“今天早上這人也太多了?！敝艹筛锌?。

    可能杜嚴(yán)軍也沒把周成當(dāng)成潛在的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，因此說：“是啊，我同學(xué)閔朝碩，已經(jīng)和他老師申請(qǐng)了取內(nèi)固定手術(shù)的權(quán)限。到目前為止，已經(jīng)做了兩臺(tái)內(nèi)固定取出術(shù)了?！?/br>
    “取內(nèi)固定的手術(shù)臺(tái)次和許巖林差不多?！?/br>
    “肯定都是為學(xué)骨折手術(shù)做準(zhǔn)備的?！?/br>
    “胡主任那邊也是一樣的，兩個(gè)學(xué)術(shù)型的碩士，除了發(fā)表的那篇sci之外，林霖還寫了一篇meta分析，聽說會(huì)加上胡主任的名字，最近胡主任上手術(shù)的時(shí)候，林霖是鐵打的一助。”

    “連金洪明副主任，都得在二助的位置上待著?！?/br>
    “唉！難吶。”說到這，杜嚴(yán)軍開始唉聲嘆氣，搖搖頭。

    周成：“……”

    好吧！

    許巖林充分發(fā)動(dòng)了他叔叔的關(guān)系，然后林霖使用了大sci誘惑術(shù)，來爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。

    卷之力max！

    第十章 完美技能后遺癥！

    周成覺得杜嚴(yán)軍是在給他示意，就是可能蔡?hào)|凡主任會(huì)讓他來主刀，希望周成不要有太多想法。

    不過周成也沒戳破，而是順著杜嚴(yán)軍道：“可能是林霖和閔朝碩兩個(gè)人的臨床基礎(chǔ)也比較扎實(shí)吧?！?/br>
    “否則的話，就算再給機(jī)會(huì)，說到底也是手術(shù)啊。若是出了意外，上級(jí)醫(yī)師也是要擔(dān)責(zé)任的?！?/br>
    杜嚴(yán)軍點(diǎn)了點(diǎn)頭，臉上十分緊張，好像他就即將要主刀的樣子。

    接著又道：“周成哥，你吃早飯了沒？我們一起點(diǎn)粉??？”

    沙市人對(duì)早上嗦一碗粉，有獨(dú)特的感情。是扁扁的米粉，最好是原湯，加點(diǎn)榨菜，入口有一種順滑的感覺。

    周成搖頭說：“我吃過了才過來的，嚴(yán)軍你自己吃吧，我稍微瞇一會(huì)兒?！?/br>
    外面的六個(gè)人既然這么早趕來科室，又不像是杜嚴(yán)軍這樣值班的人，肯定不會(huì)輕易放過手里的電腦，去外面干等著給別人壓力，還不如自己舒舒服服地躺一會(huì)兒實(shí)在。

    杜嚴(yán)軍聽到周成說已經(jīng)吃過早餐了，明顯是有點(diǎn)失望。

    不過杜嚴(yán)軍考慮了一下，還是坦白道：“周成哥，我記得你今天有一臺(tái)手術(shù)吧？是腓骨遠(yuǎn)端骨折的？”

    “我們到時(shí)候一起上臺(tái)吧？”

    杜嚴(yán)軍問得有些直接。

    雖然蔡?hào)|凡主任帶組下，羅云作為主治醫(yī)師是上級(jí)，杜嚴(yán)軍、周成和張正權(quán)三個(gè)人都是平行下級(jí)，但是按照以往的規(guī)矩就是，自己的手術(shù)，自己可以當(dāng)一助，就算組內(nèi)的其他兄弟上臺(tái)，也是二助的身份。

    周成馬上就明白了杜嚴(yán)軍的意思，可能杜嚴(yán)軍私下里都和羅云說好了。

    如果杜嚴(yán)軍能夠把周成這里說通，可以讓他試一試腓骨遠(yuǎn)端骨折，閉合復(fù)位克氏針外固定術(shù)。

    羅云那里肯定都同意了，所以才有杜嚴(yán)軍現(xiàn)在問自己的說法，否則的話，就這么單純讓周成讓去一助的機(jī)會(huì)，是不存在的。

    一助和二助，差距也沒那么大，估計(jì)杜嚴(yán)軍是要主刀。

    周成心里略有些苦澀，但也還是比較善意地點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：“可以啊，這個(gè)病人是我的，你跟我一起上還是你幫我忙呢?！?/br>
    既然杜嚴(yán)軍已經(jīng)打通了羅云和蔡?hào)|凡，那么周成也沒必要覺得自己還夾雜在中間做個(gè)惡人。

    就算是要爭(zhēng)取機(jī)會(huì)表現(xiàn)，也不是這么硬剛?cè)?zhēng)取的。

    得徐徐圖之。

    杜嚴(yán)軍接著道：“周成哥，可能你沒明白我的意思，就是這臺(tái)手術(shù)，就只有我們兩個(gè)上臺(tái)?！?/br>
    周成內(nèi)心苦澀，表情故作愕然，然后也還是點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    我又不傻，能不懂？

    杜嚴(yán)軍馬上臉色大喜，說：“中午我請(qǐng)你吃飯啊，周成哥?！?/br>
    ……

    等到交完班，查完房后，周成才明白，杜嚴(yán)軍為了給自己爭(zhēng)取主刀的機(jī)會(huì)，到底做了多少準(zhǔn)備。

    因?yàn)榻裉觳號(hào)|凡主任，沒有去休息，要親自去手術(shù)室里。

    而且在下手術(shù)室前，蔡?hào)|凡親自下令，把今天沒手術(shù)病人的張正權(quán)給支走了。讓張正權(quán)給他去跑一個(gè)材料……

    今天一共兩臺(tái)手術(shù)，一臺(tái)是杜嚴(yán)軍的，脛骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，另一臺(tái)小的就是周成的腓骨骨折閉合復(fù)位克氏針外固定術(shù)。

    雖然說，張正權(quán)屬于社會(huì)性的規(guī)培，沒有自己的手術(shù)病人，但是進(jìn)手術(shù)室學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)總要有吧？

    畢竟來規(guī)培屬于廉價(jià)勞動(dòng)力。

    而且蔡?hào)|凡有跑材料的任務(wù)，也該輪到你杜嚴(yán)軍的頭上吧，怎么就落在了張正權(quán)的頭上呢？

    但周成也只能看破不說破，默默地跟著眾人進(jìn)到了手術(shù)室。

    今天的第一臺(tái)手術(shù)，就是杜嚴(yán)軍的病人，脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并移位，入院第五天，已經(jīng)消腫，目前適合手術(shù)。

    這種粉碎骨折的手術(shù)，屬于科室里的常規(guī)手術(shù)，羅云也能做，平時(shí)都是羅云主刀的，蔡?hào)|凡主任做肱骨、股骨、跟骨這種復(fù)雜的，羅云拿不下的骨折手術(shù)比較多。

    進(jìn)了手術(shù)室，蔡?hào)|凡和羅云作為上級(jí)醫(yī)師，自然是先去休息室躺平了。

    有杜嚴(yán)軍和周成兩個(gè)下級(jí)醫(yī)生完成消毒鋪巾之后，他們?cè)偕吓_(tái)，這是他們的權(quán)利。

    而且，周成已經(jīng)規(guī)培第三年，杜嚴(yán)軍也是研究生二年級(jí)，規(guī)培第二年，早就已經(jīng)是成熟的手術(shù)前準(zhǔn)備的熟練工了，他們也不擔(dān)心！

    杜嚴(yán)軍進(jìn)到手術(shù)室后，非常主動(dòng)地道：“周成哥，今天我來抬腿，你先去洗手消毒吧?！?/br>
    把重體力活給邀走了。

    骨科的手術(shù)前消毒，和其他學(xué)科稍微有點(diǎn)不一樣，其他外科可能只要病人保持固定的姿勢(shì)，外科醫(yī)生按照手術(shù)區(qū)域消毒三遍即可。

    但骨科的消毒，則是需要有一個(gè)助手把患者的患肢在麻醉后，離空抬起，另一個(gè)外科醫(yī)生完成肢體的三百六十度無(wú)死角的消毒，才能夠達(dá)到嚴(yán)格的無(wú)菌！

    在外科里，傳言骨科醫(yī)生都是大力士，其實(shí)就是從這里開始的。

    一般普通人的體型倒還好，但是萬(wàn)一遇到了二百八十斤，三百多斤體重的大肥腿，那真的是需要不小的力道，而且還是持久性的力量。

    周成也沒多說啥，能輕松點(diǎn)自然更好，反正也后面的事情都是注定的。

    慢慢熬，總會(huì)有自己的機(jī)會(huì)的。

    周成如今擁有著完美的骨折手術(shù)技能，在消毒鋪巾這一塊，自然是熟練無(wú)比的。

    而且，在進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，周成下意識(shí)地就掃了一眼患者的片子，馬上就對(duì)手術(shù)的計(jì)劃有了比較周密的安排。

    消毒、鋪巾等一系列動(dòng)作，那是一氣呵成。

    前后不到四分鐘的時(shí)間，周成就和洗手護(hù)士完成了鋪巾的cao作，讓杜嚴(yán)軍免去了勞力之苦！

    然后杜嚴(yán)軍出去給自己的導(dǎo)師蔡?hào)|凡及羅云打電話，周成則是穿無(wú)菌手術(shù)服后，完成剩下的鋪大巾和包腿的動(dòng)作。

    剛好把腿包完，把手術(shù)區(qū)域完美地留出來的時(shí)候，羅云和蔡?hào)|凡就從手術(shù)室外面正好洗手走了進(jìn)來。

    然后下意識(shí)地往手術(shù)臺(tái)上一掃，蔡?hào)|凡馬上眉頭緊皺起來。

    羅云也看出來了不對(duì)勁的地方，立刻開口斥道：“周成，你在干什么？你這包的腿，是什么鬼？我們要做的是脛骨平臺(tái)骨折的切開復(fù)位。你這留出來的是什么？”

    周成聞言，認(rèn)真地想了想后，回道：“羅老師，脛骨平臺(tái)的ll入路，是這樣子的啊？”

    “什么ll入路？”

    羅云的嘴角抽抽：“趕緊把內(nèi)側(cè)暴露出來，重新貼膜?！?/br>
    周成馬上恍然大悟。

    心里暗道，完蛋鳥，我tm搞錯(cuò)了一件事情，那就是脛骨平臺(tái)schatzker v型骨折手術(shù)最佳選擇入路——ll入路，現(xiàn)在意識(shí)到的人還很少，可能蔡?hào)|凡和羅云聽都沒聽過，他們比較習(xí)慣的還是前內(nèi)側(cè)和前外側(cè)的聯(lián)合入路。

    周成手握完美技能，完全沒反應(yīng)過來，這不是他主刀的手術(shù)，是蔡?hào)|凡主任主刀，所以所有的手術(shù)習(xí)慣，都得依照蔡?hào)|凡的來。

    而且手術(shù)入路哪種最好也不是一句兩句可以講的清楚的。

    周成就趕緊認(rèn)錯(cuò)：“好的，羅老師，蔡老師。對(duì)不起，我馬上改?！?/br>
    第十一章 杜嚴(yán)軍的內(nèi)心活動(dòng)！

    醫(yī)學(xué)不是兒戲，是一門極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)。

    骨折的治療，是需要系統(tǒng)化知識(shí)的支撐的。

    首先要從骨折的治療原則開始，骨折的治療，講究三大原則。

    復(fù)位、嚴(yán)格固定、康復(fù)。

    第一點(diǎn)講究的就是復(fù)位，手術(shù)的目的也是為了固定和復(fù)位而服務(wù)的。

    只是。

    骨折之后是否要做手術(shù)，并不是一定的。

    任何一種手術(shù)，都有其嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)征和手術(shù)禁忌癥。

    有相對(duì)禁忌癥的病人，則視情況選擇是否手術(shù)治療。而如果有絕對(duì)禁忌癥的話，那么手術(shù)肯定是不能做的。

    而只有滿足手術(shù)適應(yīng)征的患者，才需要做手術(shù)治療，因?yàn)橐恍┕钦?，是可以通過手法復(fù)位之后，石膏外固定保守治療的。

    這也能夠達(dá)到復(fù)位及固定的目的。

    如果說適應(yīng)征和禁忌癥，只是確定患者是否能做手術(shù)，是否需要做手術(shù)的話。

    那么，在手術(shù)方式的選擇方面，也得依據(jù)骨折的分型來選擇比較適合的手術(shù)方式。

    這個(gè)病人是脛骨平臺(tái)骨折，脛骨平臺(tái)的分型多用schatzker分型，分有vi型。

    基本上所有的脛骨平臺(tái)骨折，都需要手術(shù)治療，這一點(diǎn)基本原則不會(huì)變，除非是身體狀況十分不好，耐受不了手術(shù)，下步了手術(shù)臺(tái)，有死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人外，所有的脛骨平臺(tái)骨折都需要手術(shù)治療。

    這一點(diǎn)，在手術(shù)前，會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的確定。

    確定了手術(shù)，就得確定手術(shù)方案，手術(shù)方案，則是根據(jù)分型來確定。

    schatzker分型胡的第5型：涉及內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折，已合并血管神經(jīng)損傷，此型占脛骨平臺(tái)骨折的12.0％！

    那么第v型骨折的手術(shù)方式，就是內(nèi)外科劈裂的骨折處都需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，把骨折進(jìn)行牢固的固定。