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復(fù)雜?!惫嬲f道。 “行,我去辦住院手續(xù)?!迸撕芄麛唷?/br> 邢明便給病人開了單,然后先做一些檢查,拍片不可少,雖然在別的醫(yī)院做了,還是要確定一下。 然后血常規(guī),做個心電圖。 出結(jié)果的時候大家一起看了看,果然還是有肺炎,血相高,就是血白細胞高,說明有炎癥。 從心電圖看,沒有心率失常的表現(xiàn),就是心率偏快一點。 不過病人發(fā)燒,一般來說發(fā)燒使體溫升高,每升高一度會使心率增加每分鐘十五次左右,所以發(fā)燒的病人心率偏快也正常。 “不過轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶和肌鈣蛋白也偏高了一點,心臟會不會有問題?”邢明說道,他是心胸外科醫(yī)生,這方面有些經(jīng)驗。 “有可能有心肌炎?也有可能肝臟有炎癥?!毙厦髡f道。 郭湘皺起眉頭,“按理來說肺炎這樣治療了一定會有效的,沒有效只有兩個原因,一是他用的抗生素?zé)o效,沒有覆蓋到病菌,可能要換一種試試。二可能病人有其他病沒有發(fā)現(xiàn),所以導(dǎo)致治療無效?!?/br> 邢明和徐唯都點頭,徐唯雖然是婦產(chǎn)科醫(yī)生,但醫(yī)理都是相通的,所以這次雖然是男人看病,還是一起討論。 “先給他換一種抗生素試試?!惫嬲f道,邢明點頭,開醫(yī)囑,因為他是第一個接診的,所以中年男人就是他的病人,他是主治,自然是由他來開單。 “再給他做個心臟B超,看看心功能有沒有問題?!毙厦髡f道。 郭湘點頭,現(xiàn)在病因不明,真的只能采取排除法了。 “病人有說有胸悶氣促的現(xiàn)象,再加上發(fā)燒四肢酸痛,倒也像是心肌炎?!毙厦髡f道,“不過心肌炎一般是病毒引起的……” 肺炎是細菌性,心肌炎是病毒性,呃,有點復(fù)雜。 “先用抗生素,心臟查過再說?!惫嬲f道,畢竟現(xiàn)在只是猜測。 男人住院換了新的抗生素,這此期間也做了心臟B超,似乎沒有什么問題。又做了一次心電圖,也沒有異常。 大家有點發(fā)愁,到底是因為什么? 有些人可能會說醫(yī)生怎么會不知道,不是都發(fā)燒了嗎? 可是引起發(fā)燒的原因有幾百種,一本書可能都記錄不完,不可能一個個試吧,那光檢查費都不知道要多少。 雖然是私立醫(yī)院,但也不能那么坑吧,到時會被人罵的。 腫瘤也會發(fā)燒,但一般不會燒到那么高,快四十度,所以倒可以排除了。 “會不會是什么傳染病?”徐唯說道,“不會是艾滋吧?” “不太可能,現(xiàn)在國內(nèi)都還很少,那個人不像是出過國的……”郭湘搖頭。 想著后世有哪些比較常見的傳染病,登革熱、恙蟲病、鉤體病等等。 郭湘說了自己的想法,邢明搖頭,“我們這又不是南方,沒那么熱吧……” “也難說,現(xiàn)在也就早晚涼一點,白天還是很熱,上個月就非常熱,他這病是上個月就得了……”徐唯說道。 “南方一般是潮濕悶熱的天氣才會有這些,蚊蟲多引起的?!惫嬲f道,“問問他上個月有沒有去過南方?!?/br> “我去問?!毙厦髡f道。 問了一下,還真去過,上個月去出差。 “再查一下血。”郭湘說道。她記得后世有段時間恙蟲病挺嚴重的,因為只是被一只小蟲咬了沒引起人的重視,還致人死亡,病人去過南方是有可能的。 而且恙蟲病也會引起人發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛,而且會并發(fā)肺炎等癥狀,有很大可能。 又抽了血,查立克次體抗原,結(jié)果居然是陰性。 不是?郭湘皺起眉頭,怎么會不是?是沒查出來還是因為什么? “你們再去看看他身上有沒有焦痂?!惫嬲f道。 恙蟲病有一個很明顯的特征,就是被恙蟲咬過之后會傷口會潰爛,然后會結(jié)出一個黑黑的焦痂,很明顯,但卻不痛不癢,所以有些人可能根本不會注意。 而且恙蟲一般會咬細皮嫩rou又比較潮濕的地方,比如會陰、腹股溝、腋窩等地方。 兩人點頭,如果真有焦痂那就肯定是恙蟲病,其他檢查就不用做了。 叫了病人,脫光衣服仔細查了一遍,把病人鬧了個大紅臉,結(jié)果什么都沒看到。 “沒有?”郭湘皺起眉頭,“看仔細了嗎?” “看了,都脫了,前后都看了,病人趴在床上撅起屁股給我們看了……”徐唯說得都有點不好意思,女人看多了,還是第一次這么仔細看一個男人。 郭湘撲哧一笑,徐醫(yī)生還會不好意思呀? 第847章 找到原因了 “那個,前面仔細看了嗎?”郭湘問。 “看了,我們也問了病人自己,不過他說洗澡時都沒注意,好像沒有……” 一天查下來也沒什么結(jié)果。 第二天護士過來說病人呼吸有些急促,郭湘心里咯噔一下,不會是肺炎又加重了吧? 藥還是沒有起效? 郭湘讓又多加一個藥。 下午護士又急匆匆跑來,說病人突然呼吸困難,還說肚子痛得厲害。 郭湘和邢明、徐唯一起跑到病房。 病人神志還是清醒的,就是滿頭大汗,捂著肚子,呼吸非常急促,心電監(jiān)護提示血氧飽和度降到90%,郭湘忙讓護士把氧氣面罩拿過來給病人吸上氧。 “這是怎么了,這是怎么了呀!”男人妻子驚得不知所措。 郭湘按壓了一下病人的腹部,壓痛比較明顯。 “奇怪啊,上午還好好的,怎么突然肚子痛了?”徐唯說道。 郭湘繼續(xù)觸診,似乎右上腹壓痛更明顯,難道是膽囊炎? 因為膽囊靠近腹壁,壓下去就感覺是肚子痛。 但肚子痛也有其他原因,不會是胃穿孔吧? “做個腹部CT吧?”徐唯說道。 于是又安排了腹部CT,膽囊和胃都沒問題。 順便也看了胸部,肺炎并沒有加重,也沒有氣胸,但卻有些肺水腫。 怎么又會肺水腫呢? 如果病人心臟不好,血液泵不出去,就會堆積在肺部,就會發(fā)生肺水腫。 肺里本來是應(yīng)該充滿空氣的,現(xiàn)在被水填滿了,病人當然會缺氧,所以呼吸急促。 那就是病人心衰引起的肺水腫,可是之前明明查過了,心臟沒事兒??! 怎么會突然又心衰了呢? 病人已經(jīng)呼吸困難送進ICU了,也好在京安醫(yī)院有ICU,不然還不一定會怎樣。 “怎么會這樣,怎么會這樣?”病人妻子大哭起來,沒想到一個發(fā)燒會越來越嚴重,到了快要死的地步。 看著丈夫被隔離在ICU里面,身上插著管,女人心疼死了。 郭湘讓又查了一下血,結(jié)果血小板很低,不會是血液方面的