腦梗塞治療急性期3小時以內(nèi)應(yīng)該采取溶栓治療，24小時以內(nèi)可以考慮機械取栓治療，如果病人有溶栓或取栓禁忌癥，應(yīng)該用上阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集治療。但是在這個病人處理中，類似腦梗塞急性期處理完全沒有。有診斷卻沒有相應(yīng)處理，這種情況屬于醫(yī)療過失。而且病人的急診頭顱CT報告有腔隙性梗塞，按照二級預(yù)防治療原則，也應(yīng)該用抗血小板的藥物。指南里面明確說了，阿司匹林或氯吡格雷，對于腦梗塞發(fā)生有預(yù)防性作用。我們有充分理由認為，急診科這個處理失誤，直接導(dǎo)致病人發(fā)生小腦梗塞?！?/br>
抗血小板聚集治療對腦梗塞發(fā)生的預(yù)防作用是基于長時間預(yù)后來說的。這個病人有高血壓病，是卒中告發(fā)人群，用阿司匹林或氯吡格雷進行二級預(yù)防是沒問題，但是預(yù)防又不是百分百阻擋疾病進程，說因為沒用抗血小板藥引發(fā)病人后面腦梗塞，就強詞奪理，純屬胡扯了。然而邏輯上的辯論，從沒經(jīng)歷過這種陣仗的醫(yī)生們根本討不到任何好處。

病人家屬那邊的律師要求醫(yī)院賠償除了在急診科、ICU所有醫(yī)療費用以外，還要另加一百萬。盡管專業(yè)機構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任認定是C大附院兩個科室輕微責(zé)任，但家屬方面認為造成了巨大后果，應(yīng)當(dāng)全額賠償。法律上的術(shù)語他一句也不懂。之前準(zhǔn)備很久的話也一句沒有用上，從頭到尾，他根本沒有說話的機會。即使給了他機會，他也不知道自己能不能說得對，會不會留下更多把柄。他聽著律師們的周旋，背后悄然濕透。在法庭上，討論的不是他熟悉的醫(yī)療流程，所有的東西翻譯成法律以后，他恍惚覺得自己行醫(yī)過程中，每一步似乎都布滿陷阱和荊棘。他突然產(chǎn)生了少有的如履薄冰的感覺。

坐在他身邊的是ICU當(dāng)時的主管醫(yī)生文真萍，同樣神色恍惚。她的手指緊抓著面前的水杯，一言不發(fā)。趙彬知道她已經(jīng)哭過好幾次了，此時此刻，當(dāng)事醫(yī)生的心理都十分脆弱。他們都以為自己當(dāng)時做的很好，但在這個陌生的法庭上，他們連為自己辯護的能力都沒有。

法官的態(tài)度明顯是傾向于病人的，醫(yī)院的律師被頻頻打斷，發(fā)言的總是患方律師。越到后面，他們兩個人的臉色越難看。他往急診科主任那邊看了一眼，兩個科主任頭碰在一起，小聲交流著，看不出表情。醫(yī)務(wù)科的代表經(jīng)歷太多次，雖然著急，但似乎很平靜。趙彬和文真萍沒辦法這樣平靜。如果賠償金額超過太多，他們就成了整個科室的罪人，他們的職業(yè)生涯上也會抹上一筆重重的污點。

趙彬打斷自己的回想，起身去喝一口冷水。他不敢繼續(xù)想下去，繼續(xù)沉浸在思緒中，只會讓自己對未來產(chǎn)生更深的恐懼感?，F(xiàn)在他面對病人時，已經(jīng)有種放不開手的感覺，仿佛每一個常見的癥狀后面肯定藏著什么可怕的可能性，總覺得又會有什么漏誤，曾經(jīng)熟悉的流程也要猶豫。他最近回來得晚，還有一部分原因就是心理壓力太大，導(dǎo)致工作效率大大降低?？疵恳粋€病人都要花比以前多好幾倍的時間。有幾次，甚至有護士過來催促他稍微快一點，外面病人等得著急了。

這是以前從來沒有過的。

趙彬喝了水，仍然沒有絲毫睡意，不想回床上干躺著，他在客廳里坐了一會兒。等他想起再看看時間，已經(jīng)五點過。六點半就該起床去坐班車了，一個多小時時間，怎么算都尷尬。他就在沙發(fā)上躺了一會兒，六點十五，他沒有叫醒羅銘遙，換了衣服走了。

青北院區(qū)的急診科也越來越忙了，但比起本部那邊，急危重癥要少一些，還是相對輕松。趙彬情緒低落，和病人說話也不太有精神。一周多失眠的后遺癥出來了，整個白天都困乏不已，相當(dāng)難受。

他正在給一個病人看病，有人敲了敲診室的門。

是新來的醫(yī)生：“主任讓你看完病人去辦公室一下?！?/br>
他向新人醫(yī)生點點頭，快速地把面前病人看了，開好藥，起身去主任辦公室。

周璐、謝曉東都在辦公室，周主任正在問他們目前青北院區(qū)急診工作的情況。之前他們過來就分工過，周璐負責(zé)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)，趙彬和謝曉東各自負責(zé)一部分醫(yī)療質(zhì)量安全。

周璐給周主任匯報：“現(xiàn)在門診量我前天看內(nèi)科這邊大概是200人左右，外科好像120。”

周主任點點頭，繼續(xù)問：“重病人怎么樣？”

周璐回想了一下：“還是少。具體數(shù)據(jù)我還沒統(tǒng)，一個月統(tǒng)計一次。這個月肯定比上個月多。”

周主任又問：“收住院的多不多？”

周璐點頭：“能收的基本上都收了。這個月到目前為止，我們科收了有30多個入院。”

周主任沉思了一會兒。然后說：“趙彬也來了，先坐下，我們把正事說了?！?/br>
三個年輕人對視了一眼，誰也不知道周主任要說什么“正事”，但是都有了不太好的預(yù)感。

“是這樣，”周主任說，“青北院區(qū)這邊，工作量一點點上來了，我們以后工作也要逐漸向本部靠齊，趨于正規(guī)化。這兩個月陸續(xù)來了一批新人，這些新人多方面因素，從學(xué)歷基礎(chǔ)到臨床經(jīng)驗，都比本部那邊差很多。這邊好多科室的老師都給醫(yī)院反應(yīng)了，存在比較大的醫(yī)療安全隱患。醫(yī)院很重視這個問題，要求我們各個科室，要出一個科室老總?！?/br>
三個人完全沉默了，沒有人愿意開口。他們?nèi)齻€都是已經(jīng)做過老總的人了，現(xiàn)在周主任還約談他們，那么意思很明確——

果然，周主任說道：“本部那邊已經(jīng)排不出更多的人，你們來這邊工作也完全熟悉了，我覺得你們?nèi)齻€中間來一個，當(dāng)這個老總最合適?！?/br>
“主任，”趙彬的嗓子有些發(fā)澀，“我們都當(dāng)過老總了，都是本部那邊，一年的老總?！?/br>
“是啊，”謝曉東跟著說，“要不就新來的這些輪著當(dāng)？我們可以從旁幫助幫助。他們多鍛煉鍛煉就出來了。這邊老總……其實工作量肯定不會比本部大，有我們撐著，不會有什么大問題的?！?/br>
周璐補充道：“我們?nèi)齻€，除了臨床的事，還要處理這邊科室其他的事情。每個月還要統(tǒng)數(shù)據(jù)、做文件……”

周主任笑得溫和，說的話卻不容反駁：“我也知道，住院總的工作辛苦，沒人愿意做。今年是青北院區(qū)運行第一年，是最關(guān)鍵的打招牌出去的一年，不管是醫(yī)院還是我們科室，都不會同意這個時候讓新人上來做住院總。這幾個新人，今年才畢業(yè)的，怎么可