醫(yī)學(xué)模擬器 第19節(jié)
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“電腦空出來(lái)了,給你發(fā)信息你沒(méi)回我?!?/br> “那個(gè),+9床的入院病歷、首次病程記錄和今天的主任查房記錄,我都寫完了,入院談話記錄我也寫了,你就負(fù)責(zé)開一下醫(yī)囑就好了啊。” 杜嚴(yán)軍主動(dòng)地給周成說(shuō)他做了的事情。 周成內(nèi)心苦澀,好嘛,杜嚴(yán)軍直接把他的后路都給懟住了,新病人的病歷就先直接寫了,這樣自己再說(shuō)不要他明天來(lái)跟著值班的事情,都不好說(shuō)了。 心機(jī)! “謝謝啊,嚴(yán)軍,辛苦了。”周成嘴上只能說(shuō)。 人家主動(dòng)幫你做事,該客氣還是要客氣客氣的。 “小事一樁?!倍艊?yán)軍就回過(guò)頭去,然后忙自己的事情了,他還要忙著開醫(yī)囑,請(qǐng)會(huì)診,并且再給他管的29床照個(gè)核磁,那個(gè)病人有可能是先有了骨腫瘤,才在低暴力情況下發(fā)生的骨折。 這樣的情況,一定要謹(jǐn)慎處理。 mr可以看出骨質(zhì)的改變,是骨腫瘤病人必須要做的一個(gè)檢查。另外,自然還需要調(diào)整其他手術(shù)病人的術(shù)后醫(yī)囑。 抗生素要調(diào)整或者停掉,然后病人沒(méi)那么痛了,止痛藥的頻率也要調(diào)整,還有預(yù)防性的抗凝得上起來(lái)了,還有術(shù)后的病人復(fù)查術(shù)后炎癥指標(biāo)的事情,也得安排上日程。 手術(shù)對(duì)外科的病人來(lái)講,并不是治療的結(jié)束,而是cao作性治療的結(jié)束,還得綜合來(lái)考量和調(diào)整術(shù)后的用藥方案這些。 當(dāng)然,都是蔡?hào)|凡和羅云在做這些事情,安排下來(lái),周成這樣的管床醫(yī)師執(zhí)行即可。 周成的病人不算多,三個(gè)術(shù)后,一個(gè)術(shù)前,也就是+9床。 +9床的病人目前已經(jīng)診斷明確,要做好術(shù)前檢查,然后評(píng)估是否有手術(shù)禁忌癥,反正他的手術(shù)適應(yīng)征,是非常明顯的。 雖然周成可以通過(guò)手法復(fù)位,把他的骨折給復(fù)位上去,可這個(gè)病人已經(jīng)在蔡?hào)|凡和羅云那里露了臉,上級(jí)醫(yī)師已經(jīng)都評(píng)估了他具有手術(shù)適應(yīng)征,打算安排手術(shù)。 周成不可能去搞個(gè)手法復(fù)位把病人直接送出院,這是明著和蔡?hào)|凡對(duì)著干。 這肯定是不行的,這影響到了蔡?hào)|凡和羅云吃飯和業(yè)務(wù)量…… 而且,周成的這種重新定義的完美級(jí)別手法復(fù)位術(shù),那是別人不會(huì)的,不知道的,還沒(méi)有公開被承認(rèn),沒(méi)有寫進(jìn)指南里的。這屬于新領(lǐng)域的cao作和術(shù)式。 按照道理,只有蔡?hào)|凡才能夠開展新領(lǐng)域的術(shù)式和cao作。 周成要去越過(guò)手術(shù)適應(yīng)征開展骨折的手法復(fù)位術(shù),得偷偷進(jìn)行,然后把復(fù)位后的檢查結(jié)果往其他人臉上一擺,別人看了,哦,復(fù)位后情況還可以,沒(méi)有移位,那行了,打個(gè)石膏走吧。 也沒(méi)多少人會(huì)去真的追究術(shù)前的x線到底什么表現(xiàn),畢竟,已經(jīng)完成了復(fù)位的cao作,就只要去石膏外固定就可以了。 這才是周成該去謀劃的…… “嚴(yán)軍,我先走了啊。”周成忙完了自己的事情后,杜嚴(yán)軍可能還在寫自己病人的病歷,他也有一個(gè)新病人,而且頗為復(fù)雜,需要把病歷及分析寫清楚,要請(qǐng)會(huì)診這些亂七八糟的,肯定短時(shí)間搞不完。 “哦,好的,周成哥,我這里也快了。” 杜嚴(yán)軍雙手一直在鍵盤上噼噼啪啪,都沒(méi)看周成,然后回。 等到周成快要出辦公室的時(shí)候,杜嚴(yán)軍才重新跟了出來(lái),然后跟著周成進(jìn)了醫(yī)生辦公室。 周成意外地看著杜嚴(yán)軍的到來(lái)。 仍然自顧自地整理著自己的白大褂及口袋里的簽字筆,把筆收回了書包。 不然的話,明天來(lái)了,筆肯定不知道被哪個(gè)逼給順走了,周成索性直接帶走。 杜嚴(yán)軍則解釋說(shuō):“周成哥,我明天跟著你值班的事情,我已經(jīng)和我老師以及羅老師反應(yīng)了,他們也都同意了?!?/br> “他們已經(jīng)授意了,我們?cè)谥蛋嗟臅r(shí)候,膽子稍微大點(diǎn)。” “另外,我值班的時(shí)候,如果遇到了不能處理的病人的話,可以先給你打電話,這樣我們可以一起學(xué)習(xí)和參謀一下?!?/br> “周成哥,這件事沒(méi)提前和你商量,不好意思啊?!?/br> “不過(guò)我還是覺(jué)得,多一個(gè)人可以一起共同學(xué)習(xí)和督促,會(huì)比單獨(dú)學(xué)習(xí)要好很多。特別是臨床上,做一些cao作的時(shí)候,有個(gè)助手相對(duì)就好一些,你說(shuō)對(duì)吧?” 說(shuō)完這些,杜嚴(yán)軍又壓低聲音說(shuō):“因?yàn)楸绕饘W(xué)術(shù)和寫文章來(lái),我和你,以及閔朝碩肯定寫不過(guò)林霖以及杜瑞奇兩個(gè)學(xué)術(shù)型的研究生?!?/br> “他們進(jìn)了三年的實(shí)驗(yàn)室,現(xiàn)在誰(shuí)也不知道他們還有沒(méi)有藏著數(shù)據(jù),有沒(méi)發(fā)的sci。因此我們需要牢牢地把握住臨床上的優(yōu)勢(shì),你說(shuō)對(duì)吧?!?/br> 周成頗為意外地看了杜嚴(yán)軍一眼,馬上反應(yīng)了過(guò)來(lái):“嚴(yán)軍,今天早上蔡主任說(shuō)要授予我手術(shù)權(quán)限的事情,是不是你主動(dòng)給蔡主任提起的?” 本來(lái),周成覺(jué)得,自己得到手術(shù)權(quán)限,可能是水到渠成的事情。 但現(xiàn)在聽杜嚴(yán)軍這么一講,好像不是那么回事。 杜嚴(yán)軍馬上說(shuō):“我就是順口說(shuō)了一句,肯定更多的還是周成哥你自己的實(shí)力強(qiáng)啊。你看,之前在手術(shù)的過(guò)程中,你知道如何對(duì)脛骨內(nèi)側(cè)止點(diǎn)的鵝足進(jìn)行卸力?!?/br> “我?guī)煾付颊f(shuō)了,這樣的cao作,他都未必能夠保證一定能完成?!?/br> “周成哥,這沒(méi)什么的。” 杜嚴(yán)軍并沒(méi)有半點(diǎn)賣弄的意思,反而很真誠(chéng),但是就這表情,讓周成感覺(jué)到了nongnong的壓力。 杜嚴(yán)軍太聰明了,他也非常清晰地分析了自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),他的優(yōu)勢(shì)是與林霖等人同等的學(xué)歷,也有sci作為點(diǎn)綴,但是并沒(méi)有一個(gè)特別拿得出手的地方。 而最容易超過(guò)林霖他們的,就是臨床的能力,如果能夠在科研上和臨床都綜合的有不少的成績(jī),那么杜嚴(yán)軍就能夠成為最合適的那個(gè)人,最有可能留下來(lái)。 一方面有自己的老師帶,另一方面還能夠和自己一起值班,多爭(zhēng)取機(jī)會(huì),在cao作機(jī)會(huì)上就壓倒了閔朝碩。 而且閔朝碩還未必能夠重復(fù)杜嚴(yán)軍的saocao作。 因?yàn)橹伴h朝碩跟著的師兄,已經(jīng)規(guī)培結(jié)業(yè),現(xiàn)在他們組上的人,之前都沒(méi)有帶過(guò)閔朝碩,那閔朝碩再屁顛屁顛地跟過(guò)去,肯定在道理上講不通啊。 可杜嚴(yán)軍可以,周成還在科室里,他說(shuō)自己剛拿到證,希望和周成一起值班,道理上講得通。再有想法的話,蔡?hào)|凡還在科室里呢。 并且,不管是許巖林也好,還是龐定坤這個(gè)學(xué)術(shù)型的博士也好,在專業(yè)上,未必能夠壓過(guò)周成一籌。 久而久之,機(jī)會(huì)、積累,兩個(gè)方面,都能夠壓過(guò)閔朝碩。 自己就成了鐵打的工具人了。 內(nèi)卷之力,恐怖如斯! 周成抿了抿嘴,說(shuō):“謝謝啊,嚴(yán)軍?!?/br> 即便分析出來(lái)了這些,周成也只是覺(jué)得杜嚴(yán)軍這個(gè)人的分析能力很強(qiáng),思維很活絡(luò)。 但其實(shí)并不會(huì)對(duì)自己構(gòu)成太大的威脅,因?yàn)樵谂R床方面,杜嚴(yán)軍想要壓過(guò)自己,不是這么短時(shí)間的積累,就足夠的。 一力降十會(huì),實(shí)力上的降維打擊,并不是思維活絡(luò)就能夠彌補(bǔ)得起來(lái)的。 第二十八章 新的方向! 別過(guò)了杜嚴(yán)軍之后,周成就主動(dòng)撥打了羅云的電話。 一般時(shí)候,周成在不值班的情況下,是不會(huì)打擾到羅云的??山裉焓亲约阂メt(yī)務(wù)科交手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表,不可能喊羅云去給自己送。 他是上級(jí)還是自己是上級(jí)? 周成很有逼數(shù)。 羅云在電話里說(shuō):“你先在科室里等我一會(huì)兒,我剛找了嚴(yán)主任簽了字。” 雖然一級(jí)手術(shù)的授權(quán),蔡?hào)|凡就可以,可長(zhǎng)期的授權(quán),還是得病區(qū)主任點(diǎn)頭才行。 當(dāng)然,周成是蔡?hào)|凡組上的人,只要蔡?hào)|凡同意了,他也不會(huì)阻攔,該簽字就簽字。 “好的,謝謝羅老師?!敝艹烧f(shuō)完,就掛斷了電話,然后就坐在了休息室的凳子上,找到了樓下小賣部老板的微信,喊他送了幾瓶飲料和一包華子上來(lái)。 周成自己不抽煙,煙是給羅云的。羅云作為上級(jí)醫(yī)師,卻幫著周成去嚴(yán)主任那里跑了簽字,那是他不擺架子。 飲料是給杜嚴(yán)軍和張正權(quán)的,都是一個(gè)組的兄弟,拿到手術(shù)授權(quán)是好事,當(dāng)然得慶祝一下。 之前杜嚴(yán)軍和張正權(quán)考過(guò)了醫(yī)師資格證書的時(shí)候,就請(qǐng)了周成吃飯。不過(guò)杜嚴(yán)軍拿到手術(shù)授權(quán)的事情,則是沒(méi)有張揚(yáng)。 但現(xiàn)在杜嚴(yán)軍和張正權(quán)都知道了,不表示一下還是不合適的。 煙和飲料比羅云先到,羅云把申請(qǐng)表交給周成的時(shí)候,周成轉(zhuǎn)手就塞進(jìn)了羅云的白大褂兜里。 羅云愣了愣,但也沒(méi)把煙給重新掏出來(lái),只是臉色不太高興地說(shuō):“僅此一次,下不為例?!?/br> “不要學(xué)這些亂七八糟的?!?/br> 周成就知道可能自己做的事可能不那么被羅云中意,但也沒(méi)壞了事。 “羅老師,這是好事情,這不請(qǐng)客買飲料嘛,就順便讓老板帶了包煙上來(lái)。也辛苦羅老師你跑了一趟?!敝艹删娃D(zhuǎn)移了話題,說(shuō)。 然后把一瓶無(wú)糖的冰可樂(lè)遞給了羅云。 這是外科醫(yī)生最后的倔強(qiáng)。 羅云這倒沒(méi)拒絕,說(shuō):“嗯,去吧,好好努力。” “蔡主任還是很看重你的。昨天還給我說(shuō),下次如果有合適的機(jī)會(huì),讓你主刀試試?!?/br> 雖然從杜嚴(yán)軍那里聽到過(guò)這樣的消息,但羅云說(shuō)出來(lái)這話份量就不一樣。 周成的臉上滿是笑意,然后出門把飲料給了杜嚴(yán)軍,沒(méi)找到張正權(quán)的人,索性就隨手遞給了今天值班的林霖。 周成這才回到了家。 然后早早地就睡下了,養(yǎng)足精神準(zhǔn)備第二天的二十四小時(shí)班。 周成也沒(méi)去等凌晨的模擬副本刷新,主要是他現(xiàn)在的手法復(fù)位和骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),都已經(jīng)達(dá)到了完美境界,周成也想不到還有什么技能可以期待地去練習(xí)。 索性不如等白天的時(shí)候抽空再嘗試。 …… 周五的早上,也就是周成要值班的一天的開始。 周成早早地起了床,然后除了刷牙洗臉之外,還把牙刷和水杯、洗漱用品,一并打包帶到了科室里。 值班要值二十四小時(shí),雖然未必能睡覺(jué),可休息前,周成還是習(xí)慣性地要洗漱一番。 他輕微有點(diǎn)小潔癖,不嚴(yán)重,但是能夠把自己打理得更好的機(jī)會(huì),周成就會(huì)保持這樣的習(xí)慣。 來(lái)到科室的時(shí)候,已經(jīng)是七點(diǎn)半了,比昨天稍微有所提前。 到了科室里,放下包周成還是習(xí)慣性地先去醫(yī)生辦公室看看有沒(méi)有電腦。 可惜的是,除了值班醫(yī)生林霖之外,不談龐定坤,其他六個(gè)人仍然全數(shù)到場(chǎng),一個(gè)個(gè)的精神頭十足。 看到周成來(lái)后,杜嚴(yán)軍就走了出來(lái),笑著說(shuō):“周成哥,今天安排了一個(gè)手術(shù),手術(shù)結(jié)束后,我就上來(lái)和你一起值班啊。就是今天我們組的醫(yī)囑,可能要麻煩你一個(gè)人完成了?!?/br> 今天周成值班,按照道理明天應(yīng)該是蔡?hào)|凡組的手術(shù)日。 但是,周末醫(yī)院又不上班,擇期手術(shù)也不會(huì)開展。因此明天沒(méi)辦法安排手術(shù),昨天蔡?hào)|凡就給今天安排了一臺(tái)擇期手術(shù)。