突然的疼痛讓他下意識的左半邊身子往下一偏，短暫的疼痛立刻讓他的額頭布滿細汗！青筋都豎起來了。

    右手十分委屈而幽怨地捂住了自己的胳膊，還有些憤怒地看向了站在自己左手邊的周成。

    周成的身材高碩，而且一看力氣就不小，自己就一只手。

    打不過。

    心里大罵：你tm不講武德，不是說好了往這邊走呢嘛……

    與此同時，羅云和梁雪涯兩個人都呆住了。

    沒搞清楚這是什么狀況。

    梁雪涯就把頭慢慢僵硬地轉(zhuǎn)向羅云，滿臉問號。

    你帶來的人，在搞什么？

    羅云則是看向周成。

    周成則是馬上放開了自己的雙手，則是對病人說：“你試著動一動這只手？”

    “痛啊我！”

    “動不了，之前就動不了?！辈∪说恼Z氣不太好。

    心里都在罵娘了，你剛剛這么搞我一下，我等下不舉報你去我就不姓黃了，你還讓我動，你到底有沒有良心？

    如果不是我現(xiàn)在這只手受傷了，你看我和你掰扯掰扯不，哪里有你這樣的醫(yī)生？

    “沒事，你動一動，之前是脫位了，現(xiàn)在應該是復位上去了。你剛剛的疼痛，是復位過程中的恐懼征，短暫存在會馬上消失，而且原有的疼痛也會馬上緩解?！?/br>
    “我說的對不對？”周成一邊說，一邊再給他示范。

    “來，學我這樣，慢慢把手往上面抬?！?/br>
    周成此刻儼然已經(jīng)進入了角色，壓根就沒心思去管羅云和梁雪涯兩個人的表情。

    因為這種簡單的肩關(guān)節(jié)前脫位，實在是太簡單不過了。

    肩關(guān)節(jié)脫位是臨床上極為常見的關(guān)節(jié)脫位！

    肩關(guān)節(jié)前脫位又作為肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的！

    擁有了完美熟練度等級關(guān)節(jié)脫位手法復位的周成，至少有四五種對付它的辦法，舉重若輕。

    如果非要用一個詞形容現(xiàn)在周成對肩關(guān)節(jié)前脫位的態(tài)度的話，那就是拿捏。

    臨床上，肩關(guān)節(jié)脫位復位的手法，最常用、最普遍并寫在教科書上的就是腳蹬手拉法。

    學名是hippocratic復位法，只是臨床上經(jīng)常喊腳蹬手拉法。

    這種手術(shù)復位的方法是：術(shù)者在將足部抵在患側(cè)腋窩，對患者進行縱向牽引的同時交替內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肱骨頭。

    這種手法很經(jīng)典也很簡單，它的復位成功率還可以，只是存在比較高的臂叢神經(jīng)牽拉損傷，并且還頗為費力，因此已經(jīng)不常用了。

    臨床上早就存在頗為省力且簡單適用的其他復位方法，即外旋復位法。

    正好就站在了患者的患者，體位完全合適。

    并且時機選擇也恰到好處。

    關(guān)節(jié)脫位病人復位的難點在于關(guān)節(jié)不在位，導致了患者疼痛且戒備，因此肌rou收縮得非常嚴重。

    要常規(guī)復位的話，就要抵抗患者因為疼痛產(chǎn)生的應激性肌rou收縮和患者戒備性的肌rou保護性收縮，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下，蠻力牽引，然后復位。

    根據(jù)臨床研究，可以發(fā)現(xiàn)，患者自主戒備性產(chǎn)生的保護性收縮力，還要大于因為疼痛產(chǎn)生的應激性的收縮力量。

    因此，選擇在患者不經(jīng)意、完全沒防備地情況下，對其進行復位，是最佳時機。

    而剛剛患者正好與羅云在說話，周成這邊還‘假模假樣’地給他指點要去的地方，讓病人知道，要先去病房才治療。

    完全可以達到出其不意的效果。

    這才是完美級別的熟練度，這才是對一個疾病的拿捏感和火候。

    當然，這些東西只有周成知道，患者不知道，他還幽怨地看著周成，然后把目光瞥向看起來年紀更大的羅云。

    你到底管不管？

    不然等會兒我連你一起投訴了。

    不過，在他用目光刮羅云的時候，倒是也明顯感覺到了自己肩膀處的疼痛，越發(fā)的輕微起來，如果把疼痛比作有形的物體的話。

    之前脫位時候的疼痛可能有雞蛋大小，剛剛那一下疼痛突然變成了籃球，現(xiàn)在就只有米粒大小了。

    都被周成說對了。

    而且自己的感覺肯定不會騙自己啊。

    于是患者將信將疑地開始了活動左手！

    慢慢抬起。

    欸，還好。

    外展，也還行。

    上舉，也舉起來了。

    頓時，患者的眼神一亮，看向了羅云和周成，語氣馬上變得好多了：“周醫(yī)生，羅醫(yī)生，我這？”

    “好了？”

    周成聞言就回說：“您之前是關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)脫位最主要的癥狀就是疼痛和活動受限。”

    “現(xiàn)在你也看到了，活動已經(jīng)恢復了，如果你自己已經(jīng)感覺到疼痛也有極大的緩解的話，那么就是關(guān)節(jié)脫位就是已經(jīng)復位上去了。等會兒你再去拍個復位后的x線復查一下，就能得到結(jié)果?！?/br>
    “我剛剛之所以趁你不備，是為了減輕你的防備，減少戒備性的肌rou收縮力量，就好比……”

    周成就開始詳細地解釋起來，這其實也是模擬副本后的后遺癥。擁有完美的技能，所以自然想把自己的治療過程和治療思路，完完整整地告知給患者。

    讓患者自己也參與到整個診治過程中來，讓他們能夠聽得懂，這才叫把尺寸和火候拿捏得準確。

    否則的話，如果只是醫(yī)生自己單方面，對疾病有精準的把握，患者自己卻搞不太清楚，那就是溝通的過程沒做好。

    羅云聽著周成的話，愣著愣著就有點傻了。

    他媽的，我這邊都還沒跟病人交待好后續(xù)的治療過程呢。

    你把治療就直接做完了？

    然后治療完之后，還當著我的面來一場現(xiàn)場版的教學？

    巴巴巴巴的，還挺有道理。

    你一個住培醫(yī)師要給我上演教學，到底是我瘋了還是你瘋了？

    眼睜睜地聽著周成把解析講完，羅云無奈地閉上了嘴巴。

    然后回想了一下周成講的內(nèi)容，怎么有一種錯覺。

    他比我還要更懂關(guān)節(jié)脫位的樣子？

    羅云能夠直觀感受到的，梁雪涯自然也能感受到，當時心里就有點凌亂起來。

    我靠，我來的是什么單位?。?/br>
    我本以為我是湘南大學附屬醫(yī)院的研究生，好歹也是吃過見過，有過不少臨床經(jīng)驗的。本以為來了這邊，能夠好好施展一下拳腳。

    可八醫(yī)院的一個規(guī)培醫(yī)生，現(xiàn)在都這么牛了？

    不僅單獨可以完成手法復位，還要當著上級的面現(xiàn)場進行教學？

    第三十八章 百度治?。?！

    “梁醫(yī)生，麻煩你給病人開一個術(shù)后的x線復查吧。”羅云看到周成都給病人解釋完后，頗為無奈地道。

    雖然他有點震驚于周成能這么干脆利落地把病人的關(guān)節(jié)脫位給復位上去，而且選擇的時機，對時機選擇的解釋及理論方面的準備，都非常充足。

    但實際上，周成還是搞錯了一個流程！

    但這也并太不重要了。

    梁雪涯點了點頭，說：“好的，羅老師。那這個關(guān)節(jié)脫位的手法復位術(shù)？”

    “是我開到你們科室執(zhí)行呢？還是你們科室自己來收費??！”梁雪涯因為已經(jīng)在急診科入職了，所以對病人的就診流程已經(jīng)十分熟稔了。

    急診科可以請相關(guān)的?？瓶剖襾砑痹\科進行會診，也可以進行?？频闹委?，但是每一種治療，都必須要開醫(yī)囑，并且每條醫(yī)囑都要選擇執(zhí)行科室的。

    就好比，骨科的關(guān)節(jié)脫位手法復位，執(zhí)行科室可以開到急診科，但是這就不合規(guī)矩，因為急診科的醫(yī)師，從原則上講，是沒有權(quán)利進行關(guān)節(jié)脫位的手法復位的。

    這個手術(shù)權(quán)限的源科室，只能是骨科。

    這也是骨科效益的一部分。

    “也麻煩你開一個吧。”羅云想了想，還是說。

    治療要開醫(yī)囑，病人要繳費，這是理所應當?shù)氖虑?，他之前想的，就是周成把這個流程給搞錯了。

    可病人一聽這話，眼睛滴溜溜一轉(zhuǎn)，馬上便說：“復查？我覺得我不用復查了?！?/br>
    “羅醫(yī)生，梁醫(yī)生，還有這位周醫(yī)生，謝謝你們啊。”

    “你們可真是好醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺極好?！?/br>
    說完，他又活絡(luò)了一下自己的左肩，聳了聳，感覺疼痛幾乎已經(jīng)消失了。

    然后就興高采烈地往急診科的外面走去了。

    復查的事情，什么關(guān)節(jié)脫位手法復位醫(yī)囑收費的事情，只字不提，甚至就連病歷本這些，都不拿了，就這么興沖沖地離開了。

    周成看到這一幕，愣了愣。

    這就走了？

    還沒有打前臂吊帶呢，大哥！

    周成有心要追上去，可羅云就拉了一把周成，對他搖了搖頭。

    梁雪涯則是問：“羅老師，這情況要怎么弄？要把人叫回來么？”

    羅云搖頭感慨道：“還能怎么弄？人都走了，你還能限制別人的人身自由嗎？”