陳醫(yī)生,別慫! 第1213節(jié)
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孫進(jìn)孝通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn),確診后18個(gè)月內(nèi)接受藥物治療的患者,比確診18個(gè)月后接受治療者,其治療結(jié)局更佳,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低,疾病預(yù)后更好。 而且他提到了一點(diǎn),那就是疾病發(fā)現(xiàn)前若能及時(shí)干預(yù),是最好的事情。 甚至,對(duì)于早期治療的研究,孫進(jìn)孝進(jìn)行了嚴(yán)格的區(qū)分。 包括誘發(fā)因素期治療。疑似癥狀期、癥狀確診期間……等。其實(shí),早期治療難度很高,因?yàn)榭肆_恩病起病大多比較隱匿,從發(fā)病早期癥狀出現(xiàn)至確診往往需數(shù)月至數(shù)年。 病程呈慢性,長(zhǎng)短不等的活動(dòng)期與緩解期交替,有終生復(fù)發(fā)傾向。 所以,早期治療如果提出來(lái),很容易被否定的。 果不其然,陳楠在看到課題結(jié)尾專家反饋意見(jiàn)的時(shí)候,就看到了「不同意」?!阜穸ā沟淖謽?。 無(wú)疑。上面對(duì)于孫進(jìn)孝的這個(gè)觀點(diǎn),也不認(rèn)可。 「早期治療的證據(jù)多來(lái)自商物臨床研究。缺乏前瞻性對(duì)照研究結(jié)果的支持,而且存在過(guò)度治療和經(jīng)濟(jì)效益兩方面的欠缺,完善研究后這是專家的意見(jiàn)。期治療的思路和方案探討。陳楠越看越覺(jué)得有些興奮。 這孫進(jìn)孝可能和自己接下來(lái)進(jìn)行的研究不謀而合。 甚至于,有了他的加入,自己的研究會(huì)辭間豐滿起來(lái),而且形成一個(gè)完整的課題。 而孫進(jìn)孝也必定會(huì)因?yàn)榧尤胱约?,證明白己的早期治療理念。 這是一次雙贏! 陳楠這個(gè)時(shí)候拿起電話,撥通了孫進(jìn)孝的手機(jī)。 此時(shí)的孫進(jìn)孝在辦公室內(nèi)。和徐茂軒坐在一起,等待著陳楠的消息。 說(shuō)實(shí)話,孫進(jìn)孝內(nèi)心也沒(méi)底。他不知道陳楠有沒(méi)有這樣的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí),或者對(duì)于自己「早期治療」的理念是否認(rèn)可。徐茂軒嘆了口氣:「孫主任,我覺(jué)得啊您也太實(shí)在了,還把人家專業(yè)委員會(huì)否決的意見(jiàn)原件給了陳楠。 「這東南看到以后,不得笑話咱們???」孫進(jìn)孝不做聲,笑話?孫進(jìn)孝從來(lái)不認(rèn)為自己做錯(cuò)了。 只能說(shuō)當(dāng)下的水平,專業(yè)委員會(huì)的水平,并不一定高。 孫進(jìn)孝是一個(gè)驕傲的人,也是一個(gè)有情氣,有足夠自信的人。 或許其他人看來(lái),孫進(jìn)孝比起顏家街他們資歷還要老,卻沒(méi)有人家上升快。 但是……孫進(jìn)孝卻一直堅(jiān)守自己的原則和理念。 地位,他不在乎。 他在意的是否真的可以做出成績(jī)來(lái),讓患者受益。 孫進(jìn)孝煙然說(shuō)道:「茂軒,我們尋求的是志同適合的合作伙伴,不是一個(gè)貌合神離的同事?!?/br> 「若是陳楠不認(rèn)可,我也沒(méi)話說(shuō),反倒是省去了不少麻煩事兒。」 這個(gè)時(shí)候,忽然電話響了起來(lái)。孫進(jìn)孝著者來(lái)電顯示,沒(méi)有標(biāo)注,不過(guò)還是接了起來(lái)。 「你好,我是孫進(jìn)孝?!?/br> 電話那邊很快傳來(lái)了一陣聲音:「孫主任、你忙嗎?我是陳柬?!?/br> 孫進(jìn)孝沒(méi)想到陳楠這么快就打來(lái)了電話。說(shuō)了句:「不忙。」 陳楠微微一笑:「那您可能接下來(lái)的一段時(shí)間,會(huì)很忙。 陳楠的話 讓孫進(jìn)教頓時(shí)愣了一下:「什么意思? 陳楠:「合作愉快,如果有時(shí)間的話,您直接來(lái)吧。 「我們的工作需要開(kāi)始了,而您,有很多事情需要去做?!?/br> 孫進(jìn)孝頓時(shí)雙目冒光:「陳主任,請(qǐng)問(wèn)您著了我的賈科了嗎?」 陳楠微微一笑:「早期治療,符合我的研究理念。 「不過(guò),再說(shuō)一點(diǎn),專業(yè)委員會(huì),我不認(rèn)可他們,因?yàn)槲议_(kāi)辦這個(gè)研究中心,就是被他們否決了我的研究。 「所以,我覺(jué)得,我們會(huì)有很多合作的共同理念。 「十分鐘,馬上過(guò)去!」孫進(jìn)孝隨即掛了電話,起身對(duì)著徐茂軒說(shuō)道:「走吧,眼我去克羅思研究中心! 徐茂軒頓時(shí)四大雕騎:「陳·····陳楠答應(yīng)了?「 孫進(jìn)孝微微一笑:「以后叫陳主任。」沒(méi)多久! 孫進(jìn)孝和徐茂軒就到了中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)黨羅思病研究中心。 陳楠召集趙建勇等人,來(lái)到了辦公室內(nèi)?!肝医o大家介紹一下,這位,是孫進(jìn)孝主任。」 「他也是我們本次研究工作的第二負(fù)責(zé)「希望接下來(lái)日子里,合作順利?!箤O進(jìn)孝很平靜的點(diǎn)了點(diǎn)頭,沒(méi)有絲毫的興奮威者其他感情。 而是淡淡的問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題:「陳主任,請(qǐng)等一下。 「我想同個(gè)問(wèn)題,你怎么看早期治療?」孫進(jìn)孝只有得到滿意的答案之后,才會(huì)決定是否做第二負(fù)責(zé)人。 陳楠看了一眼孫進(jìn)孝,內(nèi)心歡喜不止。說(shuō)實(shí)話,遇到這樣的良才,真的是自己的幸運(yùn)。 陳楠沒(méi)有直接回答孫進(jìn)孝的問(wèn)題,而是真接說(shuō)道: 「我說(shuō)一個(gè)事情?!?/br> 「昨天,我們收錄了一個(gè)患者,叫做米切爾,是英國(guó)駐華《醫(yī)學(xué)論壇》的記者?!?/br> 「也是一名疑難型克羅思病患者,他被確診克羅思病12年,癥狀反復(fù),與3月3號(hào)在英國(guó)誘發(fā)疾病,出現(xiàn)了緩氣打嗝等情況,而因?yàn)榧膊〔粐?yán)重,而未引起足夠重視,到了中國(guó)后睡后病情加重……」 「出現(xiàn)了反復(fù)感染、高熱、全血細(xì)胞減少、多處淋巴結(jié)腫大、瞬大、凝血功能異常、肝功能異常的情況。 「而隨后,我們科室內(nèi),有好幾名患者和米切爾的情況類似,都存在今年3月3日癥狀出現(xiàn)暖氣打嗝等情況,腹痛加重,甚至有海外旅居史…… 「于是!」 「我讓這些患者,做了一個(gè)基因檢測(cè)?!埂负茱@然,我在這里,得到了一個(gè)準(zhǔn)確的信息。「 「這幾名患者同時(shí)存在,先天免疫缺陷,而且是因?yàn)閱位蛲蛔儭?/br> 「他們的x染色體上有x連鎖凋亡抑制蛋白(xiap)基因突變,這一致病的基因突變,正是疾病的「非魅禍?zhǔn)住梗瑇iap基因突變通過(guò)腸適免疫細(xì)胞先天免疫功能缺陷誘發(fā)炎癥性腸病。 「所以,xiap相關(guān)成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大,對(duì)于我們開(kāi)展克羅思病,有著顯著的意義。 此話一出,頓時(shí)現(xiàn)場(chǎng)安靜了下來(lái)。所有人都瞪大眼睛看著陳楠,眼神里滿足不可思議。 「這………… 「我靠,這么快就有了進(jìn)展?!」「這……這也太神速了吧?」 趙建勇和薛忠青等人此時(shí)都感覺(jué)跟做夢(mèng)一樣。 堆控孫進(jìn)孝! 此時(shí)此刻的他竟然站在原地,渾身崩抖!陳楠默不作聲,眼神里帶著笑意看著孫進(jìn)孝。 片刻之后,他緩緩說(shuō)道 「孫主任,您還需要我繼續(xù)說(shuō)下去嗎?」孫進(jìn)孝激動(dòng)的搖頭:「不需要了!」「夠了!」「夠了!」 「陳主任,感謝您讓我加入您的課題組。」 徐茂軒此時(shí)也愣住了。 他根本沒(méi)有想到,被眾人誤解,甚至此時(shí)此刻,被不知道多少人看笑話的陳楠,竟然發(fā)現(xiàn)了這么重要的線索。 現(xiàn)在看來(lái)……誰(shuí)才是真正的大傻子啊?一時(shí)間,所有人都沉默了。徐茂軒忍不住問(wèn)了句:「陳主任……這您是怎么發(fā)現(xiàn)這些共同點(diǎn)的? 孫進(jìn)孝也是連忙看著陳楠,同樣也有這個(gè)疑惑。 「對(duì),陳主任,我其實(shí)也遇到了一些發(fā)病時(shí)間接近,而癥狀類似的患者。 可是,您是怎么想到這個(gè)基因問(wèn)題的? 陳楠笑了笑:「這就是中醫(yī)!」「中醫(yī)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí),除了先天稟賦之外,講究?jī)?nèi)因和外因。 「我在注意到患者發(fā)病節(jié)氣之后,也觀察了其他幾名患者。 「不約而同,我都發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很巧合的現(xiàn)象,就是脈診! 「脈診之中,脈沉細(xì)無(wú)力,但是卻有浮大,這很有意思。 「這種浮脈,屬于表證,而患者卻看似沒(méi)有感染外邪?!?/br> 「于是,我按照中醫(yī)園運(yùn)動(dòng)以及五運(yùn)六氣思維研究了一下。 「三月三日那一天,并非偶然,那一天的氣候偏于最金且易傷肝氣?!?/br> 「克羅思病,按理說(shuō)為血癥、可是……卻偏偏出現(xiàn)了噯氣打嗝頻作的情況。「當(dāng)這些線索聯(lián)系在一起之后?!埂钙鋵?shí),答案就不遠(yuǎn)了?!?/br> 「無(wú)非就是患者先天稟賦不足,加上克羅恩病導(dǎo)致了氣血虛弱,當(dāng)下五適六氣所充,容品誘發(fā)疾病。 「而克羅恩病最重要的誘因,是感染、免疫,而放到因素上則是,遺傳因素、環(huán)境因素、地理因素。 「這不就是我中醫(yī)所說(shuō)的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)和先天稟賦學(xué)說(shuō)嗎?「 「所以,我當(dāng)時(shí)就考慮,是否存在基因缺范,這個(gè)所謂的基因缺陷,就是先天稟賦不足?!竾?guó) 「果然,被我找到了!」「患者的確存在基因缺陷?!埂高@是個(gè)好消息。」此時(shí)此刻、現(xiàn)場(chǎng)全都使用了。趙建勇站在原地,瘋狂的對(duì)陳楠的話開(kāi)始記錄起來(lái)。 同樣是對(duì)患者進(jìn)行了診療,甚至自己做的更多,為什么自己沒(méi)有想到這些基因缺陷的問(wèn)題呢? 這就是差距! 薛忠青更是無(wú)奈搖頭。 而孫進(jìn)孝和徐茂軒對(duì)視一眼,從彼此的眼神里看到了一絲絲的驚詫。 這一番理論,真的出乎了他們的意料。甚至有些不明覺(jué)厲的感覺(jué)。孫進(jìn)孝沒(méi)有想到中醫(yī)還能這么使用?但是! 他卻想到了更多的東西。 早期治療的意義就在提前對(duì)克羅思病患者進(jìn)行基因檢測(cè),對(duì)于其存在xiap相關(guān)成人單基因突變型的患者,進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和治療?」 「從而……達(dá)早期治療的目的嗎?!」陳楠滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭:「沒(méi)錯(cuò)!」「孫主任,這就是您接下來(lái)的工作了?!埂肝疫@兩天,會(huì)對(duì)現(xiàn)有的患者進(jìn)行治療,從而尋求找到一種有效的預(yù)防治療方案。 「不過(guò),既然是研究中心,你要進(jìn)行臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn),對(duì)早期治療、生物制劑治療、對(duì)癥治療、晚期治療……等進(jìn)行分組研究。 「看看臨床具體效果如何,希望為這種xiap基因缺陷型克羅思病尋求一種有效的治療思路?!?/br> 孫進(jìn)孝連忙點(diǎn)頭:「陳主任您放心,保證完成任務(wù)!」 「交給我、您放心!」 陳楠點(diǎn)頭,隨后看向趙建勇:「趙主任,你的工作量,對(duì)這種xiap相關(guān)成人單基因突變型克羅思病患者的具體信息,寫一篇論文,我來(lái)發(fā)表。