“也為很多做不了手術(shù)的骨折病人做過手法復(fù)位。”羅云講著那位副教授的既往功績，也是想讓周成明白蔡東凡這么選擇的理由。

    然后再閑談了幾句，就掛斷了電話。

    周成也沒多想，完全將這件事拋在了腦后，然后繼續(xù)打開筆記本，開始思考關(guān)于骨折特殊類型，骨折或其他疾病導(dǎo)致的缺損的治療方案。

    而且，這次啊，周成還打算先查查相應(yīng)的文獻(xiàn)。

    骨折的定義就是骨的連續(xù)性和完整性的中斷，骨缺損也是嚴(yán)格定義中的骨折，完全符合骨折副本的模擬方向……

    不過很可惜的是，骨缺損的病例就不常見。

    骨缺損的治療，也是真的比較復(fù)雜。

    在模擬副本里面，周成連續(xù)花費(fèi)了三次模擬的機(jī)會，接觸到的骨缺損病例，都不到三百臺。

    而且這樣的病人還是其中一次周成去了魔都工作，才接觸到比較多。

    常規(guī)的時候，很難遇到這樣特殊的病例。

    因?yàn)榻佑|的病例少，因此進(jìn)度就更加緩慢了……

    不過進(jìn)度緩慢沒關(guān)系，三次的模擬只得到技能骨缺損的骨搬運(yùn)手術(shù)治療（普通），也沒關(guān)系，慢慢來就是了。

    副本的模擬在于循序漸進(jìn)，在于不斷的夯實(shí)基礎(chǔ)，等到有了基礎(chǔ)之后，要尋求突破的時候，再去走一走不同尋常的路子。

    反而，這讓周成總結(jié)出了以后針對不同手術(shù)模擬的方向。

    第一步，先去大量的閱讀文獻(xiàn)，去進(jìn)修，去旁觀手術(shù)，去主刀，獲得基礎(chǔ)性的技能，入門也好，普通也好。

    第二步，得到了基礎(chǔ)技能后，就瘋狂手術(shù)，把技能的熟練度提升上來，提升至當(dāng)前的世界級水平。

    第三步，就要靠自己去開創(chuàng)新和重新定義完美等級了……

    翌日，早上。

    值班的護(hù)士和值班醫(yī)生張正權(quán)交完班后，嚴(yán)駭涵并沒有馬上散會，而是隨意地問著蔡東凡：“蔡主任，我聽說你打算給那個病人做神經(jīng)阻滯的切開探查＋手法復(fù)位？”

    “嗯！是的，我病人和家屬都溝通了，他們也都同意?！?/br>
    “雖然要冒一定的風(fēng)險，但也沒其他更好辦法了?！辈號|凡點(diǎn)了點(diǎn)頭，不動聲色地回道。

    這是特殊病例，嚴(yán)駭涵會關(guān)心也是正常的事情。

    嚴(yán)駭涵神色一凜，強(qiáng)調(diào)道：“嗯。這個病人比較特殊，必須得冒點(diǎn)風(fēng)險。不過還是要以安全為主，一定要和病人與家屬溝通好，交待好隨時終止手術(shù)的可能性?！?/br>
    嚴(yán)駭涵沒有直接命令蔡東凡不許做，不許做萬一蔡東凡讓他想個辦法，又把病人推自己組上，這不蛋疼了么？

    不處理也不行，相當(dāng)于讓病人就此等死。

    可還是必須強(qiáng)調(diào)安全性。

    蔡東凡就點(diǎn)了點(diǎn)頭說好。

    因?yàn)檫@是特殊的病人，而且只是局麻的切開探查＋手法復(fù)位，如果進(jìn)展順利的話，十幾分鐘可能就搞定了！

    所以嚴(yán)駭涵還和其他的手術(shù)病人談了一下，讓他們把手術(shù)的第一臺讓了出來。

    因?yàn)槭侵魅斡H自開口，而且手術(shù)時間不蠻長，再加上蔡東凡的親戚，也就是病人的家屬親自去給其他幾個病人和家屬一一會面求情，帶上了見面禮，所以征得了所有人的同意。

    蔡東凡已經(jīng)和手術(shù)室里的麻醉科早有溝通，麻醉科的科主任親自cao持術(shù)中的監(jiān)測。

    并且蔡東凡早早地就讓羅云開車把邀請的湘省中醫(yī)院的鐘教授給請到了醫(yī)院來，安排了早餐后，在手術(shù)室等著了。

    蔡東凡簡單查完房，就讓昨天值班的張正權(quán)和周成二人完善在院病人的醫(yī)囑，立刻帶著羅云和杜嚴(yán)軍二人下了手術(shù)室。

    沒帶周成。

    主要是杜嚴(yán)軍的手術(shù)排在第一和第二臺，新增加的這臺小手術(shù)，也是杜嚴(yán)軍的病人。

    蔡東凡帶著杜嚴(yán)軍走后，張正權(quán)伸過身子來，主動道：“周成哥，你不想去手術(shù)室看看嗎？這可是中醫(yī)院的副教授來做罕見病例手法復(fù)位欸！”

    “如果你想去的話，我替你處理醫(yī)囑。”

    周成笑笑，搖了搖頭道：“權(quán)子你想去的話就去吧，把你要處理的病人交給我。我替你換藥這些，然后醫(yī)囑和病歷你自己寫。”

    看，還真沒什么好看的。

    萬一去看了，手術(shù)中自己沒上臺，那位鐘教授在復(fù)位的過程中出了什么問題，自己是出手還是不出手呢？

    而且經(jīng)過了別人手的病人，那自己接手了，骨折斷端是否發(fā)生了改變？之前的影像學(xué)檢查是否有參考意義？

    古來就有一句話，醫(yī)不叩門。

    算了。

    懶得去冒這個風(fēng)險。

    而且蔡東凡刻意避開了自己，可能也自有他心里的考慮，沒必要在他與羅云都沒暗示的情況下在他們面前晃悠，不然還會讓他與羅云覺得自己好像對不帶自己上臺有意見似的。

    周成沒有這樣的想法。

    張正權(quán)明顯意動了：“那怎么好意思啊？周成哥，還是你去吧?！?/br>
    周成挑了挑眉，道：“你想去不想去？”

    “干脆點(diǎn)！”

    “謝謝周成哥！”張正權(quán)馬上站了起來，把記錄了醫(yī)囑的紙交給了周成，然后撒丫子跑了。

    周成看著張正權(quán)的背影，并沒有羨慕，也沒有其他的想法，只是覺得，規(guī)培生真的不容易，任何一丁點(diǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，都要努力去爭取。

    如果自己不是擁有了模擬器，自己也就是張正權(quán)的翻版，最多比他好一丟丟而已。

    周成就開始忙活了起來。

    好在張正權(quán)自己收治的新病人的醫(yī)囑昨天就完善了，今天早上張正權(quán)也換了藥，需要處理的就是之前幾個術(shù)后病人的換藥和調(diào)整醫(yī)囑，估計(jì)四十分鐘就可以搞定。

    周成不急，一一把醫(yī)囑落實(shí)之后，就推著換藥車，堆著換藥包去換藥了……

    大概四十分鐘之后，周成才終于把換藥車上的垃圾清理完。用黃色醫(yī)療廢物袋子將垃圾丟進(jìn)黃色垃圾桶后，慢慢悠悠地洗了一個手，并且再核查了一下所有的醫(yī)囑后，這才往手術(shù)室趕去。

    到手術(shù)間門口的時候，周成還看了看時間，已經(jīng)赫然來到了九點(diǎn)二十。

    用腳踩開手術(shù)室的感應(yīng)門后，就發(fā)現(xiàn)了手術(shù)室里，除了麻醉醫(yī)生、蔡東凡、羅云及杜嚴(yán)軍與張正權(quán)外，還多了兩個人。

    一個人周成是不認(rèn)識的，看面相估計(jì)是外請來的副教授，但另外一個人，則是和周成有過數(shù)面之緣的楊弋風(fēng)。

    楊弋風(fēng)此刻也穿上了手術(shù)衣，站在了臺上。

    周成走進(jìn)后，羅云看了他一眼，然后看了看手術(shù)室計(jì)時面板上顯示的時間，也沒說什么。

    周成走近到張正權(quán)身旁，問道：“手法復(fù)位做了么？”

    “還沒開始呢，之前復(fù)位了一次，病人太疼了，所以被迫終止?！?/br>
    “麻醉科的曾主任說單純的股神經(jīng)聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯，麻醉的節(jié)段不到骨折部位！”

    “所以楊弋風(fēng)正在給病人做分支皮神經(jīng)阻滯……”

    分支皮神經(jīng)阻滯？

    周成愣了愣，這個名詞他還是極少聽到的，這需要非常扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)及床旁彩超經(jīng)驗(yàn)，才能做得了的啊。

    這屬于麻醉科非常前沿的技術(shù)。

    周成往里面看，果然看到楊弋風(fēng)正低著頭，一絲不茍地用穿刺針在彩超的監(jiān)測下，在給病人做阻滯麻醉。

    這楊弋風(fēng)，果然不簡單啊。

    第六十章 完蛋鳥！

    股神經(jīng)阻滯適應(yīng)癥：1.膝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)。2.大腿前部的淺表手術(shù)。3.股四頭肌肌腱修復(fù)手術(shù)。4.髕骨骨折手術(shù)。5.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

    股神經(jīng)阻滯的麻醉范圍，其實(shí)與這個病人要做手術(shù)的范圍，正好處于交叉部位。

    如果復(fù)位時，力量和方向沒選擇正確的話，就會切割到未麻醉部位的肌rou。

    相當(dāng)于是沒有麻醉就在給病人進(jìn)行cao作。

    即便聯(lián)合了坐骨神經(jīng)阻滯，也只是把膝關(guān)節(jié)以下的感覺和觸覺給暫時麻痹掉，膝關(guān)節(jié)上方的感覺和觸覺，只能說不確定。

    皮神經(jīng)分支阻滯，倒是坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)阻滯聯(lián)合麻醉之外的較好補(bǔ)充。

    只是這種皮神經(jīng)分支阻滯極難把控，屬于高精尖的cao作，而且適用性并不強(qiáng)，因此并沒有多少麻醉醫(yī)生會往這個方向鉆研。

    楊弋風(fēng)竟然會這樣的麻醉，讓周成頗為驚訝，不過想到楊弋風(fēng)自己是骨科的研究生，對基礎(chǔ)的解剖知識領(lǐng)悟比較深刻，再加上會用床旁彩超的話，倒也不是不可能實(shí)現(xiàn)。

    至少，這樣的神經(jīng)阻滯，周成就是不會的，他只是骨科醫(yī)生，又不是麻醉專業(yè)。

    周成到的時候，阻滯差不多打完了。

    楊弋風(fēng)接著用針尖輕輕地戳了戳病人大腿附近的皮膚，問：“還痛不痛？”

    “不痛了，沒感覺了！”

    “哎唷，舒服多了?！?/br>
    “一點(diǎn)都不痛了，謝謝你啊，醫(yī)生?！辈∪撕粑饾u平緩下來。

    對他而言，只要不痛，那種感覺簡直太美妙不過了。

    楊弋風(fēng)把阻滯針拔了出來，說：“病人的骨折斷端正好嵌插進(jìn)肌rou的情況下，傷及的肌rou存在著變形，本身就存在一定的扭矩張力，如果這個時候再施加任何側(cè)方應(yīng)力，都會產(chǎn)生較大切割力，產(chǎn)生劇烈疼痛?！?/br>
    “我們肌rou的痛覺感受器對切割的力量極為敏感?！?/br>
    “所以如果加用了皮神經(jīng)分支的各自阻滯，就可以最大程度避免這樣的情況?！?/br>
    “不過這只是短時阻滯，我估計(jì)最多只能維持30分鐘左右，蔡老師，鐘教授，這個時間夠了么？”

    聽到楊弋風(fēng)這話，一旁的麻醉科主任曾主任笑呵呵地道：“夠了夠了，肯定夠了?！?/br>
    “今天可算是真長了見識了，以前只是在學(xué)術(shù)交流會上，聽人說過這種分支皮神經(jīng)阻滯，會的人極少，沒想到，小楊你竟然會這樣的阻滯cao作啊?！?/br>
    “真希望你能來我們麻醉科！”

    蔡東凡可能是覺得現(xiàn)在解決了病人麻醉的這個大問題，所以開玩笑道：“曾主任，小楊可是丁教授的寶貝學(xué)生，你要是把他忽悠進(jìn)了麻醉科。”

    “我估計(jì)丁教授會不介意讓你見識見識骨科老教授的拳頭?！?/br>
    曾主任的嘴角扯了扯，想起自己連蔡東凡自己單挑都打不過，更何論去單挑丁教授連帶著一大群徒子徒孫呢……

    就搖搖頭：“我就開個玩笑。”