周到的管家。

他更想不到的是,【】

凌鹿從別墅里跑出來(lái),被冷風(fēng)一吹，腦子清醒了很多。罪惡感向他襲來(lái),他突然開(kāi)始懊悔,怎么會(huì)被張行端哄著做了這種荒唐事。

如果讓嚴(yán)老師知道了……

不不不，絕對(duì)不能讓他知道！

他立馬掏出手機(jī),給張行端發(fā)了個(gè)微信，讓他給自己保密。發(fā)完信息，他還是感到不安,有一種做了對(duì)不起嚴(yán)柯的事的負(fù)罪感。

他甚至想直接去找嚴(yán)柯懺悔。

但是……懺悔什么呢？

對(duì)不起,我不該給別人【】？

對(duì)不起,我不該心里想著你,給別人【】？

……越來(lái)越糟糕了。

凌鹿羞愧得無(wú)地自容。一想到嚴(yán)柯,他腦子里又開(kāi)始產(chǎn)生亂七八糟的想法。就連褲襠里那玩意兒都……

干嘛啦！

凌鹿氣得朝自己那里捶了一下,立馬疼得齜牙咧嘴。

冷靜點(diǎn)！回去看書(shū)！看書(shū)！

我可是要考研的人！

第51章

星期一交班時(shí)，嚴(yán)柯聽(tīng)說(shuō)楊明煥的情況不太好。他現(xiàn)在肺上不光有轉(zhuǎn)移灶,還開(kāi)始出現(xiàn)胸腔積液和間質(zhì)性肺炎,這意味著心肺功能都將受到影響。甲狀腺上的腫塊也在迅速增大，似乎之前那次放療并沒(méi)有產(chǎn)生多大效果。

嚴(yán)柯不放心,又請(qǐng)了一次腫瘤科會(huì)診。這次來(lái)的是余程的熟人,跟嚴(yán)柯也有些交情?？催^(guò)楊明煥之后，會(huì)診醫(yī)師表示無(wú)奈：患者目前體質(zhì)太差,對(duì)放化療都不耐受，只能保守治療了，不行就吃吃中藥吧。

嚴(yán)柯忍不住問(wèn)：“他是不是沒(méi)救了？”

“差不多。他病理做下來(lái)是未分化癌,這種類型惡性程度最高,進(jìn)展也最快?，F(xiàn)在原發(fā)腫瘤又控制不住,肺轉(zhuǎn)移也非常迅速。”會(huì)診醫(yī)師突然想起什么,道,“對(duì)了,剛才他還告訴我最近有腰背疼痛，有可能是出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移了。你給他開(kāi)個(gè)骨掃描吧，甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移還挺常見(jiàn)的?！?/br>
嚴(yán)柯知道癌癥骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起病理性骨折,造成嚴(yán)重疼痛，頓時(shí)心里一沉：“要是確診骨轉(zhuǎn)移了呢？”

會(huì)診醫(yī)師兩手一攤：“那也沒(méi)辦法，打打止痛針吧。”

送走會(huì)診醫(yī)師，嚴(yán)柯在辦公室坐下來(lái)，把會(huì)診意見(jiàn)打進(jìn)電子病歷里去。他一邊敲鍵盤(pán)一邊感到難過(guò)，不知該如何向楊明煥解釋病情。

手邊的打印機(jī)開(kāi)始嘩嘩吐紙。嚴(yán)柯把楊明煥的病程記錄一張張地拿起來(lái),翻到最后，竟然有一份死亡病例討論。嚴(yán)柯大驚失色，還以為是自己打錯(cuò)了東西。再仔細(xì)一看，病人姓名并不是楊明煥，床號(hào)也不對(duì)。

“啊，這個(gè)是我的?！敝焯N(yùn)婷瞄了一眼，伸手把死亡病例討論拿過(guò)來(lái)。

嚴(yán)柯驚訝道：“這是你的病人？”

朱蘊(yùn)婷也很詫異：“對(duì)啊，早上交班不是說(shuō)了么，昨天晚上搶救失敗的，一個(gè)過(guò)度通氣的病人（注）。”

早上交班？嚴(yán)柯光顧著想楊明煥的事了，還真沒(méi)注意聽(tīng)別的。

過(guò)度通氣綜合征，也就是呼吸太快，導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳被快速排出，從而引發(fā)酸堿失衡的一種疾病。在嚴(yán)柯印象里，這不算什么重病，就算出現(xiàn)呼吸性堿中毒，給他輸點(diǎn)液糾正酸堿失衡不就行了？大部分病例甚至可以通過(guò)紙袋呼吸來(lái)緩解，就是把呼出去的二氧化碳再吸進(jìn)去。這種病人根本都不需要住院。

嚴(yán)柯忍不住問(wèn)：“怎么死的？”

“唉，這人腦子有問(wèn)題?！?/br>
腦子有問(wèn)題？嚴(yán)柯第一反應(yīng)是腦出血、肺性腦病之類的。沒(méi)想到朱蘊(yùn)婷接下去說(shuō)道：“是個(gè)焦慮癥。”

嚴(yán)柯一愣。朱蘊(yùn)婷也立刻意識(shí)到自己的話有些欠妥，連忙解釋道：“嚴(yán)公子，我沒(méi)別的意思，你別多想?！?/br>
嚴(yán)柯笑笑：“沒(méi)事，你繼續(xù)說(shuō)?！?/br>
朱蘊(yùn)婷有些尷尬，斟酌著用詞緩緩說(shuō)道：“這個(gè)病人……他晚上去上廁所，估計(jì)是焦慮癥發(fā)作，誘發(fā)了過(guò)度通氣。他沒(méi)摁緊急鈴，廁所門(mén)又鎖了。等同一個(gè)病房的病友發(fā)現(xiàn)他的時(shí)候人已經(jīng)不行了，就沒(méi)救回來(lái)?！?/br>
嚴(yán)柯想象著當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，不禁同情道：“這也是命啊?！?/br>
“嗯，是啊……”朱蘊(yùn)婷看起來(lái)小心翼翼，不敢多說(shuō)話。

嚴(yán)柯知道她是在顧及自己的情緒，但情緒還是低落下來(lái)。他想告訴朱蘊(yùn)婷他沒(méi)那么脆弱，和他交流不用這么謹(jǐn)慎，但朱蘊(yùn)婷在他開(kāi)口之前拿起病歷夾就走了，簡(jiǎn)直像逃跑。

“……”嚴(yán)柯低下頭整理?xiàng)蠲鳠ǖ牟v，努力扯出一個(gè)笑容。

其實(shí)這個(gè)死亡病例沒(méi)什么好討論的。病人入院時(shí)護(hù)士已經(jīng)耳提面命過(guò)上廁所盡量別鎖門(mén)，緊急呼喚鈴也醒目地貼在墻上。醫(yī)院都做到了這個(gè)程度，病人還是出事了，誰(shuí)都沒(méi)辦法。

嚴(yán)柯本來(lái)以為這個(gè)死亡病例討論只是走個(gè)流程，沒(méi)想到余程認(rèn)認(rèn)真真地聽(tīng)完全程，然后提出了一個(gè)想法。

“這個(gè)焦慮病人，如果抗焦慮藥短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有起效的話，可以先給他用嗎啡嗎？”

王主任道：“常規(guī)處理不會(huì)用這個(gè)方案，不過(guò)確實(shí)是可以的。你怎么會(huì)想到這個(gè)？”

余程解釋道：“我想起了前段時(shí)間的一個(gè)醫(yī)療糾紛案，就是給呼吸衰竭的終末期腫瘤病人應(yīng)用嗎啡的問(wèn)題。嗎啡會(huì)抑制呼吸，但同時(shí)也能改善淺快呼吸。國(guó)外早就開(kāi)始用這個(gè)辦法來(lái)緩解終末期呼吸困難的病人臨終前的痛苦，但國(guó)內(nèi)還沒(méi)有相關(guān)指南。大部分人還是認(rèn)為嗎啡抑制呼吸，所以不能給呼衰病人用。那個(gè)糾紛案就是涉及到這個(gè)問(wèn)題?！?/br>
王主任問(wèn)：“那個(gè)案子最后怎么判的？”

余程道：“還沒(méi)出結(jié)果?！?/br>
王主任嘆道：“既然還沒(méi)進(jìn)指南，那官司恐怕很難贏?！?/br>
他說(shuō)的贏，當(dāng)然是站在醫(yī)護(hù)人員的立場(chǎng)上。嚴(yán)柯對(duì)這個(gè)新聞?dòng)悬c(diǎn)印象，好像家屬認(rèn)為病人的死就是醫(yī)生用了嗎啡導(dǎo)致的，所以把醫(yī)生告上了法庭。

嚴(yán)柯很同情那個(gè)醫(yī)生，他肯定是出于好心，想減輕病人臨終前的痛苦，但現(xiàn)在病人家屬反咬一口，他也沒(méi)地兒說(shuō)理去。

“咱們醫(yī)護(hù)人員首先還是要保護(hù)好自己啊……”王主任長(zhǎng)長(zhǎng)地嘆了口氣，結(jié)束了今天的討論。

今天一整天都沒(méi)什么好事，科里又忙，門(mén)診急診輪流打電話上來(lái)讓他們挪床位收新病人。但床位早就滿了，大家只好盡量安排病人出院。大部分病人表示諒解，也有少數(shù)幾個(gè)埋怨的。

嚴(yán)柯感到很疲憊。這種疲憊是發(fā)自內(nèi)心的，他感到?jīng)]有動(dòng)力，什么都不想干。他今天本來(lái)還想問(wèn)問(wèn)師叔親戚走了沒(méi)有，還搬回來(lái)住嗎？但想起這茬的時(shí)候他人已經(jīng)在停車場(chǎng)，師叔也下班走了。嚴(yán)柯轉(zhuǎn)念一想，既然師叔沒(méi)主動(dòng)提，那他也沒(méi)必要問(wèn)。

師叔如果忙完了自然會(huì)回來(lái)的，如果他沒(méi)打算搬回來(lái)…