手術應該是羅云帶著杜嚴軍與張正權兩個人做，或許是胡主任組的手術安排少，也或許是其他科室今天的手術安排不多，因此今天安排的手術還是第一臺。

    一臺手術至少要一個主刀兩個助手。

    自然杜嚴軍和張正權的病人都要歸周成來處理了。

    “沒事，你們去手術，我來開醫(yī)囑?！边@是組內的規(guī)矩，互幫互助，畢竟誰都有手術是第一臺的時候。

    ……

    今天蔡東凡只是來科室里交個班，就不知所蹤了，然后羅云帶著周成幾人匆匆查過了房，便又帶著杜嚴軍和張正權兩個人下了手術室。

    周成把科室里所有人的醫(yī)囑都整理完后，再給自己的術后病人都換了藥。

    術后病人，兩到三天換藥一次，直至出院或者拆線。不需要每日換藥。

    換藥是基本技能，周成非常熟練地就搞完了這些之后，才暫時回到醫(yī)生休息室里面，一邊候著急診，一邊開始打量模擬副本。

    昨天下午，周成仔細地思索了一下目前唯一開啟的模擬副本的用途。

    手法復位達到重新定義級，是周成為了把cao作降級，達到自己能夠上手去cao作的級別規(guī)定內。是為了賺取感謝值。

    但這并不代表，所有手術適應征的骨折病人，都能手法復位。

    應該說，還是有很多高暴力所導致的粉碎性骨折，都需要手術來治療。

    常規(guī)的骨折切開復位內固定術，自己已經是完完全全的會了。

    可是，其實還是有改進的空間的。

    主要有兩個方向可以去改進，一是把骨折切開復位內固定術的完美級別，重新進行定義，進行突破。

    第二個方向，則是去琢磨一下小切口的骨折切開復位術，這個方向。

    愛美之心，人皆有之，不管男女老少，都不希望自己的身上留下一條長長的疤痕，正是因為這個原因，如今的微創(chuàng)手術，比如說關節(jié)鏡、美容縫合、醫(yī)美等才快速地發(fā)展了起來。

    而且是越來越有市場。

    但是關節(jié)鏡屬于運動醫(yī)學學科，運動醫(yī)學屬于骨一科的業(yè)務范疇領域，暫時周成接觸不到。

    可小切口的骨折切開復位術，周成覺得自己可以去嘗試一下。

    小切口肯定是大勢所趨，能夠減少病人手術的切口，更加美觀，而且因為切口小，軟組織的創(chuàng)傷也會減小，術后的疼痛感也會減輕，與傳統的手術切口比，有很大的優(yōu)勢。

    當然，小切口的骨折切開復位術，非常難。

    甚至這個理念，都屬于剛提出來的范疇，在目前的華國甚至世界級的領域，都尚且屬于理念階段。如果要周成憑著自己的資質，想要在這方面有所建樹，那估計周成是不會往那個方向想的。

    費時費力不討好。

    但模擬副本，可以無限試錯，可以拉長周成的學習成長線，這就可以好好地掰扯掰扯了。

    周成正要開始模擬的時候，護士就來喊了。

    “值班醫(yī)生，來急診了?！?/br>
    第二十九章 覃敏姐，小聲點

    周成走出來一看，在門口的人赫然就是覃敏。

    她看到周成便道：“嗷，原來今天是你值班啊，那等會兒有事情我直接打你電話，就不跑過來叫你了啊?！?/br>
    護士站的護士們，基本上不會每天都去記或者核對今天的值班醫(yī)生是誰。因為護士和醫(yī)生都有可能換班，不嚴格按照排班表來，找值班醫(yī)生的時候，首先就去辦公室或休息室叫。

    “好的，覃敏姐，你發(fā)個微信就行?！敝艹芍礼粢话闱闆r下，都不會主動給其他管床醫(yī)生打電話，即便打了也是用科室的電話打的。

    也是他的運氣比較好，和覃敏一年進來，所以很早就交換了微信等聯系方式。

    “今天又是你值長白班么？”說實話，周成即便在科室里待了兩三年，都還沒搞得清楚護士站那邊排班的機制是怎么樣的。

    他值班的時候，是哪些護士值班其實都沒關系，說起來，他這樣的規(guī)培生。

    像覃敏這樣的本院護士，都不一定瞧得上，記得住你算你運氣好。否則的話，記住你的名字都懶得記，反正最多三年之后，你就得離開。

    “嗯，和嬌嬌換了一個長白班?！?/br>
    “不聊了，趕緊去看下病人吧，病人都來了護士站了。怕去晚了又吵吵?！瘪粼诠ぷ鞯臅r段，還是極為認真和負責的。

    “好！”周成也趕緊戴上口罩出發(fā)往護士站。

    急診病人，分兩種，一種是特別急診，那是在急診科或者icu即將死去的那種，這樣的真正急診病人，則是需要打值班醫(yī)生的上級醫(yī)生的電話，讓他們到場。

    也就是羅云這樣的主治，必須到場。

    另一種就是亞急診，存在骨折，但是情況不蠻嚴重，急診科的醫(yī)生會讓病人的家屬把病人推到病房里，直接找醫(yī)生看。

    可以省去跑一趟的時間。

    因為?？频奶幚恚蠖喽际窃趯？频腸ao作室里進行，需要住院就直接先安排床位了。

    周成來到了護士站，然后就看到了一個穿著藍色工作服、渾身石灰的大叔，被和他同樣裝扮的年齡相仿的中年男子，推著在護士站前面。

    他自己拿著印著沙市八醫(yī)院影像科的影像資料袋，他的工友則是在追問護士們要不要做手術。

    被追問的那個護士一邊回：“這個要等醫(yī)生看了之后再評估，我們是護士，不會看的。”

    說著她一邊轉過頭，就看到了周成在覃敏的后面來了，馬上道：“值班醫(yī)生來了，你等會兒問他啊?！?/br>
    看到了周成，兩個大叔才非常精明地轉過頭看，眼巴巴地等著周成靠近。

    周成的腳步不慢，很快就到了兩個人的跟前，一邊拿起病人手里的影響資料袋，一邊問：“怎么受傷的??？摔到的還是撞到的？”

    即便周成現在的實力已經比之前值班的時候高了很多，周成蠻有底氣。

    可病人的受傷機制，仍然是重中之重，需要了解的，因為受傷的機制可以幫助你發(fā)現常規(guī)閱片很難發(fā)現隱匿性的骨折。

    “摔到的，我們在粉外墻的時候，不小心掉了下來。大概四五米?！辈∪俗约河行o奈地搖頭。

    受傷了后，不管要不要做手術，都要耽誤那么久。還得花錢，這可怎么是好。

    “沒安全措施么？”周成看了兩人一眼。

    一般這樣的高度，都會有安全措施啊，一般是安全帶束在腰上，這樣的患者，科室里不少見。

    “就是為了圖方便，沒有搞。而且我朋友都是老工人了，平時都沒出事。”這句話是他的工友解釋的。

    “醫(yī)生，我這個情況，要做手術嗎？”他眼巴巴地望向周成，眼中滿是無奈。

    “我看完了再跟你說，要不要手術，要看實際情況的。”

    “你們這個，屬于工傷么？”周成一邊繼續(xù)閱片，一邊問。

    不要看這樣穿著工地服飾的，就一定是在工地里做事的，有可能就是他們自己在做私活的時候摔傷的。

    這里是沙市的星區(qū)，非常郊區(qū)的地方，有不少人就是自己在修房子。然后請的人，這樣的關系，可不一定會賠償這些的。

    男子沒說話。

    他的工友則是眼睛稍微轉了一圈后，問：“手術？要花多少錢啊？”

    估計，是在急診科的時候，給他們初診的急診科醫(yī)生，在看到了骨折之后，就告訴了他們可能要手術。而且這種情況肯定不屬于工傷，所以他們才都有點緊張。

    “不著急?！?/br>
    “來，腳指頭動一動，對翹一下?！?/br>
    周成雖然已經通過了閱片，分清楚了病人的骨折分型，他可以手法對這樣的骨折分型進行復位，但是也要先排除神經和血管的損傷。

    排除神經損傷最好的方式就是檢查患者的運動。

    雖然因為骨折了，活動功能大部分受限制，但是傷側正常的跖屈和背屈的功能還是存在的，只要看到了有這樣的幅度，便可知道神經功能健全，否則神經要是斷裂了的話，是不可能活動的。

    手法復位并不是蠻復位，得先排除手法復位的絕對禁忌癥。

    病人努力地動了一下，幅度不大，然后放棄了，說：“痛，動不了。”

    他還以為周成要看的是他平時活動的樣子呢。

    “可以了，可以了。”周成一邊說，一邊把片子的袋子遞給患者的工友，然后說：“你先把他推到cao作室里面去，你這個情況啊?！?/br>
    “骨頭有骨折是肯定的，但是目前骨折的情況并不算特別復雜，我們可以嘗試一下手法復位。”

    “如果手法復位復上去了，就不用住院和做手術，但是如果沒復位上去的話，那就必須住院手術了。”

    “如果你不想嘗試或者接受不了手法復位不上去的結果的話，那就直接辦住院等手術吧。”

    周成也是頗為會堵病人的話，因此在病人都還沒選擇性發(fā)問是不是不要做手術前，就把后路給堵住了。

    “不不不，我就搞手法復位?！辈∪粟s緊說。

    他這個不屬于工傷的范疇，所以做手術要自己花錢，后面就算不能工作，也沒人給他貼補的。

    他給自己大哥家修房子，他大哥也不是專業(yè)的人士，千叮嚀萬囑咐要他們注意安全。他們自己是搞這個的，自己不搞防護措施，這樣的情況下找自己的哥哥去要賠償，那誰家的錢也不是大風刮來的。

    周成笑了笑：“手法復位能不能復位上去，還不一定。我先去準備下材料和手法復位的工具，你們可能要稍微等我一下?！?/br>
    聽到這些話的時候，護士站的覃敏稍稍皺了皺眉。

    等到病人進了cao作室，周成到器械室準備石膏、局麻藥物等用品的時候，覃敏便偷偷地溜進了器械室，問：

    “周成，你還真準備給他做手法復位?。俊?/br>
    “這樣會不會太冒險了？”她有點擔心周成莽撞。

    周成則是解釋說：“不會的，覃敏姐?！?/br>
    “骨折手法復位石膏外固定術屬于一級手術，昨天蔡主任就給我授權了一級手術。而且誰做手法復位都有失敗的的可能性，講清楚就是了?！敝艹梢膊豢赡艽蟀髷?，只是笑著道。

    覃敏聽了這話，驚訝道：“哦？你也得到了手術授權嗎？”

    “其他的規(guī)培？”

    “覃敏姐，小聲點?！敝艹哨s緊打斷，現在還有很多人在科室里做事，沒回去，周成并不覺得自己拿到手術授權的事情需要曝光，然后鬧得沸沸揚揚。

    ……

    第三十章 骨折線了？

    “哦，好。”覃敏也才反應過來，便乖乖地閉上了自己的嘴。