第5章
衛(wèi)譯忽然感覺他對工作后的夏凌風幾乎一無所知。 思前想后,他只能問夏凌風:今天工作還好嗎,忙不忙 他知道自己問得干巴巴,但他和夏凌風之間似乎漸行漸遠,到了沒什么話好說的地步。 他知道夏凌風的工作很忙,但不知道具體怎么個忙法,也不知道對方什么時候會有私人時間。 他……真的什么都不知道。 ** 夏凌風今天早上很忙,他今早要查房,十點鐘還有一臺大手術(shù),完成時間無法預估。 他出門的時候感覺到衛(wèi)譯好像欲言又止,有話要說,但他那個時候真的是沒空,只能先來醫(yī)院,今天的手術(shù)非常緊急,關(guān)乎一個家庭的希望,他不能讓病人空等。。 他早上七點多開始查房,查完房后開始準備今天的手術(shù)。 他所在的三甲醫(yī)院里的心外科室在全國排名前三,這里聚集了從全國各地來的疑難雜癥病人,他經(jīng)手的手術(shù)絕大部分都十分復雜危險。 對于夏凌風來說,世界上沒有一模一樣的兩顆心臟,也不會有一模一樣的手術(shù)方案。 他所經(jīng)歷的每次手術(shù)都是根據(jù)患者的實際情況制定方案,遇到危險的時候要冷靜判斷,做出最優(yōu)的選擇。 他今天要救治的是一位左冠狀動脈起源于肺動脈(alcapa)的嬰兒,嬰兒只有七個月大。 alcapa是一種非常少見的先天性心臟病,用通俗的話語來描述就是嬰兒的心血管接錯位置了。 心臟的兩只冠狀動脈應該從主動脈起源,向心肌提供富含氧氣的高壓血液,不能與肺動脈鏈接,因為肺動脈里的血液含氧量和血壓都很低,心肌會因為缺氧而壞死,變?yōu)轳:劢M織,最終導致心臟衰竭。 這種病的病情很隱匿,產(chǎn)前的超聲檢查無法發(fā)現(xiàn),因為胎兒在zigong里的時候,主動脈和肺動脈的血壓和血氧都相同,看不到如此微小的血管問題。唯有胎兒出生后經(jīng)歷發(fā)病,導致左心增大,臨床上才會懷疑患有alcapa。 但這種病的確診非常困難,超聲只是第一步,還要做ct確診,但很多家長會認為這么小的孩子做ct不好,而且也無法經(jīng)歷手術(shù)的風險,覺得醫(yī)生在夸大病情,諱疾忌醫(yī)。 但其實不做手術(shù)的話,alcapa只有死路一條,患兒會反復經(jīng)歷痛苦的心肌梗死,最終心衰死亡。 這次的手術(shù)本來應該由夏凌風的老師,也就是已經(jīng)升任副院長的方教授來主刀,但方教授前天突發(fā)心梗正在入院治療,實在是沒辦法主刀這么一場大手術(shù),其他可以做這種手術(shù)的醫(yī)生也都排滿了大手術(shù),也有無數(shù)的病人等著他們救命,這個任務就落在夏凌風身上。 夏凌風雖然主刀手術(shù)只有一年多的時間,但他天賦很好,遇事沉穩(wěn)冷靜,手術(shù)水平極高,成功率也極高,因此這樣一臺大手術(shù)就落到他肩上了。 患兒前期因為家中的長輩諱疾忌醫(yī),堅決不同意拍ct確診病情,說這樣對孩子不好,因此耽誤治療,送來的時候在醫(yī)院治療一周才勉強達到可以手術(shù)的標準。 就算是這樣,患兒心臟受損十分嚴重,很有可能下不了手術(shù)臺。 但患兒的情況已經(jīng)拖不下去,再不手術(shù)就沒有機會了。 夏凌風今天要做的是為患兒冠脈移植,這本身并不是非常困難的手術(shù),他們醫(yī)院每年要接診一百多例病情類似的患兒,手術(shù)成功率極高,今天的手術(shù)困難是因為患兒被耽誤了病情,送來的時候已經(jīng)有了終末期冠心病的癥狀,他們本省的心外科醫(yī)生認為已經(jīng)沒有矯治手術(shù)機會,只考慮心臟移植。 但心臟移植可遇不可求,家屬沒有把希望寄托在移植上,不遠千里趕來他們醫(yī)院,主任收治了病人,選擇手術(shù)進行冠脈移植,術(shù)后聯(lián)合輔助治療,讓心肌功能再生。 夏凌風換上無菌手術(shù)衣前拿出私人手機,抽空看了下消息,看到衛(wèi)譯發(fā)消息問他:今天工作還好嗎,忙不忙 忙,很忙。 夏凌風有很多話想跟衛(wèi)譯說,也有很多事情想囑咐對方,但他真的沒有時間說那些,一個七個月大的患兒等著他救命,他只能簡短回:忙,晚上你早睡,別等我 接下來就是換上無菌手術(shù)衣,準備上臺。 他上臺的時候,患兒已經(jīng)在手術(shù)臺上躺好,這是一位七個月大的女嬰,父母為她起小名叫核桃,因為mama在懷她的時候很喜歡吃核桃。 麻醉師進行了麻醉,做好其他準備后,夏凌風用手術(shù)刀劃開核桃胸骨上方的皮膚,電刀切開心包的纖維,露出了心臟,引流器吸走液體,助手也在做著其他輔助工作,夏凌風拉起心包的邊緣露出心臟。 無影燈下,本來應該像胡桃一般大小的心臟已經(jīng)腫成了一顆蘋果的樣子,從橢圓形變成球形,壞死的肌rou和瘢痕交織在一起,是小核桃多次痛苦留下的痕跡,可以看出這顆心臟已經(jīng)岌岌可危,現(xiàn)在給心臟恢復供血是小核桃唯一的生機。 夏凌風切開了異常冠狀動脈起點以上的肺動脈,接下來的cao作變得很精細,要鉗住主動脈,人工造就停滯狀態(tài),重建細小的血管,縫合時要精準,不能漏血。 這是整個手術(shù)幾乎最重要的地方,夏凌風聚精會神地進行cao作,他做手術(shù)的時候因為他本人不喜歡講笑話,所以手術(shù)室里通常比較安靜,這種時候就更加安靜,其他人大氣都不敢喘一聲,生怕打擾夏凌風。