醫(yī)學模擬器 第44節(jié)
楊弋風打完麻醉后,就道:“蔡老師,鐘教授,我麻醉打完了,我就先下臺了啊。” 說完楊弋風就要脫衣服。 “小楊,你別下臺啊。這股骨的手法復位,需要蠻大力氣的,多一個人多一份力。”蔡東凡有點愕然地道。 楊弋風幫了這么大忙,正式cao作的時候,就不讓他來了,這說不過去。 楊弋風卻退了兩步,搖搖頭笑道:“我相信鐘教授和蔡老師肯定能完成后續(xù)的cao作,我就在臺下看看吧?!?/br> “以前沒接觸過手法復位,也幫不了什么忙?!?/br> 說完,伸手接了衣領,這算是已經(jīng)違反了無菌原則,被動下臺了。 蔡東凡也就不敢拉了。 張正權皺了皺眉頭,好像有點看不懂楊弋風。 何止是張正權,周成也看不懂。 鐘華和蔡東凡見楊弋風個性十足,也就不勸了。 骨折的手法復位,其實與關節(jié)脫位的手法復位,有異曲同工之妙。 先都要充分牽引,充分牽引的前提是要有兩個反張力,否則的話,病人直接就被拉下手術臺了。 因此需要助手固定,術者進行牽引的cao作,這個病人特殊,所以需要的幫手不少。 但這個病人還不能直接就開始復位,他的骨折類型也特殊,得先探查看骨折斷端的位置—— 鐘華馬上對蔡東凡說:“蔡主任,你做探查可能稍微要快一點了。” “好的,鐘教授?!辈號|凡也點了點頭,問器械護士要過來圓刀之后,馬上地在兩個斷端位置切開了兩條4cm長的口子,然后往里面逐層破開皮膚及皮下組織。 蔡東凡的手法數(shù)量,大概在四分鐘之后,骨折近端斷端就被他找到了。 蔡東凡回說:“果然是嵌插進了肌群里面,不過是骨中間肌。我探查了一下,周圍沒有血管!” “接著看遠端。”蔡東凡立刻開始了遠端斷端的探查。 然后在看到了骨折的位置距離后方的股動脈,不過0.5厘米,而鋒利的骨緣,只差了0.4厘米就切到了股動脈!這是因為肌rou變形了,所以拉得骨折斷端移位得非常離譜。 臉色當即大變! “鐘教授,你來看!” 鐘華自然也是外科醫(yī)生,做骨科的如果不做手術,那肯定沒得混,難道手術適應征里面的病人就都不治了? 當他看到這股動脈時,臉上的神色馬上凝固??! 額頭開始布滿細汗起來。 之前楊弋風沒打皮神經(jīng)阻滯之前的那次復位,簡直太兇險啊,一個不注意,就直接‘殺人’成功了。 是的,在楊弋風來補充麻醉前,他和蔡東凡就已經(jīng)試過了一次復位,但病人術中太過疼痛,麻醉層面不理想。 所以手術被中途叫止,這才有楊弋風補充皮神經(jīng)阻滯麻醉。 “這個?還能復位嗎?”蔡東凡問。 鐘華的眼神十分糾結,轉頭用眼神示意蔡東凡走遠點,然后二人一直都在了手術室的角落。 鐘華才說:“蔡主任,要不算了吧,這種情況,絲毫偏差都不能有啊?!?/br> “而且在牽引復位的過程中,誰都不能保證骨折的遠端就不滑一下。病人的心臟功能又不好,萬一動脈破了,基本上很快就出現(xiàn)心力衰竭和循環(huán)血量不足的情況?!?/br> “你去和病人的家屬談一下吧?!辩娙A想叫停手術。 羅云和杜嚴軍兩個人見到這場面,心里都是一沉。 看來啊,這個病人,還真的長期落在科室里咯。 完全挪不動了! “好!”蔡東凡的臉色變換一陣,直接出了手術室,他要和家屬談談,現(xiàn)在的情況屬于最復雜和最兇險的那一類。 然后過了差不多五分鐘,蔡東凡再次走了進來。 說:“鐘教授,剛剛我和我妹夫談了一下,他還算比較開明之人,他覺得,冒險爭取一下,以后的生活質量會大大提升。否則的話,他父親后面的生命就完全失去了質量?!?/br> 鐘華問:“???確定嗎?你拿定主意啊!” 蔡東凡深吸了一口氣,說:“我確定!” 雖說好死不如賴活著,但是如果連動彈都動不了的話,并且躺著也是在無休無止地忍受著疼痛的話。 那這樣的生存! 是真的失去了太多的意義,僅僅只是為了活著而活著。估計也是老頭子知道了自己情況后,和自己的兒女和妻子談過。 “那好吧?!辩娙A也深吸一口氣。 “羅云,小杜,你們兩個負責固定骨盆。我們再試最后一次。只有最后一次機會了?!辩娙A開口道。 四個人紛紛就位。 鐘華捏了捏手,然后說:“你們兩個要用力固定好啊,股骨骨折需要持續(xù)牽引的時間會比較長。而且我們剩余的時間,也不多了。” “要徹底讓肌rou松弛!” “只是四個人?”鐘華眉頭稍稍一皺,機會不多,要拮抗大腿的肌rou,只有他和蔡東凡兩個人主動牽引,可能還不夠。 羅云會意,馬上說:“周成,洗手上臺幫忙?!?/br> 周成點了點頭,轉身就出去了,羅云既然點了名,他也不會退卻。 只是站在旁邊的張正權,心里微微一怔:羅老師,明明是我先來手術室的?。?/br> 我力氣也很大的。 略有點委屈。 但張正權根本不知道,這次的手術建議,是周成提出來的,否則根本就沒有今天這回事。 楊弋風則是若有所思地看了看羅云,開始忖度羅云為什么會叫周成上臺而不是同樣是規(guī)培的張正權,這是他寫進小說里的極好素材。 故事取自于現(xiàn)實而高于現(xiàn)實,才會讓讀者更加有黏性…… 蔡東凡和鐘華就稍微等了一會兒。 周成終于換好了手術衣。 周成靠近時,眼睜睜看著蔡東凡和鐘華二人一人站在了踝關節(jié)的左右方,四只手完全把踝關節(jié)拿捏住。沒給他留位置。 心里一嘆。 暗道:就知道鐘華會選比較遠點的牽引位置。 足跟是打骨牽引常見的位置之一,也是手法復位比較好拿捏的著力點。 但是其實股骨的骨折,更多從脛骨結節(jié)處打牽引比較好,做手法復位的時候,選擇著力點也是一樣的。 而且這個病人的股骨斷端,比較有意思地插進了兩條走形很經(jīng)典的肌rou里面。 如果自己不上臺,蔡東凡和鐘華兩個人從踝關節(jié)處一用力,那完了,膝關節(jié)作為一個撬撥點,股動脈必然告危! 蔡東凡和鐘華正開始縱向牽引,羅云和杜嚴軍用力地按住骨盆固定的時候! 只見周成把雙手放在了脛骨結節(jié)的后方,然后以做抽屜試驗一般,只是稍稍用了一下力量往上一抬。 施加了一個垂直于羅云、杜嚴軍及蔡東凡和鐘華的力量。 頓時,病人的下肢便曲了起來。 這? 周成在干嘛? 看到這一幕,場上眾人的臉色當即大變了一下。 這周成在干什么? 牽引是要縱向的,周成突然添加了一個往空中垂直的力量,按照力的合成原理,周成的力量就沒有拮抗力! 可不正好就被周成把膝關節(jié)給曲了起來么? 膝關節(jié)曲起后,會發(fā)生什么,就完全脫離了鐘華與蔡東凡等人的預料了! 兩個人的頭皮一瞬間就麻了起來! 然后心臟仿佛被一股無形的力量碾壓而過,緊隨而來的是全身所有肌rou被驚嚇而產(chǎn)生的高度緊張感,好像每一條肌rou都在被什么無形的力量牽拉住。 心思亂竄—— 股動脈破裂! 心衰! 病人不治而亡…… 完蛋鳥! 鐘華此刻內心十分后悔。 第六十一章 你剛剛絕對不是這個意思! 周成是后面才來手術室的人! 為什么這么說? 鐘華能夠到副教授,除了自己的實力外,另一個特征就是謹慎。 升副高的評判之一,就是看你出的醫(yī)療事故多不多,可不是光靠莽就可以的。 因此,在進到手術室里的第一件事,就是與蔡東凡等人,包括旁聽的人,都詳細地講解了一遍,其中就包括了過程、原理,以及他會怎么做,其他人該怎么做,什么樣的情況,就必須要中途停止手術…… 二十多分鐘,鐘華都覺得自己給這里的人開了個小課堂了。 但然并卵。 那時候周成還沒來手術室,一個字壓根就和他沒關系。 所以他根本不知道自己要做什么和做了什么?