬也是又心疼，又不敢讓他在這種時候放松。今天這件事總算完成，可以讓他休息一下了。吃個飯，晚上再一起逛一逛商場，還可以給他買一件新的外套。

下午，外科那邊收了一個鼻出血的病人。鼻出血是耳鼻喉科處理的，病人掛了急診以后，急診打電話讓耳鼻喉科的老總來幫忙處理。一般來說，鼻出血，自己在家就能處理好，但病人是從早上就開始流血，一直不停，他自己說用掉了整整一抽衛(wèi)生紙，實在沒有辦法了，才放下工作來醫(yī)院止血。外科和耳鼻喉科都覺得有其他問題，讓他掛號內(nèi)科進(jìn)一步檢查。

病人是個非常儒雅的中年人，看起來學(xué)識淵博的樣子，應(yīng)該是個大學(xué)教授，穿著整齊，舉止也很有禮貌，介紹病情時有條有理。

“我今天早上開始出血鼻出血，當(dāng)時沒有做什么，鼻子也沒有撞到，我也沒有摳鼻子、擤鼻涕，沒有劇烈運動，只是正常在辦公室電腦上寫東西。突然就開始留鼻血，流出來是鮮血。我用衛(wèi)生紙堵住鼻孔，我的助理幫我弄了張冷毛巾敷上，躺了一會兒，我覺得好一點，繼續(xù)起來做事。結(jié)果鼻血一直流，衛(wèi)生紙都浸透了，我又用同樣的方法處理，還找了冰塊來敷。都沒有用。”

“我想請問您一下，”趙彬?qū)@種教授一樣的人說話也忍不住帶著尊重的語氣，“你以前有過類似狀況嗎？突然開始流鼻血，或者自己受傷，很久止不住?！?/br>
“從來沒有過?！辈∪苏J(rèn)真地?fù)u頭，“一年以前，我還做過一個膽結(jié)石手術(shù)，當(dāng)時手術(shù)過程很順利，術(shù)后傷口恢復(fù)也很快。流鼻血是幾乎沒有過?！?/br>
“那么，這一年里面，您沒有再出血過受傷流血的情況？”趙彬問。

“沒有。”病人回答，“不過這一年里，我確實有身體素質(zhì)下降的問題。”

“什么樣的問題？”趙彬記錄著。

“這一年里，我感覺自己總是沒勁，覺得頭昏昏沉沉，人很容易疲勞。還有掉發(fā)，這一段時間掉發(fā)也很嚴(yán)重?！辈∪嘶貞浿f，“我倒是覺得可能只是我這一年半工作壓力太大，因為我們這個項目確實競爭的很多。這些可能都是不相關(guān)的，不過現(xiàn)在醫(yī)生你問到了，我就把近期自己感覺到的變化說一說?！?/br>
“這些情況，休息以后會好轉(zhuǎn)嗎？”趙彬問。

“回家休息，多少好一點。”病人說，“但的的確確，是沒有之前的精神好了。哪怕一年以前，我剛做了手術(shù)，也沒有這么疲憊，這么乏力。當(dāng)時做手術(shù)，我第二天就好了，但是現(xiàn)在，休息一整天也還是累。我年齡也不大，才四十幾，我的體質(zhì)不至于經(jīng)不起這點消耗。”

趙彬點點頭：“長期持續(xù)高壓力狀態(tài)，的確會影響身體狀況。但是我現(xiàn)在的考慮是，有些問題，不能輕視。像你現(xiàn)在這樣流血一直不停的狀態(tài)，我更擔(dān)心是血液系統(tǒng)的問題。凝血功能出問題，就容易出現(xiàn)這樣的問題。貧血也會造成頭暈、乏力、疲勞還有脫發(fā)。綜合起來，現(xiàn)在最需要排除的，是血液系統(tǒng)的疾病?！?/br>
“好的，”病人點點頭，“那就根據(jù)你的判斷，該怎么檢查就怎么檢查吧。排除了這些病，只是壓力大、精神緊張，以后注意調(diào)節(jié)也就好了?！?/br>
“是這個道理，”趙彬微笑點頭，“如果有問題，早一點查出來，早一點解決肯定是最好的。沒有問題，也讓自己放心?！?/br>
“對，”病人笑著說，“那麻煩你開檢查吧。謝謝醫(yī)生了?！?/br>
趙彬給他開了血常規(guī)、生化和凝血，病人抽血以后，還回來給他打了個招呼，告知抽血結(jié)果可能要明天才能拿到。趙彬