第三十四章 準備治療
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陳雯的病,是庫欣綜合征,但又不是庫欣綜合征。 孫立恩看著哭泣的沈輕眉,心里五味雜陳。從醫(yī)生的角度來講,其實他更希望陳雯的病只是單純的庫欣綜合征。這樣只要移除她腦垂體腺附近的腫瘤后,就可以徹底治愈。 但包蟲病不行。 包蟲病大概是世界上最麻煩的寄生蟲疾病之一。它對病人的傷害可能會非常嚴重,甚至導致死亡。但也有可能傷害小到始終沒有癥狀表現(xiàn)。它可能直到病人因為其他原因接受手術才會被發(fā)現(xiàn),也有可能直到病人自然去世為止都對此一無所知。它的癥狀和嚴重程度,進展和持續(xù)時間,都取決于一個最關鍵的因素——蟲卵究竟通過血液落在了哪個器官上,以及它們究竟長了多大。 包蟲病的蟲卵就像是開始隨著血液和淋巴系統(tǒng)擴散的癌癥一樣。進入腦部,它就是腦包蟲病。進入肺部,它就變成了肺包蟲病。最多的案例是蟲卵通過腸道后,直接跟隨血液進入肝臟。肝包蟲病,又被稱為“牧區(qū)癌癥”。 和傳統(tǒng)意義上的吃藥驅(qū)蟲就能康復截然不同。人類目前制造出的藥物中,沒有一種能夠治愈包蟲病。只有通過外科手術,盡可能干凈的摘除掉所有的蟲囊,才能夠?qū)Πx病進行治療。 而那二十七個蟲囊的位置……孫立恩光是想想都覺得絕望。蟲卵隨著血管在腦組織里到處穿行,然后在深處的腦組織里停留下來。隨后慢慢發(fā)育成一個個蟲囊。 腦組織深處有蟲囊,就像是豆腐里面鑲嵌了豌豆。要在不破壞豆腐的情況下摘除豌豆,幾乎是不可能的任務。 而用手術器械從豆腐里取出豌豆,就意味著必然會帶來手術損傷。人腦的具體作用機理,現(xiàn)代醫(yī)學仍然無法完全明確。雖然可以根據(jù)蟲卵的不同位置來規(guī)劃一個最少傷及大腦的手術入路方案,但這仍然不能避免損傷陳雯的腦部功能。最可怕的是,沒有人知道她究竟會有什么樣的損傷??赡苤皇亲兂缮?,左右顛倒。但也可能人格錯亂,喪失記憶,甚至直接變成植物人。 “如果是包蟲病,她的康復過程可能會很漫長。甚至病情還會有反復。”孫立恩做了幾次深呼吸,繼續(xù)向著已經(jīng)快崩潰的沈輕眉解釋著。他之前提到的活檢,全稱為“定向立體腦內(nèi)病變活檢術”。按照現(xiàn)行標準,屬于標準的三級手術。需要報告給科主任,并且由高年資的主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師進行手術。 “這個活檢手術會由神經(jīng)外科最年輕的副主任醫(yī)師徐有容主持?!睂O立恩擅自提前批準了徐有容的職務晉升?!八羌s翰霍普金斯大學畢業(yè)的醫(yī)學博士,那個學校的神經(jīng)外科水平是世界第一?!?/br> 沈輕眉簽了字。 陳雯的病情并沒有因為確診腦包蟲而變得穩(wěn)定。她胸口上的壞疽仍然存在,而且還在繼續(xù)加深。在柳副院長的干預下,四院的神經(jīng)外科和普通外科很快就組織起了一只精干的手術團隊。神經(jīng)外科方面由徐有容出馬,她還帶著自己早上給林蘭做手術時的那個助手。而普外方面則派出了號稱寧遠乳腺第一刀的趙賽娟教授。 趙賽娟教授和血液內(nèi)科的黎教授是同事。但也是黎教授的老前輩。今年已經(jīng)79歲的趙賽娟教授是被寧遠醫(yī)學院特意返聘回來的特聘專家。近60年的行醫(yī)生涯中,趙賽娟教授做過的乳腺手術多達上萬臺,國內(nèi)想要找一個能和趙賽娟教授有同樣豐富的乳腺手術經(jīng)驗的醫(yī)生,幾乎是癡心妄想。 由于手術位置入路的關系,陳雯只能坐在手術床上。頭部被固定器牢牢拉住,而徐有容則會坐在她的面前,cao縱采樣針穿過她的鼻腔,進入顱內(nèi)。 而在這期間,年近八旬的趙賽娟教授將和自己的學生以及助手們一起,監(jiān)控著陳雯胸口部分的壞疽進展。如果她們認定,壞疽將突破腹壁,那腦部取樣手術就會直接停止,轉(zhuǎn)而進行乳腺切除術——陳雯的心臟早上遭受過心梗的侵擾,她的身體狀態(tài)實在太過虛弱。如果發(fā)生壞死性筋膜炎,陳雯面臨的風險會比一般人高出太多。 這次手術沒什么可看的。雖然是由劉主任任命的“主管醫(yī)生”,但孫立恩也實在沒工夫去手術室里旁觀陳雯的手術進展——他還有三個病人要cao心。至于陳雯究竟需不需要切除乳腺,或者什么時候切除,孫立恩相信趙賽娟教授肯定比自己更清楚。 除了幫不上忙以外,讓孫立恩留在搶救室的原因還有一個——鄭筱萸的腦脊髓液檢查結果出來了。 “檢查出了大量的蒼白螺旋體。”護士長胡靜把檢查單遞給了孫立恩?!案位顧z的結果還沒出來,不過應該也快了。” “先按照神經(jīng)性梅毒來治療。先給他上強的松?!睂O立恩放下了那張檢查單,神經(jīng)梅毒意味著梅毒病程已經(jīng)進入晚期。此時如果貿(mào)然使用青霉素,大量死亡的蒼白螺旋體會向人體內(nèi)釋放大量毒素和廢物。從而引發(fā)全身性的免疫反應。這種名為“赫氏反應”的免疫反應會造成患者頭疼,發(fā)燒,肌rou疼痛,呼吸急促,甚至引發(fā)肺部彌散性凝血,最終導致病人死亡。而在正式的抗生素治療前使用激素,則能夠有效的抑制人體自身的免疫系統(tǒng)活性。從而減弱甚至完全避免赫氏反應的發(fā)生。 另一方面,從一嘴四川話的蔣倫醫(yī)生那里傳來了不太好的消息。那位習慣性撩漢的中年婦女,以及一大批“跟了她很久”的年輕小伙們,血液檢查中梅毒全部都呈陽性反應。這位大媽正在給其他那些“跟了她時間不長”的小伙子們打電話聯(lián)系。估計還得有個六七十人。 同時查出了接近100人的陽性梅毒反應,寧遠疾控中心的值班人員接到第四中心醫(yī)院的電話后,差點被自己的口水嗆死。