醫(yī)學(xué)模擬器 第22節(jié)
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然后又掃了掃周成,暗中罵罵咧咧,這周成是故意的吧?把復(fù)位做得這么好,就是想讓自己出丑么? 可想著想著,罵罵咧咧著,羅云的臉色就變了。 再次仔細(xì)地閱讀了一下骨折的片子。 然后趕緊把片子一收,再看了看復(fù)位后的片子。 眼睛快速地眨巴眨巴。 這兩張片子,能有聯(lián)系?可以有聯(lián)系? 是一個(gè)人的嗎? “怎么樣,羅醫(yī)生?”病人一直關(guān)注著羅云的神色變化,看到這么復(fù)雜的波動(dòng),內(nèi)心慌得一批。 “沒(méi)事,復(fù)位做得蠻好的?!?/br> “你看啊,這是術(shù)前和術(shù)后的片子對(duì)比,術(shù)前的骨折,你們都能看懂吧?這里,斷了。” 羅云把描述講得通俗易懂。 “你們?cè)倏催@后面的片子,復(fù)位得已經(jīng)看不到骨折線了,這復(fù)位做得很好,不過(guò),你的石膏可能要打久一點(diǎn)啊。周醫(yī)生給你們交待的,要打多久的石膏啊?” “兩個(gè)月?!辈∪艘宦?tīng)復(fù)位得可以,笑意頓時(shí)更濃了,連忙回道。 “少了,兩個(gè)月少了,至少三個(gè)月,而且一個(gè)月之后,你們還要來(lái)門診復(fù)查一下,到時(shí)候直接來(lái)病房里找我復(fù)查啊,不用去門診掛號(hào)?!?/br> “要是我人不在的話,就給護(hù)士站的人說(shuō),你們是來(lái)找羅云醫(yī)生的,她們會(huì)聯(lián)系我的?!绷_云認(rèn)真地交待。 “哦哦,好好好,謝謝啊,謝謝,羅醫(yī)生?!甭?tīng)到可以直接來(lái)病房里找羅云,病人還是蠻開(kāi)心的。 剛剛?cè)ゼ痹\一趟,他們知道,即便是急診,也有太多的程序要走。過(guò)了很久才能看到醫(yī)生,現(xiàn)在這羅云讓他們直接來(lái)病房,可以省下很多麻煩。 真的是一個(gè)好醫(yī)生吶。 接著羅云就趕緊把病人和家屬都打發(fā)了。 看到病人和家屬走出了科室的門,羅云的臉色才稍稍變得有些冷峻起來(lái),然后對(duì)周成說(shuō):“跟我來(lái)一趟主任辦公室!” 周成早在羅云要看復(fù)位前檢查的時(shí)候,就知道要壞事。 但還是跟在了羅云的屁股后面,來(lái)到了主任辦公室,然后非常老實(shí)地關(guān)上了門,有些忐忑地看向羅云。 生怕羅云直接撤銷了他剛拿到不到一天的手術(shù)授權(quán)。 果然,周成一關(guān)門,羅云就直接把周成往更里面一拉,用虛高的聲音指著周成的額頭,質(zhì)問(wèn)道:“知道我為什么拉你進(jìn)來(lái)嗎?” 此刻的重點(diǎn)并不是批評(píng)周成,而是要周成自己知道錯(cuò)在哪里。 “知道,把屬于手術(shù)適應(yīng)征的病人做了手法復(fù)位。違反了當(dāng)前的指南規(guī)定?!敝艹尚睦锸欠浅S斜茢?shù)的,因?yàn)檫@就是他這段時(shí)間想要做的,把手術(shù)的cao作級(jí)別降級(jí)。 “知道還犯?你是覺(jué)得你有幾個(gè)腦袋?。俊?/br> 周成沉默以對(duì)。 誰(shuí)都沒(méi)有幾個(gè)腦袋,只是周成更加希望多點(diǎn)感謝值開(kāi)啟幾個(gè)新的副本,而且周成已經(jīng)做好了充足的技術(shù)準(zhǔn)備。對(duì)這樣的手法復(fù)位有信心。 可這種事羅云不知道啊,誰(shuí)能想到,周成能夠?qū)κ址◤?fù)位有進(jìn)行重新定義的能力呢? 羅云見(jiàn)周成不說(shuō)話,也知道周成可能還是意識(shí)到了錯(cuò)誤。 便說(shuō):“你太孟浪了,你知道嗎?” “雖然,我暫時(shí)也沒(méi)搞懂這種情況是怎么可以做手法復(fù)位的。” “并且,從復(fù)位后的結(jié)果上看,可以看得出來(lái),你是有這個(gè)實(shí)力的。這個(gè)復(fù)位前后的結(jié)果放出去,放到哪里都不會(huì)有人對(duì)這個(gè)治療的結(jié)果有什么誤會(huì)。” “但是,你想過(guò)沒(méi)有?” “萬(wàn)一,這個(gè)病人跑去了嚴(yán)主任或者胡主任他們那里去復(fù)查了,結(jié)果會(huì)怎么樣?” “嚴(yán)主任耳提面命地交待了。而且胡主任都被嚴(yán)主任罵過(guò),科室里不允許他做手法復(fù)位,別人都沒(méi)。” “額!” “這件事你不知道。” 羅云說(shuō)到這,才突然想起來(lái),這種事情是三年前發(fā)生的,那時(shí)候周成還沒(méi)來(lái)科室里。而且由于胡主任也是主任醫(yī)師,為了保存他的面子,科室里也沒(méi)人再嘰嘰歪歪手法復(fù)位的事情。 畢竟幾個(gè)主任級(jí)別的人不出手,誰(shuí)敢隨便給人做手法復(fù)位? 但羅云還是斥責(zé)道:“可你就算不知道,也不提前跟我們提前溝通一下嗎?” “如果今天,我不給病人交待,要他來(lái)直接找我復(fù)查?!?/br> “他去了胡主任和嚴(yán)主任那里復(fù)查了,你準(zhǔn)備怎么應(yīng)對(duì)?想過(guò)這樣的后果沒(méi)有?” 周成想過(guò)這樣的問(wèn)題,但是那時(shí)候都是一兩個(gè)月之后的事情了,那個(gè)時(shí)候,周成覺(jué)得自己都已經(jīng)能夠得到認(rèn)可了。 只是,周成沒(méi)想到過(guò),嚴(yán)主任和胡主任兩個(gè)人,在手法復(fù)位上,還起過(guò)什么樣的沖突。 雖然是意料之外,但并不代表就可以無(wú)知者無(wú)辜。 周成馬上承認(rèn)錯(cuò)誤:“不好意思,羅老師,我下次肯定。” 羅云聽(tīng)周成準(zhǔn)備說(shuō)下次肯定不再犯,便聲色一轉(zhuǎn)地說(shuō):“倒也不是要這么絕對(duì)。” “手法復(fù)位,本身就是骨折治療不可或缺的一部分。之前科室里因?yàn)楹魅蔚氖虑椋愠闪藬嗾氯×x?!?/br> “如今好幾年醫(yī)院都沒(méi)有做過(guò)手法復(fù)位的手術(shù),這其實(shí)也是不對(duì)的?!?/br> “只是,這種事情,不是你和我能夠去面臨和扛的,你要給我們告知,然后由蔡主任去和嚴(yán)主任談。而且嚴(yán)主任自己其實(shí)現(xiàn)在也有點(diǎn)騎虎難下,他現(xiàn)在組上有一個(gè)病人,屬于身體層面的手術(shù)禁忌癥……” 第三十二章 孺子不可教也! “嚴(yán)主任組上的病人?”羅云要這么說(shuō)話,周成就來(lái)興趣了,眼睛都亮了起來(lái)。 假如嚴(yán)主任要領(lǐng)頭來(lái)在科室里開(kāi)展手法復(fù)位的話,那自己就正好站在了風(fēng)口上了啊。只是周成是蔡?hào)|凡組上的小規(guī)培,沒(méi)有資格去看別的組的病人。 “這個(gè)不是你要考慮的重點(diǎn)?!绷_云趕緊打消周成去打聽(tīng)其他組病人的念頭。 嚴(yán)駭涵組上的病人,就連蔡?hào)|凡都不好多說(shuō)什么,周成這里瞎打聽(tīng)啥? 不過(guò),羅云稍微猶豫了一下,還是道:“不過(guò),前段時(shí)間蔡?hào)|凡主任跟我提過(guò)一嘴,說(shuō)是嚴(yán)駭涵主任要重新在科室里搞手法復(fù)位。這其實(shí)和我們醫(yī)院的定位有關(guān)?!?/br> “你應(yīng)該也知道,我們醫(yī)院的另外一個(gè)名字吧?” 周成連連點(diǎn)頭,說(shuō):“嗯,知道啊,沙市中醫(yī)醫(yī)院。” 羅云往其他地方瞅了瞅,估計(jì)是知道現(xiàn)在不會(huì)有人進(jìn)來(lái),便找了個(gè)凳子坐下來(lái),然后又讓周成也找個(gè)地方坐下。 才說(shuō):“是的,以前我們醫(yī)院的特色和定位,就是以中醫(yī)為主。當(dāng)時(shí),包括骨科在內(nèi),也是如此。” “只是,在上個(gè)世紀(jì)七八十年代左右,因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)的逐漸興起……” 羅云竟然給周成說(shuō)了一下科室里發(fā)展的歷史。 原來(lái),現(xiàn)在的沙市八醫(yī)院,是由原沙市中醫(yī)醫(yī)院和第七醫(yī)院合并而成的,合并的理由有很多,但是羅云只說(shuō)了骨科有關(guān)的。 以前的骨科,只有一個(gè)科室,而且主打的就是中醫(yī)治療療法,就算羅云也從蔡?hào)|凡的口里聽(tīng)說(shuō)過(guò),當(dāng)時(shí),還在世的一群老教授們,在骨折的保守治療上,非常有實(shí)力,而且這是屬于華國(guó)的傳統(tǒng)骨折治療特色。 但也不得不承認(rèn)的是,中醫(yī)在骨折的治療上,存在著很大的限制。 因?yàn)橛幸恍?fù)雜的粉碎性骨折,根本就不可能以手法復(fù)位和保守治療來(lái)進(jìn)行治療的,而且一些勉強(qiáng)能夠手法復(fù)位的病人,最后的功能康復(fù),也完全無(wú)法和骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的病人相提并論。 而且骨折的手術(shù),并不太復(fù)雜,而且可靠,后遺癥又相對(duì)較少。因此越來(lái)越多的病人,都傾向于手術(shù)治療。就是害怕留下什么后遺癥。 因?yàn)榛颊呷后w的選擇性改變,其實(shí)也就是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的沖擊下,當(dāng)時(shí)科室不得不改變方向,把重心轉(zhuǎn)移至臨床醫(yī)學(xué)的外科治療骨折,在一段時(shí)間里,的確是獲得了更多的病人群體。 而且病人手術(shù)后的活動(dòng)度,恢復(fù)速度等滿意度,也得到了提升。 然后后來(lái)的新一輩,就好比羅云這樣的年輕一輩,甚至都沒(méi)機(jī)會(huì)接觸到那些老前輩的手法復(fù)位術(shù)。 久而久之,反而讓當(dāng)時(shí)八醫(yī)院的手法復(fù)位的特色,就這么慢慢失傳了…… 羅云接著分析:“但是,你現(xiàn)在也看到了,雖然我們的骨科也同樣發(fā)展了幾十年,可是,現(xiàn)在的局面就頗為尷尬?!?/br> “比起真正的外科實(shí)力,與沙市的湘南大學(xué)附屬三個(gè)醫(yī)院,肯定沒(méi)辦法比。甚至與省人民醫(yī)院,與市中心醫(yī)院等醫(yī)院,也沒(méi)辦法比?!?/br> “反而,我們還漸漸地丟失了獨(dú)屬于我們醫(yī)院的特色,現(xiàn)在的病人流量,比起湘省中醫(yī)藥大學(xué)的附屬醫(yī)院都還要少很多?!?/br> “如今科室里的床位都有不少的空缺。” 周成點(diǎn)了點(diǎn)頭,在沙市,的確是如此,病人可以很輕易地接受到省內(nèi)最頂級(jí)的醫(yī)療資源。 雖然簡(jiǎn)單骨折,湘省幾個(gè)帶頭大哥醫(yī)院,未必就能說(shuō)比其他醫(yī)院領(lǐng)先多少。但無(wú)法否認(rèn)的事情就是,在復(fù)雜骨折的內(nèi)固定術(shù)上,沙市的八醫(yī)院,和省內(nèi)的頂級(jí)醫(yī)院,是存在一定差距的。 所以科室里能夠留下來(lái)的就是一些簡(jiǎn)單病人,而且還是附近的病人。 這個(gè)病源的數(shù)量,并不是很多。 因此科室如果不改變策略的話,現(xiàn)有的病人數(shù)量都無(wú)法維持。沒(méi)有病源的醫(yī)院,就不用談什么科室發(fā)展了,能把吃不飽飯的醫(yī)生給留住就不錯(cuò)了。 雖然這說(shuō)起來(lái)比較勢(shì)利,但事實(shí)情況就是如此,醫(yī)生只是一個(gè)職業(yè),醫(yī)生們需要依靠此來(lái)養(yǎng)家糊口。 所以在之前的一段時(shí)間里,沙市八醫(yī)院的一些帶組主任們,就出現(xiàn)過(guò)一兩個(gè)出走的事件,這又是帶走了一大波的病人流量,他們相信之前幾個(gè)主任的技術(shù),在星區(qū)有名聲,即便去了其他區(qū),仍然愿意去找原來(lái)的那幾個(gè)主任看病。 反正也不是蠻遠(yuǎn)。 “所以其實(shí)現(xiàn)在的科室,處于轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵期。我估摸著,不管是我們科的嚴(yán)主任,還是我們的骨科大主任,曾異主任,都有想過(guò),要繼續(xù)找回屬于我們科室的治療特色?!?/br> “那就是在保守療法上,看看能不能有所突破,然后重新拉回一部分希望以保守治療來(lái)解決骨折問(wèn)題的病人?!?/br> “除此之外,我們還需要在臨床上,再做一些突破?!?/br> “而這個(gè)突破,也只有幾個(gè)方向的選擇。要么就是把骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的水平提升上去,追及到沙市的頂級(jí)水平,硬過(guò)硬地和他們比拼實(shí)力,要么就是獨(dú)辟蹊徑地開(kāi)辟一些新術(shù)式出來(lái)。” “找到一個(gè)當(dāng)前比較熱門的方向,然后去闖一闖?!?/br> “要么就去轉(zhuǎn)方向,轉(zhuǎn)去運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或者關(guān)節(jié)外科的方向發(fā)展。” “只是轉(zhuǎn)方向的風(fēng)險(xiǎn)太大了,如今科室里的幾個(gè)老主任,都不是專業(yè)的關(guān)節(jié)外科出身,這一點(diǎn)就比較困難?!?/br> 羅云洋洋灑灑地隨便說(shuō)了一些后,便不動(dòng)聲色地停了。 有些話啊,點(diǎn)到為止就可以了,真要給周成說(shuō)開(kāi)了,那就是自己太過(guò)給周成開(kāi)小灶了,這對(duì)其他人不太公平。 然后話題一轉(zhuǎn)問(wèn)道:“剛剛這個(gè)病人,你是怎么手法復(fù)位上去的啊?” “這樣屬于目前手法復(fù)位禁忌征的病人,手法復(fù)位可不那么好做哦?” 周成聞言,就解釋說(shuō):“就是嚴(yán)格地按照手法復(fù)位的步驟來(lái)走的,我平時(shí)喜歡收尋一些特殊的手法復(fù)位資料來(lái)看。這個(gè)病人的話,我首先考慮了他骨折的分型?!?/br>